Increasing violence in Australian general practice is a public health issue

Violence is a serious public health issue and the medical profession has a role to play in tackling this issue. Occupational violence is a significant problem in Australian general practice. Doctors need training to recognise and manage patients at risk of becoming perpetrators or victims of violent behaviour, both to protect themselves and to reduce violence in the wider community. A national task force on violence in medical practice should be established to monitor, evaluate, prevent, and reduce medical workplace violence. A national summit of all medical groups should be held to examine the increasing violence in Australian society as a public health issue. Australia's medical practitioners are in a strong position to advocate for better mental health, drug and alcohol, and family support services to manage patients at risk of violent behaviour.     

工作场所暴力与医务人员健康状况的相关分析

目的:探讨医务人员遭受工作场所暴力和健康状况之间的关系,为预防工作场所暴力的发生、改善职业人群的健康状况提供理论依据。方法:采用工作场所暴力量表(WVS)和职业健康量表对某市361名医务人员遭受工作场所暴力的情况和健康状况进行调查。结果:361名调查对象一年来遭受不同类型暴力者241人,发生率为66.8%;遭受工作场所暴力与职业健康量表总分及生理功能、心理功能、社会适应能力分量表得分呈负相关,相关系数r分别为:r=-0.297,-0.253、-0.304、-0.134(P<0.05);多因素分析表明,在控制了其它因素后,遭受工作场所暴力是健康状况下降的危险因素,其OR值为10.47。结论:遭受工作场所暴力对医务人员的健康有影响,应采取措施预防和控制工作场所暴力的发生。     

Aboriginal incarceration: health and social impacts

Each year up to a quarter of all young Aboriginal men have direct involvement with correctional services, and Aboriginal prisoners currently represent 22% of the total Australian prisoner population. The high rates of repeated short-term incarceration experienced by Aboriginal people in Australia have a multitude of negative health effects for Aboriginal communities and the wider society, while achieving little in terms of increased community safety. Well identified health and social priorities for Aboriginal people affected by incarceration include housing and tenancy support; mental health and wellbeing, including family violence, grief and loss support; substance misuse support; general health services, including hepatitis C management; and social inclusion, including the need for family and community integration, skills development and employment. The post-release period is a crucial time for the provision of integrated health and social services to address these priorities and to break the cycle of incarceration. To achieve significant health gains for Aboriginal people, there is a need to develop a broader collaborative approach to primary health care, incorporating social health and justice perspectives as fundamental components of health care planning. Health and human services have a critical role to play in developing community-based solutions to reduce excessive incarceration rates for Aboriginal people.     

家庭暴力及其应对策略

近几十年来，公众和社会逐渐认识到家庭暴力是一种主要的公共健康问题，它影响着不同种族、不同社会、不同经济背景中的个体。目前家庭暴力依然是当今社会中的一大问题。结束家庭暴力要求全体社会的共同关注，包括卫生保障部门、执法部门、社会服务系统联合起来应对家庭暴力。     

农村已婚妇女暴力现状调查与分析

妇女暴力（ｖｉｏｌｅｎｃｅ ａｇａｉｎｓｔ ｗｏｍｅｎ）已成为一个全球性的重要公共卫生问题,本文对山东省济宁市农村已婚妇女遭受配偶暴力摧残的状况进行了调查分析,其目的在于了解：１．已婚妇女暴力发生频率;２．已婚妇女暴力程度;３．影响已婚妇女暴力的主要因素。结果显示：已婚妇女暴力总发生率为９．０％,暴力的严重程度及其比例分别为：骨折０．８％、出血１．４％、青肿２２．９％、无症状７４．９％。主要影响因     

