运动性失语症患者听觉通道语言加工的功能性磁共振特征

目的:用脑功能成像技术探讨运动性失语症患者发病不同时期在听觉性语言加工过程中脑区的激活特征,以揭示运动性失语的发生及发展过程。方法:所选病例为南方医科大学珠江医院神经内科及康复科2004-09/2005-06住院的3名运动性失语患者,用功能性磁共振成像技术比较3名运动性失语患者在早期和慢性阶段与正常人在听觉性语言理解过程中的脑区激活特征。功能图像的采集分静息和刺激两个过程,静息和刺激活动交替。静息状态时受试者静息平躺;活动期聆听语言声音刺激,语言刺激结束时立即在内心做判断。结果:3名患者和5名正常受试者均进入结果分析。①患者在发病1个月内对简单句的听理解能力保持完好,但不能说话和书写。7个月后患者可以说简短的句子,能正确回答提问。②正常受试者在听觉性语言加工阶段左颞上中回、联合区、Wernicke区、额中下回及右侧颞中上回均有不同程度激活,尤以左侧颞上中回激活强度最大。③运动性失语症患者在4周内左侧颞叶,右侧颞中上回、右侧额中下回均有不同程度激活,以右侧颞中上回激活强度最大,7个月后左右侧颞上回、左侧Wernicke区及左侧额区病灶周围有明显激活。运动性失语症患者在早期对听觉性语言理解过程中主要表现语言的表达障碍,而在慢性阶段,语言的理解及表达功能进一步改善。结论:语言理解过程同时激活语言接受区和表达区。脑损伤早期,远隔阻断效应的“去除”恢复了语言功能,与右半球的激活有关。语言功能的后期恢复可能与功能重组有关,优势半球具有更大的作用。     

脑卒中后运动性失语的功能磁共振成像研究

目的：探讨脑卒中后运动性失语症患者的语言功能恢复机制。方法：应用3T MR扫描仪对6例脑卒中患者失语后及康复后分别进行两次图片命名任务的BOLD fMRI扫描。实验采用组块设计方案,利用SPM5软件的总体线性模型（General linear model, GLM）进行后处理产生激活脑区图像。并对所有患者在发病后与康复后的脑内激活分布、大小、强度进行分析与比较。结果：所有患者在失语后左侧大脑半球语言相关脑区激活部分出现激活,其中3例右侧Broca’s镜像区出现激活。而在康复后所有患者的左侧大脑半球语言相关脑区激活增多,激活强度增加,其中左侧Broca’s区均出现激活,右侧Broca’s镜像区激活减弱。结论：失语后优势半球丧失功能的语言区移至对侧镜像区和优势半球未受累语言区的功能重组这两种机制都参与了语言功能恢复的过程,近期以右侧半球为主,远期左侧半球发挥更重要作用。     

运动性失语症患者语言康复情况分析

运动性失语(Broca失语)是失语症的最常见类型,以口语表达障碍最为突出,呈非流利型口语。其主要表现为语量少,讲话费力,发音和语调障碍和找词困难等,复述、命名、阅读及书写均有不同程度受损。病变位于优势半球Broca区(额下回后部),以及相应皮质下及脑室周围白质[1]。本文对11例脑血管病所致Broca失语患者进行语言康复训练的疗效进行分析,报道如下。1病例资料所有病例均为2005年1月~2006年4月的本院住院患者,其中男性7人,年龄38~72岁,平均年龄为63岁;女性4人,年龄43~81岁,平均年龄为66岁。文化程度高中5例,初中6例,小学2例;脑出血3例,脑梗…     

声像图配套语言功能训练对脑卒中后运动性失语患者心理适应能力的改善：半年效果评估

目的：观察以声像训练为主的语言康复训练系统对脑卒中后运动性失语患者语言障碍和焦虑情绪的作用。方法：选取2002／2003哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科的脑卒中后运动性失语患者60例，按患者意愿分为训练组和对照组各30例。两组药物治疗相同，训练组在此基础上利用自行设计的大幅挂图、卡片，结合电脑制作发音练习、字图、句图匹配，进行系统的语言训练，每次训练30-60min，每天必须接受1次训练，连续6个月，训练时要求家属参与，同时指导家属在训练时间外经常进行简单的训练。训练1，3及6个月时应用西方失语成套测验测定失语商（满分100分，分值高语言能力好），同时评估患者语言障碍程度（分为完全失语和重度、中度及轻度不完全失语）；训练组训练前和训练6个月时应用汉密顿焦虑量表（14项，每项0-4分，总分〈7分为无焦虑，〉14分为肯定有焦虑）评估焦虑程度。结果：按意向处理分析，60例患者全部进入结果分析。①失语商：两组首次评估差异不显著，而1，3及6个月的评估结果，训练组均显著高于对照组（P〈0．001）。②语言障碍恢复：训练组经训练后，其失语程度较对照组明显减轻，且有效率达到100％。⑨汉密顿焦虑量表评分：训练组经训练后总分较训练前显著下降（6．22&;#177;0．455，11．92&;#177;0．315，t=56．41．P〈0．01），各症状评分均显著下降（P〈0．01）。结论：早期采用以声像图为主的系统语言康复训练，能够促进脑卒中后运动性失语患者语言功能恢复，并可降低脑卒中的焦虑情绪，提高心理适应能力。     

