卡维地洛对特发性扩张型心肌病或缺血性心肌病左室收缩和舒张功能的影响

卡维地洛（carvedilol）是一个兼有血管扩张作用的β阻滞剂，能改善特发性扩张型心肌病和缺血性心肌病的左室射血分数。36例缺血性心肌病或特发性扩张型心肌病患者，心功能Ⅱ～Ⅲ级，左室射血分数≤0．25。随机口服卡维地洛（21例）或安慰剂（15例）。卡维地洛的剂量为：体重少于75kg者一日50mg（每12小时1次25mg），体重大于75kg者一日100mg（每12／小时1次50mg），共治疗4个月。治疗4个月后，卡维地络组左室收缩末期容量由148±15ml／m2降至125±15ml／m2，对照组则由167±24ml／m2增至202±17ml／m2，卡维他洛组左室收缩末期容量明显小于…     

喹那普利比索洛尔治疗扩张型心肌病

目的观察血管紧张素转换酶抑制荆喹那普利和β受体阻滞剂比索洛尔联合应用对扩张型心肌病的疗效。方法选择扩张型心肌病患者56例，随机分为治疗组28例和对照组28例。对照组采用常规治疗（即休息、强心、利尿、扩血管治疗），治疗组在常规治疗基础上加用喹那普利5—20mg／d和比索洛尔1．25～10mg／d。喹那普利初始剂量为5．0mg，每日1次；比索洛尔初始剂量为1．25mg，每日1次，逐渐加量至患者所能耐受的最大剂量并长期雏持治疗至试验结束，随访时间为1年。在治疗前和观察满1年时分别作超声心动图检查测定左室射血分数EF和左室缩短分数FS。结果1年后，对照组和治疗组再住院率分别为42．9％和22．9％，病死率分别为18．8％和4．2％（P〈0．05）；与治疗前比较，治疗组心功能有明显改善（P〈0．01），而对照组改善不明显。结论喹那普利联合比索洛尔可显著改善扩张型心肌病患者的远期预后。     

阿替洛尔治疗充血性心力衰竭临床疗效评价

目的探讨选择性β-受体阻滞剂阿替洛尔治疗充血性心力衰竭（CHF）患者的疗效。方法36例患者均在常规抗心衰三联药物治疗的基础上加用小剂量阿替洛尔，初始剂量6．26mg，每日1次，如无特殊，每1周增剂1倍，最大剂量50mg，每日2次。至少观察4周。结果应用阿替洛尔治疗前与治疗后心率、收缩压、舒张压值比较差有显著性意义（P〈0．05或P〈0．01）。心功能改善情况：总有效率66．7％，与治疗前比较有显著性改善（P〈0．01）。结论选择性β-受体阻滞剂阿替洛尔对治疗CHF有效，可改善临床症状和心功能，提高存活率和生活质量，降低死亡率。     

β受体阻滞剂在慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者中的使用状况调查

目的：了解慢性心力衰竭（CHF）患者合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）发生率,了解β受体阻滞剂使用情况,为未来针对这部分患者β受体阻滞剂的使用提供依据。方法根据2007年1月1日-2009年12月31日出院诊断CHF患者住院资料和用药资料,研究慢性阻塞性肺病共存检出率、分析β受体阻滞剂使用比例、类型、剂量和未应用的原因。结果共有598例CHF患者,其中合并慢性阻塞性肺病的患者74例（12.4%）,β受体阻滞剂药物使用11例（14.9%）,最常用的为美托洛尔（29.4±10.1） mg/d,所有使用剂量均未达到目标剂量。有β受体阻滞剂禁忌证患者26例（35.1%）,没有明确的原因未应用β受体阻滞剂患者37例（50.0%）。结论 CHF患者合并COPD并不少见,β受体阻滞剂在这组患者中使用比例及用量明显不足,在未来应对相关的诊断和治疗给予足够的关注。     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭的安全性及临床疗效观察

β-受体阻滞剂长期治疗（≥3个月）慢性心力衰竭致改善心功能,左室射血分数（EF）增加,提高患者的生活质量,降低住院率和死亡率。近10多年来,通过大规模多中心临床试验已得到证实。但很多基层医院应用β-受体阻滞剂治疗心力衰竭还存在着一定的顾虑。本试验旨在进一步观察慢性心力衰竭患者对美托洛尔的安全性和临床疗效。     