Violence in the emergency department: a survey of health care workers

BACKGROUND: Violence in the workplace is an ill-defined and underreported concern for health care workers. The objectives of this study were to examine perceived levels of violence in the emergency department, to obtain health care workers' definitions of violence, to determine the effect of violence on health care workers and to determine coping mechanisms and potential preventive strategies. METHODS: A retrospective written survey of all 163 emergency department employees working in 1996 at an urban inner-city tertiary care centre in Vancouver. The survey elicited demographic information, personal definition of violence, severity of violence, degree of stress as a result of violence and estimate of the number of encounters with violence in the workplace in 1996. The authors examined the effects of violence on job performance and job satisfaction, and reviewed coping and potential preventive strategies. RESULTS: Of the 163 staff, 106 (65%) completed the survey. A total of 68% (70/103) reported an increased frequency of violence over time, and 60% (64/106) reported an increased severity. Most of the respondents felt that violence included witnessing verbal abuse (76%) and witnessing physical threats or assaults (86%). Sixty respondents (57%) were physically assaulted in 1996. Overall, 51 respondents (48%) reported impaired job performance for the rest of the shift or the rest of the week after an incident of violence. Seventy-seven respondents (73%) were afraid of patients as a result of violence, almost half (49%) hid their identities from patients, and 78 (74%) had reduced job satisfaction. Over one-fourth of the respondents (27/101) took days off because of violence. Of the 18 respondents no longer working in the emergency department, 12 (67%) reported that they had left the job at least partly owing to violence. Twenty-four-hour security and a workshop on violence prevention strategies were felt to be the most useful potential interventions. Physical exercise, sleep and the company of family and friends were the most frequent coping strategies. INTERPRETATION: Violence in the emergency department is frequent and has a substantial effect on staff well-being and job satisfaction.     

中国城市社区健康教育与健康促进工作回顾

为促进中国城市社区进行有特色的健康教育与健康促进工作，本文对中国城市社区健康教育与健康促进工作历程进行了回顾，对其成功经验进行总结，探讨了其中存在的主要问题，并就中国城市社区健康教育与健康促进工作的发展提出了政策性的建议。     

国外城市社区健康教育与健康促进回顾与瞻望

本文对国外城市社区健康教育与健康促进工作进行了回顾，对其成功经验进行总结，探讨其存在的主要问题。对国外城市社区健康教育与健康促进工作给予瞻望，并结合中国特点对城市社区健康教育与健康促进工作进行思考。     

现代社区卫生管理与服务的探讨

目的:探讨现代社区卫生管理与服务的发展方向。方法:回顾我国近二十余年来在社区卫生管理与服务方面的改革路程,分析社区卫生管理与服务改革面临的瓶颈。结果:现代社区卫生管理与服务应着力于完善三级社区卫生服务网络,完善双向转诊制度,丰富公共卫生服务,倡导中医"治未病"理念,以满足居民日益增长的多样化的健康需求。结论:积极推进医疗资源的纵向整合,加强基础公共卫生服务,是现代社区卫生管理与服务的中心任务。     

浅谈社区卫生工作者在健康教育中应树立的意识

在当前实施的社区卫生保健过程中，健康教育工作发挥着极其重要的作用。医务工作者为了适应形势的发展，将健康教育工作引向社区，首先应该树立十种意识：即更新观念意识、社区卫生服务意识、竞争意识、经济效益意识、信息意识、创新意识、引导意识、参与意识、忧患意识、现代意识，以此来提高社区卫生保健中的健康教育工作的水平。     

Policies of deterrence and the mental health of asylum seekers

In the past, most refugees who permanently resettled in the traditional recipient countries of North America, Europe, and Australasia were screened prior to arrival in a host country. In the last decade, increasing numbers of unauthorized refugees or asylum seekers, those who formally lodge application for refugee status in the country in which they are residing, have applied for protection after crossing the borders of these countries. Concerns about uncontrolled migration have encouraged host countries to adopt policies of deterrence in which increasingly restrictive measures are being imposed on persons seeking asylum. These measures include, variously, confinement in detention centers, enforced dispersal within the community, the implementation of more stringent refugee determination procedures, and temporary forms of asylum. In several countries, asylum seekers living in the community face restricted access to work, education, housing, welfare, and, in some situations, to basic health care services. Allegations of abuse, untreated medical and psychiatric illnesses, suicidal behavior, hunger strikes, and outbreaks of violence among asylum seekers in detention centers have been reported. Although systematic research into the mental health of asylum seekers is in its infancy, and methods are limited by sampling difficulties, there is growing evidence that salient postmigration stress facing asylum seekers adds to the effect of previous trauma in creating risk of ongoing posttraumatic stress disorder and other psychiatric symptoms. The medical profession has a role in educating governments and the public about the potential risks of imposing excessively harsh policies of deterrence on the mental health of asylum seekers. JAMA. 2000;284:604-611     

