儿童主动脉内球囊反搏的护理

儿童主动脉内球囊反搏的护理〔英〕／ＪｕｄｙＧｅｉｇｅｒ／／ＣｌｉｎＣａｒｅＮｕｒｓ．－１９９７，１７（３）．－７９～８６主动脉内球囊反搏（ＩＡＢＰ）是成人心衰的有效疗法。但当儿童患者药疗法无效时，球囊的插入和管理却很困难。因此，ＩＡＢＰ在患儿中仍属辅...     

主动脉内球囊反博治疗中HEART监护法在心脏术后的应用

主动脉内球囊反搏术 (ｉｎｔｒａ -ａｏｒｔｉｃｂａｌｌｏｏｎｐｕｍｐ ｉｎｇ ,ＩＡＢＰ)是机械性循环辅助方法之一 ,可有效地减轻心脏负荷并能改善心肌缺血 ,主要用于危重心泵衰竭患者的救治。心脏直视术后部分患者发生严重的心力衰竭、低心排和心律失常 ,致术后死亡率增高 ,应用ＩＡＢＰ可挽救部分患者的生命。我科从1 997年 8月～ 2 0 0 1年 1 2月应用ＩＡＢＰ抢救心脏术后重症患者 36例 ,并总结形成ＩＡＢＰ治疗期间的ＨＥＡＲＴ监护法 ,现就监护方法报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料心脏直视术后应用ＩＡＢＰ患者 36例 ,男性 2 5…     

老年泵衰竭患者使用IABP的护理干预

ＩＡＢＰ全称主动脉内气囊反搏 ,是将一特定的球囊装置置入降主动脉内 ,在心电图触发下 ,经充气装置使其与心脏本身的收缩及舒张呈反向搏动 ,从而降低心脏收缩期的阻力及增加舒张期心脏冠脉系统的供血而达到治疗目的。ＩＡＢＰ主要用于缺血性心脏病 ,充血性心力衰竭及心脏外科围手术期等。泵衰竭是指严重的急性心肌炎、急性心肌梗塞等心肌病变所致的心脏泵血功能急剧下降及急性左心衰 ,尤以心源性休克为主要表现。使用ＩＡＢＰ缓解心衰 ,行ＰＴＣＡ ,为患者进一步接受外科治疗争取了时间。使用ＩＡＢＰ挽救了病人的生命 ,但ＩＡＢＰ所带来的…     

冠状动脉搭桥术后应用主动脉内球囊反搏的观察与护理

报告１１例冠状动脉搭桥术后应用主动脉内球囊反搏患护理体会。１９９７年６月至１９９９年１０月，有１１例冠状动脉桥术（ＣＡＢＧ）患因为低心排、心肌供血不足或严重室性心律失常于术中、术后使用了主动脉内球囊反搏泵（ＩＡＢＰ），球囊导管均经皮股缺血坏死、栓塞及感染等严重并发症，作认为，建立使用ＩＡＢＰ护理常规，对降低使用ＩＡＢＰ并发症，提高抢救成功率有重要意义。     

急性心肌梗死泵衰竭患者应用主动脉内气囊反搏治疗的护理

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术(ＣＡＢＧ)后发生心源性休克和低心输出量等泵衰竭时 ,单纯药物治疗死亡率极高。主动脉内气囊反搏 (ＩＡＢＰ)治疗则可有效改善泵衰竭 ,降低死亡率。现将ＡＭＩ 16例应用ＩＡＢＰ治疗的护理体会介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料　ＡＭＩ患者 16例 ,均为男性 ,46～ 70岁。 10例行急症冠状动脉介入治疗 ,6例行ＣＡＢＧ。 16例均因严重低血压 (收缩压 <10 .7ｋＰａ)而应用ＩＡＢＰ治疗 ,其中 11例同时应用漂浮导管监测血液动力学情况。ＩＡＢＰ治疗前 ,患者反应淡漠 ,皮肤…     

