心率变异性复杂度分析和脑电双频谱指数在监测全身麻醉时的相关性

目的：观察全身麻醉时心率变异性分析中复杂度和脑电双频谱指数（BIS）的变化,探讨复杂度和BIS在监测麻醉深度时的相关性。方法：30例全身麻醉病人,测定麻醉前（T1）、诱导插管（T2）、术中（T3）、苏醒（T4）4个时间点各5min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脑电双频谱指数（BIS）和复杂度变化。结果：HR在T2、T3和T4较T1值升高（P〈0.01或0.05）。MAP在T2时较T1值降低（P〈0.05）,T3和T4较T1值升高（P〈0.05）,而T3和T4相比变化较大（P〈0.01）。BIS值在各时点较T1值下降明显（P〈0.01）,其中T4较T1略下降（P〈0.05）,T3与T2时相比明显降低（P〈0.01）,而T4较T3明显升高（P〈0.01）。复杂度值的T1值均大于各个点（P〈0.01或0.05）,其T4较T2和T3时升高（P〈0.05）,T3较T2时升高（P〈0.05）。结论：作为心率变异性非线性指标的复杂度能描述围术期心脏自主神经功能状态的变化,但其与BIS并无相关性。     

BIS、AAI麻醉深度监测在七氟烷麻醉中的应用评价

目的：观察并分析围术期应用脑电双频谱指数（BIS）及听觉诱发电位指数（AAI）监测对七氟烷用量及对术毕苏醒时间和拔管时间的影响,并与传统以血流动力学指标来判断麻醉深度组相比较。方法：择期七氟烷全麻下行腹腔镜胆囊切除手术患者45例,ASAⅠ～Ⅱ级．随机分为三组：控制组（根据患者的血压来调节ETsevo。保持血压和心率波动在基础值的±15％）、AAI组（保持术中AAI值维持在15～20）、BIS组（保持术中BIS值维持在45～55）,每组15例。氧流量2L／min。于麻醉诱导前（基础值）．T1．T2、T3,T4、T5和苏醒即刻（T6）记录MAP．HR．SPO2、AAI、BIS和ETsevo,并记录苏醒时间和拔管时间。术毕1小时内取3个时点行OAA／S评分。结果：与AAI组和BIS组相比较,控制组麻醉维持期ETsevo大于其它两组（P〈0．05）。AAI组与BIS组的苏醒时间和拔管时间均较控制组短（p〈0．05）。但是术后1小时内各时点的OAA／S评分三组之间无明显差异。同时．AAI和BIS两组之间无差异。结论：将脑电监测运用于吸入麻醉能在很大程度上减少七氟烷用量,缩短患者麻醉苏醒时间和拔管时间．更有预见性的使用吸入麻醉。     

国产麻醉深度监测仪和脑电双频指数监测仪在腹腔镜手术中的一致性分析

目的比较国产麻醉深度监测(Ai,ConView YY-105型)和脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测在腹腔镜手术中的一致性。方法择期腹腔镜手术25例,男9例,女16例,年龄20~50岁,ASAⅠ或Ⅱ级,每例患者均同时监测Ai指数和BIS指数,常规麻醉诱导插管,术中以静-吸复合麻醉维持。记录诱导前、插管成功即刻、插管后5min、气腹完成即刻、拔管前即刻、拔管后5min的BIS指数和Ai指数,采用Bland-Altman一致性分析两个指数。结果 Bland-Altman一致性分析结果显示,仅插管完成即刻Ai指数和BIS值差值均数差异较大为-17.3,其余时点仅1例(4%)在一致性范围外。结论国产麻醉深度监测仪和BIS监测一致性较好,均能客观反映患者实时麻醉深度。     

脑电熵指数和双频指数与丙泊酚镇静深度的相关性观察

脑电双频指数（BIS）能较好地监测大脑皮层的功能状态及其变化,已成为麻醉镇静深度监测的重要指标。熵指数是近年来Datex-Ohmeda公司研究开发的监测麻醉镇静深度的新产品,包括反应熵（responseentropy,RE）和状态熵（stateentropy,SE）两个参数。本观察旨在比较RE、SE和BIS与丙泊酚镇静深度的相关性。     

