合并有心肺疾病患者手术的麻醉及术中管理

目的探讨合并有心肺疾病患者的手术麻醉及术中管理。方法对妇科合并心肺疾病的60例妇科手术患者(2017年1月至2018年6月收治)进行研究观察,对所有患者均进行盐酸罗哌卡因麻醉,分析总结患者的麻醉效果及安全性。结果患者麻醉过程中均未出现明显异常症状,均顺利完成手术。麻醉后30 min患者舒张压、收缩压、心率、呼吸频率、血氧饱和度与麻醉前对比无明显差异(P>0.05)。结论合并有心肺疾病的妇科手术患者手术中实施盐酸罗哌卡因麻醉效果及安全性良好。     

显微外科手术的麻醉及术中用药

显微外科手术的麻醉及术中用药０６３０００唐山市骨科医院陆立国显微外科手术是我国近２０多年来开展起来的，近１０多年来在临床上应用日趋广泛．我院自１９７３年开展，现仅就其中部分手术的麻醉及术中用药报告如下．１临床资料断肢再植２６例，其中２例为断足再植．再...     

术中保温护理对全身麻醉后腹部手术患者的临床效果观察

目的研究术中保温护理对全身麻醉后腹部手术患者的临床效果。方法选取于2011年3月至2012年3月我院全身麻醉后进行腹部手术100例患者,将其随机分为治疗组和对照组,治疗组50例患者术中行常规护理措施基础上采取保温护理,对照组50例患者术中单纯进行常规护理措施,观察两组患者术中出血量、苏醒时间及患者发生寒战概率。结果两组患者发生术中体温、出血量及苏醒时间比较,对照组患者术中出血量多、苏醒延迟等情况发生率明显高于治疗组,有统计学意义(P<0.05);两组患者发生寒战概率比较,治疗组发生率低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论术中采取有效的保温护理对全身麻醉后腹部手术患者有明显辅助作用,有效降低手术患者苏醒延迟、寒战发生率,对于患者治疗及预后有重要意义,值得临床推广。     

无痛人工流产术实施麻醉的护理体会

我院自2001年开展了无痛人工流产术（人流），临床进行麻醉配合，并且护理措施缜密，效果很好，患者亦非常满意。手术中护理人员在嗣手术期与麻醉医师的密切配合及护理，对手术的顺利进行起到了相当重要的作用。     

腹部手术患者术中体温变化的临床观察与护理

目的观察腹部手术患者术中体温变化，总结保持术中体温的护理经验。方法选取2010年3月至2013年3月我院腹部手术患者78例，随机分为观察组和对照组各39例，观察组将手术过程中输注液体和冲洗液体加温至37℃；对照组液体不采用加温措施。观察指标包括：术中体温变化幅度、术中不良反应。结果观察组杰中体温变化幅度明显小于对照组，具有显著性差异（P〈0．05）；两组在术中均没有出现比较严重的不良反应，无显著性差异（P〉0．05）。结论采取加温术中液体的方式可保持腹部手术患者术中体温的平稳，安全可靠，为成功完成手术提供了有力支持。     

全身麻醉患者术中知晓的分析

全身麻醉术中知晓是指全身麻醉后患者能回忆术中发生的事情，并能告知有元疼痛等情况，是全麻手术中患者意识存在的标志，是全身麻醉的并发症。全麻术中知晓会对患者造成严重的心理和精神损害，近年来逐渐受到重视。本文通过对429例全麻患者术后随访调查，以了解不同麻醉方法下术中知晓的发生率，并探讨其预防措施。     

喉癌根治术复合麻醉的临床观察

对24例喉癌根治术患者在手术前后分两次施行了双侧单点颈丛神经阻滞麻醉复合全麻气管插管术，取得了满意的术中麻醉及术后止痛效果。报告如下：     

术中复合保温对卵巢囊肿腹腔镜手术患者应激反应的影响

目的 研究分析卵巢囊肿腹腔镜手术患者应用术中复合保温的效果。方法 研究对象为我院2019年3月至2021年3月收治的82例卵巢囊肿腹腔镜手术患者，采用掷硬币分组法随机分为对照组（41例）与研究组（41例），两组均实施常规护理，对照组在常规护理基础上采用常规保温措施，研究组在常规护理基础上采用复合保温措施，观察评估患者并发症发生情况、麻醉复苏时间、鼻咽温度、应激反应情况。结果 入室后10 min(T1)两组患者鼻咽温度及肾上腺素（AD）、去甲肾上腺素（NE）水平差异无统计学意义（P>0.05），气腹后10 min(T2)、术毕3 h(T3)与对照组相比，研究组患者鼻咽温度均更高（P<0.05），且AD、NE水平更低（P<0.05）；研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05），且麻醉恢复时间短于对照组（P<0.05）。结论实施术中复合保温可有效减轻患者手术过程中体温波动及机体应激反应，降低寒战发生风险，缩短患者麻醉恢复时间。     