ACE抑制剂与β阻滞剂长程治疗扩张型心肌病

血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂对心力衰竭肯定有益，能提高存活率，改善机能参数，增加射血分数，减少心室容积．这些作用可脱是其血管扩张、防低交感张力、调节繁固固和心房利钠因子流放以及直接作用于心肌多的结果。产阻滞剂对缺血性心脏病临床过程产生有益影响，但对非缺血性心力衰竭如扩张型心肌病的疗效尚在研究中。23例扩张到心肌病患者，平均左空射血分数35土6拖。随机口服依那普利（12例），起始量人0m已每日2次，于6周内增至5mg，每日2次；或口服美托洛尔（11例），起始量6．25mg每日2次，于5周内逐渐增至（12．5，25mg）50mg每…     

β-受体阻滞剂倍他乐克对扩张型心肌病疗效的临床观察

扩张型心肌病（DCM）是由多种因素所致的心肌广泛病变，最终导致血流动力学紊乱及各种心律失常。本病预后差，也无特效的治疗方法。1975年Hampton首次报道β-受体阻滞剂用于扩张型心肌病心力衰竭患者的治疗。本研究选用β-受体阻滞剂倍他乐克对30例扩张型心肌病心力衰竭患者进行治疗，旨在探讨β-受体阻滞剂倍他乐克治疗扩张型心肌病的临床疗效。     

β-受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心力衰竭27例临床观察及研究

目的 研究β-受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效、不良反应.方法 自1996年1月开始选择对27例扩张型心肌病心力衰竭的患者经强心、利尿、营养心肌、扩血管等治疗后心功能无改善的患者,应用β-受体阻滞剂之一:卡维地洛、美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔治疗,从小剂量开始,3 d～1周渐增剂量.同时注意β-受体阻滞剂的禁忌证.联用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂,使用药剂量减少,并达到靶剂量.结果 心功能改善2级以上16例,心功能改善1级以上11例,无一例无效.结论 β-受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心力衰竭有效,能逆转心力衰竭,提高患者生活质量及远期生存率,减少住院率.     

62例舒张性心力衰竭临床分析

目的探讨舒张性心力衰竭的临床特点及治疗。方法回顾分析我院62例患者的临床资料。结果本组冠心病患者20例给予硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、小剂量螺内酯;高血压患者33例给予β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI／ARB、小剂量螺内酯联合应用;肥厚型心肌病4例、原发性限制型心肌病1例给予β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、小剂量螺内酯;扩张型心肌病2例给予β-受体阻滞剂、小剂量螺内酯;瓣膜性心脏病2例行择期换瓣手术。结论舒张性心力衰竭治疗原则：改善DHF症状;治疗基础疾病;基于病理机制的治疗。改善DHF的症状主要为减少回心血量,改善左室的松弛,逆转左室肥厚,维持心房的收缩功能,控制过快的心率。     

β受体阻滞剂及其信号通路干预治疗慢性心力衰竭研究进展

对于无禁忌证的所有缺血性或非缺血性心肌病引起的、NYHAⅡ～Ⅳ级、稳定的慢性收缩性心力衰竭患者均应使用β受体阻滞剂治疗。对AMI后左心室收缩功能受损、有或无症状的心力衰竭患者均应长期使用β受体阻滞剂，以降低病死率。     

走出β受体阻滞剂应用的误区——一例β受体阻滞剂在心衰合并COPD患者中的应用

β受体阻滞剂的临床应用历史已长达40余年。随着循证医学的发展,β受体阻滞剂在缺血性心脏病、慢性收缩性心力衰竭、高血压等疾病中改善预后的重要临床价值已被确立,目前已作为心血管领域最常用的药物之一。然而,临床实践中,β受体阻滞剂应用仍很不够,并且即使使用,剂量也太小。1999年在我国近2000家医院进行的一项调查显示,β受体阻滞剂在急性心肌梗死和随后二级预防的使用率分别仅为43%和35%,且平均剂量仅相当于有效剂量的1/4左右。这大多源于医生对β受体阻滞剂副作用的顾虑。如担心β受体阻滞剂引起支气管痉挛,在合并慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的患者中,β受体阻滞剂往往应用不充分甚至不被使用。事实上,这些患者的预后更差,可能从β受体阻滞剂的治疗中更能获益。这里介绍一例心衰合并COPD的患者的临床治疗经验。     

