超声误诊双胎之一无心畸形一例

<正>患者女,28岁。因停经10周,自检尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)(+)来院就诊。超声检查:子宫增大,宫腔内见1枚孕囊回声,大小46 mm×35 mm×48 mm,卵黄囊可见1枚,孕囊内见2枚胚胎回声,之一顶臀长27 mm,胎心可见;另一顶臀长14 mm(图1),胎心未见。超声提示:宫内早孕(双胎,胎儿1估计孕周9周4 d;胎儿2胚胎停止发育,估计孕周     

异位妊娠合并对侧卵巢黄体破裂一例

1 病例简介 患者,女,25岁,初孕,因停经50 d,反复阴道少许流血20 d,于2009-12-25入院.12月19日因不规则阴道流血外院就诊,查尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性,经腹部超声检查报告"子宫47 mm×42 mm×30 mm,内膜厚5 mm,宫腔内未见明显异常回声,双附件区未见明显占位性病变,盆腔未见明显积液",22日检查血HCG为314 U/L,孕酮47.2 nmol/L.24日来我院就诊,经腹超声检查见子宫大小如前,内膜厚8 mm,宫腔内无明显孕囊回声,右卵巢下方见一稍强回声为主的混合回声团,约20 mm×16 mm,内见6 mm×6 mm囊性暗区;26日我院查血清HCG 1 236 U/L(免疫荧光法),经阴道超声检查见该混合回声团为30 mm×20 mm.     

宫内孕合并宫外孕1例

女,33岁,LMP:2005年4月26日,突发下腹痛2天,阴道流血1天入院.专科检查:外阴正常,阴道内有少许暗红色分泌物,宫颈光,子宫前位,抬举痛,正常大小,压痛;右附件增粗、压痛;左附件(一).阴道后穹隆饱满,穿刺抽出5 ml不凝血液.B超示:子宫大小为67 mm×53 mm×42 mm,子宫前位,边界清,形态规则,宫腔回声杂乱,范围约24 mm×8 mm,未见明显孕囊.子宫右旁见一大小约为33 mm×30 mm混合性包块,边界尚清,内部回声不均匀,包块周围血流较丰富.尿HCG( ).全麻下行腹腔镜右侧输卵管切除术,术后病理诊断为右侧输卵管异位妊娠.术后阴道流血伴下腹隐痛,并有明显早孕反应.B超示:子宫腔内见妊娠囊,大小为17 mm×12 mm,周边见积液暗区,尿HCG( ).行人流术,术中刮出绒毛及内膜组织约15 g.术后病理诊断:胎盘绒毛组织.既往病史:5年前左侧输卵管妊娠破裂,予以切除,术后病理诊断为左侧输卵管导位妊娠破裂.     

超声误诊残角子宫妊娠一例

<正>患者女,20岁。因停经42 d,下腹痛1 d,自测尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性来院就诊。超声检查:子宫前位,大小形态正常,肌层回声均匀,内膜厚19 mm,回声不均匀,宫腔内未见孕囊回声,双侧卵巢大小形态正常。子宫右侧与右卵巢较近处探及混合性回声区:38 mm×40 mm×34 mm,内见孕囊回声:21 mm×17 mm×18 mm,可见卵黄囊及胚芽,胚芽长3 mm,原始心管搏动可见。子宫后方探及深约21 mm液性区,腹腔     

B超诊断宫内并宫外早孕1例

1病例介绍患者女性,24岁,G4P0,因停经42 d,下腹痛伴阴道出血1d来院就诊。尿妊娠试验阳性。B超检查:子宫体积稍大,宫腔内可见一大小约35 mm×20 mm的孕囊回声,囊内可见一大小约3.5 mm×3.5 mm的卵黄囊,未见原始心管搏动。同时于右侧输卵管可见一大小约34 mm×21 mm的似孕囊样回声,囊壁较厚,其内亦可见一大小约3.5 mm×3.5 mm的类卵黄囊回声。子宫直肠窝少量积液。超声提示:宫内早孕并右侧输卵管异位妊娠(见图1)。患者阴道后穹窿穿刺抽出4 ml不凝血,血HCG13524.45IU/L。次日行诊断性刮宫,宫腔吸出物共约20 ml,其中可见绒毛球,病理结果回报…     

