Ⅰ期乳腺癌保守性手术后根治性放化疗临床疗效观察

目的；探讨Ⅰ期乳腺癌保守性区段切除术后放化疗与仿根治术近期及远期疗效。方法：回顾性分析我科64例I期乳腺癌患者临床资料，其中行保守性（区段）乳房切除术28例，手术方式为乳腺象限切除术，术中行快速冰冻切片检查；术后第一天开始用CMF方案化疗6周期，术后3周开始根治性术后放疗。结果：28例行乳腺区段切除术后，行根治性放化疗，与36例仿根治术患者相比，二者在生存率及局部复发率上无显著性差异（P＜0．05）。结论：对早期乳腺癌区段切除保留乳房的保守性手术行根治性化疗与仿根治术，其临床疗效相似。     

保守手术和根治性放射治疗早期乳腺癌

早期乳腺癌保守手术和根治性放疗的疗效已达到与根治术相同的水平,在国外的应用日益扩大,国内还很少报道。我院自1958年3月至1983年底有22例早期乳腺癌病人,作了乳腺区段切除术及根治性放疗。从1985年8月起开始有计划地对部分Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人进行保守手术和根治性放疗的临床研究,至1988年底共收治39例,其中1例为双     

Ⅰ期乳腺癌保乳手术并腋窝放疗的临床观察

目的 探讨Ⅰ期乳腺癌保乳手术时不行腋窝淋巴结清扫而术后根治性放疗的疗效.方法 回顾性分析我科136例Ⅰ期乳腺癌临床资料,其中58例行保乳手术,术中不行腋窝淋巴结清扫,术后第1天开始用CMF方案化疗6周期,术后3周开始根治性术后放疗.78例行改良根治术,术后常规放化疗.结果 保乳手术 腋窝放疗组与改良根治术组相比,二者在生存率及局部复发率上差异无统计学意义(P＞0.05),而上肢水肿及功能障碍发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Ⅰ期乳腺癌保乳手术并腋窝单纯放疗优于腋窝淋巴结清扫.     

高龄乳腺癌的围手术期处理分析

目的:探讨高龄乳腺癌的围手术期处理。方法:回顾性分析我院1990年~2004年间共收治72例75岁以上乳腺癌患者的围手术期临床资料。结果:本组病例有49例术后发生各种并发症,围手术期死亡2例。其中行乳腺区段及象限切除术12例、乳腺单纯切除32例、乳癌改良根治术16例、乳癌根治术8例,行乳腺区段及象限切除术同时行同侧腋窝淋巴结清扫4例。结论:手术是高龄乳腺癌的首选治疗方法,充分的术前准备,早期诊断,合理的手术时机及方式,完善的麻醉、细致的术后观察及处理,是减少并发症的关键。     

保守手术和根治性放疗在早期乳腺癌治疗中的作用

我院自1958年3月至1983年底有22例早期乳腺癌病人,由于各种原因未做根治术而做了乳腺区段切除术及根治性放疗。从1985年9月起又开始有计划地对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人进行保守手术和根治性放疗的临床研究,至1989年底共收治41例。现将这63例的治疗方法及疗效综合进行报道。本组年龄分布在26～86岁,中数值为50岁。病理分类以浸润性导管癌为主,占81.26％。临床分期:Ⅰ期34.38％,Ⅱ期57.81％,     

乳腺区段切除术对绝经后乳腺癌患者的治疗效果及安全性分析

目的 探讨乳腺区段切除术对绝经后乳腺癌患者的治疗效果及安全性.方法 将98例乳腺癌患者根据手术方法的不同分为对照组和观察组,每组49例.对照组行改良根治术,观察组行乳腺区段切除术.比较两组患者的围手术期情况、并发症发生率、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)],随访1年评估患者临床疗效(生存率、局部复发率和远处转移发生率)、生活质量.结果 观察组患者手术时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,切口长度明显小于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).观察组患者并发症总发生率低于对照组(P﹤0.05).两组患者的1年生存率、局部复发率和远处转移率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).术后1年,两组乳腺癌患者生命质量测量表(FACT-B)中生理、功能评分和对照组患者的情感、乳腺癌特异因素评分均低于本组治疗前(P﹤0.05),且观察组患者中情感、功能及乳腺癌特异因素评分均高于对照组(P﹤0.05).结论 乳腺区段切除术治疗绝经后乳腺癌患者的疗效良好,有利于改善患者围手术期状况、生活质量,降低术后并发症的发生风险.     