38例主动脉内球囊反搏术并发症的观察及护理

主动脉内球囊反搏术 (ＩＡＢＰ)是一种机械性循环支持的方法 ,它是通过穿刺股动脉将一球囊导管放置在胸主动脉 ,球囊在心脏舒张期快速充气 ,以增加冠状动脉的灌注压 ,增加冠状动脉血流。球囊在心脏收缩期快速放气 ,既减少了左心室射血阻力 ,又减少了心室做功和氧耗 ,并能增加心输出量。有效的反搏可使心输出量增加 15 %～ 30 %。应用于心原性休克[1] 、顽固性不稳定型心绞痛、高危病人的冠状动脉造影、冠状动脉腔内成型术及麻醉时的循环支持等[2 ,3 :896,4 ] 。我院心内科于 1997年 2月— 2 0 0 0年 5月共行ＩＡＢＰ术 38例。现将其并发症的…     

冠状动脉左主干病变并急性缺血事件的处理及预后

目的观察主动脉内球囊反搏（ＩＡＢＰ）对冠状动脉左主干严重病变合并急性缺血事件病人的临床应用价值。方法回顾性研究了严重左主干病变（狭窄＞７０％）病人的临床预后。结果在１７０１例冠状动脉造影中,新发现严重左主干病变为２３例（１３５％）;１７例（７４％）在冠状动脉造影后,没有急性心肌缺血表现,其中５例预防性植入了ＩＡＢＰ;６例（２６％）在冠状动脉造影中或后伴有不同程度的急性心肌缺血表现,其中４例及时植入了ＩＡＢＰ;这些病人均成功地接受了冠状动脉搭桥术（ＣＡＢＧ）,手术成功率为１００％,无住院期间死亡;４例有心肌缺血表现的病人,随访６～１０个月仍存活。另２例伴有急性缺血表现的病人,未能及时成功地植入ＩＡＢＰ,１例抢救性ＣＡＢＧ术后１２小时死亡,１例抢救性支架术后１２小时死亡。结论严重左主干病变,特别是伴有急性心肌缺血表现者,立即植入ＩＡＢＰ,能迅速改善心肌灌注,病人有更多机会接受血管再通治疗,否则病人预后极差。     

主动脉球囊反搏术在治疗心血管危重病人中的应用——介入医学知识系列介绍

1967年ｋａｎｔｒｏｗｉｔｚ首先将主动脉球囊反搏术 (Ｉ ＡＢＰ)应用于心源性休克的治疗。最初 ,在操作中需要切开股动脉放置导管 ,难度高、损伤大 ,因此限制了使用。直到 80年代开展了经皮穿刺股动脉腔内放置导管的技术后 ,减少了血管并发症、降低了操作难度 ,Ｉ ＡＢＰ术才发展起来。随着设备、球囊、导管及操作技术的改进 ,目前已作为一种安全有效的定型技术应用于心血管危重病人的治疗。经过近 1 0年的发展 ,ＩＡＢＰ术的使用范围不断被拓宽 ,接受这种治疗方法的病人也越来越多 ,目前已增长至全球每年约 1 0万例。设备及方法 :经皮穿刺…     

IABP治疗心脏低心排征的监测与护理

主动脉内气囊反搏术 (ＩＡＢＰ)是近年来治疗低心排征的有效手段。我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 8月共应用ＩＡＢＰ治疗 8例心脏术后低心排征 ,均取得满意疗效。现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组男性 4例 ,女性 4例 ,平均年龄 4 8岁。 4例为冠脉搭桥术后 ,4例为风心换瓣术后 ,均符合低心排征诊断标准。窦性心律 5例 ,房颤心律 3例 ,均以ＥＣＧ为触发模式。开始应用时间 :心脏术后停体外循环起 4例 ,心脏术后 4ｈ 2例 ,心脏术后 1天 2例。应用ＩＡＢＰ5～ 7天 ,插管经过顺利 ,效果好 ,无一例并发症。2　术后监测与护理2 1　心电波监…     