90例舒张性心力衰竭临床诊治分析

目的探讨舒张性心力衰竭的临床诊治。方法本组所有患者均进行积极的病因治疗、休息、限制钠盐摄入、利尿扩血管等减轻心脏负荷措施。本组冠心病患者给予硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、小剂量螺内酯;高血压患者给予B．受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI／ARB、小剂量螺内酯联合应用;肥厚型心肌病、原发性限制型心肌病给予β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、小剂量螺内酯;扩张型心肌病给予β-受体阻滞剂、小剂量螺内酯;瓣膜性心脏病择期行换瓣手术。结论舒张性心力衰竭治疗原则以缓解症状,阻止或延缓心室重塑,降低病死率为主。减轻肺瘀血,用静脉扩张剂硝酸酯类药物及利尿剂;用β-阻滞剂,纠正心动过速,改善左室充盈状况,增加心排血量;去除引起心衰的因素如控制血压、改善心肌缺血;DHF时因其LVEF基本正常,故洋地黄类正性肌力药物一般不用,若有左心力衰竭导致肺水肿时,可短期谨慎应用。     

塞利洛尔与美托洛尔对心衰病人心房及脑利钠因子的影响比较

众所周知，心力衰竭（HF）时交感神经系统活性增加且与不良预后相关。β阻滞剂可有效改善症状，但15％以上的病人因HF严重而不能耐受美托洛尔。第三代β阻滞剂兼有血管扩张特性且负性肌力作用较弱，对HF病人可能更为有益。为评价小剂量塞利洛尔（celiprolol）与美托洛尔对HF病人心房利钠因子（ANF）、脑利钠因子（BNF）及血液动力学的即时影响，进行了随机双盲对照研究。选择20例心功能为纽约心脏学会（NYHA）分类Ⅲ～Ⅳ级，但临床稳定的HF病人作为研究对象，其中男14例，女6例。自发性扩张型心肌病11例，缺血性心脏病9例。病人平均…     

螺内酯对充血性心力衰竭患者心室重塑及心功能影响的研究

目的 观察洛汀新加用两种不同剂量螺内酯对慢性心力衰竭患者心室重塑、TNF-α、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（Ald）及射血分数（EF）等的影响。方法 心功能Ⅲ-Ⅳ级心力衰竭患者90例，随机分为洛汀新10mg（A组）、洛汀新10mg加螺内酯20mg（B组）、洛汀新10mg加螺内酯40mg（C组）三组，治疗12周，测定治疗前后TNF-α、Ald、AngⅡ、左房直径（LA）、左室舒张末直径（LVEDD）、左室舒张末容积（LVEDV）及EF值的变化。结果 （1）三组TNF-α、Ald、AngⅡ、LA、LVEDD、LVEDV均较治疗前降低（P〈0．01）。（2）心室重塑及EF得到一定改善，EF较治疗前升高（P〈0．01）。（3）C组疗效优于A、B两组。结论 重度心衰患者在常规应用洛汀新的基础上加用螺内酯可通过进一步降低TNF-α、Ald、AngⅡ水平而明显改善心室重塑及EF值，且在小范围内有一定剂量依赖性。     

美托洛尔缓释剂用于心衰获美许可

ＡｓｔｒａＺｅｎｅｃａ公司的美托洛尔（ｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌ）缓释剂Ｔｏｐｒｏｌ-ＸＬ ２５ｍｇ用于稳定性或 Ⅱ和Ⅲ级症状性缺血性心衰、高血压及心肌病的治疗获美国ＦＤＡ许可,并已上市。 新的低剂量β阻滞剂片剂还有５０、１００和２００ｍｇ规格的Ｔｏｐｒｏｌ－ＸＬ,可用于高血压和心绞痛的治疗。Ⅱ级心衰病人初始剂量可使用２５ｍｇ,严重心衰病人对于１２．５ｍｇ耐受,每２周剂量可增加至２００ｍｇ。本品突然撒药,可能引起心肌梗死。 美托洛尔缓释制剂已在欧洲上市用于心衰治疗,且临床疗效较好。美托洛尔缓释剂用于心衰获…     