术前同步放化疗治疗宫颈癌28例临床分析

目的：探讨术前同步放化疗在Ⅰb2-Ⅱb宫颈癌综合治疗中的临床效果。方法：28例宫颈癌患者术前采用1个疗程的化疗同时给予放疗，之后全部行宫颈癌根治术，通过观察患者病灶大小的改变、放化疗毒副反应，术中情况、术后病理情况等，评价同步放化疗在宫颈癌治疗中的作用及安全性。结果：所有患者放化疗后均进行了广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术，术后并发症轻微。结论：宫颈癌术前同步放化疗是安全有效的。     

乳腺癌保乳术后放化综合治疗疗效评价

目的:评价临床早期乳腺癌行保乳手术加术后放化疗综合治疗的疗效。方法:Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行保留乳房的肿瘤切除加腋窝淋巴结清除术患者106例(保乳组),同期行乳腺癌改良根治术患者95例(对照组),术后早期予以全身化疗、全乳腺区放疗和(或)内分泌治疗。结果:全部病例中位随访53个月,保乳组中无局部复发者,对照组局部复发1例;保乳组和对照组的3、5年生存率分别为96.34%(79/82)和95.58%(65/68),P=0.9571;90.24%(37/41)和90.47%(38/42),P=0.9870。远隔脏器转移率分别为5.7%和5.3%,P=0.9774。两组间各项指标比较差异均无统计学意义,患侧乳房外形的优良率达96.2%。结论:早期乳腺癌采用保留乳房手术加术后放化疗综合治疗,疗效与根治术相似,美容效果好,可作为首选方法之一。     

Ⅰ期乳腺癌治疗方案探讨

目的选择临床Ⅰ期乳腺癌的最佳治疗方案.方法将术后经随访5～15年临床Ⅰ期乳腺癌68例,对其各种治疗方式及效果进行分析、比较.结果单纯乳腺切除术及改良根治术的效果与根治术相似;改良根治术后未化疗组的复发转移率高于术后化疗组;根治术后无化疗组与根治术后化疗组的复发转移率无明显差异,但后者术后并发症增高;扩大根治术的并发症高于上述各组.结论乳腺单纯切除加术后化疗是治疗临床Ⅰ期乳腺癌较合理而安全的方案;根治术与扩大根治术后化疗对放疗无增强作用,反而使并发症增高.     

乳腺癌的不输血手术治疗

目的：探讨乳腺癌不输血手术治疗的可行性,方法：我院１９９４年１月至２０００年６月,３２１例乳腺癌患者施行乳腺极治性切除术,不预输血。其中根治术１９６例,改良根治术１２１例,双侧根治术４例,在创口合、体质状况恢复等方面进行分析。结果：３２１例乳腺癌患者行乳房根治术治疗,平均每例失血约１８５ｍｌ,仅有４３例用代血浆（血安定,贺期）,无１例输血和使用血制品,平均术后住院天数１１．８天,与围手术期输血者相比,在创口愈合,术后并发症,体质恢复等方面无明显差异,结论：对乳腺癌患者施行不输血乳房根治性切除术是可行的。     

乳腺癌保留乳房治疗远期疗效的研究

目的探讨临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌选择性行乳腺癌保留乳房治疗（BCT）的远期生存、同侧乳腺复发（IBR）、美容效果及其相关因素。方法对1985年10月至2000年12月收治的270例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者进行BCT远期疗效的临床研究。乳腺癌保乳手术先后采用乳腺象限／区段切除术及肿瘤扩大切除术，联合全腋窝淋巴结清扫术。术后放射治疗先后采用^60Co及加速器全乳放射治疗及瘤床缩野照射。结果在10年的中位随访时间内，270例BCT患者10年总生存率83．7％、IBR8．5％、远处转移率23．7％。患者年龄、肿瘤大小、病理组织学类型、腋窝淋巴结转移状况等临床病理因素对BCT后IBR无显著性影响（均P〉0．05），切缘阳性、术后未行全乳照射的患者IBR显著升高（均P=0．000）。在确保切缘阴性的前提下，不同切除范围的手术方式对IBR无显著性影响（P=0．799），但切除范围较大的区段／象限切除术对BCT后乳房美容效果有显著不良影响（优秀P=0．043，优秀＋良好P=0．005）。结论①临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌选择性行BCT有较高的远期疗效、较好的美容效果和较低的IBR，可以安全地替代乳房切除性手术。②确保切缘阴性及接受术后全乳放射治疗仍是现阶段乳腺癌BCT的金标准。③在确保切缘阴性的前提下，切除范围较小的肿瘤扩大切除术有较好的美容效果和相同的治疗效果。     