卡介菌多糖核酸对慢性阻塞性肺疾病肺泡巨噬细胞免疫功能的影响

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是呼吸系统常见病[1] 。卡介菌多糖核酸 (ＢＣＧ -ＰＳＮ)在ＣＯＰＤ治疗中取得了良好的疗效[2 ] 。其机制可能是ＢＣＧ -ＰＳＮ能提高ＣＯＰＤ病人巨噬细胞 (ＡＭｓ)免疫功能。为了证实此设想 ,作者运用支气管肺泡灌洗 (ＢＡＬ)技术收集健康非吸烟者和ＣＯＰＤ病人的支气管肺泡灌洗液 (ＢＡＬＦ) ,分离ＡＭｓ,观察ＢＣＧ -ＰＳＮ对体外ＡＭｓ吞噬、杀菌和肿瘤坏死因子 -α(ＴＮＦ -α)水平的影响。1　对象与方法1.1　对象　健康对照组 12名 ,男 7名 ,女 5名 ,平均年龄 35(2 6～ 52 )岁。近 2个月内无呼吸系统疾…     

主动脉内球囊反搏的护理

摘要：对主动脉内球囊反搏（ＩＡＢＰ）的工作原理、应用指征、术前准备、术后及并发症的护理进行了综述，旨在保证ＩＡＢＰ有效实施，提高其对心脏病患者的治疗效果，减少并发症的发生。关键词：主动脉内球囊反搏；　护理；　综述文献中图分类号：Ｒ４７３．５　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）０３-００７９-０３     

ECG、UCG、MIBI与CAG对不稳定心绞痛的诊断价值比较

心电图 (ＥＣＧ)、超声心动图 (ＵＣＧ)、核素心肌扫描(ＭＩＢＩ)是临床常用诊断冠心病的无创方法 ,冠状动脉造影 (ＣＡＧ)是判定病人冠状动脉病变程度的准确方法 ,但有一定程度的创伤性。作者等收集 1994年 1月至 1998年 7月经ＣＡＧ诊断的不稳定心绞痛 (ＵＡＰ) 6 5例 ,分析了上述检查对冠心病诊断的敏感性 ,并探讨冠状动脉侧支循环对心功能的影响。1　材料与方法1.1　对象　 6 5例中男 54例 ,女 11例 ,年龄 4 5～ 78岁 ,平均 (6 3± 2 .5)岁。据ＷＨＯ标准[1] 诊断为ＵＡＰ。1.2　方法　应用Ｊｕｄｋｉｎｓ法进行选择性左、右冠状动脉造…     

主动脉球囊反搏应用于心源性休克病人的护理

主动脉内气囊反搏 (ＩＡＢＰ)是机械性辅助循环的方法之一 ,其作用为辅助功能衰竭的心脏 ,改善心肌供血、供氧 ,减轻心脏负担 ,改善左心室功能[1] 。1998年 10月～ 2 0 0 1年 8月 ,我院ＣＣＵ病区在抢救心肌梗死合并心源性休克的病人时使用了ＩＡＢＰ辅助循环技术 ,由于护理人员及时发现病情变化 ,及时上机 ,并在护理过程中严密观察 ,严格操作规程 ,有效地控制和减少了并发症的发生、发展 ,保证了抢救的成功。1　临床资料1 1　一般资料。本组病人 2 3例 ,男 19例 ,女 4例 ,年龄 4 5～ 76岁 ,均为急性心肌梗死合并心源性休克。其中 1例合并内…     

