纤维肌痛综合征一例

该病是一组常见的非关节性风湿病。现报道一例。 女性患者,39岁,工人。因“反复双侧肩胛部及全身肌痛,睡眠障碍1年余,复发5天入院。1年余前,无明显诱因出现双侧肩胛部肌痛,呈酸痛,持续时间长短不一,可自行逐渐缓解,并渐累及后枕部、腰、腿及全身肌肉,伴夜间失眠、多梦、精神不振。无晨僵及关节痛。予阿斯匹林、消炎痛、扑炎痛等药治疗无效。5天前无明显诱因上述症状复发,给予以上药物及青霉素治疗后无效入院。查:P、R、BP正常。枕骨下肌肉附着处斜方肌上缘中点、第5～7颈     

调脂药致横纹肌溶解症1例报道及文献复习

患者，男，40岁，因发现血脂升高半月伴全身肌痛3天，于2009年2月11日入院。该患者半月前体检发现甘油三酯4．1mmol／L，胆固醇5．8mmol／L，给予口服非诺贝特0．2g，1次／d，共3天．后改为洛伐他汀20mg，1次／d，共9天。3天前出现左小腿肌肉疼痛，逐渐累及腰背部、肩胛部、上肢肌肉，双侧对称，活动时加剧，休息可缓解。既往高血压病10年，     

椎旁转移瘤与腰椎间盘突出症的鉴别诊断

男,25岁。因腰痛半年、加重1个月入院。患者于半年前无明显诱因出现腰痛,以酸痛为主,在外院治疗后未缓解(具体治疗不详)。1个月前腰痛加重,向右下肢及双侧腹股沟区放射,外院腰椎CT检查示腰4、5椎间盘突出,治疗无效,转我院。查体：脊柱无畸形,活动自如,腰1～骶1棘间及棘旁压痛( ),腰1．5椎体叩痛( ),双侧直腿抬高试验(-),双下肢感觉无明显异常,双侧巴宾斯基征(-)。追问病史,1年半前确诊为鼻咽部低分化鳞癌,经过放疗及化疗后,局部病灶控制,半年前曾行全身骨扫描未见发现异常。     

硬膜下蛛网膜外髓核疝1例

1 临床资料 患者男,52 岁,工人,腰部疼痛疼痛 6 个月,保守治疗无效,现腰疼加重 5 天,伴双足麻木和活动障碍 1 天入院,无外伤史,病程中无发热盗汗,无胸闷气短,无恶心呕吐,无腹痛腹胀及明显体重减轻,查体示:腰椎生理曲度存在,腰背部压痛及叩击痛阳性,双下肢感觉障碍,双侧踝关节与双足失去感觉,双侧髂腰肌、股四头肌...     

激素及升白细胞药物等对血细胞分析的影响

1 病历摘要 1.1 患者 男,68岁.主诉:全身肌肉酸痛,间断发热5年,加重3天.以风湿性多肌痛于2011年3月1日14:40收住于中国中医科学院望京医院风湿科. 1.2 既往史 2006年5月开始发热,体温40℃,双侧肩胛周围肌肉疼痛,颈部、背部、双侧胸肋部疼痛,下肢肌肉酸痛给与糖皮质激素后退热,疼痛减轻.检查:类风湿因子阴性、红细胞沉降率＞50 mm/h.3天后受凉,发热,咳嗽,疼痛复发.间断发热,咳白色黏痰、口干苦、纳差、睡眠差.既往身体健康,无慢性病史,无过敏史.     

无功能性肾上腺皮质腺瘤自发性破裂大出血一例

1 病历摘要 女,36岁.因右腰背部疼痛5 h于2007年10月12日急诊入院.入院前5 h睡眠中无明显诱因出现右腰背部疼痛,疼痛持续无缓解.入院后查体:生命体征平稳,无向心型肥胖.腹稍膨隆,未触及明显包块.右上腹压痛明显,无明显反跳痛及肌紧张.肝脏肋下未及.双肾区无叩痛,移动性浊音(一).     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎致范可尼综合征2例并文献复习

例1,男,51岁。因全身多处骨、关节疼痛进行性加重1年于2013年2月入院。1年前无明显诱因下出现双侧踝关节酸痛,局部略肿胀,无皮肤破溃流脓,无发热皮疹,无游走性关节疼痛,无晨僵消瘦。5个月前新发双侧膝关节疼痛后逐步发展至腰背部,第5肋,以及全身肌肉酸痛,影响行走及睡眠。曾多家医院就诊无好转。辅助检查：血常规,C反应蛋白,血沉正常,肝肾功能正常;抗链球菌溶血素O、类风湿因子、抗核抗体、环瓜氨酸肽抗体、人类白细胞抗原B27阴性;     

同是出血点 病因各不同──急性早幼粒细胞白血病误诊为流行性出血热1例

同是出血点病因各不同──急性早幼粒细胞白血病误诊为流行性出血热１例男，４０岁，因发热、全身酸痛３天入院。３天前病人无明显诱因出现发热，体温波动在３８．５～４０℃，伴头痛、因痛及全身酸痛，应用育霉素、地塞米松治疗无效。近１０年来，病人因“银屑病”，长期...     

