环状胎盘并中央性前置胎盘1例报告

患者，女，34岁，孕4产1，流产2次。因停经38周无痛性阴道流血3次于2003年6月6日入院。此次妊娠早、中期均无异常。住院后行B型超声检查见胎盘位于子宫颈内口，子宫前、后壁均可见胎盘声影。诊断为“38周妊娠、中央性前置胎盘”。入院当日在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中发     

中央性前置胎盘50例临床分析

中央性前置胎盘出血早、量多 ,是严重危及孕产妇和胎儿生命的产科并发症。如果处理不当 ,可造成母婴不良预后。现将我院 1992年～ 1997年 6年间发生的 5 0例中央性前置胎盘资料进行回顾性分析 ,并探讨其发病原因、处理方法。一、病历来源及结果1 一般资料 :北京妇产医院 1992年 3月至 1997年 10月间住院孕产妇共 2 0 36 1例 ,其中中央性前置胎盘 5 0例 ,其发病率占 0 2 5 %。孕妇年龄 2 4～ 45岁 ,平均年龄 (30± 0 0 )岁 ,孕次 1～ 5次 ,平均 (2 4± 1 1)次 ;产次 0～ 2次 ,平均 (1 0±0 0 )次 ;初产妇 32例 ,经产妇 18例 ,人工流产史 …     

中央性前置胎盘的个体化期待治疗

中央性前置胎盘大出血可导致孕妇失血性休克、死亡以及治疗性早产。在保证孕妇健康安全的前提下,针对每个病例的临床特点,给予抑制宫缩、促胎肺成熟、宫颈环扎、预防感染、支持治疗等个体化期待治疗,延长分娩孕周,有助于改善围产儿预后。     

中央性前置胎盘并发胎盘植入59例临床分析

目的:探讨中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素及围生期处理。方法:回顾性分析2000年1月~2009年12月四川大学华西第二医院产科收治的896例中央性前置胎盘患者(其中59例并发胎盘植入)的临床资料。结果:(1)我院近10年来中央性前置胎盘的发生率为2.26%(896/39726),中央性前置胎盘中并发胎盘植入的发生率为6.58%(59/896);(2)中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素包括:孕妇年龄≥35岁、流产次数≥2次、剖宫产史;(3)中央性前置胎盘并发胎盘植入者产时产后出血量明显多于未并发胎盘植入者(2χ=70.944,P=0.000),并发胎盘植入者平均出血量高达2846.19m l;(4)所有中央性前置胎盘并发胎盘植入者均采用手术治疗,其中子宫切除率为25.42%(15/59),保守性手术为局部缝扎、局部切除、宫腔填塞、B-Lynch缝合和子宫动脉结扎等,而未并发胎盘植入者子宫切除率为0.96%(8/837)。结论:(1)对高龄的、有剖宫产史或多次流产史的中央性前置胎盘患者应警惕并发胎盘植入;(2)为减少中央性前置胎盘并发胎盘植入因严重的产时产后出血对母儿造成的危害,强调终止妊娠前的充分准备;(3)治疗上保守性手术和子宫切除都很重要。     

中央性前置胎盘并胎盘植入致子宫破裂1例

前置胎盘、子宫破裂为妊娠期严重并发症,二者中任何一种处理不当,均可危及母儿生命安全。二者同时发生非常罕见,且对母儿的威胁更大。现将我院收治的1例报道如下:1病例报告孕妇,28岁,G2P1,末次月经2003年2月3日。因妊娠35+1周,B超显示“中央性前置胎盘”,于2003年10月8日入院。患者21周开始出现阴道少量流血,B超显示“低置胎盘”,经止血治疗2天后流血停止。孕23+周再次阴道少量流血收入院,予保胎、止血等治疗后1周阴道流血停止出院。孕35+1周复查B超显示:“中央性前置胎盘”,立即安排孕妇提前入院待产。患者曾于2002年3月因胎儿脐带绕颈、…     