hVEGF165基因转移对血管内皮细胞增殖及分泌功能的实验研究

血管内皮细胞 (ＶＥＣ)损伤是再狭窄的始动因素已为大多数学者所公认 ,因此 ,促进经皮腔内冠脉成形术 (ＰＴＣＡ)后ＶＥＣ的迅速修复并发挥其正常功能是预防再狭窄的关键。实验证明 ,血管内皮生长因子 (ＶＥＧＦ)能预防实验性血管成形术后再狭窄[1,2 ] ,但对其机制知之不多。我们观察ＶＥＧＦ对兔主动脉ＶＥＣ增殖及分泌前列环素 (ＰＧＩ2 )和血栓素Ａ2(ＴＸＡ2 )的影响 ,为ＶＥＧＦ用于预防ＰＴＣＡ后再狭窄提供实验依据。材料和方法1　含ｈＶＥＧＦ165ｃＤＮＡ的质粒ｐＳＶＩ2 1由美国Ｂｏｓｔｏｎ大学惠赠 ,腺病毒载体ｐＡＣＣＭＶ·ｐＬ…     

主动脉内气囊反搏在心肺复苏中的应用

重症监护护士应具有提供有效心肺复苏（ＣＰＲ）的技能，为心力衰竭需主动脉内气囊反搏（ＩＡＢＰ）患者行有效ＣＰＲ，ＩＡＢＰ与ＣＰＲ协同作用可提高ＣＰＲ的效果。作者着重介绍了ＩＡＢＰ的原则、ＩＡＢＰ辅助ＣＰＲ的研究及ＩＡＢＰ患者需加强胸外按压的步骤。ＩＡＢ...     

风心病二尖瓣狭窄伴左房血栓患者经皮球囊二尖瓣成形术

经皮球囊二尖瓣成形术 (ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｂａｌｌｏｎｍｉｔｒａｌｖａｌｖｕｌｏｐｌａｓｔｙ ,ＰＢＭＶ)为治疗风湿性心脏病 (风心病 )二尖瓣狭窄 (ｍｉｔｒａｌｓｔｅｎｏｓｉｓ,ＭＳ)有效的介入方法 ,但左房血栓存在常列为ＰＢＭＶ的禁忌证 ,风心病ＭＳ心房颤动又往往伴有左房血栓。近几年来 ,我们对伴有左房血栓的风心病ＭＳ患者行ＰＢＭＶ ,既安全又获得显著疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　从 1992年 10月至 2 0 0 1年 9月进行ＰＢＭＶ1310例 ,其中风心病ＭＳ伴有左房血栓 2 5例 ,男 9例 ,女 16例 ,年龄 2 2…     

急诊冠状动脉搭桥术体外循环管理

随着冠心病外科治疗技术的逐步成熟 ,冠状动脉搭桥术 (ＣＡＢＧ)手术指征逐渐放宽 ,许多危重的冠心病患者可通过急诊ＣＡＢＧ进行救治 ,合理的体外循环 (ＣＰＢ)管理可为急诊ＣＡＢＧ的进行提供重要保障。现总结急诊ＣＡＢＧ术ＣＰＢ管理经验 ,报道如下。一、资料与方法1.研究对象 :患者 11例 ,均有冠心病 ,其中左主干病变 7例 ,心脏压塞1例 ,左主干夹层 1例 ,不稳定型心绞痛 2例 ,合并室壁瘤 2例 ,合并糖尿病4例。患者男 10例 ,女 1例 ,年龄 5 1～76岁平均 (62± 7 6)岁。2 .方法 :患者均采用正中切口 ,升主动脉 -右房插管进行术前麻醉。用…     

经皮腔内血管成形术治疗大脑中动脉狭窄的疗效观察

经皮腔内血管内成形术(Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ ,ＰＴＡ)技术用于治疗颅内动脉狭窄的经验不多。这主要因为颅内血管ＰＴＡ有缺血或出血性脑卒中的危险 (远端血管栓塞、穿支闭塞、血管痉挛和血管破裂等 ) ,由于微导管和微球囊技术的发展 ,ＰＴＡ在颅内血管中的应用也多起来了。自从 1990年ＰｕｒｄｙＰＤ等[1 ] 报道首例ＰＴＡ治疗动脉粥样硬化性ＭＣＡ狭窄以来 ,已有数个小样本的研究 ,见诸文献[1～ 4 ] 。我们收集自 1998年到 2 0 0 1年的 9例应用ＰＴＡ治疗ＭＣＡ狭窄患者 ,探讨适应证 ,…     

