丙型肝炎流行病学及临床特征调查分析

目的调查丙型肝炎的流行病学及临床特征。方法回顾分析210例丙型肝炎患者的流行病学和临床资料。结果在210例被调查的患者中,男性140例,女性70例,男:女=3:2;传播途径主要有应用血制品、注射针刺、性传播、母婴传播和不明原因等;有3.3%的患者合并HBV或HIV感染;28.1%发展为失代偿期肝硬化;10%并发2型糖尿病。结论近年来丙型肝炎的传播途径在不同年龄组、不同职业人群中有显著的不同。尤其是在50岁以下的青壮年患者以吸毒和性传播途径为主,应引起关注。     

老年丙型肝炎的流行病学特点分析

目的：了解老年丙型肝炎的感染途径及输血后丙型肝炎的自然病程。方法收集我院收治的433例70岁以上老年丙型肝炎、肝硬化及丙型肝炎相关性肝癌患者的病例资料,统计患者丙型肝炎病毒（HCV）的感染途径、HCV RNA分型,并统计输血后丙型肝炎患者自输血发展至肝硬化及肝癌的时间。结果（1）感染途径以输血为主,在433例患者中,输血后感染丙型肝炎有207人,占总人数47．81％;经牙科治疗感染人数为49人,占总人数11．32％;有131人无明确感染途径,占总人数30．25％。（2）HCV RNA 分型：175人在治疗过程中未检查 HCV RNA 分型,占总人数40．42％。在检查 HCV RNA分型的患者中,1型145人,占56．20％;2型101人,占39．15％。（3）输血后丙型肝炎的进程：自输血至肝硬化的年数中位数为18年,至肝癌的年数中位数为20年。不同 HCV RNA 分型的输血后丙型肝炎患者的进程无统计学差异。结论老年丙型肝炎患者的感染途径以输血为主,输血后18～20年可进展为肝硬化或肝癌。对于高危人群,要定期检查肝功能,必要时检查抗-HCV、HCV RNA,早期明确诊断并行抗病毒治疗,以减少丙型肝炎肝硬化及肝癌的发生。     

丙型肝炎的流行病学

目前研究资料表明,丙型肝炎病毒(HCV)感染呈全球分布,各地区的HCV基因型存在一定差异。HCV感染在不同性别、年龄和种族的人群中均可发病,传播途径以血/体液(血液制品)传播为主,还可通过生活密切接触传播、性接触传播、母婴传播、经移植物传播等肠道外传播方式传播。     

110例丙型肝炎患者流行病学特征和疾病谱分析

目的调查丙型肝炎住院患者的流行病学特征和疾病谱,为HCV感染的防治提供参考。方法回顾性分析2008年1月至2011年10月住院的110例丙型肝炎患者的人口学、流行病学资料和实验室检查,计数资料的比较用χ2检验。结果在110例被调查的患者中,男∶女为1.2∶1;传播途径主要有应用血制品、手术、不明原因、静脉吸毒和性传播等。2008至2011年年发病人数分别为16、18、32、44人。本地区HCV基因型有1b、2a型,1b型最多占60.7%(17/28),其次为2a型占28.6%(8/28),1b/2a混合型占7.1%(2/28),3b型3.6%(1/28)。慢性肝炎占67.3%,肝硬化率达19.1%。结论 HCV年发病呈上升趋势,HCV基因分型以1b和2a为主,丙型肝炎易于向肝硬化发展,应加强重点人群疫情监测。     

