邻近肾及肾上腺的腹膜后肿瘤21报告

腹膜后肿瘤邻近肾脏及肾上腺时 ,易误诊为肾及肾上腺肿瘤。我科 1986至 2 0 0 0年共收治肾及肾上腺旁腹膜后肿瘤 2 1例 ,报告如下。临床资料　本组 2 1例。男 12例 ,女 9例。年龄 9个月～ 6 8岁 ,平均 2 5岁。临床表现 :上腹部包块 13例 ,腰腹部疼痛 10例 ,血尿 1例 ,发热 2例。肿瘤位于左侧 13例 ,右侧 8例。肿瘤最大径 3.5～ 32 .0ｃｍ ,平均 14 .3ｃｍ。行ＩＶＵ检查 6例 ,3例患侧肾无功能。Ｂ超检查 2 1例 ,9例获正确定位 ,12例误诊为肾或肾上腺肿瘤。ＣＴ检查 18例 ,7例获正确定位 ,11例被误诊为肾或肾上腺肿瘤。术前 9例获正确定位诊…     

简易手助腹腔镜下肾及肾上腺切除术(附37例报告)

目的　介绍简易手助腹腔镜下肾及肾上腺肿瘤切除术的方法和特点。　方法　 1999年 6月至 2 0 0 4年 4月采用简易手助装置实施手助腹腔镜下肾及肾上腺肿瘤切除术 ,共 37例。男 2 2例 ,女 15例 ,平均年龄 5 2岁。肾切除组 2 9例 ,其中肾癌 13例 ,肾盂癌 2例 ,肿瘤分期均为T1N0 M0 ,肿瘤大小平均 3cm× 3cm× 2cm ,巨大肾积水 (肾无功能 ) 8例 ,肾结核肾自截 2例 ,肾性高血压肾萎缩 4例 ;肾上腺肿瘤切除组 8例 ,肿瘤大小平均 4cm× 5cm× 6cm。　结果　除 1例肾癌患者改行开放手术外 ,36例患者手术成功 ,无损伤肠管及其他腹内重要脏器等并发症。肾切除术平均手术时间 14 5min ,平均出血量 115ml;肾上腺肿瘤切除术平均 12 5min ,平均出血量 10 5ml。术后恢复好 ,7～ 8d出院。术后随访 3个月～ 5年 ,健康存活 35例 ;死亡 2例 ,均为肾癌患者 ,其中 1例术后 2年死于脑血管意外 ,1例术后 3年死于肺及脑部转移。　结论　简易手助腹腔镜下肾及肾上腺肿瘤切除术具有简便易行、节省费用、手术时间短、术后恢复快等优点 ,值得推广。     

一侧肾癌合并双侧肾上腺嗜铬细胞瘤一例报告

患者 ,男 ,40岁。体检发现左肾、双侧肾上腺肿物于 1993年 8月 17日入院。查体 :血压、心率正常。Ｂ超示左肾中部 7.0ｃｍ× 7.0ｃｍ× 3.5ｃｍ混杂回声肿物 ,左侧肾上腺 16 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ× 3 .5ｃｍ ,右侧肾上腺 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ低回声肿物。ＣＴ示左肾实质内密度不均匀肿物 ,强化后其内有低密　　作者单位 :30 0 0 5 2天津医科大学总医院泌尿外科度灶 ,双侧肾上腺内软组织密度肿物。ＩＶＵ示左肾增大 ,肾盂肾盏受压变形移位。术前诊断左肾肿瘤、双侧肾上腺转移癌 ?1993年 8月 2 8日行左肾探查术 ,发现左肾门肿瘤 7.0ｃ…     

