颅脑损伤142例双侧瞳孔散大病人的救治和预后

我院１９８９年９月至１９９９年９月共收治颅脑损伤双侧瞳孔散大１４２例,报告如下。１临床资料１．１一般情况男１０４例,女３８例,年龄２－７８岁,平均３８．２岁;车祸伤８２例,坠落伤２４例,斗殴伤２８例,其它８例。脑挫裂伤伴颅内血肿７６例,硬膜外血肿３８例,硬膜下血肿４例,急性脑肿胀１７例,弥漫性轴索损伤７例。入院时双侧瞳孔已散大１０８例,散大时间 ３０－６０ｍｉｎ４１例,１－ ３ ｈ２８例,３－ ６ ｈ１７例,６ ｈ以上２２例。入院后双侧瞳孔散大３４例,散大时间均未超过３０ｍｉｎ。１．２治疗方法手术组１…     

对217例颅脑损伤病人夜间病情的观察体会

通过２１７例颅脑损伤病人的观察,谈几点夜间观察体会。１临床资料 我科自１９９７年１月至２０００年４月共收治颅脑损伤病２１７例,男１４９例,女６８例, １～８岁２９例, １０～５０岁１１２例, ５０岁以上７６例,颅内血肿５６例,脑挫裂伤４８例,脑挫裂伤伴颅内血肿２９例,颅底骨折伴脑脊液漏２５例,脑挫裂伤伴癫痫发作者８例,合并内脏损伤６例,重度颅脑损伤行气管切开１８例。除６例死亡外,其余均痊愈或好转出院。２夜间护患情况分析２．１生理特点 夜间迷走神经兴奋,大脑处于抑制状态,脉搏呼吸减慢,血压下降,代谢降…     

一侧急性颅内血肿清除术引发对侧迟发性血肿28例临床分析

外伤性颅内血肿清除术后并发对侧血肿目前报道较少［１,２］,我院自１９９０年５月至１９９８年３月共收治２８例此类病人,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２８例中男２２例,女６例,年龄２１～６３岁,平均４２岁。致伤原因：车祸伤１８例,坠落伤６例,摔伤４例。发现对侧血肿时间：术中～术后３天,其中２４小时内２２例。症状体征：入院时格拉斯哥昏迷计分（ＧＣＳ）≤８分２１例,轻度偏瘫８例,完全瘫痪１例,去脑强直、去皮层状态各１例,外伤性颅内血肿侧脑疝１６例,其中双侧瞳孔散大、光反应消失１例,血肿侧瞳孔散…     

小脑幕切迹疝致大脑后动脉系统脑梗死13例分析

我院自１９９６年以来,共收治脑外伤后小脑幕切迹疝致大脑后动脉（ＡＣＰ）系统脑梗死患者１３例,报告如下１ 临床资料１．１ 一般资料：本组男１１例,女２例,年龄１８～４０岁。受伤至脑疝形成时间为２～４８ｈ,受伤至发现ＡＣＰ闭塞时间为２４～７２ｈ。患者入院时均经头颅ＣＴ检查,其中脑挫裂伤伴硬脑膜下血肿７例,脑内血肿伴硬脑膜外血肿３例．硬脑膜下血肿伴硬脑膜外血肿２例,单纯硬脑膜外血肿１例;其中４例患者有上消化道应激性溃疡出血;１．２ 临床表现：患者均呈昏迷状态,ＧＣＳ评分３～７分,１０例患者一侧瞳孔散大．…     

急性颅脑损伤的急诊处理

我院自1992年1998年共收治颅脑损伤病人3008例,死亡420例(院前死亡216例,院内死亡204例),转院1664例,治疗924例。1 临床资料 男2017例,女991例,男女比例2.1:1,年龄8～78岁。其中车祸2898例,坠落致伤49例,斗欧击伤37例,爆炸致伤24例,颅内血肿576例,颅内血肿伴脑挫裂伤1029例,脑干损伤伴脑挫裂伤176例,蛛网     

32例老年外伤性颅内血肿手术治疗分析（摘要）

３２例老年外伤性颅内血肿手术治疗分析（摘要）乔建勇，付宪文老年性颅脑损伤的诊治，近年来逐渐受到重视，我院近４年，收治了老年性颅脑损伤３２例，现报告如下。一、临床资料１．一般资料：本组３２例，男２８例，女４例，年龄６０～７０岁，平均年龄６３．３岁。致伤...     

