循证医学

循证医学（evidence-based medicine，EBM）意为“遵循证据的医学”。循证医学创始人之一David Sackett教授在2000年新版“怎样实践和讲授循证医学”中，再次定义循证医学为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑患者的价值和愿望，将三者完美地结合，制定出患者的治疗措施”。最好的研究证据主要指来自临床基础的研究、尤其是以患者为中心的临床研究，包括三个方面：准确的诊断性临床试验研究（包括临床检查）；预后指标的强度研究；治疗、康复、预防措施的有效性和安…     

循证医学

循证医学（evidence-based medicine,EBM）是近年来国际临床领域迅速兴起的新趋势和研究热点,是对经验医学的一场革命。随着循证医学理论体系的不断发展、成熟,开辟了医学上的新纪元-循证医学时代。基本概念 循证医学（EBM）即遵循证据的医学,又称有据医学、求证医学或实证医学。 循证医学（e vidence-based medicine,EBM）就是在临床医疗实践中,尽量以客观的科学结果为证据,做出病人的诊断决策,     

循证医学与麻醉学

循证医学是近年来发展起来的一门新兴科学，是对传统经验医学的挑战。现已广泛应用于临床各个领域。现就循证医学的内容、方法及其在麻醉学研究中的应用作一综述。     

外科与循证医学

循证医学（EBM）是以证据为基础的医学，其核心是强调证据，要求在严格的科学证明的基础上开展医疗工作，因此循证医学顾名思义就是“遵循证据的医学”。循证医学作为一门新兴的学科则是在近30年才形成的。英国流行病学家Cochrane在20世纪70年代提出了循证医学思想，他主张根据某一治疗措施，收集全世界相关的随机对照研究进行评价，并以得出的综合结论去指导临床实践。[第一段]     

泌尿外科与循证医学

泌尿外科医师与所有的临床医师一样需要循证医学 ,需要应用科学研究的证据来指导临床实践 ,以改善医疗应用的质量和患者的预后。一、收集现有的研究证据应用于泌尿外科临床实践目前世界上有大量医学研究证据来源 ,包括各类数据库 (互联网在线数据库、公开发行的ＣＤ、循证医学中心数据库等 )、杂志、临床指南及专著等。通常分为原始研究证据和二次研究证据两类 ,以下介绍一些常用的证据来源供泌尿外科临床医师参考。(一 )原始研究证据1.医学索引在线 (Ｍｅｄｌｉｎｅ ＩｎｄｅｘＭｅｄｉｃｕｓＯｎｌｉｎｅ) :由美国国立医学图书馆制作 ,收…     

再谈循证医学

20世纪 90年代初兴起的循证医学 (evidence- based medicine,EBM) ,强劲地推动着全球医学从经验医学模式向循证医学模式的转变。在西方发达国家 ,循证医学已成为医院、会议、专题研讨会的主题 ,循证医学的概念正频繁地见诸于各类医学文献。在中国 ,循证医学、Cochrane协作网、系统评价等也成为人们观注、争论的热门话题。不容置疑 ,任何新事物、新概念、新方法的出现总是导致人们观念和行为上的冲突、转变 ;一个优秀的理念及其实施和发展 ,终将经受历史的洗礼井最终对社会、科学的进步带来巨大而深远的影响 ,医学领域尤为如此。循证医学在…     

循证医学研究方法

基于循证医学与经验医学的区别阐述循证医学的概念。循证医学的特点主要表现在以证据为核心,立题遵循四原则,实践过程遵循五步骤,集成多学科交叉优势,基于问题、立足于用、以人为本。循证医学的证据从最初的老五级分级发展到2004年的GRADE标准,实现了从证据研究到证据使用的跨越。循证医学的理念从针对临床问题发展到循证保健学甚至循证科学,循证医学的应用领域也随之扩展到公共卫生领域和社会科学领域等。最后以慢性移植物失功的器官特异性研究为例具体说明了循证医学的研究方法。     

循证医学与麻醉学

循证医学是近年来发展起来的一门新兴科学 ,是对传统经验医学的挑战。现已广泛应用于临床各个领域。现就循证医学的内容、方法及其在麻醉学研究中的应用作一综述。     

烧伤与循证医学

随着临床医学的发展，一种医学临床实践的新模式——循证医学（evidence based medicine，EBM）在1992年问世。其定义为“应用最佳证据，通过谨慎、明确和明智的确认与评估，考虑患者的价值和愿望，作出医学决策的实践活动。”EBM实践包括：（1）提出临床实践中需要解决的问题；（2）高效率寻求解决问题的科学依据；（3）严格评价证据的真实性和可行性；（4）将评价结果用于临床实践；（5）对进行的临床实践作出后效评价。在数年的实践中EBM日趋成熟，并成为关注的热点之一。     

