腹腔镜胆囊切除术后症状复发24例临床分析

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)后 ,随胆囊切除病例增加 ,胆囊切除术后综合征 (ＰＣＳ)也时有发生。在我院施术的 5 5 0例中 ,2 4例术后症状有不同程度的复发 ,现就症状复发的原因及相关的问题探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1997年至 2 0 0 0年我院共施行胆囊切除术5 5 0例 ,其中ＬＣ 4 5 0例。术后症状复发 2 4例 ,占 4 36 %。术前并存其他系统病变 3例 ,其中肺癌 1例 ,十二胸椎压缩性骨折 1例 ,肋椎关节脱位 1例。并存消化道病变 11例 ,其中胃及十二指肠球炎 6例 ,十二指肠球部溃疡 1例 ,结肠炎 2例 ,慢性胰腺炎 1例 ,胃癌 1例 ,胆道器…     

腹腔镜胆囊切除术1260例

腹腔镜胆囊切除（LC）的广泛开展，手术方案不断完善和成熟，手术技巧的提高，使手术适应症在不断变化。今交我院2000年1月－2004年1月共施LC1260例，报告如下。     

胃大部切除术后腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术开展初期，上腹部既往有手术史的病人被列为相对禁忌症。我院所总结的５８０例ＬＣ中，有１３例过去做过胃大部切除术。我们采用了Ｖｅｒｅｓｓ或Ｈａｓｓｏｎ法，建立气腹，用电凝钩贴近腹膜锐性分离，操作中宁伤腹膜，勿伤肠管，分离至Ｃａｌｏｔ三角，仍然粘连紧密，应及时中转开腹。全组病人平均手术时间１小时。手术顺利，术后１周左右均痊愈出院。     

腹腔镜胆囊切除术后静脉血栓12例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscoptc cholecystectomy, LC),术后静脉血栓发生的原因和预防. 方法回顾性分析我院2002年1月～2004年6月258例LC术后12例静脉血栓的临床资料. 结果手术时间17～58 min,平均38 min.术中出血量15～100 ml,平均45 ml.11例浅静脉血栓治疗6～8 d后红肿热痛等症状消失,复查彩色多普勒血栓消失,予华法林抗凝治疗,随访6～12个月,未见复发.股深静脉合并肺栓塞1例,抗凝治疗4个月,随访6个月,未见复发. 结论 LC术后静脉血栓的发生与病人高危因素、CO2气腹、麻醉等因素密切相关,在围手术期应积极采取措施加以预防.     

腹腔镜胆囊切除术诱发急性冠状动脉综合征8例分析

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)术中、术后诱发急性冠状动脉综合征 (ACS)的原因、处置及预防措施。方法 :回顾分析 1938例LC的临床资料。结果 :1938例LC中、术后诱发ACS8例 ,发生率为0 4 % ,且均合并冠心病、高心病、心肌病等心脏病变。结论 :合并心脏基础性病变者 ,行LC时一定要严格掌握手术适应证 ,并采取紧急处置措施的准备。     

腹腔镜胆囊切除术后随访分析

目的 对4000例腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy,LC)患者术后并发症及远期疗效作出分析。方法 随机对我院1991年3月-2001年12月4000例LC患者进行跟踪随访，回顾和统计分析。结果 随访3538例。主要不良反应及并发症有；右上腹疼痛，腹胀不适72例，伴恶心，有发热，黄疸者18例，长期腹泻患者19例，返流性胃炎6例，肝外胆管残留结石21例，并发肝癌2例，胆管狭窄2例。LC术后急性胰腺炎5例。胆囊切除术后综合征24例。结论 LC术后随访有利于对疗效及远期并发症的观察。有利于对腹腔镜胆囊切除操作技术的提高，LC术后随访对降低LC手术远期并发症有重要意义。     