智能有声挂图对脑卒中运动性失语患者语言康复训练效果的影响

目的 探讨智能有声挂图结合语言康复训练对脑卒中运动性失语患者的疗效.方法 根据入组时间顺序进行编号排序,采用随机数字表,将86例脑卒中后运动性失语患者随机分为对照组和研究组各43例.对照组采用脑卒中常规护理,研究组在脑卒中常规护理的基础上给予智能有声挂图结合语言训练的方法进行综合训练.失语程度评定采用失语症严重程度分级标准（BDAE）,疗效评定采用北京大学汉语失语症检查法,语言功能评定采用北京医院“汉语失语症检查法”评定.两组患者在训练前及训练3个月后分别进行评定,比较两组的差异.结果 训练前两组患者失语程度、语言功能评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.经过3个月的训练,研究组的语言功能评分为（164.59 ±9.48）分,明显高于对照组的（138.42±9.60）分,差异有统计学意义（t=155.72,P＜0.01）.两组患者训练后失语程度比较研究组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）.研究组训练后总有效率为88.37％（38/43）,对照组为62.79％ （27/43）,差异有统计学意义（x2 =7.623,P＜0.01）.结论 采用智能有声挂图结合语言训练对脑卒中运动性失语患者语言功能的恢复有显著疗效.     

脑梗死后运动性失语患者语言中枢的fMRI评价

目的评价脑梗死后运动性失语患者语言中枢的激活特点。方法采用1．5T磁共振扫描仪对15例脑梗死后运动性失语患者及15例正常中老年志愿者行组块设计的词语联想任务fMRI检查。采用SPM2软件进行预处理和统计分析,经组内和组间分析获得两组激活图及组问的差异图,观察有统计学意义的体素所在的脑区。结果最终10例患者符合实验要求并纳入研究,选取10if0年龄、性别相匹配正常男性作为对照组。对照组词语联想任务脑激活区主要包括Broca区及其镜像区、辅助运动区、左侧岛叶前部等脑区。患者组脑激活区主要包括左侧额中回、左顶下小叶、右侧额下回、辅助运动区等脑区。对照组激活高于患者组的脑区为左侧额下回后部;未见患者组激活高于对照组的脑区。结论脑梗死后运动性失语患者左侧额下回后部（Broca区）激活程度减低或消失,运动性语言中枢的损伤导致了失语症的发生。     

失语症患者语言康复训练8例心理护理

2005年1月～2007年12月，我们在语言康复训练的过程中实施心理护理，经临床观察，取得满意效果。现报告如下。 1 临床资料 本组80例，男53例，女27例，8—65岁。其中成人72例，儿童8例，Broca失语16例，Wemicke失语10例，皮质下失语26例，命名性失语15例，运动性失语12例，完全性失语1例。     

声像图配套语言功能训练对脑卒中后运动性失语患者心理适应能力的改善:半年效果评估

目的:观察以声像训练为主的语言康复训练系统对脑卒中后运动性失语患者语言障碍和焦虑情绪的作用。方法:选取2002/2003哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科的脑卒中后运动性失语患者60例,按患者意愿分为训练组和对照组各30例。两组药物治疗相同,训练组在此基础上利用自行设计的大幅挂图、卡片,结合电脑制作发音练习、字图、句图匹配,进行系统的语言训练,每次训练30～60min,每天必须接受1次训练,连续6个月,训练时要求家属参与,同时指导家属在训练时间外经常进行简单的训练。训练1,3及6个月时应用西方失语成套测验测定失语商(满分100分,分值高语言能力好),同时评估患者语言障碍程度(分为完全失语和重度、中度及轻度不完全失语);训练组训练前和训练6个月时应用汉密顿焦虑量表(14项,每项0～4分,总分<7分为无焦虑,>14分为肯定有焦虑)评估焦虑程度。结果:按意向处理分析,60例患者全部进入结果分析。①失语商:两组首次评估差异不显著,而1,3及6个月的评估结果,训练组均显著高于对照组(P<0.001)。②语言障碍恢复:训练组经训练后,其失语程度较对照组明显减轻,且有效率达到100%。③汉密顿焦虑量表评分:训练组经训练后总分较训练前显著下降(6.22±0.455,11.92±0.315,t=56.41,P<0.01),各症状评分均显著下降(P<0.01)。结论:早期采用以声像图为主的系统语言康复训练,能够促进脑卒中后运动性失语患者语言功能恢复,并可降低脑卒中的焦虑情绪,提高心理适应能力。     