心率变异性近似熵分析法与脑电双频谱指数间的相关性

目的:观察全身麻醉时心率变异性分析中近似熵分析法与脑电双频谱指数(BIS)在监测麻醉深度时的相关性。方法:对40例全身麻醉病人测定麻醉前(T1)、诱导插管(T2)、术中(T3)、苏醒(T4)4个时间点各5min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑电双频谱指数(BIS)和近似熵(ApEn)变化。结果:HR在T2、T3和T4均较T1值升高(P0.01～0.05)。MAP在T2时较T1值降低(P0.05),T3、T4较T1值升高(P0.05),而T4比T3明显升高(P0.01)。BIS值在麻醉后各时点均较T1值下降明显(P0.01),其中T4也较T1下降(P0.05),T3与T2时相比明显降低(P0.01),而T4较T3明显升高(P0.01)。近似熵值的T1值均大于其他各时点(P0.01～0.05),其T4较T3时点升高(P0.01),T3较T2时点降低(P0.05)。结论:作为心率变异性的非线性分析方法指标的近似熵分析法,能描述围术期心脏自主神经功能状态的变化,但其与BIS并无相关性。     

麻醉深度指数与脑电双频谱指数测定靶控输注异丙酚患者镇静时镇静深度的比较

目的对异丙酚靶控输注(TCI)镇静的患者,比较麻醉深度指数(CSI)与脑电双频谱指数(BIS)在无手术刺激条件下监测镇静深度的准确性。方法 ASA Ⅰ或Ⅱ级患者20例,手术种类不限,诱导插管前以异丙酚TCI镇静,靶浓度从0．5 μg/ml开始,输注5 min后递增,递增梯度为0．5 μg/ml, 直至改良清醒镇静评分(OAA/S)为0分后5 min停止,试验中监测并记录患者CSI及BIS,每间隔20 s 行改良OAA/S评分,记录TCI系统预测效应部位浓度值每变化0．1 μg/ml时的数值及时间。计算CSI 及BIS预测不同改良OAA/S评分的预测概率(Pk)。结果 CSI及BIS与改良OAA/S评分均有较好的相关性,患者在不同改良OAA/S评分时的镇静深度均表现出较高的Pk值(Pk>0．9),且二者比较差异无统计学意义。语言反应消失时的BIS05与CSI05、BIS50与CSI50、BIS95与CSI95分别为79．2与74．9、69．2 与65．9、59．2与56．8。意识消失时的BIS05与CSI05、BIS50与CSI50、BIS95与CSI95分别为73．6与65．2、57．1 与54．8、40．6与44．3。结论异丙酚TCI镇静时CSI同BIS一样能够较好的反映患者的镇静深度变化,CSI监测用于观察患者语言反应消失和意识消失的能力优于BIS监测。     

BIS监测不同靶浓度舒芬太尼复合异丙酚全麻患者麻醉深度的准确性

脑电双频谱指数(BIS)可反映异丙酚全麻患者的麻醉深度[1].阿片类药物可增强异丙酚的麻醉作用,本研究拟评价BIS监测不同靶浓度舒芬太尼复合异丙酚全麻患者麻醉深度的准确性,为临床提供参考.     

脑电双频谱指数监测在小儿全身麻醉中的应用

脑电双频谱指数（BIS）能准确、及时地反映大脑生理功能的变化。其在成人全身麻醉中有较大的应用价值，现就BIS监测的原理，在小儿麻醉中的应用、应用过程中的局限性以及应用前景等加以综述。     

单纯靶控输注雷米芬太尼对BIS和AEPI的影响

脑电双频谱指数(BIS)和听觉诱发电位指数(AE PI)是目前监测镇静和麻醉深度的良好指标,可以较好的反应应用吸入麻醉药和多数静脉麻醉药时的麻醉深度。临床麻醉中常需应用阿片类药物,然而阿片类药物对脑电到底有无影响尚无定论,这就给临床麻醉中应用阿片类药物时判断镇静深度带来     

脑电双频指数和麻醉深度指数用于全麻术中镇静深度的监测

目的 探讨脑电双频指数(BIS)和麻醉深度指数(CSI)应用于全麻手术中镇静深度监测的相关性.方法 88例拟在丙泊酚与雷米芬太尼全麻气管插管下行择期手术的患者,按照雷米芬太尼靶浓度随机均分为四组:R1组(生理盐水)、R2、R3、R4组分别为1.5、3.0、4.5 ng/ml雷米芬太尼.结果 四组患者随着OAA/S评分的降低,BIS、CSI均逐渐降低(P<0.05);相同OAA/S评分下,R2～R4组的BIS、CSI高于R1组(P<0.05).Spearman等级相关分析结果 表明:BIS或CSI与OAA/S评分均明显相关,但各组间相关系数的差异无统计学意义.R2～R4组患者在睫毛反射消失及强直刺激反应消失时的CSI、BIS均高于R1组.结论 CSI与BIS相似,能较好地反映全麻手术患者镇静深度的变化;两者的变化均尚受到血浆镇痛药物浓度改变的影响,与OAA/S评分相关性一致.     

