迷走性心动过速一例

通常认为,迷走神经是心脏的减速神经,交感神经是心脏的加速神经,迷走神经兴奋引起窦性心动过速的“反常”现象鲜被人注意。最近我们收治一名胃粘膜脱垂反复呕吐的患者却出现顽固的窦性心动过速。现报告于下。1病例介绍患者,女,40岁,因不明原因的窦性心动过速住院,追问病史,患者自诉其基础心率为70~80次/分,发病来无发热,1月来反复出现进食后呕吐,心悸出现在呕吐前后,体检:甲状腺无肿大,无震颤及血管音,心界未扩大,心脏无杂音,心律齐,心率120~125次/分,窦律,血压100~120/60~90mmHg,辅助检查:心肌酶谱正常,血FT3、FT4、TSH正常,胃镜示胃粘…     

血管迷走性晕厥射频消融一例

患者女性,16岁,诊断为心脏抑制型血管迷走性晕厥。遂行迷走神经节消融,刺激方案:20 Hz(频率50 ms),10~15 m A,脉宽:5 ms,连续刺激60次(3 s)。最后在左上肺静脉底部、左下肺静脉底部、右上肺静脉前部、右下肺静脉底部等部位消融后不再出现心脏迷走反应。术后规则服用美托洛尔,未再出现晕厥。     

迷走性窦性停搏

心律失常在临床上很常见,某些心律失常可发生心源性猝死（SCD）危及生命。长期对自主神经和心律失常间的关系关注不够。然而,实验研究及对猝死复苏患者临床观察与经验的积累表明,自主神经与致命性心律失常之间有密切的联系。自主神经逐渐被认识到是心律失常发生和持续的一个重要因素,心肌电活动的稳定依赖于迷走神经和交感神经的平衡。迷走神经和交感神经共同支配着心脏,     

迷走神经性房性心动过速1例

患者男性,30岁。平素健康,因腰椎病住院查体发现心律失常。UCG示：心内结构正常。12导联ECG示：窦性心律,P波形态基本一致,P-P间期及P—R间期呈长、短两种(图略)。图1Ⅱ导联示：P-P基本呈长、短交替,长周期0．80～1．00s,P—R间期0．16s,系窦性心搏(SHR)。短周期0．58～0．60s,P-R间期0．18s,为房性搏动,为与窦性心律不齐鉴别做屏气试验。aVR示上行有连续3次～4次出现SHR,下行箭头示屏气解除,其后又恢复与Ⅱ导联同样图形。     

血管迷走性晕厥研究进展

晕厥是临床较为常见的症状之一，血管迷走性晕厥(Vasovagal Syncope VVS)约占不明原因晕厥的70％，VVS发病机制非常复杂，寻找有效的检查和防治措施具有重大临床意义。     

射频导管消融术治疗血管迷走性晕厥的进展

血管迷走性晕厥属于神经介导性晕厥,是最常见的晕厥类型,尤其是在无明显心脏或神经系统疾病的患者中。其易复发、难预测的特性严重降低了患者的生活质量,增加了创伤的风险,而药物治疗、倾斜训练、增加水盐的摄入、起搏器植入等治疗目前均未取得良好的治疗效果。近年来,研究发现心脏迷走神经节丛位于心外膜,射频消融可以降低心脏迷走神经节活性,故射频导管消融术成为治疗血管迷走性晕厥的新手段。现就射频导管消融术治疗血管迷走性晕厥的相关成果做一综述。     

迷走性房室阻滞

房室阻滞是指窦房结的电激动从心房传导到心室的过程中,经过房室交界区时传导时间延长,或是窦房结的电激动部分或全部被阻断而不能下传至心室的心电现象,它可以呈持续性,也可以是一过性、反复的间歇性出现。临床上按照病因分为器质性和功能性房室阻滞,     

血管迷走性晕厥的研究进展

晕厥是临床常见症状之一。根据Rubin等的研究人群中20％至少发生过1次晕厥,占综合性医院住院人数的6％;而且晕厥患者反复发作者为20％,年复发率为6.25％,所以患者会多次就诊和反复住院,造成医疗费用增加,同时晕厥也会造成身体损伤甚至伤残,这就会促使医师尽快找出晕厥原因,并给予适当治疗。神经性晕厥综合征是晕厥最常见的原因,而其中又以血管迷走性晕厥(VS)最为常见,约占不明原因晕厥的     

动态心电图检出阵发性室性心动过速100例分析

目的探讨动态心电图（DCG）检出室性心动过速的心电图特征及临床意义。方法对3512例24hDCG监测中检出的100例阵发性室性心动过速（PVT）患者的资料进行回顾性分析。结果检出100例PVT2360阵次,其中24h内发生1阵46例,2～10阵36例,10阵以上18例。属多源室性期前收缩（PVS）68例,单源PVS32例,ST-T改变者90例,大部分患者合并有其他心律失常。结论对24hDCC检出阵发性室性心动过速,应结合临床表现进行全面分析,充分认识其高危因素,并客观评价其预后。     