脑血管病运动性失语患者的语言功能训练

脑血管疾病除致患者肢体偏瘫、麻木等运动和感觉障碍外,较为常见的是语言障碍,其中以运动性失语最常见。不仅给患者带来难言之苦,而且给家庭和社会带来沉重的负担。所以失语患者的语言康复是迫切需要解决的问题,对失语的患者,应尽快帮助他们恢复表达和理解能力,使其早日康复、回归社会,提高患者在日常生活中的语言表达能力和社会适应能力。     

脑卒中后运动性失语发生机制的功能磁共振成像研究

目的利用血氧水平依赖性功能磁共振成像（BOLD-fMRI）技术研究脑卒中后运动性失语患者语言任务下脑区的激活特征,探讨运动性失语的发生机制。 方法选择符合条件的运动性失语患者9例设为病例组,接受汉语标准失语症检查及图片命名任务状态下BOLD-fMRI检查。采用SPM8软件对fMRI数据进行图像预处理及统计分析,并与年龄相近的健康成人组作对比,分析两组间激活脑区的差异。 结果健康成人组激活脑区一致性较好,均为视觉、语言、认知相关脑区,包括双侧额下回、颞上回、岛叶、基底核;左侧额上回、额中回、中央前回、丘脑、颞中回（P＜0.005）。脑卒中后运动性失语患者的激活脑区差异较大,可见如下特点：①所有患者左侧或/和右侧视觉处理有关皮质区（额中回、颞中回、舌回、梭状回等）均有激活;②左侧半球激活体积较对照组健康人明显较少（P＜0.01）;③左侧额下回（Broca′s区)、左侧额中回、右侧额下回（Broca镜像区）等与语言相关的脑区仅有部分激活,且激活较对照组健康人减弱;④右侧颞上回、双侧顶上小叶、左侧颞下回等脑区较对照组健康人激活增强（P<0.05）。 结论语言表达过程可能与多个相关脑区组成的网络有关,右侧半球参与了正常语言的产生过程。脑卒中后失语是由于病变通过直接破坏语言功能区或远隔效应所致,左侧半球多个脑区及右侧额下回（Broca镜像区）激活减弱,右侧半球部分脑区激活相对增强。右侧额下回在失语后不同的时期中所起的作用可能不同。     

慢性非流畅性失语患者语言加工特征的脑磁图研究

目的:研究慢性非流畅性失语患者大脑在图片命名过程中神经网络活动特征及与受损语言功能的关系.方法:非流畅性失语患者及年龄、性别、学历相匹配的健康成年人各5例,分别作为实验组和对照组.使用西方失语症成套测验评估受试者的言语功能,应用脑磁图(MEG)对受试者图片命名过程中大脑语言加工活动进行检测.结果:比较两组受试者在图片命名过程中相关大脑感兴趣区域(ROIs)在不同时间窗内的激活强度后发现:在图片命名的400-600ms时间窗内非流畅性失语症患者左脑Broca区的激活强度较对照组显著下降(P＜0.05),右脑的Broca同源区、Wemicke同源区、顶下小叶激活强度显著高于对照组(P＜0.05),右Broca同源区的激活强度与患者的失语商(AQ)正相关(r=0.886,n=5,P=-0.045).结论:慢性非流畅性失语患者存在右脑神经网络活动广泛上调,这种泛化在言语输出准备时期最为明显,提示与受损后大脑自发低水平的言语代偿有关.     

术前功能磁共振成像在脑胶质瘤患者语言功能区定位中的应用

目的 探讨功能磁共振成像在脑胶质瘤患者术前定位Broca区和Wernicke区中的应用.方法 45例累及左侧额叶或者左侧颞叶的胶质瘤患者,术前采用听觉词汇判断和听觉词汇复述模式刺激策略,在3.0T MR扫描仪采用血氧水平依赖(BOLD)原理进行图像采集,经SPM5软件进行脑功能区活动图像分析,选择四个感兴趣区:Broca区、Wernicke区以及右侧大脑半球相对应的解剖区域.结果 44例(97.8%,44/45)完成听觉语义判断任务,44例(97.8%,44/45)完成听觉复述任务,43例(95.6%,43/45)两者均成功完成.使用听觉语义判断任务41例(93.2%,41/44)成功定位Broca区,43例(97.7%,43/44)成功定位Wernicke区.使用听觉复述任务43例(97.7%,43/44)成功定位Broca区,43例(97.7%,43/44)成功定位Wernicke区.两者结合44例(97.8%,44/45)成功定位Broca区, 45例(100%,45/45)成功定位Wernicke区.结论 综合利用听觉语义判断和听觉复述任务刺激策略,功能磁共振可更好地定位脑胶质瘤患者语言功能区.     

