过敏性鼻炎和支气管哮喘的关系

过敏性鼻炎和支气管哮喘常常共同存在于同一患者，过敏性鼻炎常发生在哮喘之前，患者中支气管哮喘的发病率明显高于一般人群。用乙酰胆碱或组织胺作支气管激发试验。发现一部分不伴哮喘的过敏性鼻炎患者气道反应性增高，可能是进一步发展为支气管哮喘的高危人群。治疗过敏性鼻炎可以减轻哮喘的症状，改善肺功能，降低气道反应性。鼻-支气管反射、鼻腔阻塞后呼吸方式的改变、后鼻道的炎性分泌物吸入下呼吸道可能是过敏性鼻炎与支气管哮喘有密切联系的机制。     

过敏性鼻炎哮喘综合征的治疗

过敏性鼻炎哮喘综合征（ CARAS ）是指以过敏性鼻炎和哮喘为主，可能还伴发过敏性结膜炎、过敏性咽炎和湿疹的一组症状[1]。典型的CARAS病情发生发展分为三个阶段：①过敏性鼻炎不伴咳喘，即单纯过敏性鼻炎或过敏性鼻结膜炎阶段；②过敏性鼻炎伴有气道高反应，有刺激性咳嗽但没有发展为哮喘，称为过敏性鼻-支气管炎；③过敏性鼻炎伴有哮喘阶段，称为过敏性鼻炎哮喘综合征。三个阶段的区别可能只是一种疾病的不同严重程度或不同发病阶段而已。从鼻腔吸入的变应原蔓延至支气管是过敏性鼻炎发展到过敏性支气管炎或过敏性鼻炎哮喘综合征的关键。 CARAS的最主要的特征就是兼具过敏性鼻炎和哮喘，部分患者还可能伴发其他过敏性疾病如过敏性结膜炎、过敏性咽炎和湿疹等。其病理学特征是包括上、下呼吸道以肥大细胞反应、嗜酸细胞和T细胞浸润为主，伴有淋巴细胞、巨噬细胞等参与调节的变应性炎症。这种炎症可导致鼻黏膜和支气管的反应性增高，临床上表现为反复发作的打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞、突然喘息或阵发性咳嗽。这些症状可自行缓解或经治疗缓解。     

变应性鼻炎与支气管哮喘

变应性鼻炎也称为过敏性鼻炎，通常是指由IgE所介导的鼻黏膜炎症反应，其全球平均发病率在10％～25％左右。变应性鼻炎的主要临床表现为鼻塞、流鼻涕、鼻痒、打喷嚏以及嗅觉功能障碍等。支气管哮喘是多种细胞和细胞成分参与的气道慢性炎症性疾病，以肺部可逆性气流阻塞、气道黏膜炎症和气道高反应性为特征。近年来，越来越多的研究显示，变应性鼻炎和支气管哮喘是同一气道内的同一种持续性炎性疾病，认为基因及环境因素是变应性气道疾病的致病因素，变应性鼻炎常先于支气管哮喘发生，是支气管哮喘的致病因素之一。SIMONS将变应性鼻炎和支气管哮喘联合称为“变应性鼻支气管炎”。变应性鼻炎和支气管哮喘除病变部位与临床表现不同外，在致病诱因、发病机制和病理改变等方面均相似。特应性体质、遗传及环境因素和感染是诱发变应性鼻炎和支气管哮喘的危险因素。     

过敏性鼻炎患者肺功能测定的临床意义

目的:探讨过敏性鼻炎患者的肺功能变化及临床意义。方法:对38例无支气管哮喘症状的过敏性鼻炎患者进行肺通气功能及气道反应性测定。结果:肺通气功能异常18例(47.4%),其中阻塞性通气功能障碍2例,小气道功能异常16例。肺通气功能异常患者支气管激发试验阳性率高于肺通气功能正常患者(P<0.01)。结论:对无哮喘症状的过敏性鼻炎患者进行肺通气功能测定,并对异常者及时进行气道反应性测定,对过敏性鼻炎合并支气管哮喘的早期发现与治疗具有临床意义。     

激发试验在早期诊断由过敏性鼻炎引发支气管哮喘中的应用

过敏性鼻炎是由过敏导致的鼻黏膜炎症。2001年,过敏性鼻炎被世界卫生组织列为哮喘的高危因素,而支气管哮喘是我国的一种常见病、多发病,其发病率逐年升高。据统计,我国支气管哮喘患者约2500万,而其中有相当一部分人在支气管哮喘发病前有过敏性鼻炎病史,可大多数临床医生只单独治疗过敏性鼻炎而不顾全患者呼吸道黏膜的高反应性改变,未能及早发现及时治疗,以致后期引发支气管哮喘而形成不可逆的气道损伤。如何及早发现、治疗此类患者,成为临床医生探求的目标。而现今支气管激发试验作为早期发现及诊断支气管哮喘、呼吸道是否为高反应性的一种方法被临床广泛应用。     