子宫颈环扎术治疗中央性前置胎盘

前置胎盘是妊娠期的严重并发症,早期积极的治疗,是减少产前出血、延长孕周、降低围产儿死亡率的关键。我们对中央性前置胎盘患者在传统的期待疗法的基础上加用子宫颈环扎术,取得了良好的效果,现报道如下。一、资料与方法1.一般资料:我们将1989～1999年我院收治的50例中央性前置胎盘患者随机分成两组。25例在期待疗法的同时行子宫颈环扎术,为联合治疗组,另25例行传统的期待疗法,为对照组。联合治疗组:年龄21～39岁;发生产前出血孕周为25～34周。平均孕次2.4次,产次1.3次。对照组:年龄23～38岁;发生产前出血孕周为25～34周。平均孕次2.3次,产…     

胎盘边缘切口在中央性前置胎盘手术中的应用

中央性前置胎盘(CPP)是指胎盘完全覆盖了子宫颈内口,胎儿不能经阴道分娩而必须手术分娩。而手术最大的风险是出血,甚至是致命的出血。这种出血主要源自于切开子宫壁和伤及胎盘时。因此,设计一个理想的、不伤及胎盘和减少子宫壁上出血的手术切口,对于产科医生来说是一个非常重要     

凶险型中央性前置胎盘手术治疗23例临床研究

目的探讨治疗凶险型中央性前置胎盘减少出血的手术方法及治疗规范。 方法采用回顾性研究方法分析2009年1月至2011年9月佛山市妇幼保健院收治的23例凶险型中央性前置胎盘产妇的手术方法和治疗结局。 结果23例患者中保留子宫19例,包括13例无胎盘植入和6例非穿透性胎盘植入患者,通过胎盘边缘切口剖宫产术结合子宫动脉上行支结扎、植入病灶局部切除、宫缩剂、B-Lynch缝合术等止血措施保留了子宫。切除子宫4例,均为穿透性胎盘植入患者,次全子宫切除术2例,全子宫切除术2例。23例患者平均出血量为(750±355)ml,其新生儿均存活。 结论应用子宫胎盘边缘切口结合预防性结扎子宫动脉上行支和(或)髂内动脉及子宫B-Lynch缝合术等止血方法,对减少凶险型中央性前置胎盘手术中出血有较好的效果。     

席汉综合征双胎妊娠合并中央性前置胎盘一例

席汉综合征双胎妊娠合并中央性前置胎盘一例李玉胜患者３５岁，孕４产１，孕８月～＋，阴道少量出血１次于１９９１年１２月２４日１１时人院。１９８４年人工流产１次，１９８５年４月孕足月分娩时大出血休克，当时仅输液未输血。产后无乳汁分泌，月经一直未来潮，渐感恶...     

多发性粘膜下子宫肌瘤并中央性前置胎盘一例

多发性粘膜下子宫肌瘤并中央性前置胎盘一例雷惠娜彭华刘朝霞患者２６岁，孕３产０，妊娠３０周＋。因阴道流血如月经量，于１９９６年８月１０日急诊入院。患者自诉自妊娠１１周＋开始出现无痛性、无诱因的反复阴道少量流血。妊娠２１周＋门诊Ｂ超显示：低置胎盘。入院检...     

孕37+5周,彩超检查提示中央性前置胎盘合并胎盘植入

1 病历摘要 患者,27岁,G6P1+4,因孕37+5周,彩超检查提示中央性前置胎盘合并胎盘植入于2013年2月3日转入我院.患者平素月经规则.孕期定期产前检查,彩超检查提示中央性前置胎盘合并胎盘植入.孕37+5周,核实孕周无误,无腹痛及阴道流血、流液.因"中央性前置胎盘合并胎盘植入"由外院转入我院,入院前3+天孕妇出现咳嗽、咳痰,无发热、畏寒、恶心、呕吐等不适,在当地医院予青霉素输液治疗3天,孕妇自觉症状有所缓解.7年前因异位妊娠经腹行一侧输卵管切除术,4+年前因异位妊娠行腹腔镜手术失败中转开腹输卵管异位病灶清除术,2+年前因胎儿窘迫行剖宫产术.     