小儿重型颅脑损伤68例临床分析

由于小儿颅脑解剖、生理、病理生理有其独特性,网状上皮系统发育不完善,故其重型颅脑损伤也有自己的特点。1996年1月至2001年3月间我科收治小儿重型颅脑损伤68例,疗效满意。1 临床资料1.1 一般资料 所有小儿重型颅脑损伤病例,按颅脑损伤的分级标准确定,本组共68例,男性46例,女性22例,年龄3个月～12岁,平均5.68岁。1.2 致伤原因 摔伤36例,高处坠落伤14例,车祸伤12例,直接暴力伤4例,其它伤2例。1.3 损伤类型 闭合性颅脑损伤62例,开放性颅脑损伤6例。其中硬膜外血肿21例,硬膜下血肿13例,脑挫裂伤11例,脑内血肿16例,其中多发脑内     

带蒂标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑外伤

一、资料与方法 1．临床资料：本组128例病人有明确的头部外伤史，GCS：3～5分29例，6～8分99例。其中男76例，女52例，年龄17～76岁，平均年龄45．8岁。CT检查：脑挫裂伤合并急性硬脑膜下血肿或脑肿胀89例、脑内血肿或颅内多发血肿31例、弥漫性轴索损伤8例。     

颅脑损伤并发SAH的预后分析

颅脑损伤伴创伤性蛛网膜下腔出血（SAH）较常见,临床症状重,预后差,SAH对颅脑损伤的影响越来越受到国内外学者重视。我院自IWh年3月至lops年8月,共收治颅脑损伤162例,伴有SAH56例,现就其预后分析报告如下。1临床资料1．1一担资料本组162例,男％例,女67例。年龄5－67岁,平均刀．7岁。交通伤田例,坠落伤54例,打击伤25冽。人院时（;C－＊＜8分H例,9－12分53例,＞12分万例。CT表现：脑挫裂伤兀冽,硬膜下血肿对例,硬膜外血肿刀例,脑内血肿18例,颅骨骨折四例。合并SAHod例,CT或术中证实,I：大脑凸面对例,11：脑裂动…     

慢性硬膜下血肿开颅血肿清除术后并发症探讨

慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）在颅脑损伤中很常见,成形骨瓣血肿清除术是目前治疗ＣＳＤＨ最常用的方法。我科自１９９０年２月－１９９９年６月对ＣＳＤＨ １４０例行成形骨瓣血肿清除术,治愈率达１００％,但仍发现一些严重并发症。现报告如下：１临床资料１．１一般资料男９５例,女４５例。最大年龄７７岁,平均５２．５岁,５０岁以上６２例。１．２受伤原因摔伤７０例,打击伤３０例,交通事故２５例,外伤距手术时间约为１－４个月,原因不明１５例。１．３ 临床表现头痛、恶心、呕吐１００例（占７１％）,偏瘫 ４０例（占２８．５…     

微创颅内血肿清除术治疗中重型高血压脑出血35例

我们于１９９７年５月至１９９９年５月,应用一次性颅内血肿粉碎穿刺针,开展微创颅内血肿清除术治疗中重型高血压脑出血３５例,现报告如下。１ 资料１．１ 一般资料：本组男２８例,女７例,年龄４６－８２岁,平均５６．５岁。均有高血压病史。临床主要表现：头痛２７例,呕吐２２例,神志清醒１３例,意识模糊１０例,浅昏迷８例,深昏迷４例。偏瘫侧肌力０～１级２９例,２～３级４例,４级２例。瞳孔不等大７例,并发上消化道出血９例。手术距发病时间：２４小时内９例,２４～４８小时２２例,超过７２小时４例。１．２ ＣＴ表现：…     

颅脑损伤并发上消化道出血42例分析

我科自1988年3月至lop年12月共收治中、重型颅脑损伤328例，并发上消化道出血42例，现就诊治问题结合文献报告如下：1！临床资料11一地资料本组男引例，女11例，年龄12岁一71岁，平均月‘2岁，42例中有颅内血肿者对例，其中急性硬膜下血肿匕例，硬膜外血肿5例，脑内血肿7例，严重脑挫裂伤（包括脑干及视丘下部损伤）历例，合并多发伤7例，其中继发脑疲者13例。12临床表现黑便37例，呕血5例，大多数为小量出血，呕吐或胃管内抽出咖啡样内容物。出血时间：本组伤后一周内18例，1周至2周16例，2周以上8例。13治疗原发病的治疗：有颅内血肿者对…     

外伤性迟发性后颅窝血肿9例诊治体会

我科自１９９３年１１月～１９９９年５月，收治迟发性后颅窝血肿９例。本文拟对迟发性后颅窝血肿的早期诊断提出初步认识。１临床资料１．１一般资料 本组男６例，女３例，年龄最小者８岁，最大５０岁，平均３４岁。受伤原因：车祸伤４例，平地摔倒２例，坠落伤２例，打击伤１例。本组均为后枕受力。临床表现：伤后原发昏迷５例Ｊ无昏迷者４例。ＧＣＳ评为３－５分３例，６－８分２例，９－１２分３例，１３分１例。枕下及乳突部头皮青紫者６例。伤后头痛加重４例。剧烈呕吐３例，小脑征３例，锥体束征４例。１．Ｚｅｒ扫描人院均行头颅Ｃ…     