根治性肾切除术治疗肾癌是否需要常规切除同侧肾上腺

目的 探讨根治性肾切除时是否需要常规切除同侧肾上腺.方法 分析263例肾癌患者的临床资料.比较同侧肾上腺切除组与保留组手术时间、出血量、手术并发症以及生存率有无差异(t检验);分析肾上腺受侵患者的临床特点.生存分析采用Kaplan-Meier法,组间差异采用longrank检验.结果 临床分期T_(1～2)N_0M_0 214例,T_(3～4)N_(0～2)M_0 26例,T_(1～4)N_(0～2)M_1 23例.根治性肾切除术时切除同侧肾上腺146例,保留同侧肾上腺117例.同侧肾上腺切除组与保留组手术时间、出血量、手术并发症比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后病理证实肾肿瘤侵及同侧肾上腺8例,其肾原发肿瘤最大径平均为9.7 cm,肿瘤最大径≥8 cm 5例,肿瘤位于肾上极6例,累及全肾2例.临床分期为Ⅰ期或Ⅱ期者切除同侧肾上腺129例,病理结果证实同侧肾上腺受侵仅4例(3.1%);Ⅲ期或Ⅳ期患者切除同侧肾上腺17例,病理证实同侧肾上腺受侵4例(23.5%).随访3～102个月,平均28个月.同侧肾上腺切除组与保留组按各病理分期比较生存率差异均无统计学意义.结论 肿瘤直径≥8 cm、位于肾上极或累及全肾、临床分期≥Ⅲ期均是肾癌侵及肾上腺的危险因素,此类患者行根治性肾切除术时应切除同侧肾上腺,其余早期肾癌患者实施手术治疗时可以保留同侧肾上腺.     

肾上腺肿瘤手术径路探讨(附1077例报告)

目的　探讨理想的肾上腺肿瘤手术径路。　方法　总结分析 1 0 77例不同类型、不同大小肾上腺肿瘤的手术径路和治疗效果。　结果　 567例产生醛固酮的肾上腺皮质肿瘤 (APA)和库兴综合征 (CUS)经 1 1、1 0肋间径路完成手术 ,9例经腹腔径路、6例用腹腔镜完成手术。嗜铬细胞瘤(phe)和偶发瘤经 1 1、1 0肋间径路手术者分别为 1 73例和 1 36例 ,经腹径路者分别为 1 36例和 2 2例 ,2 5例为胸腹联合径路 ,3例肿瘤 <4cm者采用腹腔镜手术。肿瘤切除 1 0 60例 ,活检 1 7例。 1 1、1 0肋间手术主要并发症是胸膜损伤 ,经腹手术主要并发症是脾损伤 ,本组脾切除共 9例。　结论　APA、CUS或 <7cm的 phe和偶发瘤采用 1 1、1 0肋肋间径路 ,>7cm肿瘤多采用经腹或经胸腹联合径路 ,多发和腹腔内肾上腺外 phe、双侧肾上腺肿瘤采用经腹径路 ,肾门区phe取 1 1、1 0肋间径路或胸腹联合径路较经腹径路能提供更多修复肾血管和保留肾的机会。 <6cm的肾上腺肿瘤可选用腹腔镜手术。     

经腹膜后入路小切口无气腹内腔镜辅助下上尿路肿瘤手术

目的详细介绍经腹膜后入路小切口、无气腹内腔镜辅助下上尿路肿瘤的手术方法和成功关键,以及我院初步应用的情况和体会。方法自2008年至2010年间随机选择25例上尿路肿瘤患者,其中肾上腺肿瘤12例(肾上腺皮质腺瘤8例、肾上腺嗜铬细胞瘤3例、肾上腺囊肿1例),年龄(54.00±10.06)岁,肿瘤大小(6.91±1.70)cm;肾肿瘤T1～2N0M0期13例(肾透明细胞癌9例、肾细胞癌2例、肾腺癌2例),年龄(53.22±13.02)岁。均采用经腹膜后入路小切口、无气腹内腔镜辅助下手术的方法施行手术。结果肾上腺肿瘤的平均手术时间为(109.30±12.84)min,根治性肾切除的平均手术时间为(121.80±13.80)min。与同期后腹腔镜手术时间相比,肾上腺肿瘤摘除少30min,根治性肾摘除少80min左右。本组病例术中均未输血,术后7d左右出院。结论小切口、无气腹内腔镜辅助下手术是微创手术方法的另一流派,适合我国国情,有应用价值。     