凶险性前置胎盘与普通型前置胎盘的临床病例分析

目的:探讨凶险性前置胎盘的临床特点及处理方法。方法:回顾性分析2012年7月—2014年6月郑州大学第二附属医院(我院)分娩的9 640例孕妇,其中瘢痕子宫孕妇1 284例,前置胎盘128例,包括普通型前置胎盘94例(占73.4%),凶险性前置胎盘34例(占26.6%),前置胎盘占同期分娩孕妇的1.3%(128/9 640),凶险性前置胎盘孕妇占同期瘢痕子宫孕妇的2.6%(34/1 284),分析患者的一般资料及胎盘植入和手术情况。结果:凶险性前置胎盘组胎盘植入率高于普通型前置胎盘组(χ2=11.04,P=0.00)。凶险性前置胎盘组手术时间、出血量及输血量大于普通型前置胎盘组(均P0.05),术前血红蛋白(Hb)值差异无统计学意义(P0.05),但凶险性前置胎盘组术后修订Hb值低于普通型前置胎盘组(P0.05)。结论:凶险性前置胎盘合并胎盘植入率高,手术难度大,易导致严重的产时产后大出血,威胁母儿安全,因此在做好充分的术前准备的情况下,择期由经验丰富的产科医师进行手术是治疗成功的关键。严格把握首次剖宫产指征,以降低凶险性前置胎盘的发生率。     

宫颈环扎术治疗中央性前置胎盘疗效观察

本文采用宫颈环扎术治疗中央性前置胎盘13例,终止妊娠前阴道流血量较保守治疗者减少304.4ml,平均延长妊娠时间17.17天,提高了足月产率降低了围产儿死亡率.宫颈环扎术可阻止妊娠子宫下段的伸展及宫口的扩张,减少前置胎盘剥离的发生率.当然适时终止妊娠也是减少出血、降低围产儿死亡率的关键.     

妊娠中期合并中央性前置胎盘及胎盘植入综合处理一例

患者28岁,因"停经20周,阴道出血1d"入院.患者平素月经规律,末次月经2010年7月6日,停经40 d,测尿人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,hCG)阳性,伴恶心、呕吐等早孕反应,停经6周B超检查提示子宫下段近宫颈内口处可见妊娠囊2.1 cm×1.6 cm×0.8 cm,子宫前壁下段肌层最薄处厚度为0.3 cm,考虑子宫瘢痕部位妊娠,患者未遵医嘱终止妊娠.妊娠20周无诱因出现阴道出血,似月经量,来我院就诊.B超提示胎儿头位,双顶径5.0 cm,股骨长3.4 cm,羊水深度6.0 cm,胎盘附着于子宫前壁下段,覆盖宫颈内口向后壁反折,官颈内口与胎盘之间见不规则暗区,范围2.5 cm×6.3 cm×2.6 cm,彩色多普勒超声显示其内可见血流信号,前壁胎盘基底部与膀胱之间血流丰富,似有血流与膀胱后壁相通,膀胱内后壁血流丰富(图1).2008年妊娠足月行子宫下段剖官产术1次,所产男婴体健;2010年人工流产1次.入院体格检查:体温36.5℃,脉搏90次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),一般情况好,双肺听诊呼吸音清晰,心率90次/min,律齐,无杂音;腹软,耻骨联合上方可见手术瘢痕,宫体及瘢痕部位无压痛,宫底脐下1指,无宫缩,胎心率140次/min.入院诊断:妊娠20周,妊3产1,子宫瘢痕,中央性前置胎盘,胎盘植入.     

胎盘粘连与人工流产术的关系

胎盘粘连与人工流产术的关系李娟，杨慎启人工流产术（简称人工流产术）作为避孕失败后的补救措施在国内外被广泛应用。近年来，随着计划生育政策的进一步落实，人工流产术施术率有增加趋势，但受术者中来产妇所占比例几近半数［１］．人工流产术后再次妊娠分娩时胎盘粘连...     