前后分隔膜样纵隔子宫超声检查1例报告

1病例介绍 患者,女,30岁,因月经延迟48d来诊。经检查尿HCG阳性;子宫、附件B超检查声像图示：子宫前位,宫体46mm×58mm×58mm,宫颈23mm×26mm,子宫肌壁回声均匀,宫腔线清晰,宫内见孕囊20mm×18mm×22mm,见少许胚芽组织及原始胎心管搏动,卵黄囊直径4mm;双侧附件未见异常回声。     

超声诊断子宫角妊娠1例

病历资料患者,女,27岁,G1P0。停经46天,因出现早孕反应,伴下腹胀痛不适在外院B超检查:宫内早孕。尿酶免疫反应阳性。停经53天,不规则阴道少许流血4天,伴下腹胀痛不适到我院就诊。超声所见:子宫增大,形态不规则,宫体大小68mm×60mm×40mm,右侧宫角见大小约29mm×26mm×21mm妊娠囊,形态规则,壁厚,内见胚芽组织和原始心管搏动,胚芽大小约9mm×4mm,横切子宫妊娠囊呈类圆形,有完整肌层围绕,距浆膜层9mm,与内膜线隐约相连。彩色多普勒血流显像(CDFI)示:有彩环状丰富血流信号,可引出动静脉血流,其动脉血流阻力指数(RI)0.5,内有搏动的血流信号。子宫内膜回声居中,宫腔     

彩超初步诊断子宫宫角滋养细胞疾病1例

病例介绍:女,33岁,孕4产0,曾有右侧输卵管妊娠史.平素月经规律,因停经68d,发现异位妊娠1d,于2012年8月4日来我院就诊. 入院检查结果:人绒毛膜促性腺激素(HCG)175810mIU/ml,经腹部超声示子宫前位,宫体大小7.9cm×5.8cm×4.9cm,肌层回声欠均,内膜厚1.2cm,宫内未见确切孕囊(图1,见封三),左侧宫角外见一周界尚清、不规则囊实性不均回声包块,大小约5.6cm×6.6cm×5.0cm,与子宫肌层分界不清(图2,见封三).彩色多普勒血流图(color doplor flow image,CDFI):其内探及极丰富血流信号,RI=0.29(图3、4,见封三).右侧附件区未见明显异常,盆腔未见游离液性暗区.超声提示:子宫增大,左附件不均质包块-间质部妊娠?宫角妊娠?合并侵袭性葡萄胎?盆腔增强核磁示:子宫体积增大,11.0cm×6.0cm×7.0cm,形态失常,左侧宫角处病灶呈不规则形,大小约2.8cm×2.2cm,其内可见带分隔的囊腔,病变信号不均,可见多发流空信号影.提示:子宫角病灶,异位妊娠合并侵袭性葡萄胎可能.后行全麻下腹腔镜探查术,术中见子宫增大如孕10周,左侧2/3表面呈紫红色,表面血管增粗怒张,质极软,右侧1/3见正常子宫.左侧输卵管迂曲,峡部至子宫角段清晰可见,无明显增粗,表面颜色正常,左侧卵巢正常大小.经会诊诊断,考虑子宫宫角部绒癌,进行化疗.     

超声诊断纵膈子宫合并早孕一例报告

患者,女,27岁,因停经45天,尿孕检查阳性,要求行人流术入院。患者为G1P0,既往未做过妇科超声检查,否认有流产及其他手术史。超声检查,子宫:前位,轮廓清,大小约75mm×62mm×47mm,体积增大,横径增宽,于宫底水平横切面显示宫底肌层相连的纵膈低回声分隔左右宫腔,子宫内膜呈"V"字形,左侧宫腔内见稍高内膜回声,厚约9mm,右侧宫腔内见25mm×     

巨大黄体囊肿一例的超声表现

患者 ,女性 ,34岁。停经 4 0余日 ,尿HCG阳性。妇检子宫稍大 ,质软 ,宫颈着色。于子宫的左侧触及一鹅蛋大包块 ,质软 ,可移动。临床诊断 :早孕 ,左侧卵巢囊肿。患者要求人流于 2 0 0 3年 3月 8日到我室做术前超声检查。B超查见 :子宫前位 ,大小 5 2mm× 6 0mm× 6 7mm ,宫内见 15mm× 2 0mm孕囊 ,囊内见胎芽 ,未见胎心。于子宫的左侧见一约 6 7mm×80mm的液性包块 ,边界清 ,壁薄 ,后壁透声好。子宫右侧未见肿块回声。提示 :①早孕未见胎心 ;②左侧卵巢囊肿。为进一步鉴别囊肿的类型 ,特向患者了解病情得知 ,患者 2个月前曾做子宫附件B超检…     

