双蒂带状肌转移修复早期声门癌激光声带切除后声带缺损

治疗早期声门癌在内窥镜下激光声带切除对于局部控制肿瘤、生存和发声功能的保留都有意义，本文阐述了13例早期声门癌患者，全部为男性，年龄42～72岁，平均年龄59岁，术后随访时间3—30个月，平均14个月，激光声带切除术后声带缺损（左侧4例，右侧8例，双侧1例），接受带状肌修复喉成形术。局麻或全麻下在声带切除侧甲状软骨板上方做颈部水平切口，分离带状肌暴露甲状软骨，分离甲状软骨板内侧粘膜，断开甲舌膜和环甲膜，分离胸骨甲状肌和肩胛舌骨肌，在旁开中线5mm处纵行断开甲状软骨板，将肌瓣移位至甲状软骨板内侧与声门旁软组织之间，甲状软骨板断开处对位缝合。     

Ⅰ型甲状软骨成形术后的喉功能恢复

单侧声带麻痹和其它原因导致的声门关闭不全患者手术治疗首选１型甲状软骨成形术。为了评估１型甲状软骨成形术后喉功能恢复情况,共对４４例患者行１型甲状软骨成形术,男性１６例,女性２８例,年龄２２～８４岁。其中２６例行左侧甲状软骨成形术,１７例行右侧甲状软骨成形术,１例行双侧声带内移术。手术过程如下：在患侧的甲状软骨中部即声带水平开一窗口,窗口的大小因人而异,平均为４×１０ｍｍ,内侧的甲状软骨膜完整保留,在电视喉镜引导下将楔形的硅胶模型植入使声带内移。在术前、术中、术后１天、１周、１月和３月分别行喉镜检…     

Ⅰ型甲状软骨成形术后的喉部并发症

[英]／CotterCS…／／OtolaryngolHeadNeckSurg。－1995，113（6）．－671～673Ⅰ型甲状软骨成形术（Ⅰ－TP）为单侧声带麻痹、声门关闭不全患者语音重建的首选术式，也成功用于声带活动患者，以矫正声带软组织缺损、弓形声带和痉挛性发音困难。回顾3年来对51例患者的58次Ⅰ－TP术前、术中、术后电视显像喉镜检查中分析10个喉镜像变量以及医疗记录中患者和手术的10个变量。手术在局麻下，在甲状软骨下绿与甲状软骨切迹间中点、约相当于声带水平处行软骨开窗，然后用金刚钻除去多余软骨；保留内软骨膜完整，在电视喉镜卜将楔形硅胶植片…     

自体成肌细胞甲杓肌注射治疗创伤性声门关闭不全的实验研究北大核心CSCD

目的观察自体成肌细胞甲杓肌注射对创伤性声门关闭不全的疗效。方法将20只成年新西兰大白兔行左侧喉返神经切断并于左侧声带表面划痕(深度超过上皮层到声带肌),建立左侧喉返神经切断、左侧声带创伤后声带疤痕形成的创伤性声门关闭不全的动物模型;同时,分离这20只大白兔胸锁乳突肌成肌细胞,进行体外培养、分离及扩增。12周后,将20只动物随机分为A、B两组,每组10只,A组(成肌细胞注射组)于左侧声带甲杓肌注射成肌细胞0.3ml时,右侧声带不作任何处理作为正常对照;B组(盐水注射对照组)于左侧声带甲杓肌注射等量生理盐水,右侧声带不作任何处理作为正常对照,12周后分别观察两组动物双侧甲杓肌肌纤维直径和声带体积。结果 A组自体成肌细胞左侧甲杓肌注射12周后双侧甲杓肌肌纤维直径及声带容积大小差异无显著统计学意义(P>0.05),B组注射侧甲杓肌肌纤维直径及声带体积明显小于A组(P<0.05)。结论经甲杓肌注射自体成肌细胞能有效地治疗创伤性声门关闭不全。     