误诊20余年的甲亢性肌病1例

患者 男,21岁（现年46岁）。因四肢肌肉萎缩、无力1年于1970年入院。患者于1969年感觉四肢力弱,易疲劳,随到某部队医院就诊,口服大量B族维生素、卤盐等,治疗无效,并出现四肢近端肌肉萎缩。1970年转入海军总医院,入院时查体:双眼球突出不明显,甲状腺未触及肿大,心率86次/分,偶有早搏,四肢近端肌肉萎缩,以肩胛带肌、三角肌和大腿部肌最明显,大小鱼际肌同等受累,双侧深浅感觉正常,四肢腱反射亢进,双侧踝阵挛阳性,Babinski’s征阴性。肌电图提示为肌原性损害,诊断为“进行性肌营养不良”,肌注维生素B_1、B_（12）治疗,无好转。以后出现多食、易出汗、易发怒等症状,食用高碘食物后常有发热、大汗。1974年开始睡眠差、多梦,肌活检显示肌纤维萎缩变性、肌浆呈空泡样变性、无炎     

蛔虫卵性胸膜炎1例

患者男,33岁,因胆道术后8年,右上腹痛1天入院。入院前8年无明显诱因出现巩膜黄染,在当地医院诊断为“先天性胆总管囊肿”,行“胆囊切除术”,术后巩膜黄染消失及无复发。入院前1天无明显诱因出现右上腹持续性疼痛,进行性加重,伴呼吸困难、咳嗽,无咯痰。体格检查:T39·5℃,P117次     

原发性胸椎隐球菌感染误诊为胸椎肿瘤

1 病例资料 女,32岁.因腰背部疼痛1个月入院.1个月前患者无明显诱因出现腰背部酸胀痛,下午及夜间为甚.无感冒,否认肝炎、结核、伤寒等病史,无外伤及妇科疾病史.当地医院以腰肌劳损治疗无效,行胸腰段脊柱MRI检查发现胸11椎体信号改变,考虑为椎管肿瘤,为求进一步诊治转我院.查体:体温36.4℃.胸11棘突处有压痛及叩击痛,腰椎检查无疼痛,双下肢肌力、肌张力正常,活动自如,肛周及下肢感觉正常.     

肝包虫病漏诊一例分析

【病例】　女 ,14岁。半个月前于受凉后出现咳嗽 ,咳白色黏痰 ,量少 ,咽部痒痛 ,曾自服阿莫西林及甘草合剂 ,症状稍缓解。入院前 1天无明显诱因出现寒战、发热 ,体温达 40 1℃ ,遂收入呼吸内科。查体 :双侧扁桃体I度肿大 ,咽稍充血。双肺呼吸音增粗。腹平软 ,无压痛、肌紧张及     

1例缓解顽固性呼吸暂停的护理

本病例为 1例腮腺混合瘤术后复发 ,并大面积侵犯颅底再次进行手术切除的病人 ,术后 32小时无任何诱因突然出现频繁、顽固性的呼吸暂停现象 ,严重威胁着患者生命 ,经有关专家多次会诊 ,并采取各种治疗方案 ,但呼吸暂停现象持续 3天无改善 ,最终经恰当护理手段得以解决。现报告如下。1　病例介绍1.1　患者男 ,2 7岁 ,因腮腺混合瘤术后半年复发而入院。入院时生命体征正常 ,体质虚弱、头发稀疏 ,右额纹及鼻唇沟消失 ,口角向左侧歪斜 ,右眼不能闭合 ,右上唇不能上抬 ,右面肌、颈肌、肩胛肌明显萎缩 ,下颌及右颈下可触及大小不等六个包块 ,直径 2…     

脊髓空洞症长期误诊为颈椎病

1病例资料男,42岁。因右侧面部、上肢、胸背部感觉减退5年,双下肢乏力伴步行困难2年入院。患者于5年前无明显诱因出现右侧面部、胸背部及上肢痛、温觉障碍,患侧多汗、夜间明显,曾在多家医院诊断为颈椎病,给予相应治疗效果不佳。2年前睡醒后感全身麻木、右侧头痛呈针刺感,     