胸、腹膜外十一肋进路作肾与肾上腺手术

我院1985年5月～1989年2月采用胸、腹膜外十一肋进路施行肾与肾上腺手术,效果满意,现予介绍。一、临床资料本组29例。男16例,女13例。肾上腺肿瘤12例,其中肾上腺皮质腺瘤位于肾上腺内侧角的有4例;多发性醛固酮瘤1例;嗜铬细胞瘤7例,肿瘤位于肾动、静脉间2例,位于肾静脉与腔静脉夹角处3例,位于右肾上腺内侧角和腔静脉的后外缘之间2例。最大肿瘤重245g,体积为12×8×6cm。肾肿瘤15例,其中肾癌9例,肾母细胞瘤6例;1kg以上的肿瘤10例,1例最大的肿瘤重达4kg,体积为20×     

von Hippel-Lindau综合征外科治疗

目的 探讨von Hippel-Lindau(VHL)综合征的外科治疗方法.方法 VHL综合征患者4例.例1,男,56岁.主诉乏力、心悸2 d.空腹血糖2.37 mmol/L.CT检查示左肾上、下极3个肿块,直径分别为8.0、7.0、4.0 cm.10年前行脑血管母细胞瘤切除术.例2,女,57岁.主诉左腰痛不适1个月.CT检查示左肾上腺、左肾、胰体肿物,直径分别为2.7、4.5、2.1 cm.例3,女,39岁.查体发现左肾上腺占位1个月.CT检查示左肾上腺3.0 cm×4.0 cm实性占位,增强后肿块明显强化.既往有小脑、脊髓血管母细胞瘤及双侧肾癌手术史.例4,女,41岁.B超发现双肾肿瘤1个月入院.CT检查示左肾、左肾上腺、右肾、胰腺肿物,直径分别为4.0、3.0、1.5、2.0 cm.1个月前行y刀治疗多发脑部肿瘤.结果 4例均手术治疗.例1行左肾根治性切除术,病理报告肾血管周细胞瘤,随访6个月右肾未见异常.例2行左肾、左肾上腺、胰体尾及脾切除,病理报告肾透明细胞癌、胰岛细胞瘤、肾上腺囊肿,随访3个月MRI检查发现脊髓肿瘤.例3行左肾上腺肿瘤摘除术,病理报告嗜铬细胞瘤,随访2年未见肿瘤复发.例4行左肾、左肾上腺切除,病理报告肾透明细胞癌、肾上腺嗜铬细胞瘤,3周后剜除右肾肿瘤,病理报告透明细胞癌,随访1年肿瘤未复发.结论 VHL可并发多器官肿瘤,较大中枢神经系统肿瘤可手术切除,多发较小的实性肿瘤可放疗.直径<3cm肾癌可密切随访、择期处理;直径>3cm肾癌首选保留肾单位手术.肾上腺肿瘤首选腺瘤摘除术,避免肾上腺全切术.腹部多器官肿瘤一期手术安全可行. 理报告肾透明细胞癌、胰岛细胞瘤、肾上腺囊肿,随访3个月MRI检查发现脊髓肿瘤.例3行左肾上腺肿瘤摘除术,病理报告嗜铬细胞瘤,随访2年未见肿瘤复发.例4行左肾、左肾上腺 除,病理报告肾透明细胞癌、肾上腺嗜铬细胞瘤,3周后剜除右肾肿瘤,病理报告透明细胞癌,随访1年肿瘤未复发.结论 VHL可并发多器官肿瘤,较大中枢神经系统肿瘤可手术切除,多发较小的实性肿瘤可放疗.直径<3cm肾癌可密切随访、择期处理;直径>3cm肾癌首选保留肾单位手术.肾上腺肿瘤首选腺瘤摘除术,避免肾上腺全切术.腹部多器官肿瘤一期手术安全可行. 理报告肾透明细胞癌、胰岛细胞瘤、肾上腺囊肿,随访3个月MRI检查发现脊髓肿瘤.例3行左肾上腺肿瘤摘除术,病理报告嗜铬细胞瘤,随访2年未见肿瘤复发.例4行左肾、左肾上腺 除,病理报告肾透明细胞癌、肾上腺嗜铬细胞瘤,3周后剜除右肾肿瘤,病理报告透明细胞癌,随访1年肿瘤未复发.结论 VHL可并发多器官肿瘤,较大中枢神经系统肿瘤可手术切除,多发较小的实性肿瘤可放疗.直径<3cm肾癌可密切随访、择期处理;直径>3cm肾癌首选保留肾单位手术.肾上腺肿瘤首选腺瘤摘     