双蒂带状肌转移修复早期声门癌激光声带切除后声带缺损

治疗早期声门癌在内窥镜下激光声带切除对于局部控制肿瘤、生存和发声功能的保留都有意义,本文阐述了13例早期声门癌患者,全部为男性,年龄42~72岁,平均年龄59岁,术后随访时间3-30个月,平均14个月,激光声带切除术后声带缺损(左侧4例,右侧8例,双侧1例),接受带状肌修复喉成形术。局麻或全麻下在声带切除侧甲状软骨板上方做颈部水平切口,分离带状肌暴露甲状软骨,分离甲状软骨板内侧粘膜,断开甲舌膜和环甲膜,分离胸骨甲状肌和肩胛舌骨肌,在旁开中线5mm处纵行断开甲状软骨板,将肌瓣移位至甲状软骨板内侧与声门旁软组织之间,甲状软骨板断开处对位缝…     

喉麻痹声门的形态Ⅰ:临床研究

喉返神经麻痹时声带位置与环甲肌作用有关说法尚未定论。对喉返神经损伤（RLN）和迷走神经损伤（VN）的病例，在声门形态上作比较研究以期阐明上述说法。方法：选声门关闭不全、治疗超过2年病例，EMG或解剖上能定神经损伤部位病例14例，7例为依底和颈部肿瘤手术切除了迷走神经组（VG），7例因插管或肺、气管肿瘤手术损伤RLN组（RG），他种声门功能不全5例作正常对照组（NG）。全组无环构关节固定。喉镜匹配电视录相，记录平静呼吸、深呼吸和发“ee”音时声带活动和声门形态图像并重复三次。图倾测定：①的声门角以喉前连合与双侧声带…     

人胶原和自体脂肪声带注射的实验研究

目的探讨国产人胶原狗声带注射的组织学转归及其在矫治声门闭合不全中的应用价值和前景。方法实验动物分为４组，Ａ组２只分别注射人胶原和自体脂肪矫正左侧声带麻痹引起的声门闭合不全，并对治疗效果进行主、客观观察，术后５个月取材，透射电镜观察。Ｂ、Ｃ、Ｄ组９只狗（每组３只）于右侧声带注入人胶原、左侧声带注入自体脂肪各０．３ｍｌ，分别于术后１、３、５个月取材并观察其组织学变化和体积变化。结果自体脂肪能在声带组织中存活，但吸收率很高，１、３、５个月体积平均减少速度为３８．５１％，疗效不能持久。人胶原易于注射，组织相容性好，并能被宿主成纤维细胞和血管移生，同时伴有宿主胶原的再生，显示出最终被宿主组织完全取代的趋势，１～５个月体积平均减少速度为０．６５％。矫治效果长期稳定。结论自体脂肪应用有局限性，只能作为短期的声带植入材料；人胶原可用于各种原因所致声门闭合不全的长期矫治材料，具有良好的应用前景。     

注射自体脂肪治疗单侧声带麻痹

治疗单侧声带麻痹所致声门关闭不全有许多方法：①注射各类物质，如聚四氟乙烯或明胶海绵；②喉支架手术，如甲状软骨成形术或构状软骨内收术；③喉神经移植术。虽然以上方法都有效，但有其局限性和产生潜在并发症的可能。该文对颈部贯通伤、颅底肿瘤切除术、颅内手术、肺...     

双侧声带麻痹的外科治疗

总结２７例双侧声带外展麻痹患者手术治疗的效果。全部病例在手术后均经１年以上的追踪。根据声带长短及甲状软骨前角角度大差异，采用了不同类型的手术方法。其中，行一侧杓状软骨摘除声带外展术（Ｗｏｏｄｍａｎ术式）者１５例，术后声门裂最大径＞４ｍｍ者有８例，拔除气管插管者有１１例。对声带长度短、甲状软骨前角角度较小的患者，经喉裂开行改良半喉切除声门扩大术者共９例，其中８例术后声门裂达到４ｍｍ，并拔除了气管插管     

垂直部分喉切除术治疗声门癌30例报告

我科对1988年～1993年间收治的30例声门型喉癌，均采用垂直部分喉切除术达到根治目的，现报告如下。1临床资料30例声门型喉癌，均为男性，年龄42～71（平均54）岁。根据UICC1987年标准进行分期，均为T_2N_0M_0；经病理证实均为鳞状细胞癌。30例均经垂直部分喉切除术。其中声门型喉癌T_2病变21例不保留甲状软骨，另9例保留甲状软骨。不保留甲状软骨术：将患侧甲状软骨板、假声带、喉室、声带及肿瘤组织切除，甲状软骨保留后1／5，保留杓状软骨。病变如波及前联合，则切除对侧甲状软骨连同声带前端的一小部分，甲状软骨缺损部分用胸骨舌骨…     