腹腔镜胆囊切除术后症状复发的原因探讨

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后症状复发的原因。方法:回顾分析15例单纯腹腔镜胆囊切除术患者术后出现腹痛、黄疸、发热等症状的原因。结果:本组术后1例急性胰腺炎,1例胆总管结石,1例胆总管扩张,1例仅有转氨酶和黄疸指数升高,4例胆囊窝积液,余未见明显异常。患者经系统内科治疗均缓解或治愈。结论:腹腔镜胆囊切除术后症状持续或再现与十二指肠乳头狭窄水肿、胆囊窝炎症、残余结石及胆囊切除术后综合征等有关,一般内科治疗均可缓解。     

腹腔镜胆囊切除术100例体会

2004年3月~2005年6月我们共完成腹腔镜胆囊切除术(LC)100例(其中40例在成都军区昆明总医院肝胆外科完成)。效果满意,现总结报道如下。1资料与方法1.1临床资料100例中男42例,女58例,24~76岁,平均46岁。其中慢性胆囊炎并胆结石88例,胆囊息肉8例,结石性胆囊炎3例,非结石性急性胆囊     

腹腔镜胆囊切除术1 050例临床体会

随着电视腹腔镜手术技术日臻完善 ,目前已成为治疗胆囊良性病变的首选术式。我院自 1 997年1 0月到 2 0 0 2年 6月共行腹腔镜胆囊切除术 1 0 50例 ,取得比较满意的结果 ,报告如下。1　临床资料本组 1 0 50例 ,男 398例 ,女 652例 ;年龄 1 4～ 86岁 ,平均 48 3岁。慢性结石性胆囊炎 81 0例(77 1 4 % ) ;急性、亚急性胆囊炎 1 58例 (1 5 0 5 % ) ;胆囊息肉 82例 (7 80 % )。合并心血管疾病 69例(6 59% ) ;合并脑血管疾病 2 8例 (2 71 % ) ;有腹部手术史 41例 (3 88% ) ,其中上腹部手术史者 9例(0 82 % )。2　手术方法有上腹部手术史、腹腔粘…     

腹腔镜胆囊切除术后早期肠梗阻2例

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后并发早期肠梗阻较少见,我院1991年3月至2003年12月14812例LC共发生2例,现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术后并发症九例诊治体会

目前,腹腔镜胆囊切除术（LC）虽是一项较成熟、安全的手术,但仍有并发症发生,应高度重视。本文对LC并发症的防治进行了探讨。     

腹腔镜胆囊切除术459例临床总结

我院自1998年9月开展腹腔镜至2001年12月,收治经腹腔镜胆囊切除术共459例,现总结如下:1 临床资料1.1 一般情况 本组459例,男94例,女365例,年龄12-30岁86例,31-50岁257例,51-82岁116例。病程时间:1-5年89例,6-10年252例,占55％,10年以上118例。住院平均天数为5d。1.2 临床特点 致病时间长,反复发作,故大多数患者胆囊壁厚、胆囊大、结石大,充满型多,粘连严重。本组459例,胆囊无粘连36例,占7.8％,轻中度粘连82例.占17.9％,严重粘连341例,占74.3％;壁厚超过1cm 312例,占68％,充满型 215例,占46.8％。     

腹腔镜胆囊切除术后黄疸46例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后黄疸发生的原因与防治。方法回顾分析1992年1月~2009年7月8260例LC中46例术后出现黄疸的临床资料。结果 17例LC术后1~3 d发生黄疸,经保守治疗治愈。15例术后4~9 d发生黄疸,经内镜治疗治愈。12例术后7~12 d发生黄疸,经1~2次开腹手术治愈。2例急诊开腹手术,分别于二次手术后24、49 h多脏器衰竭死亡。治愈44例随访1~17年,7年,恢复良好。治愈率95.8%(44/46),病死率4.2%(2/46)。结论 LC术后黄疸是胆管损伤的主要症状,但不一定都是胆管损伤。详细掌握病情,严格LC适应证,把握手术时机,规范手术操作与围手术期处理是防治LC术后黄疸的有效措施。     