超声诊断宫外孕未破裂型1例分析

1临床资料某患者主诉孕两个月余,药物流产伴不规则腰痛10d。平常月经基本规则,末次月经不清,因恶心去乡医院,尿HCG阳性,几天后复查仍阳性,遂要求药物流产,服药后仅少量出血,且仍恶心伴不规则下腹痛,初未在意,1d前症状加重,于私人诊所治疗,查尿HCG仍阳性,遂来我院,超声探查:子宫长径69mm,前后径45mm,横径52mm,膀胱充盈超声显示:子宫大小形态正常,前位,轮廓线清晰光滑,内膜线居中,宫腔内未见节育环回声及妊娠图像,子宫肌层回声均匀。子宫右上方可见一大小约50mm×50mm囊性暗区,其周见厚约11mm高回声环绕及丰富血供,囊内见胎儿结构及卵黄囊,双顶径10mm,并见胎心、胎动。子宫直肠陷窝可见深约12mm液性暗区,盆腔及腹腔均可见片状液性暗区。超声诊断:宫外孕,盆腔、腹腔积液。妇科检查:后穹隆穿刺抽出5ml不凝血,宫颈紫蓝色,伴摇举痛,右侧附件区可触及一鸡卵大小包块,质硬活动可。入院诊断:宫外孕;失血性贫血。术中探查:腹膜蓝染,腹腔积血1000ml(含血块),子宫正常大小,右侧输卵管壶腹部增粗约5cm×5cm×4cm大小,呈紫蓝色,伞部有少量渗血,其周围有少量积血块,术后切开孕囊,内有胎心,左侧附件及...     

超声诊断纵隔子宫1例

1临床资料 患者,女,25岁,停经50d,自测尿妊娠试验阳性,要求终止妊娠,超声所见：宫体前位,大小约6.0cm×4.7cm×6.5cm,轮廓清晰,肌层回声均匀,横切时宫底较宽,可见两个宫腔,中间似有一分隔,左侧宫腔内可见2.1cm×1.8cm妊娠囊,囊内见点状胚芽及原始心管搏动,右侧宫内膜增厚约1.7cm。     

纵隔子宫、阴道斜隔、阴道闭锁侧宫腔妊娠1例

患者 ,女 ,33岁 ,已婚 ,因停经 5 7d,药流失败 1周于1999年 5月 9日入院 ,末次月经 1999年 3月 12日。在当地卫生院测尿 HCG (+) ,B超提示宫内见妊囊 ,即行药物流产 ,药流后 1周一直无阴道出血及无胚胎排出 ,遂于 5月 9日来我院就诊。妇科检查 :未产型外阴 ,单阴道通畅 ,无血性物 ,单宫颈光滑 ,着色 ,宫体前位 ,增大如孕 9周大小 ,质软 ,左侧宫底部稍饱满 ,双侧附件未见异常 ,B超报告 :子宫增大 ,如孕 9周大小 ,宫内见胚囊 33cm× 38cm× 30 cm ,囊内见胚芽及心脏搏动 ,入院诊断 :早孕。行吸刮术 ,宫深9.5 cm,刮出蜕膜组织约 2 g,未见绒毛…     

宫腔镜联合甲氨喋呤诊疗子宫憩室妊娠1例

1 临床资料 患者,27岁,未婚,孕3产0流2,因停经52 d,宫腔镜疑憩室妊娠于2009年3月23日入院.患者末次月经2009年2月1日,月经规则,停经后尤腹痛及阴道流血,3月21日我院门诊就诊,B超示:子宫大小约67 mm×55 mm×66 mm,官腔被一宽6 mm的低回声分成两部分,左侧内膜厚7 mm,右侧官腔内见-30mm×20 mm孕囊声像,内可见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动,考虑宫内早孕、子官纵隔.于3月23日门诊行可视人流术,术中见宫深7 cm,腔内末见孕囊,宫腔下段右前壁见一小孔,轻轻探入可见一较大腔隙及绒毛组织.     