慢性肾脏病患者手术麻醉深度监测指标的评价

目的探讨麻醉深度监测对提高麻醉质量的影响,加强慢性肾脏病患者麻醉管理。方法将慢性肾脏病患者随机分为A、B两组。A组凭借麻醉医师经验判断麻醉深度及根据脑电双频指数调整麻醉药用量。B组根据麻醉深度指数、听觉诱发电位指数、皮肤电传导调整麻醉药用量。然后测量各自相关指标,并分析其与麻醉深度的相关性。结果听觉诱发电位指数能反映脑干、听觉、神经损伤的麻醉深度情况及意识的存在与消失,麻醉深度指数能反映大脑皮层意识消失后麻醉深度情况,皮肤电传导能反映意识消失前麻醉深度情况。结论联合听觉诱发电位指数、皮肤电传导和麻醉深度指数则可提高判断麻醉深度的准确性。     

Arousal withiv epinephrine depends on the depth of anesthesia

PURPOSE: To investigate whether the depth of anesthesia affects the change in the bispectral index (BIS) caused by iv epinephrine during propofol anesthesia. METHODS: Forty women undergoing elective lower abdominal surgery received a propofol target controlled infusion (TCI) to maintain a modified Observer's Assessment of Alertness/Sedation (OAA/S) score of 2 (sedation period). Subsequently anesthesia was induced with propofol TCI 5 mug.mL(-1) and rocuronium 0.9 mg.kg(-1), and propofol continued so as to maintain general anesthesia at a BIS of 50 (general anesthesia period). Intravenous epinephrine at a dose of 10 mug.5 mL(-1) in normal saline (epinephrine group, n = 20) or normal saline 5 mL (control group, n = 20) was administered during both periods. The BIS, mean arterial pressure (MAP) and heart rate (HR) were measured immediately before, and one, two, three, four, six, eight, and ten minutes after injection. The modified OAA/S scale was evaluated during the sedation period. RESULTS: There was no significant change in the modified OAA/S scale, BIS, or hemodynamic variables compared to preinjection values during either sedation or general anesthesia in the control group. Intravenous epinephrine increased the BIS and modified OAA/S scale during sedation, but there was no increase in BIS during general anesthesia. Increases in HR and MAP were observed during both periods after iv epinephrine. CONCLUSION: Intravenous epinephrine 10 mug resulted in an arousal effect and an increase in BIS during sedation, but did not change the BIS during general anesthesia. These results suggest that the arousal effect of iv epinephrine during propofol anesthesia depends on anesthetic depth.     

腹腔镜结直肠手术中滴定靶控输注麻醉的应用

目的探讨以脑电双频指数（B1S）和收缩压为滴定目标、以丙泊酚复合瑞芬太尼滴定靶控输注静脉麻醉对腹腔镜结直肠手术中麻醉用药量和麻醉深度的影响。方法选择60例择期腹腔镜结直肠手术患者为研究对象,采用丙泊酚复合瑞芬太尼滴定靶控输注静脉麻醉,以BIS维持40～60、收缩压波动不超过基础值的20％为目标,滴定调节两种药物的血浆靶浓度,当BIS与收缩压的变化趋势出现矛盾时首先调节SBP。记录不同时间点的BIS、血压及麻醉药血浆靶控浓度等。结果麻醉诱导后血压基本平稳,BIS维持在60以内,其中在人工气腹建立后和Trendelenburg体位期间,BIS低至35。40之间：整个麻醉过程中患者均无术中知晓。麻醉期间存在手术刺激时,丙泊酚和瑞芬太尼血浆靶浓度的95％C1分别为2．55～2．65mg／L和4．09～4．26μg／L,其中丙泊酚的血浆靶浓度所推荐剂量。结论在腹腔镜结直肠手术中,以BIS结合收缩压为目标进行丙泊酚复合瑞芬太尼滴定靶控输注静脉麻醉,可维持有的麻醉深度,并减少麻醉药的用量。     