腹腔镜胆囊切除术1 083例麻醉体会

1996年10月至2004年10月我院共完成腹腔镜胆囊切除术（LC）的麻醉2138例，均在气管内静脉复合全麻下完成，无1例麻醉意外和麻醉并发症发生。从2001年开始到现在实施的1083例，在麻醉方法不变的情况下，调整了麻醉药物，使得这l083例的麻醉更安全有效，术中循环稳定，苏醒快而完全，术中无知晓。现将体会报道如下。     

胃大部切除术后腹腔镜胆囊切除术

目的　探讨胃大部切除术后腹腔镜胆囊切除 (LC)的可行性及手术方法和技巧。　方法　 16例胃大部切除术后胆囊良性疾病 (胆囊结石 13例 ,胆囊息肉样病变 3例 )行LC。采用闭合法建立气腹 ,分离粘连 ,松解悬吊于肝门部的十二指肠残端、结肠肝曲及网膜等 ,显露胆囊全貌及Calot三角 ,按常规切除胆囊。　结果　 16例中LC成功 15例 ,因胆囊管难以辨认中转开腹胆囊切除 1例 ,全组无出血、内脏损伤、胆漏和胆道损伤等并发症发生。　结论　胃大部切除术后胆囊良性疾病LC可行 ,可达到常规LC的良好效果。     

腹腔镜胆囊切除术后黄疸六例诊治体会

腹腔镜切除胆囊术后黄疸的处理甚为重要.我院2005年4月至2008年7月共行腹腔镜胆囊切除术1200余例,术后发现黄疸6例,现报告如下. 临床资料 1.一般资料:男4例,女2例,年龄38～58岁,平均48岁.入院均行腹部超声检查提示:胆囊结石,胆囊炎急性期,胆管未见异常.入院当日肝功能各项指标正常.抗炎治疗2～5 d后均行腹腔镜胆囊切除术.术后8～72 h后出现黄疸,2例行ERCP检查,其中1例发现胆总管内泥沙样结石,另1例由于生物夹过度钳夹致胆总管狭窄.2例行二次手术,其中1例发现胆囊结石落入胆总管引起黄疸,另1例术中发现肝总管被横断.2例复查B超和CT,其中1例提示胰腺炎,另1例考虑胆管炎.     

腹腔镜胆囊切除术后死亡三例报告

例 1,女 ,4 8岁。因间歇性右上腹疼痛一年入院 ,Ｂ超诊断为慢性结石性胆囊炎 ,行ＬＣ术。术中因胆囊管粗 ,一个钛夹无法夹全胆囊管 ,故用两个钛夹交错钳夹 ,术后患者血压偏低 (13.0 / 8.0ｋＰａ)。次日出现腹胀且逐渐加重 ,并出现呼吸困难 ,用氨茶碱等对症治疗 ,效果不佳。术后 5 6小时出现休克。Ｂ超及腹穿证实 ,患者腹腔内有大量胆汁样渗液 ,但已丧失抢救时机 ,因胆漏至弥漫性腹膜炎发生感染性休克而死亡。例 2 ,女 ,6 8岁 ,因间歇性右上腹隐痛不适 2年入院 ,Ｂ超诊断为慢性结石性胆囊炎。行ＬＣ术 ,手术顺利 ,术后第 2天在上厕所时晕倒 ,…     

胆囊后外侧入路行腹腔镜胆囊切除术的应用

1．1临床资料 105中男32例,女73例,21～69岁,平均44．4岁。胆囊结石并急性胆囊炎4例,胆囊结石并慢性胆囊炎74例,胆囊结石并慢性萎缩性胆囊炎11例,胆囊结石嵌顿3例,胆囊息肉6例,急性胆囊炎1例,慢性胆囊炎6例;其中合并Mirizzi综合征3例。     

胃大部切除术后腹腔镜胆囊切除术96例分析

胃大部切除术后的腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)无论从气腹的建立、操作孔位置及分离粘连、切除胆囊的方法均较普通LC有较大差异.我院在1996-2004年共完成96例.现总结报告如下.