丙型肝炎的流行病学

全球丙型肝炎流行率平均为3.0%,每年新发HCV感染300万-400万例,估计已有1.3-1.7亿慢性HCV感染者。2006年我国大陆地区血清流行病学调查显示,1-59岁人群抗-HCV流行率为0.43%,表明在全球范围内属HCV低流行区。由此推算,我国目前HCV感染者约为560万。我国最主要的HCV基因型为1b（66%）,其次为2a（14%）。HCV最主要的传播方式包括经输血和血制品传播、经破损的皮肤和黏膜暴露、与感染者性交及高危性行为等。过去献血员中HCV感染率较高,是造成HCV流行的主要原因。随着全球多数国家积极开展对献血员的筛查,目前该人群中HCV感染率迅速下降,与一般人群HCV感染率相近,而吸毒和高危性行为人群中HCV感染率显著高于一般人群,是目前HCV流行的重要传染源。     

丙型肝炎的流行病学与预防

丙型肝炎(丙肝)是一种常见的病毒性肝炎,在世界范围内广泛流行,是欧、美、日本等国家导致肝硬化和肝癌的最主要的病因,也是我国输血后肝炎的主要病因。全球的丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染率约为3％,即感染人群约有1亿7千万。在美国有1.8％～2％的人口(约4百万人)抗-     

丙型肝炎36例临床分析

1 临床资料 1.1 一般资料 本文收集了1992年至1993年36例传染科住院病例,其中男性15例,女性21例,年龄15～76岁,诊断分型以卫生部新下发丙型肝炎诊断标准为准。 1.2 临床表现 单纯丙肝与重叠感染病例的临床症状比较(见表1) 2 实验室检查结果     

小儿丙型肝炎的有关特点和抗病毒治疗

由于丙型肝炎病毒感染导致的慢性肝炎、肝硬化和肝癌的发生率远高于乙型肝炎病毒感染,因此,对丙肝患者采取积极而稳妥的抗病毒治疗已得到了公认,同时对于小儿丙肝的治疗也逐渐引起了人们的关注。现将有关小儿丙肝的特征和治疗问题分述如下。1 小儿丙肝的有关特征     

云南省德宏州人民医院缅甸籍华裔慢性丙型肝炎流行病学特点分析

目的：分析云南省德宏州慢性丙型肝炎（chronic hepatitis C, CHC）患者的临床资料,了解云南省缅甸籍华裔中CHC的流行病学特征和临床特点。方法回顾性分析172例于2009年1月-2012年12月就诊于我院感染科的缅甸籍华裔和中国籍CHC患者的流行病学特点。结果①172例中男88例,女84例,年龄14～73（44.47±11.34）岁,绝大多数为缅甸籍华裔（107/172,62.21%）,其中以女性（63例）和＞40岁（80例）居多,年龄大于中国籍患者（P均〈0.05）,职业以商人（68例）为主,感染途径以注射、输血和手术等医源性感染为主。②缅甸籍华裔患者大多无临床症状,主要通过体检发现;绝大多数患者病程＜10年;合并HIV感染率明显低于中国籍患者（7.48% vs.35.38%,P〈0.001）。③缅甸籍华裔和中国籍患者基线HCV RNA水平、肝硬化发病率及病程等之间差异无统计学意义（P均〉0.05）。④26例行HCV基因型检测的患者中17例为缅甸籍华裔,检测结果为3b型5例,6型4例,1b型2例,2a型1例,3a型1例,不能分出型4例。结论①缅甸籍华裔CHC患者以女性、40岁以上、商人为主,感染途径主要为医源性感染,基线HCV RNA水平、肝硬化发病率及病程与中国籍患者之间差异无统计学意义。②缅甸籍华裔患者HCV基因型呈多样化,以基因3b、6型及不能分型为主,合并HIV感染率明显低于中国籍患者。     