联合麻醉术中知晓与脑电双频指数关系的分析

目的　探讨硬膜外阻滞复合全身麻醉术中知晓的发生率以及脑电双频指数 (BIS)与镇静深度的关系。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级的肝癌手术患者 2 40例 ,麻醉方法均为硬膜外阻滞加全麻。分为两组 :异丙酚组 (P组 ,n =12 0 ) ,术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 0 1g、阿托品 0 3mg ,诱导用芬太尼 4μg/kg、异丙酚 1 5mg/kg、琥珀胆碱 2mg/kg ,维持用异丙酚 12mg·kg-1·h-1,持续 15分钟后改为 3mg·kg-1·h-1至术毕 ;硫喷妥钠组 (T组 ,n =12 0 ) ,术前 30分钟肌注咪唑安定 0 0 75～ 0 1mg/kg、阿托品 0 3mg ,诱导用硫喷妥钠 6mg/kg替换P组的异丙酚 ,其余药相同 ,维持用 6 0 %的N2 O吸入至术毕。两组均在诱导前 15分钟开始在硬膜外导管内注入 0 5 %布比卡因 4ml。术中持续监测BIS和边缘频率 (SEF)。结果　诱导前两组患者的EEG无差异 ;诱导后 15分钟和 30分钟 ,EEG抑制 ,BIS和SEF均降低 ,组间无差异 ;诱导后 6 0分钟和 12 0分钟 ,P组的BIS和SEF比T组低 (P <0 0 5 )。P组 1例术中知晓。结论　联合麻醉中 ,用BIS监测预防术中知晓的发生缺乏精确性。     

The effects of mivacurium‐induced neuromuscular block on Bispectral Index and Cerebral State Index in children under propofol anesthesia – a prospective randomized clinical trial

Background: In adults anesthetized with propofol, muscle relaxants may decrease the Bispectral Index (BIS). The aim of this prospective randomized trial was to detect the influence of a muscle relaxant bolus on the BIS and the Cerebral State Index (CSI) in children under propofol anesthesia. Methods: Forty pediatric patients, age 6.6 ± 3.3 years, weight 24 ± 9 kg, scheduled for surgical procedures requiring general anesthesia were enrolled. Two minutes after i.v. injection of 0.3 mcg·kg⁻¹ of sufentanil, general anesthesia was induced by an initial bolus of 3 mg·kg⁻¹ of propofol, followed by a continuous infusion titrated to achieve a stable BIS value of 50 ± 5. Patients received either mivacurium 0.25 mg·kg⁻¹ (Group Miva) or NaCl 0.9% 0.12 ml·kg⁻¹ (Group Control). Mean BIS and CSI values per minute were compared between (Miva vs. Control) and within groups (Baseline vs 5 min. after study drug administration). Results: The observed changes in BIS and CSI values before and after administration of study drugs revealed no differences between the study groups. Mean baseline BIS and CSI values were lower than 5 min after study drug administration. There were no intergroup differences with respect to BIS and CSI values at any time point. Conclusions: These data suggest that in pediatric patients anesthetized with propofol, administration of mivacurium has no impact on BIS and CSI values.     

脑电双频指数监测临床应用进展

脑电双频指数（BIS）是将脑电信号处理后得到的一个量化参数,主要用于监测麻醉深度。近年来的临床应用研究表明在BIS监测下调控麻醉深度能够为患者术后恢复提供更多的益处．而且BIS还可用于指导闭环靶控麻醉、监测脑缺血、预测心肺复苏的结局等。     

患者的体位是否影响脑电双频指数监护仪的读数

背景脑电双频指数（bispectralindex，BIS）可监测患者在全麻状态下的意识水平。在不影响麻醉深度的情况下，有些因素可影响BIS数值。本实验目的在于观察改变患者体位是否对BIS值有影响。方法选取40例在全麻下行短小手术的患者。首先将患者置于平卧位（仰卧位）15分钟，记录BIS值、平均动脉压、心率、呼气末二氧化碳分压和呼气末异氟烷浓度。然后改变患者体位，将患者置于头低仰卧位（30°）。最后将患者置于头高仰卧位（30°）。每种体位保持15分钟并记录数据。结果与平卧位相比头低位的BIS值显著增高（中位数47VS40），而头高位的BIS值显著降低（39VS41）（P〈0．05）。结论患者体位的改变明显影响了BIS值，由此可影响对麻醉深度的判断。     

The effects of caudal local anesthesia blockade on the Bispectral Index during general anesthesia in children