北京市社区居民健康档案使用情况调查研究

目的研究分析北京市社区居民健康档案使用情况,探讨档案使用过程中存在的问题,为促进健康档案规范管理和有效使用提供参考依据。方法采用现场调查的方法,现场调查健康档案使用和利用情况。结果北京市社区卫生服务机构纸质家庭健康档案整体利用率、个人健康档案整体利用率和门诊纸质健康档案使用率分别为58.7%、38.3%和41.8%;健康档案记录形式以一般门诊记录为主;高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病4种慢性病门诊健康档案使用率为50.8%,高于其他疾病健康档案使用率(28.5%),差异具有统计学意义(P<0.001);门诊电子健康档案主诉、检查、诊断、处理4项"完整记录"的比率为56.3%,日常门诊电子健康档案动态使用的比率为94.9%(包括记录不完整的电子健康档案)。结论北京市半数以上的社区居民家庭健康档案得到利用,没有成为"死档"。日常门诊对慢性患者使用健康档案明显高于其他疾病健康档案使用率,说明慢性病档案管理工作得到重视。使用电子档案的机构门诊电子档案使用率比较高,但电子完整记录率不高,提示健康档案规范管理工作还有待进一步加强。     

基于居民健康档案的新型社区卫生信息化整合平台构建与应用

我国社区卫生信息化已经过20年的探索和发展,国家也出台了政策和标准支持社区卫生信息化和居民健康档案的建设,然而社区卫生信息系统仍面临着居民健康信息未整合、社区信息化顶层设计缺失、信息系统与实际业务脱离等一系列问题。本文以上海彭浦新村社区卫生服务中心为案例介绍以居民健康档案为基础的社区卫生信息化平台发展阶段、应用成效和未来展望,以期为其他社区信息化建设提供经验借鉴。本文首先从基础建设、互联互通、标准集成、系统应用4个阶段总结了以居民健康档案为基础的社区卫生信息化平台的建设历程,形成了以居民健康档案为基础的社区卫生信息化平台,对医院的业务、居民健康及各个部门管理信息进行综合管理。其次,介绍了社区卫生信息化应用成效:实现居民健康信息便捷查询,改善居民医疗就诊流程和服务体验,提高医务人员在健康管理、签约服务、分级诊疗和上门服务等方面的工作效率,从绩效机制、预算机制、管理机制层面助力社区综合改革,推动社区精细化管理。最后,从健康预警、辅助诊疗、医疗智能审核和社区随访4个方面对社区卫生智能化的未来进行展望。笔者认为,社区卫生信息化平台建设需要以居民健康档案为核心,强调互联互通和实践应用的顶层设计,以业务实际需求为导向,以改善服务体验,提高工作效率,提升管理效能为驱动,实现业务系统、信息系统和居民健康的协同发展。      

徐州市社区居民健康状况和卫生服务需求分析以及对策研究

目的 了解和分析徐州市卫生状况和社区居民卫生服务需求情况,为开展和发展社区卫生服务提供理论基础。方法 利用分层整群抽样和系统分析的方法。结果 在被调查的８２１２人中,统计的３１种慢性病患病人数是２９１６人（３５．５％）,排在首位的是高血压病患者;目前,徐州市社区居民就医主要还是自我医疗（６１．９％）,希望提供的服务是预防和保健服务,对卫生部门意见主要是药费太贵（６３．７％）和诊疗费太贵（４６．２％）;社区居民对卫生知识和晓情况较好,得到卫生知识的渠道主要是通过书报杂志和广播电视。结论 徐州市的社区卫生服务工作亟待开展和发展,同时提出了社区卫生服务工作的政策性建议和具体工作建议。     