北京市吸毒人群丙型肝炎病毒感染的流行病学监测

目的探讨吸毒人群丙型肝炎病毒(HCV)感染的流行率,并分析HCV感染的可能危险因素。方法 2006-2009年于在押吸毒人群中,采用标准化问卷收集人口学、危险行为等信息,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HCV抗体。结果 1 253名吸毒者中,总的HCV抗体阳性率为25.3%,注射吸毒者HCV抗体阳性率为66.6%。多因素Logistic回归分析提示,注射吸毒(调整OR=18.988,95%CI:13.860～26.013)为吸毒人群感染HCV的最主要危险因素;其次是共用注射器(调整OR=1.025,95%CI:0.604～1.739)。注射吸毒时间≥5年者感染HCV的危险性较<5年者高(调整OR=0.669,95%CI:0.084～1.089);没有职业的吸毒者感染HCV的危险性较有职业者高(调整OR=1.280,95%CI:0.866～1.893)。结论吸毒人群HCV流行水平较高,注射吸毒是流行的最主要原因。应采取有效措施预防该人群HCV的二代传播,为阳性患者提供治疗刻不容缓。     

散发性戊型肝炎流行病学和临床特征分析

目的：了解近年散发性戊型肝炎的发病特点。方法回顾性分析2009年1月～2012年12月收治的305例戊型肝炎患者的流行病学和临床资料。结果本研究纳入男性221例（72.7%）,女性84例（27.3%）,平均年龄57.8岁;在2009年、2010年、2011年和2012年,40～59岁年龄组发病率分别为33.3%、48.7%、46.3%和50.9%,除2009年外,均明显高于其他年龄组（P＆lt;0.05）;大于60岁年龄组患者血清胆红素峰值为（254.21＆#177;103.9）μmol/L,明显高于其他年龄组患者（P＆lt;0.05）。结论散发性戊型肝炎呈发病率增加和年轻化趋势,需要加强监管和治疗。     

136例丙型肝炎患者的5年随访研究

目的 探讨慢性丙型肝炎患者的临床转归及干扰素干预对临床转归的影响.方法 采用回顾性调查与前瞻性研究相结合的方法,对136例慢性丙型肝炎患者进行定群随访,采用SPSS16.0统计软件包进行x2检验及多元logistic回归分析.结果 136例患者以输血及血制品感染为主,诊断时间主要集中在2000-2005年,其中,98例用干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗,余38例患者未行干扰素治疗;136例患者中,5年来新增12例肝硬化或肝癌患者,占8.8％;76例经干扰素治疗有效患者,5年来,46例复发,占60.5％.5年随访肝癌及肝硬化发生率:136例患者中,年龄＜40岁的患者发生率为0;40～60岁的患者发生率为12.5％ (7/56);年龄≥60岁的患者发生率为35.7％ (10/28),多元logistic回归分析,差异有统计学意义(B=0.111,Wald=4.324,P=0.038).AST水平正常或2倍正常值上限以内为0,2～4倍为43.5％(10/23),4倍以上为58.3％ (7/12),多元logistic回归分析,差异有统计学意义(B=2.184,Wald=5.443,P=0.02).患者经聚乙二醇干扰素治疗后复发率为29.7％(11/37),普通干扰素治疗复发率为89.7％ (35/39),两者比较差异有统计学意义(Logistic回归分析B=-2.077,Wald=4.352,P=0.037).而总疗程＜24周的患者,复发率为100％(15/15);总疗程在24 ～ 48周的患者,复发率为76.2％ (16/21);疗程≥48周的患者,复发率为37.5％ (15/40),差异有统计学意义(Logistic回归分析B=-1.632,Wald=6.651,P=0.01).46例复发患者中42例再次接受干扰素治疗,HCV RNA均可转阴.结论 丙型肝炎病毒感染增加肝硬化、肝癌的风险,干扰素干预能有效抑制病毒,改善预后.通过使用聚乙二醇干扰素替代普通干扰素及延长疗程治疗可降低复发率.     