维甲酸、砷剂及柔红霉素对NB4细胞组织因子表达的影响

目的　探讨全反式维甲酸（ Ａ Ｔ Ｒ Ａ） 、三氧化二砷（ Ａｓ２ Ｏ３） 及柔红霉素（ Ｄ Ｎ Ｒ） 对急性早幼粒细胞白血病（ Ａ Ｐ Ｌ） 细胞株 Ｎ Ｂ４ 细胞组织因子（ Ｔ Ｆ） 表达的影响。方法　用复钙时间检测 Ｎ Ｂ４ 细胞的促凝活性（ Ｐ Ｃ Ａ） ;用 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 方法检测其 Ｔ Ｆ 抗原;用逆转录聚合酶链反应（ Ｒ Ｔ Ｐ Ｃ Ｒ） 检测 Ｔ Ｆｍ Ｒ Ｎ Ａ的转录水平。结果　 Ａ Ｔ Ｒ Ａ 和 Ａｓ２ Ｏ３ 均呈时间依赖的方式下调 Ｎ Ｂ４ 细胞的 Ｐ Ｃ Ａ、 Ｔ Ｆ 抗原水平以及 Ｔ Ｆ ｍ Ｒ Ｎ Ａ的转录;而 Ｄ Ｎ Ｒ 处理 Ｎ Ｂ４ 细胞的 Ｐ Ｃ Ａ及 Ｔ Ｆ 抗原在早期上调,至２４ ～４８ 小时达到最大值。对 Ｐ Ｃ Ｒ 产物测序,发现 Ａ Ｐ Ｌ 细胞 Ｔ Ｆ 第５ 个外显子缺失的转录本。结论　 Ａ Ｔ Ｒ Ａ 和 Ａｓ２ Ｏ３ 均可下调 Ａ Ｐ Ｌ 细胞 Ｔ Ｆ的表达并降低其 Ｐ Ｃ Ａ,改善 Ａ Ｐ Ｌ患者的弥散性血管内凝血（ Ｄ Ｉ Ｃ） 出血症状; Ａｓ２ Ｏ３ 和 Ｄ Ｎ Ｒ 对 Ａ Ｐ Ｌ凝血障碍不同效应的作用机制至少部分与药物对 Ａ Ｐ Ｌ细胞 Ｔ Ｆ 表达和 Ｐ Ｃ Ａ 的不同调节作用有关。     

病毒性心肌炎患儿治疗前后血清脂肪酸结合蛋白水平变化及临床意义

目前病毒性心肌炎 (Ｖｉｒａｌｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ,ＶＭＣ)的发病机制尚不十分清楚 ,认为可能与病毒感染所致的心肌损伤有关。脂肪酸结合蛋白 (ｆａｔｔｙａｃｉｄ ｂｉｎｄｉｎｇｐｒｏｔｅｉｎ ,ＦＡＢＰ)是一种重要的细胞内脂肪酸载体蛋白 ,相对分子质量小 (140 0 0～15 0 0 0 ) ,心肌含量最多 ,为近年发展起来反映心脏损伤的早期生化指标[1] 。我们对 39例ＶＭＣ患者和 30例健康儿童 ,进行了ＦＡＢＰ、心肌型肌酸激酶同功酶 (ＣＫ ＭＢ)的定量检测 ,观察其水平变化 ,将ＦＡＢＰ、ＣＫ ＭＢ水平进行比较 ,分析ＦＡＢＰ在ＶＭＣ患儿临…