体外受精-胚胎移植术后子宫肌壁间妊娠1例

患者,女,25岁,因胚胎移植术后29 d,B超提示右附件区包块1 d于2015年1月3日入院,患者孕2产0(异位妊娠2次),既往2011年因"右侧输卵管妊娠"于外院行"经腹右侧输卵管切除术",2012年因"左侧输卵管妊娠"于外院行"腹腔镜下左侧输卵管开窗取胚术",于2014年11月因"继发性不孕症"于外院生殖中心行胚胎移植助孕治疗,术后常规予"戊酸雌二醇+黄体酮"行黄体支持治疗,术后无明显下腹痛,无阴道出血,术后28 d行B超示:(1)宫内未见早孕声像;(2)右侧附件区所见考虑异位妊娠包块(子宫切面大小5.5 cm×4.5 cm×4.2 cm,内膜厚1.3 cm,右侧卵巢大小2.4 cm×1.6 cm×2.0 cm,左侧卵巢大小2.5 cm×1.8 cm×1.5 cm,宫腔内未见明显孕囊回声,右侧附件区可见范围约2.4 cm×2.0 cm不均质回声团,边界不清,内可见1.0 cm×1.0 cm环状无回声,内似可见卵黄囊,未见明显胚芽,左侧附件未见明显异常回声,陶氏腔未见液性暗区),血HCG 5 353 mIU/mL,P 31.29 ng/mL,入院后完善相关检查,现B超提示右侧附件区混合性包块,不排除右侧输卵管间质部妊娠、右侧宫角妊娠可能,因输卵管间质部及宫角部,血供丰富,若发生破裂,短时间内发生急性大出血,失血性休克,危及生命可能,交待病情后行"腹腔镜探查术",术中见:盆腔无明显粘连,无积血,右侧输卵管缺如,右侧宫角处饱满,左侧输卵管未见明显肿大,伞端结构消失,子宫略大,应患者要求术中行"左侧输卵管切除", 右侧宫角处予双极电凝局部,并予"甲氨蝶呤" 50 mg 局部注射杀胚治疗,术中行诊断性刮宫术,刮出组织未见绒毛,术后常规抗炎、补液治疗,并予"米非司酮" 50 mg口服2/d杀胚治疗,术后第1天复查血HCG 8 245.00 mIU/mL,术后第2天复查血HCG>10 000 mIU/mL,复查阴道彩超示:右侧附件区见混合性包块,内见0.3 cm×0.4 cm卵黄囊样回声,包块与子宫内膜未相连,因术中未发现绒毛样组织,血HCG呈进行性上升,B超见右侧附件区混合性包块,且见卵黄囊样回声,考虑持续性异位妊娠,与患者及其家属充分沟通后再次行"腹腔镜探查术",术中见双侧输卵管缺如,子宫略大,表面未见明显异常,术中反复经阴道B超及腹部B超定位,确定子宫右侧壁于右侧宫角与右侧子宫圆韧带之间见一微隆起,单极电凝钩横行切开子宫右侧壁隆起部位,见清亮液体流出,随之见典型绒毛样组织排出,取出标本,清水漂洗见绒毛样组织,标本送病检提示:(右侧宫角与圆韧带间)妊娠,术后监测血HCG呈进行性下降,术后恢复后出院.     

双胎妊娠合并宫外孕1例

患者,女,23岁,因“停经48 d ,下腹痛1 d”于2015－07－05入院。平素月经规律,末次月经：2015－05－28,入院前因大便后出现持续性下腹痛伴少量阴道流血就诊于当地医院,彩超提示：宫内早孕（双胎）,宫体后方偏高回声,腹腔积液,右侧附件区囊性暗区。转入我院,入院后查血常规 HGB ：87 g／L,彩超检查：宫腔内两个妊囊,内似见胚芽及原始心管搏动。盆腹腔积液3.7 cm。子宫后方探及不规则混合性回声,混合性回声内探及无回声,大小2.3cm×2.1 cm×2.2 cm ,内见中强回声,大小约0.8cm×0.6cm ,内似见闪烁样搏动点。提示：①宫内早孕（双妊娠可能）;②子宫后方混合性回声内无回声（内似见闪烁样搏动点）;③腹腔积液,结合检查考虑宫内双胎合并宫外孕破裂可能。患者既往体键,G3P1L1A1,3年前顺产1女。1年前孕4月因胎儿畸形引产1次。入院查体：体温37.8℃,心率84次／min ,呼吸21次／min ,血压113／65 mm Hg。心肺未见异常,腹部有压痛,以下腹为著,伴反跳痛,移动性浊音（＋）。妇科检查：宫颈着色,举痛及摇摆痛（＋）,后穹隆饱满,触痛;子宫前位,如孕50余天大小,活动可;右侧附件区增厚,压痛明显,左附件区未触及明显异常。术前再次急查血常规,HGB ：74 g／L,血常规提示血红蛋白进行性下降,有剖腹探查指征,行剖腹探查术,术中见：腹腔内陈旧性血及血块约1000 m L ,子宫前位,如孕60 d大小,质软,形态规则,表面光滑,右侧输卵管伞端可见陈旧性血块附着,血块附着处可见活动性出血,右侧卵巢增大,内见黄体,左卵巢及右侧输卵管未见明显异常。行右侧输卵管切除术。术后给予保胎和抗炎治疗,术后病理：左侧输卵管妊娠。术后行黄体酮40 m g qd肌注、口服孕康颗粒及保胎灵保胎1周后出院,嘱其出院后继续保胎至孕3月。出院前复查彩超：宫腔内两个妊囊均见胚芽及原始心管搏动;盆腔积液1.3 cm。     