根治性肾切除术是否需要切除肾上腺?UCLA的511例根治性肾切除术的经验

1986～1998年间共对511例肾细胞癌患者施行了根治性肾切除术并同侧肾上腺切除术,其中164例为Ｔ1～Ｔ2的局限性病变,347例为Ｔ3～Ｔ4晚期肾癌。共有29例(57%)患者的肾上腺有转移病灶,平均直径为386ｃｍ。肾上腺转移与肾癌的分期相关,Ｔ4、Ｔ3和Ｔ1～Ｔ2肾癌的肾上腺转移率分别为400%、78%和06%。肿瘤位于肾上极的肾上腺转移率为586%,多中心性、下极和中极肿瘤的转移率分别为32.0%、7.0%和40%。在不考虑分期的情况下,肿瘤大小与肾上腺转移间无显著性相关。对于12例有肾静脉瘤栓的右侧肾癌,8例有肾上腺转移,而9例有肾静脉瘤栓的左肾癌中2例发生…     

腹腔镜经腹肿瘤肾切除术:指征、技术和疗效

1998至 2 0 0 2年经腹腔镜行肿瘤肾切除术 10 0例。年龄 36～ 81岁 ,平均 6 2岁。手术指征与普通肿瘤学标准相同。初期腹腔镜手术的肾肿瘤直径 <5cm ,随着经验积累 ,腹腔镜肿瘤肾切除已成为作者医院的标准术式。强调完全处理好肾蒂后才分离肾脏及脂肪囊 ,必要时包括肾上腺 ,将标本整块取出 ,不碎裂标本。结果 :10 0例患者中手术成功 98例 ,中转开放手术 2例。肿瘤直径 2～11cm ,平均 5 .9cm ;pT16 6例、pT2 11例、pT3 19例 ,组织学检查良性疾病 4例 ,淋巴结转移 3例。后期 6 6例肿瘤分期明显增高 ,T3 肿瘤由 6 %增至 2 6 %。失血量 10 0～…     

山东省2000年前列腺疾病专题研讨会召开

山东省 2 0 0 0年前列腺疾病专题研讨会于 6月 2 5～ 2 7日在潍坊市召开。会议收到论文 93篇 ,到会代表 133人。王晓雄教授作了ＥＤ治疗进展的专题报告。会议针对慢性前列腺炎、ＢＰＨ及前列腺肿瘤等疾病进行了讨论。与会代表认为 ,本次会议对我省前列腺疾患的诊治将起到积极的推动作用山东省2000年前列腺疾病专题研讨会召开@金讯波 @刘玉强     

《中华泌尿外科杂志》2003年第24卷文题索引

肾　上　腺肾上腺畸胎瘤一例报告　刘　刘玉强　郭虎等　 51……………肾上腺神经鞘瘤四例报告　刘贤奎　孔垂泽　王平等　 1 30…………无功能性肾上腺恶性肿瘤 (附 1 2例报告 )　李强　张佐良　瞿连喜等　 597…………肾上腺皮质腺癌 (附 1 2例报告 )　沈肖曹　顾才校　史时芳等　 6 0 0………肾上腺恶性肿瘤 (附 50例报告 )　刘定益　杨践　张宇等　 594…………肾上腺肿瘤手术径路探讨　 (附 1 0 77例报告 )　刘定益　邵远　祝宇等　 1 4……………1 0 0 6例肾上腺肿瘤诊治体会　刘定益　吴瑜璇　周文龙等　 77………男性化肾上腺皮…     