0～Ⅱ期乳腺癌外科保守治疗的疗效观察

目的：探讨早期乳腺癌保守性外科治疗的效果。方法：我院1990年6月－2000年4月对临床早期癌125例行乳房象限切除术加淋巴结清扫术，其中0期3例，I期89例，Ⅱ期33例。全组患者术后乳房放疗102例，未放疗23例。浸润性癌围手术期化疗7周。腋淋巴结阳性术后常规放疗，此后6－12个月内追加12－16次化疗。ER阳性服用TAM 2－5年。此外，选用同期0、I、Ⅱ期仿根治术或根治术常规综合治疗95例做对照观察。结果：1）病理检查：125个象限切除标本中断端阳性10例（8．0％），均以管内癌形式出现。腋淋巴结平均检出16．8枚，阳性率15．2％；2）生存情况：125例随诊，＞3年85例，＞5年63例，全部生存。仅1例术后2．5年局部复发，1例术后2年骨转移带瘤生存；随诊＜3年40例，1例术后1年肺转移带瘤生存；对照组95例，1例肺转移死亡。结论：早期乳腺癌保守性外科治疗与仿根治术，根治术效果相似且能保持乳房良好外形，是I、Ⅱ期乳腺癌理想的治疗方法。     

110例以乳头溢液为主诉的T0乳腺癌

目的：探讨以乳头溢液为主诉的T0乳腺癌的诊断治疗及预后。方法：1978年1月-1996年12月间共收治女性乳腺癌9082例，苍茫检出T0乳腺癌215例（217例次），其中以乳头溢液为主诉的T0乳腺癌为110例（111例次），全部接受手术治疗及病理组织学检查。结果：25例行传统根治术，仿根治术66例，全乳切除术11例，乳腺部分切除加放疗4例，区段切除4例。病变多数（78.0%)为非浸润性癌，早期浸润性癌及特殊型癌。结论：在91例仿根治术及根治术中淋巴结转移率为6.5%,110例术后除4例死于他病外，106例经随诊5-15年均健在，明显提高了生存率术及根治术中淋巴结转移率为6.5%，110例术后除4例死于他病外，106例经随诊5-15年均健在，明显提高了生存率。     

乳腺癌的外科治疗

目的探讨乳腺癌外科治疗的策略及手术技巧的改进.方法总结及随访258例乳腺癌的外科治疗资料并进行分析.结果①Ⅲ期乳腺癌行改良根治术88例,行根治术20例,两者的无瘤生存率与总生存率差异无显著性(P＞0.05).Ⅳ期患者有5例行根治性手术,取得了较好的效果.②采用特制乳腺刀游离皮瓣和电刀切除,手术输血3.5%.局部并发症术后皮下积血2.7%.皮瓣坏死7.4%,皮下积液18.6%.患肢水肿4.3%.结论改良根治术是治疗乳腺癌的主要术式.部分Ⅳ期患者仍然可以行根治性手术乳腺刀和电刀的使用,可以减少手术输血,缩短手术时间,不会增加并发症合理的腋窝清扫可以减少并发症.肿瘤防治杂志,2001,8(特)263-265     

乳腺微小钙化定位切除的临床应用

目的 探讨乳腺微小钙化定位切除手术的应用及在乳腺癌早期诊断和治疗中的作用.方法 对126例乳腺微小钙化患者行X线检查确定钙化灶位置,采用金属线定位和手术切除活检,确定钙化区乳腺的病理类型.结果 126例临床触诊阴性乳腺微小钙化病例中,乳腺癌37例（27.2%）,其中0期乳腺癌11例（29.7%）,Ⅰ期乳腺癌20例（54.1%）,Ⅱ期乳腺癌6例（16.2%）.对乳腺癌病例采用保乳手术、乳腺单纯切除术和改良根治术等治疗,术后中位随访时间为36个月,只有1例（2.7%）Ⅱ期乳腺癌患者出现远处转移,其余患者无瘤生存.结论 乳腺微小钙化定位切除具有组织损伤小,可靠性高等特点,对提高乳腺癌的早期诊断率具有一定的临床应用价值.     