体外受精—胚胎移植发生中央型前置胎盘2例

1　临床资料例 1.患者 3 2岁 ,住院号 3 2 0 0 3 5 ,孕 1产 0。 1993年 5月自然流产 1次后一直未孕 ,1998年 11月在我院经腹腔镜确诊为双侧输卵管阻塞。于 1999年 3月在我院行体外受精 -胚胎移植 (ＩＶＦ ＥＴ)助孕成功。妊娠早期无阴道流血 ,孕 2 4周开始出现四肢皮肤瘙痒伴轻微腹泻 ,查血清甘胆酸 >3 0 0 0 μｇ/Ｌ。诊断 :妊娠期肝内胆汁瘀积症 (ＩＣＰ)。予保肝、支持治疗 ,孕 2 8周开始出现无痛性少量阴道流血。Ｂ超检查 :三胞胎 ,中央型前置胎盘。予住院期待治疗。至孕 3 4 4周因阴道流血增多 ,在持续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术…     

中央性前置胎盘合并胎盘植入产后大出血的相关因素分析

目的 探讨中央性前置胎盘合并胎盘植入孕妇产后大出血的相关因素及预防措施。方法 收集2005年4月至2019年6月浙江大学医学院附属妇产科医院收治的355例中央性前置胎盘合并胎盘植入孕妇的临床资料,根据患者剖宫产术中及术后24 h内阴道出血量将患者分成产后大出血组（出血量≥2 000 mL）和对照组（出血量<2 000 mL）,回顾性分析两组患者的一般资料、合并产前出血、妊娠合并症并发症、子宫畸形、胎盘位于子宫位置、分娩孕周、术中情况和手术操作等与产后大出血的关系。结果 影响中央性前置胎盘合并胎盘植入孕妇发生产后大出血的相关因素单因素分析显示,既往剖宫产次数、胎盘位于前壁、周围脏器浸润、子宫动脉结扎术、宫腔填塞术可能与产后大出血的发生相关（P <0.05）。进一步多因素logistic回归分析发现,周围脏器浸润（OR=28.821, 95%CI:3.741～222.033, P=0.001）、胎盘位于子宫前壁（OR=1.704, 95%CI:1.013～2.866,P=0.044）是中央性前置胎盘合并胎盘植入孕妇发生产后大出血的独立危险因素;子宫动脉结扎术（OR=0.593,...     

凶险性前置胎盘20例临床分析

目的:探讨凶险性前置胎盘的诊治及与孕妇年龄、流产次数和剖宫产次数的关系.方法:2006年6月至2012年12月我院收治前置胎盘患者226例,其中凶险性前置胎盘20例,比较凶险性前置胎盘组(20例)和非凶险性前置胎盘组(206例)在孕妇年龄、流产次数和剖宫产次数的差异,回顾性分析20例凶险性前置胎盘的诊治情况.结果:①凶险性前置胎盘组孕妇年龄≥35岁、流产次数≥3次、剖宫产次数≥2次的发生率明显高于非凶险性前置胎盘组,差异有统计学意义(P＜0.01).②术前诊断凶险性前置胎盘的准确率为100.0％,20例凶险性前置胎盘B超诊断胎盘植入的敏感度为88.9％ (8/9),特异度为90.9％(10/11),MRI检查敏感度为100.0％ (3/3),特异度为100.0％(5/5).③20例凶险性前置胎盘均采用手术治疗,其中2例因术中出现失血性休克立即行子宫切除,其余18例术中生命体征平稳,均先采用保守性手术,3例因保守性手术治疗无效行子宫切除,子宫切除率为25.0％ (5/20).结论:凶险性前置胎盘术前应通过超声及MRI进行充分评估有无胎盘植入,从而制定相应的手术方案;在病情允许的情况下可先行保守性手术,如无效时应及时行子宫切除.高龄孕妇、多次剖宫产及多次人工流产史与凶险性前置胎盘有关.     

前置胎盘阴道流血与宫缩的关系81例分析

目的 :评价前置胎盘阴道流血与子宫收缩的关系 ,以及抑制子宫收缩在前置胎盘期待疗法中的作用。方法 :对 81例入院诊断为前置胎盘或胎盘前置状态的病例监测其宫缩、阴道流血情况 ,给予硫酸镁加 (或 )舒喘灵或羟苄羟麻黄碱 (安宝 )抑制宫缩。结果 :前置胎盘阴道流血者 70 .80 %伴有不同程度宫缩 ,抑制宫缩治疗前置胎盘阴道流血有效率达 96 .5 % ,平均延长孕周 2 6 8天 ,新生儿平均体重 2 977 4g。结论 :前置胎盘或胎盘前置状态阴道流血与宫缩关系密切。抑制宫缩对治疗前置胎盘阴道流血有重要意义 ,明显延长孕周降低了围产儿死亡率