肾上腺肿瘤的诊断和外科治疗

肾上腺肿瘤的外科治疗取决于术前肾上腺肿瘤的定性诊断和准确定位。外科治疗最常见的肾上腺肿瘤是肾上腺醛固酮瘤 (Ａｌｄｏｓｔｅｒｏｎｅ ｐｒｏｄｕｃｉｎｇａｄｅｎｏｍａ,ＡＰＡ )、腺瘤型皮质醇症、嗜铬细胞瘤 (Ｐｈｅｏｃｈｒｏｍｏｃｙｔｏｍａ,Ｐｈｅｏ)以及肾上腺偶发瘤。我科自 1 95 7年 8月～ 2 0 0 2年 7月手术治疗肾上腺疾病 1 35 2例 ,其中ＡＰＡ 5 4 9例 ,腺瘤型皮质醇症 1 0 4例 ,Ｐｈｅｏ 342例 ,肾上腺偶发瘤 2 1 3例。1　肾上腺肿瘤的诊断随着内分泌检测手段和影像学技术的发展 ,目前对肾上腺的定性和定位诊断水平明显…     

《临床泌尿外科杂志》2003年第18卷总目次

ISSN 1 0 0 1 1 4 2 0 /CN 4 2 1 1 31 /R第 1 8卷 :2 0 0 3年 1月 2 0日至 2 0 0 3年 1 2月 2 0日(说明 :括号内的数字为期 ,括内外的数字为页码 )专家论坛泌尿外科手助腹腔镜手术的进展谢立平　秦杰　 (1) :1肾上腺肿瘤的诊断和外科治疗刘定益　 (2 ) :6 5肾上腺肿瘤的诊断和外科治疗 (续 )刘定益　 (3) :12 9针式腹腔镜在泌尿外科的应用　　叶章群　谢立平　曾晓勇　 (4 ) :193表浅膀胱癌的诊断与治疗陈梓甫　 (5 ) :2 5 7尿石的成因孙西钊　郭宏骞　叶章群　 (6 ) :32 1乳头状肾细胞癌的诊断和预后曾进　 (7) :385肾移植临床免疫抑…     

单侧肾上腺多发肿瘤手术方式的选择（附4例报告）

目的：探讨单侧肾上腺多发肿瘤的临床特点和手术方式的选择。方法：回顾性分析4例单侧肾上腺多发肿瘤患者的临床资料：左侧1例,右侧3例。因阵发性高血压发现1例,偶发3例。合并同侧肾结石2例。术前内分泌及电解质检查均正常。诊断为单侧肾上腺多发肿瘤。2例合并同侧肾结石的单纯肾上腺单侧多发肿瘤患者行开放肾盂切开取石加。肾上腺全切术,2例单纯肾上腺单侧多发肿瘤患者行后腹腔镜肾上腺全切术。结果：4例患者手术均获得成功。肿瘤直径1．4～4．5cm,平均2．1cm。术后病理检查证实3例为肾上腺多发皮质腺瘤,1例为髓质脂肪瘤合并皮质腺瘤。后腹腔镜手术患者术后平均住院6．5d,开放手术患者术后平均住院9．0d。随访时间6个月～3年,未出现肿瘤复发。结论：后腹腔镜患侧肾上腺全切可作为单侧肾上腺多发肿瘤的首选手术方法。对于合并同侧肾铸型结石的单侧肾上腺多发肿瘤患者,采用开放术式行肾盂切开取石、肾上腺全切效果确切,可缩短手术时间,避免二次手术。     

《中华泌尿外科杂志》2002年第23卷文题索引

肾　上　腺家族性 17α羟化酶缺陷型肾上腺性征　异常周尊林　郑宝钟　王笑红　 3 3 5……儿童肾上腺皮质肿瘤 (附 13例报告 )　刘文旭　谢家伦　刘唐彬等　 8…………儿童肾上腺皮质癌九例报告　马军　黄澄如　白继武等　 2 0 0…………2 1 羟化酶缺乏症并肾上腺皮质癌一例　报告王剑松　赵庆华　陈戬等　 5 0 7……右肾上腺原始神经外胚层瘤一例报告　余日胜　刘奕清　吴瑾秀　 5 3 2…………偶发肾上腺肿瘤随访期间的危险性　因素王寅　黄长海　李晓东等　 198……肾上腺嗜铬细胞瘤并原发性醛固酮　增多症一例报告　张树桂　许凤莲　李学…     

