慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松症的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床上一种常见的慢性呼吸系统疾病,在其发病人群中老年患者占多数。COPD常合并多种疾病,包括骨质疏松症(OP)、心血管疾病、肌肉萎缩、焦虑抑郁状态、肺癌等。老年COPD患者OP患病率相对较高,COPD合并OP的危险因素较多,其发病机制及治疗尚需进一步研究。该文从其发病的危险因素,可能的发病机制及相关治疗的研究进展进行阐述,以期为其预防与治疗提供思路。     

慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松症的临床研究

目的：研究慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者骨质疏松的情况,及其可能影响骨质疏松的因素.方法：选择在新疆维吾尔自治区人民医院住院治疗的80例COPD男性患者,分析比较其肺功能、腰椎和股骨近端的骨密度（bone mineral density,BMD）、吸烟指数、血气分析（氧分压）、骨钙素、血钙等指标;同时测量40例健康老年男性的骨密度（BMD）.结果：COPD患者病情综合评估各组中,C、D组的骨质疏松率较A、B组高;COPD患者BMD吸烟组较非吸烟组降低（P＜0.05）,长期使用吸入激素组BMD较未使用激素组BMD降低（P＜0.05）;COPD患者腰椎、股骨BMD与氧分压（PaO2）呈正相关（r=0.705,P＜ 0.05）,与血钙、骨钙素无明显相关性;COPD患者的BMD明显低于健康老年男性的BMD.结论：COPD患者较同龄健康人群更易发生骨质疏松,其病情越重,并发骨质疏松症的几率越高;吸烟、长期吸入糖皮质激素、长期缺氧可能是COPD患者并发骨质疏松症的重要危险因素.COPD患者应注意监测骨密度,以便早期诊断、及时采取规范的防治措施,从而减低脆性骨质风险,提高COPD患者的生活质量.     

不同分级慢性阻塞性肺疾病患者合并骨质疏松症的相关因素分析

目的 探讨不同分级的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者发生骨量减少和骨质疏松(osteoporosis,OP)的危险因素。方法 选取COPD临床稳定期患者63例（均为男性）,采用双能X线骨密度测定仪测定患者左侧股骨颈的骨密度值,完成慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)问卷,测定肺功能并按照慢性阻塞性肺疾病全球倡议指南进行分级。测定动脉血气、BMI,并记录年龄、吸烟量。选择63位年龄相匹配,有骨密度测定资料的健康男性作为对照组。结果 COPD 2级组和对照组骨量减少和骨质疏松发生率的差异无统计学意义（P>0.05）,COPD 3级、4级组骨量减少和骨质疏松的发生率均高于对照组（P<0.05）。Logistic回归分析显示： 低BMI、低第1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)和高CAT是COPD患者发生骨质疏松的危险因素（OR值分别为0.656、0.885、1.209,P均＜0.01）。结论 COPD患者骨密度的降低与气流受限,低BMI、生活质量差有关。COPD 3级、4级患者是发生骨量减少及骨质疏松症的高危人群。     

38例老年慢性阻塞性肺疾病患者股骨颈骨折术后护理体会

目的:总结了38例COPD合并股骨颈骨折术后患者的护理体会。方法:护理重点包括:心理关怀;做好氧疗及肺部感染控制的观察护理,保持呼吸道通畅;保持合理的体位、适当的肌肉功能锻炼;预防下肢深静脉血栓形成;注意对疼痛、便秘及褥疮的护理;加强营养支持,促病情恢复。结果:本组病例经精心治疗和护理,疗效满意,全部痊愈出院。结论:对此类患者全面而细致的护理及预防相关并发症,对改善患者生活质量、降低死亡率、提高治愈率起到非常重要的作用。     

骨质疏松症与老年妇女骨折

本文主要就病因、激素、营养几方面对骨质疏松症的影响及骨质疏松症与老年妇女骨折的关系进行阐述。1病因及发病机理骨质疏松症是老年代谢性对病、随着增龄．性激素减少。雌激素可促进降钙素的分泌．并可刺激肾小管细胞线粒体内的L1-羟化酶合成，来促进活性VD的合成增加．进而增加肠道钙的吸收作用，增强骨的形成亦或抑制了破骨细胞的功能、雌激素和甲状旁腺素有拮抗作用．它在血钙-骨钙平衡调控中起主导作用。故该病的发病率与年龄成正比。十年妇女雌激案低下．受长期缺钙的刺激．持续过员的分泌甲状旁腺激素，致使甲状旁晚出现了地发性…     

慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松症关系的分析

目的：探讨继发于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的骨质疏松症发生的影响因素。方法：测定老年COPD患者30例及对照组30例之血气、肺功能、腰椎2－4（L2－4）和股骨颈（Neck),大转子（Trach),Ward‘s区骨密度（BMD）,骨矿含量（BMC）以及骨代谢生长指标。结果：COPD组较对照组髋部及腰椎BMD,BMC明显降低,骨代谢生化指标尿羟脯氨酸与肌酐比值（HOP／Cr),血清甲状旁腺素（TPH）,25－羟维生素D3[25(OH)D3]增高明显（P＜0．05）,血清睾酮（T）明显降低（P＜0．05）,COPD组Neck,L2的BMD及Neck,L2,L3,L2-4,的BMC与氧分压（PO2）呈显著相关（P＜0．05）。结论：继发于COPD患者的骨质疏松症,骨吸收大于骨形成,缺氧、血清PTH水平增高和T水平降低是COPD引起骨质疏松症的重要原因。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并股骨颈骨折45例临床分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人常见的严重疾病。由于老年人活动不便、骨质疏松,在跌倒、坠床、交通意外中容易发生骨折。本组45例老年慢性阻塞性肺疾病合并股骨颈骨折为我院2002年10月～2004年10月住院患者。报告如下。     

老年慢性阻塞性肺病合并肺结核的临床分析

目的：分析研究老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并肺结核的临床特点及合理的临床治疗方法。方法：回顾性分析2011年4月至2012年4月期间在我院治疗的82例年龄≥60岁COPD合并肺结核患者的临床资料。结果：82例患者的COPD病史较长,临床表现不典型,影像学表现不典型,易合并细菌感染及混合菌感染,晨痰涂片、支气管肺泡灌洗液及PCR检查阳性率高,结核抗体、结核菌素试验检测阳性率低,胸片和CT病灶部位及形态多不典型。82例患者经抗感染,止咳化痰及抗痨治疗后,79例好转,总抗痨疗程6~8个月后复查肺结核痊愈,3例因合并症死亡。结论：充分了解老年慢性阻塞性肺病合并肺结核患者的特点,有利于减少误诊和漏诊,提高此类患者的诊疗效果,减少不良反应,提高生存质量。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床分析

目的对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核（PTB）的临床特点进行回顾性分析。方法 2006年7月-2012年7月本院呼吸内科收治的老年COPD并发肺结核患者48例,其中活动性PTB（A组）23例,陈旧性PTB（B组）25例,另选择同期住院COPD患者无结核（C组）26例。分析比较上述各组患者各临床相关指标以及住院时间、住院费用等。结果与C组相比,B组感染指标血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）较高,营养学指标血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）和体重指数（BMI）较低,差异有统计学意义（P〈0.05）;而B组感染指标ESR、CRP高于A组,营养学指标Hb、ALB低于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;老年COPD合并PTB患者住院时间长、住院费用高。结论肺结核影响老年慢性阻塞性肺疾病的临床进程,主要表现为COPD合并PTB病情重以及营养状态较差、住院时间较长及住院费用高。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者护理体会

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人的常见病、多发病。通过在老年COPD患者中实施健康教育,可以有效地帮助患者预防并发症,延缓疾病发展,改善肺功能,提高患者的生活质量。     

从“肺肾相关”探讨慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松症

从中医"肺肾相关"理论,结合现代研究成果,探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并骨质疏松症(OP)的病因病机和防治。认为肺与肾二脏金水相生,母病及子,彼此关系密切,又肾主骨生髓,因此肺肾的相关性可以解释慢阻肺合并OP的内在机制,并通过肺肾同调对慢阻肺合并OP进行防治干预。     

老年慢性阻塞性肺病患者护理体会

<正>慢性阻塞性肺病(chronic obst ructive pulmonary disease,COPD)是老年人的常见病、多发病,是以气流受阻为特征,反复咳嗽、咳痰、气促和呼吸困难为主要症状的慢性支气管炎和(或)肺气肿,气道阻塞进行性发展,但部分有可逆性,可伴有气道高反应性,COPD在世界范围内发病率和死亡率都很高,尤其在北方严寒地区发病率一直居高不下,经济和社会负担严重,并且持续增长,由于其患病人数多、死亡率高、社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题,虽然改善症状、控制病情发展是治疗的主要目的,但是全面周到的护理及健康教育作为一种有效的干预手段,在预防和促进康复方面的效果众所周知。在临床实践中,加强对COPD患者的健康教育对预防并发症,延缓病情发展,改善肺功能,提高生活质量具有重要意义。现就我科对老年慢性阻塞性肺疾病患者加强护理取得的成效,做如下体会。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者的护理体会

目的:研究老年慢性阻塞性肺疾病患者的护理方法及效果.方法:入选2015年1月-2016年12月在我院老年病科住院患者共120例,随机分为对照组(实施常规护理)50例和观察组(综合护理干预)70例,比较两组患者临床症状缓解情况及住院时间.结果:观察组患者临床症状改善率和住院时间均优于对照组.结论: 综合护理干预能够有效改善老年慢阻肺患者临床症状,缩短住院时间.     