术前护理访视的现状与展望

开展术前访视让患者及其亲属了解手术治疗的基本情况、围手术期注意事项、手术环境，一方面可在一定程度上缓解病人的心理压力，减轻手术治疗给其带来的思想顾虑和恐惧，指导病人主动配合麻醉和手术等；另一方面对了解术中可能出现的特殊情况，及留存相关客观、核实的“证据”，避免或减少医疗纠纷有着重要的现实意义。     

胸腔镜手术中麻醉的呼吸管理

目的总结和探讨电视胸腔镜(video-assistcd thoracic surgery，VATS)手术的麻醉方法。方法全组患者均静脉快速诱导插入双腔支气管导管，间歇正压通气(IPPV)。用芬太尼、力蒙欣、阿曲库铵或维库溴铵加吸入异氟醚维持麻醉。单肺通气时(Olv)时，采用IPPV加呼气末正压呼吸(PEEP)通气，并调整通气参数。全程监测SpO2、ECG、BP、P、中心静脉压、呼气末二氧化碳分压、尿量及吸入麻醉药浓度。结果全组病例双腔支气管插管初始到位良好，改变体位后调整率为40％。38例患者术中36例肺萎陷满意，手术野显露良好。2例经患侧负压吸引后达到萎陷满意，患者SpO2维持在95％以上，无麻醉手术死亡。术中改小切口开胸手术5例．气胸复发1例，复胀性肺水肿1例。结论电视胸睦镜手术的麻醉关键是双腔气管导管插管要到位．双肺分隔要确切，患侧肺萎陷要满意。单肺通气时通气模式为IPPV加PEEP，并及时调整通气参数是安全有效的麻醉方法。     

麻醉药物对甲状腺术中喉返神经监测影响的研究进展

甲状腺疾病是一种常见的内分泌系统疾病,主要由于甲状腺功能分泌不足引起,目前手术切除是治疗甲状腺疾病的主要方法。喉返神经损伤是甲状腺术中一种严重的并发症,术后神经损伤可导致患者声音嘶哑,甚至呼吸困难,严重影响患者生活质量。术中神经电生理监测可以降低甚至避免喉返神经损伤风险,其中麻醉药物是影响术中神经电生理监测的主要因素。能否在保证术中神经监测正常实施前提下提供良好麻醉管理,甲状腺手术中麻醉药物的使用成为关键。本文主要介绍麻醉药物对甲状腺术中喉返神经监测的影响,优化术中麻醉管理、合理应用麻醉药物、避免麻醉药物对喉返神经监测的影响,从而提高手术质量、缩短康复时间。     

无痛人工流产术的麻醉配合及护理

我院自1998年开展了无痛人工流产术(人流)，临床麻醉效果很好，加之护理措施得当，患者非常满意。从我们的临床观察中也深深体会到，手术室护理人员在围手术期与麻醉医师的密切配合及护理，对手术的顺利进行，发挥了积极的作用。     

老年人胸腔镜手术的围术期处理

目的 探讨老年人胸腔镜手术的围手术期处理的有关问题。方法 回顾性分析79例60岁以上需行电视胸腔镜手术的老年人术前、术中及术后的治疗情况。结果 在接受胸腔镜手术的79例，治愈出院78例，术后并发症32例，死亡1例。结论 加强心理辅导，树立自信心是手术的基础，积极治疗基础疾病，调节提高机体免疫状态是老年人接受手术的前提，重视肪部感染的防治是提高手术成功的关键。     

腰椎间盘突出症手术麻醉方法的探讨

腰椎间盘突出症的手术治疗需术中定位准确，不损伤神经，术者常要求患者按指令活动，但腰椎间盘手术要分离肌肉，咬除骨质，触动神经根等操作，对患者可造成强烈的疼痛刺激。如何做到患者无痛，又满足术者手术的要求，是这一手术麻醉的难点。为此本文对4种麻醉方法进行了临床研究和比较，现报告如下。     