323例慢性丙型肝炎患者流行病学及临床特点分析

目的 了解慢性丙型肝炎患者的流行病学及临床特点.方法 对323例确诊为慢性丙型肝炎患者的临床资料进行系统分析,研究该组人群感染HCV的传播途径,临床表现及病毒学特征,并分析39例行肝组织活检患者的肝脏组织学改变.两组之间比较采用t检验.结果 323例慢性丙型肝炎患者经输血或使用血制品感染者135例,占41.8%;有手术等有创操作史者67例,占20.7%,其中接受过针灸治疗者19例,占5.9%,有血液透析史者18例,占5.6%;母婴传播2例,占0.6%;有静脉注射毒品史者21例,占6.5%;性传播者2例,占0.6%;其他不明原因者78例,占24.1%;合并HBV感染者14例,占4.3%.222例患者中,HCV基因型1b型和2a型分别为145例和21例,分别占65.3%和9.5%,283例患者血清HCV RNA病毒载量为1×105和1×106IU/mL者分别为74例和103例,分别占26.1%和36.4%.临床表现有明显肝炎症状和体征者23例,占7.1%.行肝组织活检的39例慢性丙型肝炎患者中,肝脏炎症活动指数(HAI)≥4有14例,占35.9%;纤维化评分(F)≥3的患者6例,占15.4%;HAI≥4同时 F≥3的患者4例,占10.3%.结论 我国慢性丙型肝炎患者感染途径多为输血或使用血制品,经手术等有创操作感染也不容忽视,而除输血外,静脉注射毒品、血液透析及针灸疗法等感染途径亦增加.感染HCV常见的病毒基因型为1b和2a型,病毒复制水平较高,大多数患者发病隐匿,无明显肝炎症状和体征,但肝组织活检显示多数患者肝脏有组织学改变.     

输血后丙型肝炎患者的临床特点及自然病程

目的了解输血后慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者的临床特点及自然病程。方法采用回顾性调查与前瞻性研究相结合的方法,进行定群随访观察。结果(1)在99例HCV感染病例中,输血时间主要集中于1989—1994年,其中1990—1992年最为多见。(2)99例随访患者中,90例临床诊断为慢性丙型肝炎,9例诊断为丙型肝炎肝硬化(代偿期)。(3)99例患者自输血距首次诊断丙型肝炎的时间为(7．4± 6．6)年,其中9例患者首次诊断丙型肝炎肝硬化距输血时间为(12．7±5．8)年。(4)在63例男性患者中, 慢性丙型肝炎59例,丙型肝炎肝硬化4例；36例女性患者中,慢性丙型肝炎31例,丙型肝炎肝硬化5例；按男女分组比较丙型肝炎与肝硬化的构成比,差异无统计学意义(P＞0．05)。(5)丙型肝炎肝硬化组患者病程中均有反复肝功能异常,并且两氨酸氨基转移酶异常时波动的幅度较大。(6)本组病例在观察期间未发现肝癌的发生。结论(1)在广州地区,目前经输血感染HCV的可能性较1995年前大幅度降低。(2)9．1％ (9／99)的慢性丙型肝炎感染者在HCV感染13(12．7±5．8)年左右已进展为肝硬化(代偿期)。(3)对于反复出现肝功能异常的慢性丙型肝炎患者,应尽可能采用干扰素联合利巴韦林进行抗病毒治疗。     

98例戊型肝炎临床特点分析

目的研究戊型肝炎的流行病学及临床特征,为其防治积累经验。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月在本院住院治疗的98例戊型肝炎患者的流行病学及临床特征。结果本组病例年龄为9~79岁,以青壮年(20~50岁)多见(62/98,占63.27%),且男性多于女性(1.88∶1),全年均可发病,多见于无业及退休居民、工人及农民(82/98,占83.67%),部分患者合并基础疾病(24/98,占24.49%)。检查提示氨基转移酶及胆红素明显升高,病原学检查示抗-HEV-Ig M及抗-HEV-Ig G双阳性多见(48/98,48.98%)。经治疗后,治愈71例(71.45%),好转25例(25.51%),死亡2例(2.04%)。有1例老年女性患者迁延不愈,病程已达1年。结论戊型肝炎发病与年龄、性别、职业及有无基础疾病有关,经过早隔离、早治疗后,预后较好,但同时需警惕戊型肝炎的慢性化进程。     