过敏性哮喘的研究进展

<正>支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,其临床症状、严重程度和治疗效果具有明显的异质性^[1]。根据哮喘潜在的发病机制,哮喘可分为不同的表型,过敏性哮喘是最常见的哮喘表型。过敏性哮喘是一种过敏原引起的以气道嗜酸性炎症、支气管高反应性和免疫球蛋白E (immunoglobulin E,IgE)水平升高为特征的哮喘亚型,通常合并过敏性鼻炎和结膜炎^[1]。     

运动-组胺激发试验对非典型支气管哮喘的鉴别诊断价值

典型的支气管哮喘在临床上常表现为发作性喘息、呼吸困难，发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音．临床上诊断不难。但有部分非典型支气管哮喘可仅表现为发作性胸闷或顽固性咳嗽，无明显喘息或体征，临床上常需行气道反应性测定加以判断。测定气道反应性常用的方法有乙酰甲胆碱或组胺支气管激发试验，但许多过敏性鼻炎、     

蒙医治疗过敏性鼻炎80例

过敏性鼻炎的发病率很高，已成为人类健康、生活、学习和生产劳动造成危害的一种疾病，而且20％～50％的过敏性鼻炎患者伴有支气管哮喘。而至少70％的支气管哮喘患者伴有过敏性鼻炎。所以当过敏性鼻炎局限于上呼吸道时，就应该采取主动而有效的措施以防发展成为支气管哮喘病。     

变应原疫苗免疫治疗对过敏性支气管哮喘合并鼻炎患者的效果

目的探讨变应原疫苗免疫治疗对过敏性支气管哮喘合并鼻炎患者的临床效果。方法选取100例过敏性支气管哮喘合并鼻炎患者进行研究,将其随机均分为2组,对照组采用舒利迭联合布地奈德鼻喷剂治疗,观察组采用变应原疫苗免疫治疗,对2组的治疗效果进行比较。结果观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P 0. 05);治疗后,观察组哮喘控制测试(ACT)评分显著高于对照组,过敏性鼻炎症状评分显著低于对照组(P 0. 05);治疗后,观察组的生存质量总评分显著高于对照组(P 0. 05); 2组不良反应发生率无显著差异(P 0. 05)。结论过敏性支气管哮喘合并鼻炎患者采用变应原疫苗免疫治疗效果理想,可促进患者哮喘及鼻炎症状改善,提升患者生存质量,安全性较高。     

南京地区支气管哮喘患者合并过敏性鼻炎的现状及其临床表现相关性

背景:过敏性鼻炎和支气管哮喘均为呼吸道炎性疾病,它们常并存于同一患者。目的:了解南京地区支气管哮喘患者中过敏性鼻炎的发生率,并分析过敏性鼻炎与支气管哮喘在临床表现方面的相关性。设计:问卷调查。单位:解放军南京军区南京总医院耳鼻咽喉-头颈外科及呼吸内科。对象:纳入2001-02/2005-04解放军南京军区南京总医院确诊为支气管哮喘的患者134例,男73例,女61例;年龄3～72岁。参照全球哮喘防治创议(Global initiative for asthma,GINA)方案进行哮喘严重程度分级;过敏性鼻炎的诊断标准参照1997-11"海口会议"的修订标准;所有患者均同意参与问卷调查。方法:通过问卷调查,详细了解134例支气管哮喘患者中患支气管哮喘、过敏性鼻炎患者的年龄、症状分型及严重程度、治疗状况、家族史等临床资料。应用统计学描述和两个独立样本的t检验,并计算支气管哮喘合并过敏性鼻炎的发生率,比较支气管哮喘和过敏性鼻炎患者的年龄、发病年龄及病程的差异有无显著性。应用Spearman等级相关分析进行两者严重程度相关性分析。主要观察指标:支气管哮喘患者中过敏性鼻炎的发生率,以及过敏性鼻炎与支气管哮喘在临床表现方面的相关性。结果:支气管哮喘患者134例中82例(61.2%,82/134)并发过敏性鼻炎,其中男45例,女37例。此82例患者中,哮喘严重程度一级(轻度间歇)56例,二级(轻度持续)21例,三级(中度持续)4例,四级(重度持续)1例。其过敏性鼻炎分型,间歇性65例,持续性17例;按严重程度分级,轻度63例,中-重度19例。过敏性鼻炎与支气管哮喘严重程度呈明显正相关(r=0.689,P<0.01)。结论:南京地区支气管哮喘合并过敏性鼻炎的发生率较高;过敏性鼻炎与支气管哮喘严重程度具有高度相关性。     