改良会厌喉成形术

目的：探讨声门癌Ｔ３病变在喉大部切除后重建喉支架的手术方法。方法：３６例声门癌Ｔ３病变,在喉大部切除后施行改良会厌喉成形术;１一侧甲状软骨全乇除、会厌软骨侧向下移取代;２对侧甲状软骨部分保留,肌筋膜瓣或肌甲状软骨膜瓣修复声带;３会厌前侧缘与甲状软骨前缘对合成锐角前连合,后侧缘与对侧杓部形成后连合,会厌上缘与对侧声带形成新声门。结果：３３例拨管,３０例发声清晰、宏亮且易懂,３例发声低沉沙哑。３年和５     

喉返神经麻痹甲状软骨成形术后的发音功能

对35例单侧喉返神经麻痹1型甲状软骨成形术后发音功能作了研究。男19，女16例，年龄28～80岁。左侧26例，右侧9例。特发性麻痹12例，甲状腺术后9例，插管弓I起8例，胸部手术后《例，其它2例。声带正中位固定9例，中间位22例，旁正中位名倒。测定了术前与术后1个月最长发音持续时间、平均呼气流率、舒适期发育平均呼气流率，部分病例同时测定了声门下压，求声门效率。手术于局麻下颈部横切口，暴露甲状软骨翼板和环状软骨，在甲状软骨翼板声带平面，距中线约7mm向后开一12Xsmm长方形窗，用小剥离子钝性分离内侧软骨膜，通过开窗都插入软骨片…     

双侧声带麻痹的外科治疗

总结２７例双侧声带外展麻痹患者手术治疗的效果。全部病例在手术后均经１年以上的追踪。根据声带长短及甲状软骨前角角度大小的差异，采用了不同类型的手术方法。其中，行一侧构状软骨摘除声带外展术（Ｗｏｏｄｍａｎ术式）者１５例，术后声门裂最大径≥４ｍｍ者有８例，拔除气管插管者有１１例。对声带长度短、甲状软骨前角角度较小的患者，经喉裂开行改良半喉切除声门扩大术者共９例，其中８例术后声门裂达到４ｍｍ，并拔除了气管插管，但术后声音嘶哑较明显。另３例行环构后肌神经肌蒂移植术，无一例声门裂较术前扩大。这虽是保存发音和改善呼吸的一种生理性手术，但临床疗效难肯定，尚需改进。     

甲状软骨侧切术治疗声门旁间隙病变

目的：探讨经一侧甲状软骨板入路行声门旁间隙手术的可行性和优越性。方法：3例位于声门旁间隙的喉黏液囊肿患者，采用一侧甲状软骨“U”形部分切除术入路切除囊肿；1例喉外伤声门旁间隙异物采用一侧甲状软骨板垂直切开取出异物。结果：3例喉黏液囊肿患者随访1年均无复发，声音恢复正常状态；1例喉外伤异物患儿术后双侧声带运动正常，声门闭合良好。结论：经一侧甲状软骨板切开或部分切除入路，可清晰显露声门旁间隙，在直视下彻底切除囊肿或取出异物，手术创伤小，不破坏喉的框架结构，不损伤喉黏膜，术后无并发症，是处理声门旁间隙良性病变的理想手术方式。     

环状软骨上喉次全切除术及其疗效

目的 探讨环状软骨上喉次全切除术的可行性及其适应证。方法 选择自１９８８～１９９６年不宜行常规水平或垂直半喉部分切除术的Ｔ２和Ｔ３喉鳞癌患者２１例行环状软骨上喉次全切除术。声门上型９例,声门型１０例,跨声门型２例。临床分级：Ｔ２期１６例,Ｔ３期５例。手术切除范围;舌骨、甲状软骨板、会厌前间隙和声门旁间隙,保留环状软骨和至少一侧杓状骨或部分正常会厌软骨。吹功能重建主要采用环状软骨舌根（会厌舌根）吻合     