系统培训对社区医护人员健康教育水平的影响

目的 探讨集中授课、自助训练、强化培训、模拟场景等系统培训方法 ,对社区医护健康教育人员健康教育水平的影响以及教育效果对居民健康行为养成的影响.方法 60名社区医护人员参与系统培训,集中授课每周培训8h,连续培训4周,授课内容包括医学、心理学、社会学、教育学、美学和课件的制作等内容;授训人员考试80分以上者进人模拟场景训练,模拟场景训练要求以书面的形式完成30min的集中性健康教育课设计和15min的一对一健康教育课设计授课.对授课人员的授课能力进行评估,对居民行为的养成影响使用"标尺评价法"评价.结果 通过系统的培训和模拟场景训练,受训医护人员的教案设计[(2.32±1.41)分;(4.26±0.61)分]、授课内容[(2.63±0.89)分;(4.09±0.93)分]、授课技巧[(1.97±1.32)分;(3.89±1.13)分]、教具配置[(1.68±1.43)分;(3.97±1.26)分]、教育方法 [(2.01±0.96)分;(4.03±0.82)分]、时间掌握[(2.83±0.26)分;(4.67±0.25)分]、课堂气氛[(2.78±1.13)分;(4.12±0.67)分]、课件制作[(2.48±1.08)分;(3.89±1.02)分]、教学形象[(2.15±1.15)分;(4.06±0.78)分]、总体评价[(2.36±1.21)分;(4.16±0.65)分]等健康教育能力明显增强(均P＜0.01);受训前后"一对一健康教育方式"和"集体健康教育"的知识而、对听课人员的行为影响和帮助性存在显著差异(P＜0.01).1年后评价对居民健康行为养成产生显著的影响,合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡评价指标明显进步(P＜0.01).结论 系统培训明显提高社区医护人员健康教育能力,对社区居民健康行为养成的影响作用明显.     

分析社区健康教育在儿童保健中的应用效果

目的探讨分析在儿童保健中应用社区健康教育的效果。方法选取2018年7月至2019年7月本社区服务中心的68名年龄为2~42个月的儿童作为研究对象,按照随机数字法分为常规组和研究组,各34名。常规组应用一般护理,研究组应用社区健康教育,比较两组应用价值。结果研究组生长发育、体质健康、危险因素识别、意外伤害预防、疾病控制、人与环境和谐等健康知识知晓评分均高于常规组(P<0.05);研究组儿童保健知识覆盖率高于常规组(P<0.05);研究组家属满意度高于常规组(P<0.05)。结论对儿童应用社区健康教育,可提高健康知识知晓及保健知识覆盖率,对于儿童保健工作具有重要作用,值得临床推广运用。     

江苏省城市社区卫生服务机构健康教育工作现状及问题分析

通过调查表和访谈结合的方式,对江苏省36个城市社区卫生服务机构和180名健康教育工作者开展社区健康教育工作现状的调查?针对调查结果发现,目前江苏省城市社区卫生服务机构健康教育工作已经形成一定的工作机制,但仍存在制度?多部门协作?经费?人员?工作针对性和有效性等方面的问题,需要有效的对策及时给予解决,从而充分发挥社区卫生服务机构在健康教育中的作用?     

乌鲁木齐市社区护理现状调查及对策研究

目的 通过对乌鲁木齐市社区护理现状的调查,探索适合新疆社区护理发展的途径.方法 以自行设计的问卷对40个社区卫生服务中心570名社区护士进行社区护理现状调查.结果 社区护士的年龄、学历、职称结构均不合理.年龄偏大,以31～40岁为主,占38.50%;学历水平偏低,以大专为主,占47.10%,其次为中专,占43.55%.少数民族护士中专学历占绝大多数.职称结构水平低,以初级为主,占73.46%.在少数民族护士中显得尤为突出.结论 政府应增加对社区卫生服务机构的重视及资金投入,建立健全一套完整的社区护理人力资源管理体系;尽快把培养社区护士、提高社区护士素质、建立社区护理梯队放到社区卫生服务建设的工作日程上;在社区护士上岗培训中,应进一步完善课程内容的设置,从而适应社区护理发展的需求.     

中国城市社区健康教育与健康促进工作规划的构思

为进一步促进中国城市社区健康教育与健康促进工作，使该工作具有可持续发展的能力，在卫生部牵头和有关单位的配合下，形成中国城市社区健康教育与健康促进工作规划。该工作规划分为工作背景、总目标、总任务、具体目标、工作运行机制、工作具体方法、工作具体内容、工作评价和支撑政策9个部分。该工作的完成，将对中国城市社区健康教育与健康促进工作起到指导性作用，对各地的城市社区健康教育与健康促进工作也有较强的借鉴作用。     

从部分国家医疗保障制度模式看中国城市社区卫生服务

通过对其他国家医疗保障体制与社区卫生服务发展的比较，分析了中国城市社区卫生服务发展过程中存在的部分问题，提出经费筹集、使用以及医疗保障的覆盖形式是影响社区卫生服务实践的关键。中国应该以医疗保障制度作为社区卫生服务发展的支撑，尽快建立城市社会医疗救助制度以及与此相关的政策作为城市社区卫生服务有效实施的保障。