气道反应性增高的危险因素分析

目的:分析气道高反应性的危险因素.方法:对怀疑支气管哮喘的患者行支气管激发试验,按检查结果分为研究组(气道反应增高,n=88)和对照组(气道反应正常,n=114),比较两组的临床指标;同时应用logistic回归分析筛选气道高反应的危险因素.结果:研究组和对照组的喘息症状发生率(10.2％ vs 0.9％)、病程＞1年(34.1％ vs 7.0％)、吸烟率(44.3％ vs 29.8％)、过敏性鼻炎发生率(31.8％ vs 13.2％)、哮喘家族史(52.3％ vs7.0％)及小气道功能异常发生率(40.9％ vs 20.2％)均有显著差异;年龄＜40岁(OR值2.800),病程＞1年(OR值13.051)、喘息症状(OR值32.743)、过敏性鼻炎病史(OR值3.380)、哮喘家族史(OR值26.811)和小气道功能异常(OR值4.228)是气道高反应的危险因素.结论:应用一些简单、易测的临床指标能协助预测气道反应性增高,其中喘息症状、病程＞1年和哮喘家族史具有较高的预测价值.     

鼻手术显微内窥镜下翼管神经切除治疗变态反应性鼻炎

鼻手术显微内窥镜下翼管神经切除治疗变态反应性鼻炎河北省保定市第一医院耳鼻喉科（０７１０００）张彦鹏经鼻腔显微内窥镜下行翼管神经电灼术是治疗过敏性鼻炎的有效方法，对部分支气管哮喘亦有较好的疗效。当过敏性鼻炎（简称鼻炎）并发多发性鼻窦炎（简称鼻窦炎），鼻...     

镁与支气管哮喘关系研究现状

镁是人体内三百多种酶的辅因子 ,参与钾与钙的转运、信号转导的调节、能量代谢、细胞增殖等过程。与心血管疾病、偏头痛、慢性疲劳综合征、过敏性鼻炎、肺动脉高压、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾患等的发病及治疗有关。动物慢性缺镁后其类前列腺素 (ｐｒｏｓｔａｏｉｄｓ)合成及组织胺释放增加。已证实小儿[1] 、成人[2 ] 低镁饮食是气道高反应性、哮喘发生的独立危险因素之一。细胞内低镁可增加气道反应性[3 ] ,补镁后则可逆转之[4 ] 。本文就近十年镁剂与支气管哮喘关系的相关报道作一综述。1　历史1912年Ｔｒｅｎｄｅｌｅｎｂｅｒｇ首次报…     

辅舒良联合吸入型糖皮质激素及顺尔宁治疗30例儿童哮喘合并过敏性鼻炎临床体会

30例支气管哮喘合并过敏性鼻炎患儿给予辅舒良经鼻吸入治疗。年龄<5岁及轻度哮喘患儿给予辅舒酮吸入治疗;年龄≥5岁及中重度哮喘患儿给予舒利迭吸入治疗。同时所有患儿服用顺尔宁咀嚼片。治疗前后,检测患儿FEV1及进行病情症状及体征记分比较,评价治疗支气管哮喘及过敏性鼻炎的临床疗效。结果支气管哮喘均达到完全控制,且FEV1治疗后比治疗前明显提高(P<0.05),过敏性鼻炎的临床总有效率达93.3%。无明显不良反应。辅舒良联合吸入型激素及顺尔宁能有效控制儿童支气管哮喘及过敏性鼻炎的临床症状,并显著提高肺功能。     

气道高反应性与屋尘螨特异性免疫治疗全身不良反应的相关性研究

目的:探讨气道高反应性与屋尘螨特异性免疫治疗全身不良反应的相关性。方法:选择2010年1月~2012年12月我院收治的变应性鼻炎、变应性鼻炎合并支气管哮喘两组患儿进行组胺支气管激发试验,测定其气道高反应性,常规实施标准化屋尘螨特异性免疫治疗,并观察治疗过程中全身不良反应的发生情况。结果:变应性鼻炎合并哮喘组有气道不良反应者较变应性鼻炎高,差异无统计学意义(P0.05);两组患儿气道高反应等级差异有统计学意义(P0.05)。结论:气道高反应性与标准化屋尘螨特异性免疫治疗中的全身不良反应有相关性。     

