预置减张缝合防止腹壁切口裂开25例报告

腹壁切口裂开是腹部外科手术的严重并发症之一,它的发生不仅导致粘连性肠梗阻、切口疝等并发症,严重者威胁生命。1999年6月～2002年6月我们采用预置减张缝合的方法,防止腹壁切口裂开,效果满意,现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组25例,男性15例,女性10例,年龄45～80岁。其中阻塞性黄疸手术者5例,胃肠道肿瘤根治手术者6例,胃肠穿孔破裂手术者10例,门脉高压症断流手术者2例,重症胰腺炎手术者2例。全组病例中并存有慢性呼吸道疾病者5例,糖尿病者3例。1.2手术方法全组病例均采用正中切口或经腹直肌切口进腹。腹腔病变处理完毕,先外翻缝合…     

巨大腹壁切口疝经腹腔镜修补术的体会

腹部切口疝是腹部手术后常见的并发症,疝修补手术的难度、并发症和复发率都较高[1].各种修补材料和腹腔镜技术的临床应用,为切口疝的治疗提供了一个很好的手术方法.本文应用美国巴德公司生产的复合补片(Bard Composix Mesh)行腹腔镜巨大切口疝修补术2例,报告如下.     

补片修补腹壁切口疝的临床应用

目的探讨腹壁切口疝的治疗。方法回顾性分析2002年8月至2012年10月期间80例腹壁切口疝患者的临床资料。①肌腱膜上补片置入手术(ONLAY)50例;②筋膜前(腹膜前)肌下补片置入手术(SUBLAY)24例;③缺损处直接补片置入途径6例。结果平均年龄为58.5岁,52.5%是女性。上腹部切口36%,64%下腹切口。所有患者采用合成材料修复。聚丙烯材料74例,聚四氟乙烯-聚丙烯双面材料6例,开腹手术80例,复发3例。手术复发率为3.7%。结论 ONLAY手术安全可靠,复发率低,是可以接受的切口疝修补方法,避免伤口感染,防止腹内压升高,促进伤口愈合,保证缝合质量示预防切口疝关键;     

腹内疝11例临床手术治疗体会

我科从1981年5月～1991年5月共收治各种类型的肠梗阻776例,其中腹内疝所致的肠梗阻11例,占肠梗阻的1.4%。现谈手术治疗体会。1 临床资料:本组病人共11例,男10例,女1例;年龄11岁～65岁,平均38岁;有腹部手术史者5例。11例病人术前诊断肠梗阻者9例,诊断为膈疝并发肠梗阻者1例,诊断为腹部     

1例腹壁巨大切口疝患者的护理

<正>腹部切口疝是腹部手术较为常见的并发症,切口疝严重影响患者的生活质量,同时因腹壁缺损过大、治疗较为复杂。2009-04-29笔者所在科收治了1例腹壁巨大切口疝患者,经过术前及术后整体护理,患者痊愈出院。现将护理过程报告如下。     

应用人工材料修补腹壁切口疝42例体会

我院自2000年1月至2005年1月采用人工材料对42例腹壁切口疝的患者实施无张力修补手术,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组42中,男24例,女18例;年龄38~74岁,平均年龄62岁;疝环口最小者5cm,最大者26cm。根据中华医学会外科分会疝和腹壁外科学组的切口疝分类[1],中切口疝12例,大切口疝22例,巨大切口疝8例。首次修补者38例,第2次修补者3例,第3次修补者1例。发病时间为术后3个月~18个月。本组病例原切口位置多为上腹正中切口,经腹直、切口,下腹正中切口,右肋缘下切口等。修补材料为聚丙烯网片30例,聚四氟乙烯补片10例,Composix复合补片2例。1.2方法(1)术前准备:术前行肺功能测定,改善心肺功能,指导呼吸锻炼;对于巨大腹壁切口疝的患者,术前还纳疝内容后腹带加压包扎达2周;术前留置胃管尿管,术后应用广谱抗生素达72h。(2)本组患者采取肌腱膜上补片置入术(Onlay)12例,腹膜前、肌下补片置入术(Sublay)25例,腹壁肌筋膜前,腹壁肌筋膜后,腹膜前双层补片置入术5例。(3)术后处理:手术于补片表面常规放置引流管,以“T”型管引流效果较好,术后卧床休息,排气后...     