骨痛、肝脏多发占位

病历摘要患者，女，52岁。因全身多处骨痛6个月余，发现肝脏占位20d于2006年2月21日入院。患者于2005年8月无明显诱因出现全身多处游走性骨痛，以腰背部明显，休息后能自行缓解。无发热，疼痛不重，未予重视。2个月前疼痛明显加重，乏力明显，遂到当地医院就诊，行NRI检查示下胸椎、腰骶椎多发性异常信号，考虑多发性骨髓瘤或转移性肿瘤。     

临床常见诊疗错误汇编（309）：惯性思维凭验单 不作鉴别易误诊--1例胃穿孔误诊为阑尾炎穿孔的教训

患者男,53岁。因腹痛1d入院。患者1d前无明显诱因突发上腹部疼痛,为持续性钝痛,无恶心及呕吐,无腰背部放射痛,无发热,在当地诊所输液治疗无效（具体用药不详）,入院3h前疼痛转移至右下腹为著,遂来我院诊治。患者既往身体健康,否认胃病史。     

高脂血症致急性胰腺炎合并糖尿病、痛风1例

患者,男性,37岁,主因腹痛1天于2003年10月16日入院。既往痛风病史2年,2型糖尿病病史1年,其父患2型糖尿病。未严格控制饮食,服用二甲双胍0．5g,每日3次治疗。1天前无明显诱因出现腹痛,左上及中上腹为重,呈持续性,向腰背部放射,屈膝位减轻入院。查体：体温37．6℃,体质量指数25．9kg／m^2;双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;腹软,中上及左上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝肋下1cm可触及。     

以皮肤麻痒痛起病的葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征1例报告

1病例 患儿，男，7岁。因“皮肤阵发性麻痒痛5天皮疹3天”入院。患儿于入院前5天无明显诱因出现阵发性头面及躯干皮肤麻、痒、痛。发作时患儿搔抓皮肤可伴出汗，每次发作持续2～3分钟，每日发作4-5次，每次发作可自行缓解。入院前3天颈部及躯干皮肤出现淡红色皮疹，入院前2天眼睑皮肤干、红，口唇干燥皲裂，颈部皮疹增多。至入院前1日患儿皮肤麻痒痛，发作频繁，每次持续4-5分钟。发作时患儿烦躁不安。但无抽搐及意识丧失，无发热，缓解后精神好转。曾于当地静点阿昔洛韦、维生素C2天，口服维生素B1、西咪替丁治疗无好转。     

复发性多软骨炎合并双侧颈内动脉闭塞1例报告

患者，女，59岁，因反复双耳红肿、疼痛5年，发作性昏厥10天于2006年9月21日人院。人院前5年，无明显诱因出现双耳红肿、疼痛，伴听力减退、头痛、耳鸣、右面部麻木感。喉部CT扫描未见异常，诊断为：复发性多软骨炎（Re）。先后予地塞米松、强的松治疗后好转出院。此后在激素减量时前诉症状反复发作并出现双侧第1、2掌指，近指关节肿痛及头昏、眩晕。颈部血管彩超提示：右侧颈内动脉重度狭窄，左侧颈内动脉闭塞。加用氨苯砜治疗症状缓解，后因转氨酶升高，停用氨苯砜。入院前10天，再次出现双耳红肿、疼痛，伴头昏，未予诊治。人院前8天突发意识丧失，不伴抽搐，无口吐白沫及口角歪斜，无大小便失禁，约1分钟后自行缓解，此后反复发作性昏厥6次再人院。查体：生命体征平稳。双眼球结膜不水肿，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，双侧耳廓红肿，伴牵拉痛，外耳道无溢液，颈软，气管居中，心肺正常。腹软，肝脾未扪及肿大，双下肢不肿，四肢肌力、肌张力基本正常，病理征阴性。     

钩端螺旋体病

病历摘要患者,男,30岁,社员,因发热,伴全身肌痛,咯血四天于1970年7月31日入院。患者于四天前起畏寒、发热,觉剧烈头痛及全身肌痛,尤以双小腿痛最明显,至不能走路。并有咳嗽、咯血,无鼻塞、流涕。尿色较黄,无尿频、尿急。发病后极倦怠软弱,胃纳锐减,呕吐过数次。因高热不退、头痛及肌痛剧烈,遂于7月31日急诊入院。患者平素身体健康。于病前十天内每天参加割稻。体格检查:体温39.6℃,血压90/60毫米汞柱,