类似于卵巢性索间质肿瘤的子宫肿瘤报道及文献复习

<正>1病例资料患者,57岁,自然绝经3年。因“异常阴道流血1月,B超发现宫腔占位1周”入院。现病史：2016年盆腔B超提示子宫肌瘤,约30 mm×37 mm×39 mm。2018年盆腔B超提示子宫肌瘤未见明显增大,后续未复查。2022年经阴道超声（见图1A）示宫体部一大小约59 mm×57 mm×59 mm低回声,点条状血流信号。门诊拟“子宫占位性质待查：子宫肌瘤恶变？”收住。既往史：2010年因左侧腮腺瘤行手术。家族中无类似病史及遗传病史。妇科查体：子宫平位,增大如妊娠2月大小,其余未见明显异常。入院后完善相关检查,肿瘤标志物：糖类抗原21.4 U/mL;     

输卵管壶腹部部分性葡萄胎1例

1 临床资料 患者女,34岁,因停经35 d,下腹痛伴有阴道不规则流血1 d入院.患者于1 d前突发性腹痛,伴有少量阴道流血,未服用药物,7 d前自行服用妇科千金片等,效果不佳.G3P1A2L1.妇科检查:外阴已婚经产式,阴道通畅,宫颈光滑,着色不明显,有血液自宫颈口流出,宫颈举痛阳性,宫体前位,正常大小,质中等,活动,无压痛,左附件区增厚,压痛明显,右侧附件区未触及异常.血β-HCG 7439.0 U/L,彩超:子宫前位,宫体大小为6.2 cm×3.8 cm×5.1 cm,宫腔内可见节育器回声.子宫左侧左卵巢后下方探及混合性团块,大小为4.2 cm×2.2 cm×3.9 cm,边界欠清,形态欠规则,内见少许不规则无回声,内回声不均匀.CDFI:混合性团块内见血流信号,RI:0.4.提示:子宫左侧混合性包块,宫外孕待排.     

异位妊娠伴宫腔积血B超误诊1例

患者,24岁,孕1产0,停经43天,下腹胀痛、阴道流血2天,来院就诊。既往月经规律,停经40天时阴道少量流血,暗红色,停经42天,下腹胀痛。妇科检查:外阴已婚未产型。阴道少量流血、暗红色,宫颈光滑,无举痛,无摇摆痛。子宫后位触及孕2个月大小的球型子宫。触痛( ),因子宫触痛,双侧附件触诊未能触及明显异常。B超探查提示:子宫呈球型增大,96mm×86mm。宫腔可探及68mm×70mm妊娠囊,囊内未探及胎芽回声。双侧附件未探及异常。诊断:宫内妊娠,胚胎停止发育。行清宫术治疗。术中见:宫腔深12cm。清出暗红血60ml,内有少量血块。内膜5g,未见胚胎组织。术后…     

不典型部分性葡萄胎彩超声像图1例

病历资料 患者,25岁,已婚.停经13+周,因下腹隐痛、阴道少量出血1周来我院复诊,阴道无排出水泡状物.妇产科检查为先兆流产,建议作超声检查.经腹部超声检查:子宫前位,大小8.2cm×8.0cm×7.4cm(小于孕周),宫内未见妊娠囊及胚胎,宫腔内充满实质不均质略强回声.