颅脑损伤后尿崩症9例诊疗体会

颅脑损伤并发尿崩症临床较少见,常见于颅骨骨折伴视丘下部或垂体损伤者。我院自1995～2003年共收治颅脑损伤后并发尿崩症患者9例,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男7例,女2例,年龄20～45岁,平均34.5岁,其中交通事故5例,坠落伤2例,打击伤2例。均有昏迷史,入院GCS评分4～6分4例,6～9分5例,行开颅血肿清除术6例,伤后出现尿崩症时间为4～13d,平均9d,所有病例入院前均无尿崩症或肾功能不全、糖尿病或垂体-下丘脑原发性疾病。1.2辅助检查CT报告均有脑挫裂伤,合并颅底骨折6例,弥漫性脑肿胀4例,颅内血肿7例。9例中24h尿量4000～15000ml,平均80…     

32例双侧瞳孔散大颅脑损伤患者的手术治疗

颅脑损伤双瞳散大是濒危的阶段,是否手术可救活,各家看法不一。我院自2004年3月至2008年12月共手术治疗颅脑损伤双瞳散大患者32例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男19例,女13例,年龄7～67岁,平均38.2岁。车祸伤18例,坠落伤8例,打击伤6例。GCS评分:3～5分20例,6～8分12例。来院时双瞳散大15例,住院后至术前双瞳散大17例。双侧瞳孔散大时间<90 min16例,其中4例为由病房推至手术室发现双侧瞳孔散大,8例行一侧开颅血肿清除术后即发生双瞳散大;90 min～3 h 14例;>3 h2例。CT及术中发现广泛脑挫裂伤伴硬膜下血肿19例,硬膜外血肿4例,脑挫裂伤脑内血肿6例,多发血肿3例。1.2手术方法所有患者行标准外伤大骨瓣或改良大骨     

对冲性额颞部脑挫裂伤并脑疝形成13例分析

颅脑损伤中80％以上病例有脑挫裂伤，多数因对冲伤所致。合并脑病形成时，死亡率明显增加。我科近2年收治对冲性额预部脑挫裂伤并脑疲形成13例，报告如下。1临床资料1．1一般资料男10例，女3例。年龄15岁～72岁，平均46岁。车祸伤8例，坠落伤5例。着力部位均为枕部或一侧顶／颞枕部。1．2损伤类型一侧额颞叶脑挫裂伤7例，双侧额叶、颞叶脑挫裂伤6例。合并硬膜下血肿者8例，脑内血肿者1例，着力部位开放者1例。1．3主要临床表现（1）脑历出现时间及症状：入院时一侧瞳孔散大4例，其中3例恢复良好，1例植物生存（年龄72岁，术后2天、发现脑内…     

颅脑损伤后上消化道出血相关因素的临床研究

临床上颅脑损伤后预防应用H_2-受体拮抗剂仍 发生上消化道出血的研究国内外报道不多。本文回顾分析157例急性颅脑损伤资料,从临床角度探讨此病上消化道出血有关的危险因素。 临床资料 一般资料:本组157例急性颅脑损伤,男115例,女42例。年龄10个月至85岁,平均40.9岁。单纯脑挫裂伤38例,脑挫裂伤并血肿67例,硬膜下血肿21例,硬膜外血肿23例,原发性丘脑或/及脑干损伤4例,脑室内损伤出血4例。并发脑疝52例,有躯干或肢体合并伤38例。入院时GCS评分:9～10分33例,6～8分55例,≤5分69例。行开颅手术68例,并发呼吸系统感染53例,治疗使用糖皮质激素地塞米松     

中、重型颅脑损伤合并肢体骨折的治疗

1991年6月至2000年6月我院收治中重型颅脑损伤合并肢体骨折的病人118例,由于尽早处理骨折,从而减少了畸形愈合,取得满意疗效。1 临床资料1.1 一般资料 本组118例,男性88例,女性30例。年龄5～65岁,平均32.4岁。1.2 致伤原因 交通伤82例,高处坠落伤26例,砸伤7例,其他3例。1.3 颅脑损伤情况 Glasgow评分5～8分56例,9～2分62例。CT检查显示存在明显颅内血肿和或脑挫裂伤、脑干损伤,其中硬膜外血肿72例,硬膜下血肿34例,蛛网膜下腔出血28例,脑干损伤6例。依据     

外伤性基底节区血肿

外伤性基底节区血肿为脑内血肿的特殊类型,临床比较少见。我们自1988年至1996年5月共诊治了23例,占同期住院脑外伤716例的3.2％,现总结分析如下。 临床资料 一、一般资料:本组男17例,女6例,年龄21～75岁。既往有高血压病史2人。车祸伤16例,坠落伤4例,跌伤3例。致伤方式以减速性或旋转性损伤为主。受力部位额6例,颞、顶、枕各5例,不详2例。其中伴脑挫裂伤16     

外伤性张力性气颅

颅脑损伤时发生气颅者多见,而张力性气颅则少见,我们自１９８８年１月～１９９８年２月共收治张力性气颅１８例。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男１４例,女４例,年龄１６～６８岁,平均４３岁。车祸１２例,坠落伤３例,打击伤２例,其他１例。开放性颅脑...