BACKGROUND: Peripheral deafferentation induced by epidural or spinal anesthesia reduces the degree of cortical arousal in adults. This study aimed at determining if caudal blockade decreases the level of arousal, as measured by Bispectral Index (BIS) in unstimulated children, and to determine if this effect differed between age groups. METHODS: Hospital ethics committee approval and parental consent was obtained. Children (age between 24 months and 5 years) and infants (between 6 and 24 months of age) were recruited if they were scheduled for below umbilical surgery that would usually require caudal local anesthesia blockade. Before the procedure, subjects within each age group were randomized to either caudal group (1 ml.kg(-1) 0.25% bupivacaine), or control group (no caudal). In all groups, anesthesia was induced with sevoflurane and maintained at a constant endtidal concentration of 1.5% sevoflurane without N(2)O. Five minutes after induction a baseline BIS was recorded (BIS(1)). In the caudal groups, a caudal block was then performed while in the control groups no block was performed. Fifteen minutes later, the BIS was again recorded (BIS(2)). The change in BIS over this time period was the primary outcome (BIS(Delta)). After measurement, subjects in the control groups received a caudal block before the start of surgery. RESULTS: Twenty-nine infants and 18 children completed the study protocol. In children, BIS(Delta) was significantly different between the caudal group and control (-5.7 vs -0.7, P = 0.04). In infants, no significant difference was detected in BIS(Delta) between caudal and control groups. CONCLUSIONS: Caudal blockade decreased the degree of arousal, as measured by BIS, in unstimulated children aged 2-5 years. No change in arousal was detected in infants.     

脑电双频指数用于门诊宫腔镜通液术麻醉监测的价值

目的观察脑电双频指数（bispectral index,BIS）监测对门诊宫腔镜通液术患者麻醉过程及恢复的意义。方法 2010年10月～2011年3月选择我院门诊择期在丙泊酚-舒芬太尼静脉麻醉下行宫腔镜通液术120例,按随机数字表随机分为BIS监测组（n=60）与常规监测组（n=60）。静脉给予舒芬太尼5μg、丙泊酚1.0 mg/kg负荷量后,丙泊酚维持量BIS监测组根据BIS（40～55）调节,常规监测组仅根据患者临床体征调节。比较2组丙泊酚用量、术中反应、手术时间及留院观察时间等。结果 BIS监测组丙泊酚用量（84.1±10.7）mg,显著少于常规监测组（108.7±15.3）mg（t=-10.206,P=0.000）。扩宫口时肢动,BIS监测组2例,常规监测组7例,2组发生率无统计学差异（χ2=1.922,P=0.166）。常规监测组平均动脉压（MAP）在麻醉诱导入睡后（t=-4.379,P=0.000）、扩张宫颈时（t=-5.863,P=0.000）、通液时（t=-3.073,P=0.003）,显著低于BIS监测组。术中知晓BIS监测组无发生,常规监测组3例,2组发生率无统计学差异（Fisher’s检验,P=0.244）。结论 BIS监测用于门诊宫腔镜通液术麻醉,预防麻醉药用量不足或逾量,减轻血流动力学改变,有利于提高麻醉安全,减少并发症的发生。     

浅麻醉状态下罗库溴铵与维库溴铵对脑电双频谱指数和脑状态指数的影响

目的 在异丙酚效应室靶浓度2.5 μg/ml维持的浅麻醉状态下,比较静脉注射罗库溴铵与维库溴铵对脑电双频谱指数(BIS)和脑状态指数(CSI)的影响.方法 择期全麻下手术患者30例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～55岁,体重50～0 kg,采用靶控输注异丙酚(效应室靶浓度4.0μg/ml)联合口咽部表面麻醉,置入喉罩,机械通气,然后将异丙酚效应室靶浓度调整为2.5 μg/ml,达到靶浓度后稳定加min(期间对TOF-Guard肌松监测仪进行定标),随机分为3组(n=10):对照组(C组)静脉注射生理盐水5 ml;罗库溴铵组(R组)和维库溴铵组(v组)分别静脉注射2倍ED_(95)剂量的罗库溴铵(0.6 mg/kg)和维库溴铵(1 mg/kg),待TOF的第1个肌颤搐恢复到10%时停止试验.于给药即刻(T_1)、BIS和CSI降到最低值(T_2)、试验结束时(T_3)记录BIS和CSI.记录罗库溴铵或维库溴铵的肌松起效时间,给肌松药结束至BIS和CSI降到最低值的时间.结果 C组各时点BIS和CSI比较差异无统计学意义(P>0.05);与T_1时比较,R组和V组T_2时BIS和CSI降低(P<0.05),T_3时BIS和CSI差异无统计学意义(P>0.05);与T_2时比较,R组和V组L时BIS和CSI升高(P<0.05);与R组比较,v组起效时间及BIS和CSI降到最低值的时间延长(P<0.05).结论 浅麻醉状态下,静脉注射2倍ED_(95)剂量的罗库溴铵与维库溴铵后,BIS和CSI均出现先下降再回升的变化,且罗库溴铵对BIS和CSI发挥最大抑制效应的时间较维库溴铵缩短.