循证医学常用术语

随着信息网络的不断发展 ,循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ)在医界引起越来越广泛的关注 ,但此种医学文献中涉及大量的统计学专用词汇 ,临床医生可能常受此困扰。作者在ｉｎｔｅｒｎｅｔ循证医学网站上摘录了常用的统计学词汇并译出 ,供临床医师参考。绝对风险 (Ａｂｓｏｌｕｔｅｒｉｓｋ ,ＡＲ) :个体在一定的时期内发生某种结果的可能性 (概率 ) ,范围为 0～1。与通常用法相反 ,“风险”一词可为不利事件 (如心肌梗塞 )或有利事件 (如治愈 )。绝对风险降低 (Ａｂｓｏｌｕｔｅｒｉｓｋｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ,ＡＲＲ) :…     

循证医学与器官移植

所谓循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )是指遵循科学依据的医学 ,提倡结合当前最好的临床研究依据、医生的专业知识技能和患者的选择作出临床决定 ,其结果是医生和患者形成诊治联盟 ,患者获得最好的临床疗效和生存质量。循证医学的概念最早见于 1992年ＧａｒｄｏｎＧｕｙａｔｔ等在ＪＡＭＡ上发表的文章 ,1994年随着ＤａｖｉｄＳａｋｋｅｔｔ的专著“Ｈｏｗｔｏｐｒａｃｔｉｃｅａｎｄｔｅａｃｈｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ”问世而得以广为人知。人们在研究中发现 :⑴一些理论上有效的疗法 …     

临床医学中的循证医学

临床医师日常门诊或查房工作中总是会在具体病人的诊治上产生一些问题。一般而言都是根据医师的经验,上级医师的教导,对其病理、病理生理、临床共识、专业书籍、杂志和教材的记载来作出选择。美1994年有统计表明,仅30%全科医师,75%的专科医师在治疗消化性溃疡中应用四联用药治疗幽门螺旋杆菌。虽然早已确定消化性溃疡治疗中此种幽门螺旋菌治疗的重要性,对疗效的提高和防止溃疡复发都已肯定。此统计结论中归咎于象1992版《西氏内科学》教材中对此阐述仍停留在80年代理解水平。此种现象国内更为突出,而且持续至今仍未得到纠正。它说明医学知识…     

循证医学常用统计学词汇

绝对危险(absoluterisk,AR):指在一定时期一定条件下发生某种疾病的可能性,即患病的概率。其含义从“危险”二字便可看出。然而,该概率不一定只反映须承担不良后果的危险,例如除了反映患病等不良后果之外,还可表示良性后果。为此,理解为绝对机会,即能反映正反两面结果的一种机遇。绝对危险降低(absoluteriskreduction,ARR):表示机遇的减少,即试验中对照组和试验组之间的AR差数,一般对照组的AR较大。ARR =对照组的AR -试验组的AR。比数(odds):即某事件出现与不出现的比例。比数比(oddsratio,OR):指与对照组相比,某个事项在试验组中发…     

循证医学：眼睑成形术

学习目标通过学习本文,读者可以达到以下目的：①确定眼睑成形术术前的注意事项;②描述上、下眼睑解剖学以及相关的眼睑成形术方法;③论述上、下眼睑成形术的标准方法,包括术前评估、术前设计及标记切口;④描述眶周年轻化的主要注意事项以及眼睑成形术中改善眶周美观的关键步骤。概要眼睑成形术是在美国最常见的美容手术。该手术可显著改善面部外观,且手术时间相对较短,可在静脉麻醉或局部麻醉下进行。上眼睑成形术主要集中于切除多余的皮肤、重睑成形以及眶沟填充;下眼睑成形术集中于处理眶颧沟（眼睑-面颊连接处和泪槽沟畸形）和眶周脂肪,眶周脂肪的处理方式适当去除或重置。上睑成形术一般无需去除脂肪。另外,下睑成形术涉及深层结构,而上睑成形术一般是表浅的。总体而言,上眼睑成形术一般是经皮切口,而下眼睑成形术一般是经结膜或经皮切口。以现有技术,上睑成形术的并发症是罕见的,但下睑成形术可能会出现较严重的并发症。眼睑成形术通过改善患者的倦容,可显著提高眶周及面中部的美观性,是面部年轻化的重要手术。     

胰腺癌治疗的循证医学

近年来,在恶性肿瘤5年生存率排行榜上,胰腺癌上升为＂癌中之王＂。据美国国立卫生研究院报告,胰腺癌的5年生存率仅为3%,而我国外科研究报告显示,5年总体生存率在1%以下,预后极差。要提高胰腺癌患者的生存率,关键在于早期发现,早期治疗。目前手术切除是临床上治疗胰腺癌最好的方法,