小切口经腹内环口缝扎术治疗小儿腹股沟斜疝127例

儿童腹股沟斜疝是临床常见的外科疾病之一,通常需在适当时期内手术治疗.随着手术技术的成熟和医疗器械的日臻完善,儿童腹股沟斜疝的手术要求是切口小、创伤小、术后并发症少[1].我院外科采用小切口经腹内环口缝扎治疗儿童腹股沟斜疝127例,取得满意效果.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料:收集2004年1-8月我院外科择期手术的腹股沟区疝儿127例,男96例,女31例;年龄3～5岁;左侧39例,右侧84例,双侧4例;病程最短1个月,最长3年.     

腹壁切口裂开35例临床分析

腹壁切口裂开是腹部手术后严重并发症之一。我院1990年 1月～ 2 0 0 0年 1月施行腹部手术 3748例 ,发生切口裂开 35例 (0 9% )。现就本组资料分析 ,旨在探讨切口裂开的相关因素 ,切口裂开的处理及预后、预防措施。临床资料一、一般资料 :本组 35例 ,男 2 0例 ,女 15例。年龄 5个月～ 82岁 ,平均 46岁。 5 0岁以上者 17例 ,3岁以下者 3例。良性病 2 4例 ,恶性病 11例。急诊手术 2 2例 ,择期手术 13例。胃肠手术 14例 ,胆胰脾手术 16例 ,小儿肠套手术 1例 ,阑尾手术 3例 ,外伤 1例。并存糖尿病者 8例 ,并存心、肺、肝病者 10例。上腹部切口 2…     

护理干预预防腹部手术切口感染的作用

切口感染是腹部手术的常见并发症,常造成切口裂开、切口疝等不良后果[1],使切口愈合时间延长,严重影响患者的预后.笔者对45例腹部手术患者实施系统性护理干预,取得良好效果,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料选择2009年6月至2010年6月开化县人民医院收治的择期行腹部手术患者90例,按随机数字表法分为两组,观察组45例,男27例,女18例;年龄(56.6±3.5)岁.手术类型:胆道手术12例,肠道手术13例,阑尾手术11例,胃部手术9例.合并疾病:高血糖11例,高血压4例,慢性支气管炎2例.对照组45例,男26例,女19例;年龄(56.2±3.1)岁.手术类型:胆道手术11例,肠道手术14例,阑尾手术11例,胃部手术9例.合并疾病:高血糖12例,高血压3例,慢性支气管炎1例.两组的年龄、性别、合并疾病等差异均无统计学意义(均P＞0.05).     

用人工网片材料修补腹壁巨大切口疝体会

切口疝常发于腹部手术切口.对于巨大切口疝,难以将健康组织无张力拉拢缝合,即使缝合,也难免再次复发.1995年2月～1998年2月共用人工网片材料修补腹壁巨大切口疝11例,取得满意效果,现总结如下:     

腹壁切口疝临床分析

腹壁切口疝是腹部手术后常见的一种并发症,对于腹壁切口疝,特别是巨大的切口疝,传统的手术方法的复发率高达30%～50%[1].我院自2000年起使用聚丙烯补片修补切口疝78例,报告如下:     

腹横纹小切口治疗儿童斜疝和鞘膜积液

目的探讨小儿斜疝和鞘膜积液的微创治疗。方法收集1800例小切口手术治疗8个月～7岁儿童斜疝和鞘膜积液的临床资料进行总结和分析。结果斜疝1440例,复发21例,治愈率98.5%,复发率1.5%;鞘膜积液全部治愈。发生阴囊血肿2例,刀口感染2例。手术时间平均10min。随访1～3年,原切口处基本看不到手术瘢痕。结论腹横纹小切口治疗儿童斜疝和鞘膜积液适宜8个月～7岁小儿,创伤小,手术时间短,刀口不留瘢痕。     

小切口治疗婴幼儿腹股沟疝362例报告

婴幼儿腹股沟疝的手术切口通常为3～4cm。所谓小切口,是指小于2cm的切口(最小为1.2cm)。从1993年1月至1999年3月,我科采用小切口治疗婴幼儿腹股沟疝362例,疗效满意,现报告如下。1 临床资料 本组病例共362例,其中男344例,女18例。右侧疝275例,左侧疝87例,双侧疝22例。年龄最大者10岁,最小者29d。其中合并疝囊嵌顿行急诊手术62例,复发性疝5例,合并精索囊肿10例。     