肾上腺髓质素在肾肿瘤组织中的表达及其与肿瘤组织微血管密度的关系

目的 探讨肾上腺髓质素在肾细胞癌(RCC)组织中的表达及其与微血管密度(MVD)的关系.方法 采用免疫组织化学(SP染色法)和流式细胞学方法检测33例肾肿瘤组织中肾上腺髓质素的表达,并定量计数肿瘤组织微血管.结果 肾上腺髓质素在33例肾肿瘤组织中表达阳性率100.0%,在33例正常肾组织中仅有3例表达阳性,阳性表达率9.1%;并且肾上腺髓质素在肿瘤组织中表达强度(1267.84±127.52)明显高于其在正常组织中的表达(970.36±171.46,P＜0.05).肾上腺髓质素在肿瘤组织中高表达与MVD呈正相关.结论 肾上腺髓质素在肾肿瘤组织中表达与MVD呈正相关,肾上腺髓质素可能参与肾肿瘤新生血管生成.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between the expression of Adrenomedullin ( ADM) and the microvessel density ( MVD) in renal cell cancer( RCC) . Methods In 33 cases of RCC patients, the ADM expression was detected by immunohistochemistry and flow cytometry ( FCM) , and the MVD was also counted in the tumortissue. Results ADM was expressed in all cases of RCC (33/33,100. 0% ) ,but only 3 cases (3/33,9. 1% ) expressed in the normal nephridial tissue. The ADM expression levels in RCC (1267. 84 ± 127. 52) was higher than that in the normal nephridial tissue (970. 36 ±171. 46) P ＜0. 05. Conclusion The level of MVD was correlated to the expression of ADM. ADM is one of the regulators of the new vessels.     

彩色超声诊断肾上腺嗜铬细胞瘤一例报道

病人：男性,45岁。因突发心悸、气短、头痛、伴视觉模糊等症状入院。入院时血压200／100mm Hg。彩色超声检查示：双肾切面形态正常,内均未见异常回声,左侧。肾上腺厚0．7cm,左侧于腹主动脉外侧及左肾上极内侧可见2．7cm×3．2cm的低回声区,边界清晰回声增强,该肿瘤与左肾不同步移动,与左肾轮廓形成“海鸥征”。超声提示：左侧肾上腺实质性病灶（嗜铬细胞瘤可能）。后经手术证实为左侧肾上腺嗜铬细胞瘤。     

“2017山东省泌尿肿瘤高峰论坛暨山东省肾上腺外科数据库联盟成立会议”圆满成功

2017年3月10日-12日"2017山东省泌尿肿瘤高峰论坛(GU-山东,2017)"暨"山东省肾上腺外科数据库联盟成立会议"于山东大厦顺利召开,并取得圆满成功.本次会议内容以泌尿男生殖系肿瘤为主,包括肾上腺肿瘤论坛、肾癌论坛、膀胱癌论坛、前列腺癌论坛等内容,并成立了"山东省肾上腺外科数据库联盟".     

双侧肾上腺浆细胞肉瘤1例报告

患者，女，64岁。因反复有腰部胀痛伴肩背部牵涉痛1个月，B超示右腹膜后肿瘤手1995年1月30日入院。无其他伴随症状。体检无异常。实验室检查：血糖8．7mmol／L，余正常。入院后B超示右肾上腺区有8．0cm×5．0cm低回声占位性病变，右肾实质上后部分缺损，左肾上腺区有5.0cm×3．0cm低回声占位性病变。肾图示双肾功能正常。MRI示右肾上腺区域有约8．0cm×7．0cm×5.0cm占位性病变并越过中线与左肾上腺肿块相连，后者约5．5cm×2.5cm×2．0cm大小；右侧肿块对下腔静脉压迫推移明显。临床诊断为双侧肾上腺肿瘤（无功能性）。于1995年2月23日…