β阻滞剂与衰竭的心脏

近年来认为，β阻滞剂作为充血性心力衰竭的一线治疗，可改善症状和预后。这种概念的转变是基于：（1）正性肌力药长期的交感神经过度兴奋作用，对衰竭心肌机械功能和电稳定性的有害作用已超过其即刻的有益影响，这正是压阻滞剂治疗心衰的依据2（g）心肌梗塞后用β阻滞剂的试验证明，伴有轻、中度心衰患者的病死率下降最明显；（3）许多试验证明，充血性心力衰竭患者口服小剂量产阻滞剂可改善功能和血流动力学指数，控制室性心律失常；（4）相反，长程尸激动剂或其他正性肌力药治疗则无上述效益；反而增加病死率；（O血管紧张素转化酶（AC…     

卡维地洛治疗扩张型心肌病合并心房纤颤27例临床观察

目的 观察卡维地洛治疗扩张型心肌病合并慢性持续性心房纤颤的临床疗效。方法 入选的27例扩张型心肌病合并房颤患者在原有强心、利尿、扩血管等治疗基础上加用卡维地洛，从3．125mg，2次／d开始，每2周剂量增加1倍，直至目标剂量达12．5mg，2次／d，或最大耐受量，疗程6个月。治疗前后观察患者心功能、血压、心率，并且均进行超声心动图、24h动态心电图检查及6min步行试验（6mWT），评价药物疗效。结果 卡维地洛治疗6个月后患者的心功能好转，血压、心室率降低，6min步行距离增加，左室舒张、收缩末期内径缩小，左室射血分数增加（P〈0．05）。结论 长期服用卡维地洛可使扩张型心肌病合并房颤患者的心功能改善，运动耐量提高。     

210例急性心肌梗死住院患者早期应用β-受体阻滞剂的调查分析

目的:分析急性心肌梗死住院患者早期应用β-受体阻滞剂的情况。方法:对近4a来210例急性心肌梗死住院患者以4个年度分别调查分析β-受体阻滞剂的使用率、使用剂量,影响使用β-受体阻滞剂的因素。结果:210例急性心肌梗死患者早期应用β-受体阻滞剂的使用率平均为35.41%。4a内倍他乐克平均日用剂量为(25.1±19.5)mg,影响β-受体阻滞剂使用的主要因素是没有转变观念,担心其负性肌力作用带来的负面效应。结论:目前基层医院对急性心肌梗死患者早期应用β-受体阻滞剂使用率仍然很低,使用量严重不足。     

舒张性心力衰竭疗效分析

目的 探讨舒张性心力衰竭患者的临床诊治.方法 本组51例冠心病患者给予硝酸酯类、β2受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、小剂量螺内酯;23例高血压患者给予β2受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI/ARB、小剂量螺内酯联合应用;扩张型心肌病3例给予β2受体阻滞剂、小剂量螺内酯;肥厚型心肌病2例、原发性限制型心肌病2例给予β2受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、小剂量螺内酯;结果经治疗,所有患者均治愈出院.结论 舒张性心力衰竭治疗原则以缓解症状,阻止或延缓心室重塑,降低病死率为主.减轻肺瘀血,用静脉扩张剂硝酸酯类药物及利尿剂;用β阻滞剂,纠正心动过速,改善左室充盈状况,增加心排血量;去除引起心衰的因素如控制血压、改善心肌缺血;DHF时因其LVEF基本正常,故洋地黄类正性肌力药物一般不用,若有左心力衰竭导致肺水肿时,可短期谨慎应用.     

ACE抑制剂与β阻滞剂长程治疗扩张型心肌病疗效比较

许多研究结果表明，在洋地黄和利尿剂的基础上加用p阻滞剂有助于改善心衰病人的收缩期心功能参数，增加运动耐力并降低运动中的肺动脉压。但上述研究均同时伍用ACE抑制剂，已知后者对改善心功能参数、降低心衰病人死亡率有重要作用。本文对未曾用过ACE抑制剂的扩张型心肌病（DCM）伴中度心衰病人，长程应用美托洛尔或依那普利的效果进行了随机、双盲、前瞻性研究。选择28例未曾使用过ACE抑制剂的、左心室射血分数（LVEF）＜45％（平均35士6％）的DCM病人作为观察对象，随机分为美托洛尔组和依那普利组。美托洛尔初始剂量625mg，每日…