防粘连复合补片腹腔内平铺术治疗腹壁巨大切口疝11例临床分析

腹壁切口疝是腹部手术后常见并发症,其发生率约为2%～11%[1]。切口疝的修补手术复杂,尤其是对于疝环直径≥10cm的巨大切口疝的修补是一项较为困难的手术[2]。本研究回顾性分析2008年07月至2010年10月河南省人民医院微创外科收治的11例腹壁巨大切口疝患者的临床资料,     

无张力腹股沟疝修补术93例临床分析

腹股沟疝是外科常见病之一 ,手术是唯一疗效肯定的方法。 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 2年 11月 ,我科采用GORE- TEX软组织补片 (Mycro Mesh美国戈尔公司产品 ) ,对 93例腹股沟疝患者行修补术 ,术后经随访3个月～ 2年疗效满意。现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 93例中 ,男 90例 (96侧 ) ,女 3例 (3侧 ) ;年龄 2 0～ 82岁 ,平均 6 2岁 ;腹股沟疝中 ,斜疝 86例 ,直疝 7例。其中双侧斜疝 6例、术后复发疝15例、嵌顿疝急诊手术 2例。1.2　手术方法　本组患者均采用硬膜外麻醉 ,切口(复发疝取原手术切口 ) ,游离疝囊、精索及疝囊高…     

无张力网片修补腹壁切口疝的护理

<正>切口疝是发生于腹壁手术切口处的疝,占腹外疝的第三位,腹部手术后一期愈合的伤口切口疝发生率<1%,一旦伤口感染则发生率可高达10%,而伤口哆开者可高达30%[1]。发生的原因除解剖因素外,手术操作不当、麻醉效果不佳、术     

平面补片无张力修补术治疗腹壁大切口疝37例体会

腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症之一。对于较大的切口疝,传统的修补方法不仅困难,复发率也高。2002年4月至2006年12月采用平面补片无张力修补术,对疝环直径>5cm及10cm的大、巨大切口疝[1]37例取得了满意效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组37例患者,男性25例,女性12例,年龄38～75岁,平均57岁。体重52～89kg,平均69.9kg。疝环直径8.5～18cm,平均14.2cm。初次切口疝24例,复发疝13例。距二次手术时间4～22个月,平均13个月。发病原因为切口感染15例,咳嗽、便秘致腹内压升高22例。发病时间为术后3～12个月。患者合并糖尿病8例,前列…     

老年自体筋膜瓣无张力修复腹壁巨大切口疝自理模式的应用

随着腹部大手术广泛开展和老年肥胖患者手术的增加,切口疝的发生有增高趋势.手术是切口疝唯一的治疗方法.在切口疝的修复工作中,巨大切口疝的修复仍是外科难题.     

皮下两针法缝合切口在婴幼儿腹股沟斜疝和鞘膜积液手术中的应用

我院自 1 996年 8月至 2 0 0 0年 8月 ,在婴幼儿腹股沟斜疝和鞘膜积液手术中 ,采用皮下两针法缝合切口 2 80例 ,效果满意。现报告如下。对象与方法一、对象　 2 80例中 ,年龄 1个月～ 1岁 95例 ,～ 2岁1 0 5例 ,～ 3岁 80例。腹股沟斜疝 2 2 0例 (其中男性 2 0 0例 ) ,鞘膜积液 60例。二、方法　在病儿腹横纹处作 2～ 2 5ｃｍ长的横切口 ,切开皮肤 ,用拉钩将切口下缘皮肤向下拉开 ,暴露外环口。鞘膜积液病儿需斜形切开腹外斜肌腱膜 ,腹股沟斜疝的病儿则不需要。男患儿 ,切开提睾肌 ,在精索血管前内方找出疝囊或鞘状突。疝囊切开证实后 ,将…     

腹壁切口疝的多层螺旋CT诊断

<正>腹壁切口疝是腹腔内脏器或组织经腹部手术切口缺损突出的疝,是腹部手术的常见并发症之一[1]。既往主要采取开放手术切除,近些年来随着新技术的应用,出现了新的术式,如腹腔镜疝修补术、腹腔镜技术与开放手术相结合的杂交技术,这就对腹壁切口疝的术前影像学诊断和评价提出了新的要求。本文通过回顾性分析经手术证实的30例腹壁切口疝的多层螺旋CT(MSCT)表现,旨在探讨MSCT对其临床诊断价值。