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒不同模式重叠感染患者临床特征分析

目的 了解HBV和HCV不同模式重叠感染患者临床特征的差异.方法 回顾分析中山大学附属第三医院1999年5月至2010年5月HCV和HBV重叠感染患者186例.统计分析不同病毒学模式重叠感染患者的人口学、流行病学、实验室检查和病理学表现,数据处理采用t检验和x2检验等.结果 186例HBV和HCV重叠感染患者中,HBV...     

Changing pattern of clinical epidemiology on hepatitis C virus infection in southwest china

Background

The changing pattern of hepatitis C virus (HCV) infection could have a significant impact on future medical prevention practices and therapies.

Objectives

The purpose of this study was to describe the changing pattern of HCV infection in southwest China using clinical epidemiology, and to assess the association between the genotypes distribution and certain potential risk factors.

Patients and Methods

A retrospective analysis which included 1208 subjects with chronic HCV registered at the Southwest Hospital (Chongqing, Southwest China) was performed. The information was reviewed and the data collected from clinical records and short telephone interviews when necessary. HCV genotypes were determined by nucleotide sequencing of the CE1 regions followed by phylogenic analysis with the published HCV genotype. HCV genotype distribution was analyzed according to the patients'' age, gender, risk exposure, and the initial risk exposure.

Results

Among the 1 208 patients, the HCV subtype 1b was the most prevalent (32.9%), followed by subtype 3b (18.9%), 6a (18.0%), 3a (12.8%) and 2a (10.4%), while subtypes 1a and 6k accounted for cases of HCV infection in only 9 and 3 cases respectively. Individuals older than 40 years were mainly infected with subtypes 1b and 2a, whereas younger patients were predominantly infected with genotypes 3 and 6. Subtypes 1b and 2a were observed more frequently among 44.4% and 16.0% patients respectively, with a history of invasive operations. Subtypes 3b and 6a constituted the majority of HCV infections among intravenous drug users (IDUs) (28.7% and 34.9%, respectively). A significant difference (P < 0.001) was observed between the HCV genotype distributions, according to the potential route of infection.

Conclusion

In southwest China, the most common remaining subtype is the 1b genotype, but this has declined significantly among young patients. This is followed by subtype 3b and 6a which has increased significantly, especially among young patients. The distribution of such genotypes was also variable according to gender and age. The changing pattern of HCV infection was associated with changes in the modes of HCV acquisition, which raises an alarm signal concerning the major steps that need to be taken in order to reduce such infections in southwest China.     

戊型肝炎与慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒感染的临床特征比较

目的分析比较戊型肝炎与慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒感染患者的临床特征,并初步探索戊型肝炎慢性化问题。方法对66例戊型肝炎与37例慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒感染患者的临床资料进行回顾性分析比较及统计。结果慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒感染患者较戊型肝炎患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)升高水平及发生率无显著差异,而在白蛋白(A)、白蛋白/球蛋白(A/G)及凝血酶原活动度(PTA)降低与肝纤维化系列各项指标增高方面更突出,消化道症状更重。结论慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒感染后肝功能损害更严重,凝血酶原时间长,慢性肝病特征常见,但单纯戊型肝炎患者慢性化问题也值得重视。     

Epidemiological and clinical features of hepatitis B virus related liver failure in China

AIM:To examine the epidemiologic and clinical characteristics of hepatitis B virus (HBV) related liver failure in patients in China.METHODS:This study was conducted with a retrospective design to examine 1066 patients with HBVrelated liver failure in the southwest of China.RESULTS:There were more male than female patients.Young and middle-aged people comprised most of the patients.Farmers and laborers comprised the largest proportion (63.09%).Han Chinese accounted for 98.12%,while minority ethnic groups onl...