老年慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘的临床特点

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并哮喘的临床特点,以提高诊治水平。方法对48例老年COPD合并哮喘的临床资料进行回顾性分析。结果呼吸道感染诱发39例(81%),中重度及以上发作42例(88%);发生呼吸衰竭34例(71%)。结论老年COPD合并哮喘病人呼吸道感染诱发者多,多为重症哮喘,易发生呼吸衰竭,治疗效果较差等。对COPD合并老年哮喘患者应系统正规治疗,同时特别应注意早期合理应用抗生素和糖皮质激素。     

高龄慢性阻塞性肺疾病合并吞咽障碍患者窒息的护理

慢性阻塞性肺病(COPD)患者随着年龄的增长以及疾病反复发作,各系统器官功能逐渐减退,常合并有吞咽反射障碍,呼吸系统黏膜纤毛运动减弱,肺功能下降,咳嗽无力、反应迟钝,易发生痰液阻塞气道,引起窒息而死亡[1,2].为了有效预防痰堵窒息的发生,我科于2004年10月至2006年10月对32例高龄COPD合并有吞咽反射障碍患者采取综合性护理,有效地防止窒息的发生,现报告如下.     

血清睾酮水平与老年男性COPD合并骨质疏松症 的相关性研究

目的：探讨老年男性慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并骨质疏松症患者血清睾酮水平的变化情况及其与病情严重程度的相关性。方法：选取2015年1至12月入院的117例稳定期COPD老年男性患者,并选择同期入院的非COPD患者40例为对照组。根据骨密度病情严重程度进行分组,比较不同组别间血清睾酮水平,并分析其与患者病情严重程度相关指标的相关性。结果：COPD组患者的血清睾酮水平明显低于对照组;骨质疏松组患者的睾酮水平明显低于骨量正常组和骨量减少组,骨量减少组的睾酮水平明显低于骨量正常组（P＜0.05）;随着COPD病情的加重,血清睾酮水平下降越明显（P＜0.05）;血清睾酮水平与患者的FEV1/FVC和FEV1%Pre呈正相关（r=0.267,r=0.291;P=0.011,P=0.009）,与吸烟指数（r=-0.405,P=0.005）、体质指数（body mass index,BMI）（r=-0.304,P=0.006）、CAT评分（r=-0.583,P=0.000）、骨密度（bone mineral density,BMD）腰椎（r=-0.611,P=0.000）、BMD股骨颈（r=-0.382,P=0.002）呈负相关关系。结论：COPD合并骨质疏松症患者血清睾酮水平下降显著,且随病情严重程度呈递减状态。检测睾酮水平在一定程度上有助于COPD合并骨质疏松症患者病情严重程度的判断。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者的心理护理

目的增加患者活动耐力，预防肺功能进一步受损，进而提高患者的生活质苗.方法对26例老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者实施心理护理。结果26例COPD患者症状明显改善，肺功能提高，患苦抑郁程度减轻。结论对老年COPD患者进行有效的、个体化的心理护理，可提高患者的生活质量。     

浅谈老年慢性阻塞性肺疾病患者缓解期的营养支持

老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者常伴有营养不良(nutritional depletion,ND)及免疫功能低下,ND易损伤肺功能。我们对老年COPD缓解期的患者营养状况、肺功能及血清补体进行研究,强调营养支持对老年COPD患者的重要性。     

老年慢性阻塞性肺疾病的健康教育

老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obslructive pulmonary disease,COPD）是老年人常见病、多发病,是以气流受阻为特征,反复咳嗽、咳痰、气促和呼吸困难为主要症状的慢性支气管炎和（或）肺气肿、气道阻塞进行性发展,但部分有可逆性,可伴有气道高反应性。COPD可导致患者生活活动能力下降,生活质量降低。我们通过对34例COPD患者的健康教育,提高了患者的自我保健意识,改变其不良的生活方式．建立良好的健康行为．控制COPD的发生、发展,提高患者的生活质量。