垂直部分喉切除术的喉重建

对30只狗施行垂直部分喉切除及村状软骨切除术，并用甲状软骨瓣（TCF）进行喉重建。术后通过内窥镜照相及组织学检查对手术进行分析。全麻下，在第4气管环行气管造口术。在颈中部做横行切口，分离颈部肌肉，剥离左侧拟切除部位的甲状软骨膜，保留声门上方5毫米以上部分（TCF）用于喉重建。切除左侧甲状软骨下部、声带、室带、构状软骨及声门下结构达环状软骨。然后将TCF缝于环状软骨上面的旁中线位置以重建声带后部及村状软骨。用梨状南粘膜在后方覆盖TCF，将其缠于TCF软骨膜及环状软骨部粘膜外部。将双蒂胸针舌骨肌瓣移到先前分离的…     

声带振动体被覆层病变对声带振动模式影响的探讨

目的 探讨声带振动体被覆层病变对声带振动模式的影响。方法 对５０例成人声带息肉患者手术前和术后５￣７天进行了电视录像硬管望远喉动态镜观察和电声门图检测。结果 声带的振动模式随声带息肉的基底、形态、体积及单双侧的不同而变化，同时其振动参数及电声门图出现相应的变化、所有声带息肉均不同程度地影响声带振动规则性、振幅（ＡＭＰ）、声门闭合度（ＧＬＯ）及粘膜波动度（ＭＵＣ）、单侧息肉影响对称性（ＳＹＭ）显著，     

声调异常的手术治疗

作者采取改变声带的框架结构的术式(甲状软骨成形术),对5例男性声音过高及9例女性声音过低的声调异常患者进行手术治疗,纠正了发声异常,取得较好的效果。其术式如后:(1)甲状软骨成形术Ⅲ型,适于男性声音过高病例。纵行带状切开单侧或双侧甲状软骨骨板,缩短喉的前后径。如伴有声门闭锁不全,可将外侧板向内推,     

双侧喉麻痹的声带外移固定术

双侧喉麻痹的手术目的首先是扩大声门、改善呼吸，其次才是尽力保存言语发声。过去术式报道很多，可通过颈外或内脏行构突和／或声带切除，但技术复杂，需做预备性气管切开术，术后仍需戴管数周，激光手术设备昂贵。理想的术式应能有效地恢复呼吸功能，保存发声，损伤小，住院时间短，康复快，操作较简单。１９８４年Ｅｊｎｅｌｌ术式基本符合上述要求，其法如下：气管插管全麻，沿颈前中线旁纵行皮肤切口，长约４～５ｃｍ，钝分起软组织及一侧甲状软骨膜，暴露甲状软骨板达其下缘和斜线，在甲状软骨切迹及其下缘间中点的假想水平线即声带的…     

改良喉额侧部分切除喉功能重建术的实验研究

目的建立改良喉额侧部分切除喉功能重建术动物模型,验证其可行性。方法解剖离体组6只实验犬的喉体,对其原始声门面积、喉额侧部分切除后缝合甲状软骨切缘后的声门面积及在双侧切缘中间嵌入软骨条后（改良术式）的声门面积进行测量,比较各组数据之间的差异。在体组对10只实验犬分别行喉裂开右侧声带切除术、改良喉额侧部分切除喉功能重建术,测量并比较各组术后声门面积,10组（每组3名）志愿者对术后犬吠声进行评估。结果离体组：喉额侧部分切除后的声门面积19.48&#177;7.89mm2,较原始声门面积（39.71&#177;13.71mm2）明显缩小（t=5.74,P〈0.05）;改良喉额侧部分切除后的声门面积为49.90&#177;12.25mm2,与原始声门面积比较差异无统计学意义（t=2.47,P〉0.05）。在体组：喉裂开右侧声带切除术后声门面积与术前比较差异无统计学意义（Q=0.047,P〉0.05）;改良喉额侧部分切除喉功能重建术后声门面积与术前比较差异无统计学意义（Q=8.74,P〉0.05）,与喉裂开右侧声带切除术后声门面积比较差异无统计学意义（Q=8.78,P〉0.05）;术后实验动物叫声仍可分辨。结论改良喉额侧部分切除喉功能重建术可有效保持喉腔正常大小,可用于喉狭窄等喉功能不良的整复。