女性乳腺癌保留胸大肌术后Ⅰ期乳房再造

目的：探讨乳腺癌改良根治术同时行上蒂横行腹直肌带蒂肌皮瓣（TRAM）Ⅰ期乳房再造的可行性。方法：行乳腺癌改良根治术Ⅰ期乳房再造7例，其中1例同时行乳头乳晕再造、1例行Ⅱ期乳头乳晕再造。结果：6例患者转移皮瓣全部成活，1例部分皮肤血运欠佳，经二次处理后痊愈。再造乳房术后外观评价：良6例，差1例。结论：此术式既达到了乳腺癌根治的目的又得到了乳房重建的效果，是治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌值得推荐的好方法。     

早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体的改良根治术--Ⅰ期腹直肌肌皮瓣重建乳房

背景与目的：改良根治术目前已成为早期乳腺癌主要外科治疗方法之一,但术后如何重建乳房及保留乳头乳晕复合体一直是争论的焦点。本研究探讨早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体的改良根治术——Ⅰ期腹直肌肌皮瓣重建乳房的方法及临床应用。方法：对早期乳腺癌患者行皮下乳腺切除,腋窝淋巴结清除,腹直肌肌皮瓣Ⅰ期乳房再造,最大限度地保留乳房皮肤以及乳头乳晕复合体。结果：应用该方法治疗10例早期乳腺癌,术后随访24～48个月,所有病例均无肿瘤局部复发及远处转移,重建乳房外形良好,乳头乳晕区皮肤无坏死,皮肤无明显萎缩、变硬,半年后乳头感觉恢复,供区无腹壁疝形成。结论：保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术——Ⅰ期腹直肌肌皮瓣重建乳房,外形效果良好,对早期乳腺癌要求保持乳房外形的患者可能是一种较好的治疗方法;因本研究例数较少,该技术的疗效有必要行更大样本的研究来证实。     

乳腺导管癌的临床病理特点及外科治疗探讨

乳腺导管癌的最适治疗方案仍不清,传统的治疗方法是根治性乳房切除。近来国外一些学者采用保守手术并辅以放射治疗乳腺导管癌,经多年随访已取得与传统治疗方法近似的疗效,然而国内此类报道尚少。本文对29例乳腺导管癌的临床病理特点及外科治疗结果进行分析,并结合文献报道探讨其最适治疗方案。临床病理资料 1980～1990年我院行乳腺癌根治术189例,术后经病理证实为导管癌的29例(15.3％),包括2例轻度浸润的Paget’s病.其中16例(55.2％)做了改良根治术,12例(41.4％)做了根治术,1例(3.4％)做了单纯乳房切除术。28例术后辅以放疗和CMF     

Ⅰ、Ⅱ期卵巢交界性肿瘤93例临床分析

目的探讨Ⅰ、Ⅱ期卵巢交界性肿瘤(BOTs)的治疗方法及影响复发和预后的因素。方法回顾性分析93例Ⅰ、Ⅱ期BOTs患者的临床资料。结果Ⅰ期BOTs患者87例(93.5%),Ⅱ期6例(6.5%)。病理类型以浆液性39例(41.9%)和黏液性肿瘤46例(49.5%)为主。所有患者均行手术治疗,38例(40.9%)行保守性手术,55例(59.1%)行根治性手术。93例中24例行术后辅助化疗,Ⅰ期22例,Ⅱ期2例。93例中5例复发,复发率为5.4%,均为Ⅰ期行保守性手术且术后未行化疗的患者,平均复发时间为39.8个月(12~72个月),中位复发时间为36个月,无1例死亡。结论Ⅰ、Ⅱ期BOTs预后良好,手术是其主要的治疗手段,保守性手术治疗虽然会影响复发率,但不影响生存期;对有高危因素患者,术后短期内给予化疗,可减少复发,但不能改变患者预后。     

乳腺癌保留乳房治疗81例疗效观察

目的观察保留乳房治疗早期乳腺癌的疗效。方法81例Ⅰ、Ⅱ期原发性乳腺癌患者,行保留乳房手术加术后放射治疗和化疗,并与同期行改良根治术的92例早期乳腺癌进行对比研究。结果81例保留乳房治疗患者于术后1年进行外观效果评定,优良率为90.1%(73/81)。92例改良根治术患者,5例出现复发及远处转移。两个组的近期疗效差异无统计学意义,P=0.5273。结论早期乳腺癌保留乳房治疗的疗效与改良根治术基本相同,美容效果满意优于改良根治术,是一种值得推广的治疗方法。