血管迷走性晕厥

血管迷走性晕厥（VVS）是临床中的最常见晕厥原因,是指各种刺激通过迷走神经介导反射导致血管扩张及心率减慢,造成脑部低灌注缺氧而出现短暂的意识丧失。VVS发作前有情绪紧张、长时站立等诱因并伴有典型的前驱症状。VVS是一种预后相对良好的疾病,在健康宣教的基础上,一般不需要特殊治疗,发作频繁、症状重者可考虑药物、起搏器或神经消融治疗。     

左房迷走神经性房性心动过速致心肌病一例

1例男性,29岁的发作性心悸患者,休息时发作,紧张和运动时减少或消失。超声示心脏扩大,第1次行电生理检查时诱发出心房扑动,消融右房峡部成功。但仍有心动过速发作,结合病史及临床发作特点,考虑为迷走神经性心动过速,予安定和力月西诱导睡眠后成功诱发出左房房性心动过速,消融成功。术后3个月超声示心腔正常。提示该患者为左房迷走神经性房性心动过速致心肌病。     

分支型室性心动过速

分支型室性心动过速张秀芬郭宝强李春英患者男，４９岁，发作性心慌９年，再次发作３天，拟诊为“室上性心动过速”入院。查体：心率１８７次／分，律规整，心尖区第一心音强弱不等，ＢＰ１２８／９０ｍｍｋｇ。图１为入院时ＥＣＧ∶Ｐ波不清，Ｒ－Ｒ规整，心室率１８７次...     

特发性室性心动过速

特发性室性心动过速张杰，浦寿月待发性室性心动过速（Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ，ＩＶＴ）是一种发生于无明显器质性心脏病的室性心动过速（ＶＴ）。据统计，ＩＶＴ约占ＶＴ的１０－１５％［１，２］。本病患者多较年轻，病因不...     

双向性室性心动过速

1922年,Schwensen首次报道1例洋地黄中毒患者伴有双向性室性心动过速(bidirectional ventriculartachycardia)。因此,双向性室速的概念并不陌生,近年来发现双向性室速也是家族遗传性儿茶酚胺敏感性室速(CPVT)患者的特征性心电图表现。[心电图特点]“双向性室速”这一心电学术语     

交接性心动过速与室性心动过速交替

异位心动过速可发生在心房、交接区或心室,可单独出现或以各种形式并存。如果二者重叠并存在于同一心动周期内称为双重性心动过速,先后交替出现者称为交替性心动过速。本文报道1例交接性心动过速与室性心动过速(VT)。     

癫痫伴窦性心动过速与室性心动过速性晕厥的鉴别

王医师(住院医师)本次教学查房的患儿女性,9岁,自4岁发现室性期前收缩二联律,诊断病毒性心肌炎后长期药物治疗。平素心电图大致正常(图1),动态心电图检查发现其心率不稳定,有时表现显著窦性心动过缓,心率43次/min;有时有频发室性期前收缩(图2)。患儿曾有房性期前收缩、房性心动过速、心房颤动、窦房传导阻滞等多种心电图异常史,同时,多次发生突发性意识丧失,全身抽搐,口吐白沫,以“阿-斯综合征”频繁住院治疗。住院心电监测期间,再次发生“阿-斯综合征”,症状与既往发作相同,同时记录的心电图诊断为室性心动过速,心率超过200次/min(图3)。此…     

血管迷走性晕厥诊治的当今概念

反复发作的晕厥是内科医生临床实践中常遇到的问题之一。在美国,估计占每年住院病例的6％,占急诊病例的3％。 血管迷走性晕厥是晕厥中最常见的一种。有报道占58.4％(298/510)。而在经过常规检查未能发现病因的所谓“反复发作而未能解释的晕厥”(recurrent     

血管迷走性晕厥的治疗进展

本文综述近年来防治血管迷走性晕厥的研究进展，着重介绍并评价了药物以及起搏器治疗的疗效。     

交接性心动过速伴交替性室内差异性传导致双向性心动过速

患者女 ,5 9岁。临床诊断 :肺心病 ,心衰 ,呼衰。患者于2 0 0 2年 1月 8日 19时出现呼吸、心跳停止。此图即在心电监护过程描记所得。图中Ｐ波消失 ,ＱＲＳ波形态互异。 (见图Ⅱ导 )ＱＲＳ波时限分别为 0 10ｓ和 0 12ｓ,形态向上、向下交替出现。Ｒ -Ｒ匀齐 ,间距为 0 3 6ｓ,频率 166次 /ｍｉｎ。而 0 10ｓ的ＱＲＳ波后均有一个逆性的Ｐ-波 ,Ｒ -Ｐ-为 0 12ｓ ,此ＱＲＳ波形态呈Ｒｓ型。另一种ＱＲＳ波呈ＱＳ型 (ＣＬＢＢＢ图形 ) ,并Ｐ--Ｒ为 0 2 4ｓ,考虑为房室结折返伴室内差异性传导致双向性心动过速。心电图诊断 :①阵发性交接性…