嗜酸性粒细胞与支气管哮喘相关性的检测

支气管哮喘是一种多种炎症细胞参与的气道变应性和气道高反应性炎症。嗜酸性粒细胞在气道局部区域的聚散反映着特应性哮喘疾病的发生和发展，在气管哮喘中扮演着重要角色。本文对正常人群与哮喘患者外周血、鼻粘膜的嗜酸性粒细胞进行检测，探讨嗜酸性粒细胞在哮喘发病中的细胞学作用。     

变应原免疫疗法治疗三种过敏性疾病的对比分析

目的：为比较变应原免疫疗法治疗慢性荨麻疹、过敏性鼻炎以及过敏性支气管哮喘三种疾病的疗效及安全性。方法：于2002年10月至2004年3月在中山大学附属第五医院皮肤科过敏反应专科门诊进行过敏性疾病患者的病例收集、致敏原皮肤试验及特异性脱敏治疗。结果：本试验有334例患者接受一年的治疗，其中慢性荨麻疹组162例、过敏性鼻炎组120例、过敏性支气管哮喘组52例。主要症状评分显示三组经一年脱敏治疗后症状评分均明显下降，三组的有效率经卡方检验有统计学差异；三组均无明显不良反应。结论：免疫疗法为治疗慢性荨麻疹、过敏性鼻炎以及过敏性支气管哮喘的有效治疗方法，三组的一年有效率有显著性差异，且无明显的副作用。     

支气管哮喘合并COPD与COPD患者气道反应性等肺功能的鉴别比较

支气管哮喘合并ＣＯＰＤ时，具备支气管哮喘和ＣＯＰＤ的共同特征，为鉴别支气管哮喘合并ＣＯＰＤ与ＣＯＰＤ患者以利诊治。本文对９６例支气管哮喘合并ＣＯＰＤ，３７例ＣＯＰＤ患者进行气道反应性及最大呼气流量—容积曲线等测定的比较研究。结果发现，支气管哮喘合并ＣＯＰＤ组小气道气流受阻明显较ＣＯＰＤ组严重（Ｐ＜０００１），且气道阻力明显增高（Ｐ＜０００１）。气道反应性测定中支气管哮喘合并ＣＯＰＤ组１００％显示气道高反应性（ＢＨＲ），而ＣＯＰＤ组仅为１３５％，ＣＯＰＤ组ＢＨＲ阳性者所需激发剂（乙酰甲胆碱）浓度为支气管哮喘合并ＣＯＰＤ的７１８倍，且两者间较少重叠交叉。结论：气道反应性测定较其它肺功能检查对鉴别两者敏感性更佳。并对上述差异的可能机理进行了探讨。     

过敏性鼻炎合并支气管哮喘患者检测变应原及血清酶学的意义

80%的哮喘患者同时合并过敏性鼻炎，过敏性鼻炎不仅可引发支气管哮喘，也常使哮喘难以控制，二者均属 IgE 介导的变态反应，主要为局部免疫应答［1~4］。本文通过检测过敏性鼻炎合并支气管哮喘患者及健康人的血清可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-l）、可溶性血管细胞间黏附分子-1（sVCAM-l）、可溶性 E 选择素（sE-selectin）、白介素-4（IL-4）及白介素-10（IL-10），旨在评价其临床意义。     

木渎地区呼吸道过敏性疾病患者变应原谱调查分析

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)和过敏性支气管哮喘(allergic asthma,AS)等呼吸道过敏性疾病是常见的Ⅰ型过敏性疾病,二者的发病率呈迅速增长的趋势[1-2].AR是过敏体质患者接触过敏原后,诱发的由IgE介导的鼻黏膜炎性反应,严重影响患者的生活质量,是哮喘的危险因素之一;AS是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等多种细胞参与的慢性气道炎性反应,常伴有可逆的(自发或药物治疗后)的气道高反应性和气道阻塞,严重情况下可危及患者的生命安全[1～2].诱发AR和AS等呼吸道过敏性疾病的主要原因是周围环境中存在的各种变应原,而诱发过敏性疾病的主要过敏原可能与环境、气候等有一定关系,了解诱发呼吸道过敏性疾病的主要过敏原对过敏性疾病的患者尤其是儿童患者的护理、预防以及诊断和治疗有十分重要的作用[3].本研究对江苏省木渎地区939例呼吸道过敏性疾病患者进行了变应原皮肤点刺试验(skin prick test,SPT),其结果将对本地区未来的呼吸道过敏性疾病患者的护理、预防以及诊断和治疗提供重要的科学依据,现报道如下.