不同剂量咪唑安定预防全身麻醉患者术中知晓的效果分析

目的观察不同剂量咪唑安定预防全身麻醉患者术中知晓的效果。方法选择全身麻醉手术150例，采用完全随机设计方法均分成3组，即对照组（A组）、观察组（B1组和B2组），B1组和B2组分别在诱导时加用咪唑安定0．05mg／kg和0．10mg／kg静脉注射，记录麻醉用药量、麻醉时间、手术结束至拔除气管导管时间、拔除导管至患者完全清醒时间，术后24h随访患者术中知晓情况。结果术中首次追加药物和用药总量、追加肌松药时间及用药总量、术后24h随访术中知晓情况，均有显著性差异（P〈0．05）。结论咪唑安定能有效预防术中知晓，但随注射剂量不同而效果各异；在诱导同时注射咪唑安定0．1mg／kg效果最理想。     

非体外循环不停跳冠状动脉搭桥手术的麻醉管理

目的 探讨非体外循环不停跳冠状动脉搭桥手术(OPCAB)的麻醉管理。方法 106例冠心病病人行OPCAB，术中监测血液动力学各项指标。维持动脉血二氧化碳分压正常。用丙泊酚、咪唑安定．维库溴铵、芬太尼和异氟醚诱导及维持麻醉。术中维持血液动力学稳定，尤其是术中搬动、抬高心脏循环功能紊乱时，应用血管活性药物进行有效的心血管功能支持。结果 病人均在非体外循环不停跳下完成冠状动脉搭桥手术，麻醉过程平稳，围术期血液动力学稳定，4例在主动脉内球囊反搏(IABP)辅助循环下完成手术，1例术后使用IABP辅助循环，20例术中需要用多巴胺或肾上腺素支持循环。术后3例由于严重低心排死亡，其余均痊愈出院。结论 OPCAB麻醉管理的关键是维持血液动力学稳定，维持心肌氧供需平衡，避免加重心肌缺血，尤其是手术中搬动心脏，正常的泵血功能明显受影响时，维持血液动力学稳定尤为重要。     

全身麻醉腹部手术术中哮喘发作1例

现报告1例气管插管全身麻醉下行直肠癌根治手术术中哮喘发作的临床资料。患者有支气管哮喘病史,拟在气管插管全身麻醉下行直肠癌根治术。入手术室后常规给O2去氮,麻醉诱导气管插管成功后手术开始。患者在手术开始后45min时,出现血压升高,心率增快,气道峰压升高,SpO2下降,听诊双肺哮鸣音,诊断为支气管痉挛,支气管哮喘术中发作。经救治后生命体征渐好转。完成手术治疗,清醒拔除气管导管回房。     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在子宫切除术中应用的比较

目的 比较子宫切除术中的两种麻醉方法的效果。方法 100例子宫切除手术患者随机分成两组，A组用腰硬联合麻醉，B组采用两点法硬膜外麻醉。结果 和硬膜外麻醉相比，腰硬联合麻醉的诱导时间、手术时间明显缩短，术中硬膜外用药显著减少，血压下降无明显差异。结论 腰硬联合麻醉在子宫切除术中效果好，是一种比较安全、有效的方法。     

电动气压止血带的合理应用及护理对策

目前在四肢手术中应用电动气压止血带较普遍，随着现代手术学的进展，膝关节镜手术、双膝关节置换术、腓骨代血管移植等显微外科手术开展日渐增多。手术时间长，对手术野清晰度要求高，使用止血带次数增多。针对这个情况，我们选取2003年6月至2003年11月在神经丛麻醉及椎管内麻醉下手术，术中使用电动气压止血带2次或以上的54例患者进行调查，并给于相应护理对策。现报告如下：     

两例气管肿瘤切除手术的麻醉及围术期管理回顾

目的:重视气管肿瘤切除手术麻醉的安全性.方法:总结两例气管内肿瘤切除术患者麻醉及围术期管理过程.结果:围麻醉期处理合理、安全,保证了手术顺利进行,术后患者痊愈出院.结论:术前的正确评估,麻醉插管方法的正确选用,术中、术后加强监护等围麻醉期处理是手术成功的重要保障.