言语训练对脑卒中后Broca失语恢复的影响

目的:探讨早期言语训练对脑卒中Broca失语的影响。方法:因左侧大脑中动脉区域梗塞所致Broca失语患者24例,随机分为观察组和对照组各12例。2组均接受一般康复训练,观察组加用言语训练。在治疗前、治疗14d及30d后进行改良西方失语量表(AQ值)评定,治疗14d后采用fMRI评定。结果:治疗14d后,观察组较对照组在右大脑半球与Broca区相同位置呈现显著激活增强(P<0.01)。观察组的言语功能改善分值与右侧额下回区的激活强度间显著相关(r=0.682,P<0.05)。治疗30d后,2组AQ值均较治疗前明显升高(p<0.05),且观察组较对照组升高更显著(P<0.05);观察组西方失语量表各项评分较治疗前及对照组显著提高(均p<0.05)。结论:卒中后进行早期言语训练能有效促进失语的功能恢复,同时可能促进非优势半球与损伤部位同源的语言皮层的早期功能上调。     

卒中后Broca失语症的DTI研究

目的应用弥散张量成像分析卒中后失语症语言功能区白质的改变。方法Broca失语患者30例,正常对照组17例,均为右利手,运用DTI对比研究Broca区白质纤维及FA值、DCavg值的变化。结果正常对照组左侧Broca区纤维数大于右侧镜像区,左右半球FA值及DCavg值无显著差异。病例组左侧Broca区FA值及纤维数小于正常对照组左侧Broca区,但DCavg值无显著差异。结论正常右利手Broca区白质纤维有左半球优势,但弥散参数无左半球优势。Broca失语患者左侧Broca区FA值降低,纤维数减少,但DCavg值变化不显著。     

功能磁共振成像在人脑语言中的研究进展

人脑语言的加工处理机制复杂且涉及运动、感觉、认知等多个领域,尤其是多语系统的产生,引起了科学家们的广泛关注.近年来,随着科学技术的迅速发展,研究大脑语言功能的技术也日渐广泛.功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术在探索语言发生的可能机制以及双语、多语与脑内在神经相关网络之间的关系中提供了重要依据.笔者对近年来fMRI在人脑语言功能区的定位、语言偏侧化、失语者及双语者、多语者脑功能方面的研究进展作简要综述.     

运动性及感觉性失语患者语言功能区血流量变化:磁共振灌注成像分析

目的:通过功能磁共振揭示运动性、感觉性失语患者的语言功能区血流量变化,探讨失语症可能的发病机制。方法:对2004-02/2005-02在北京天坛医院神经内科住院的经CT或MRI证实为脑梗死患者,且第1次发病、有明确的失语征候群、神志清晰、无其他认知功能障碍的患者58例,采用西部失语成套测验评定标准判断失语症类型。评定结果为运动性或感觉性失语的患者,对病变可能波及的Broca区、Wernicke区进行磁共振灌注成像分析,主要测量Broca区或Wernicke区的局部脑血流量、局部脑血容量、对比剂平均通过时间、达峰时间,并与对侧镜像区进行对比。结果:58例患者均完成磁共振灌注成像检测,全部进入结果分析。①在纳入的58例脑梗死患者中,经西部失语成套测验评定为Broca失语(运动性失语)12例,Wernicke失语(感觉性失语)21例,其他失语症类型25例。②Broca失语患者左侧Broca区的对比剂平均通过时间较对侧镜像区延长,差异有显著性(P<0.05);Broca区的局部脑血流量、局部脑血容量与对侧镜像区相比差异无显著性(P>0.05);Broca区的达峰时间与对侧镜像区的相比差异无显著性(P=0.05)。③Wernicke失语患者左侧Wernicke区的局部脑血流量、局部脑血容量较对侧镜像区的减少,差异有显著性(P<0.01);对比剂平均通过时间、达峰时间较对侧镜像区延长,差异有显著性(P<0.01);提示Wernicke失语患者左侧Wernicke区与对侧镜像区相比存在低灌注的现象。结论:Broca失语(运动性失语)、Wernicke失语(感觉性失语)患者的磁共振灌注成像结果提示失语症患者受累语言功能区的处于低灌注的状态。这可能为失语症的发病机制之一。     

Evaluation and comparison of GLM- and CVA-based fMRI processing pipelines with Java-based fMRI processing pipeline evaluation system

Activation patterns identified by fMRI processing pipelines or fMRI software packages are usually determined by the preprocessing options, parameters, and statistical models used. Previous studies that evaluated options of GLM (general linear model)--based fMRI processing pipelines are mainly based on simulated data with receiver operating characteristics (ROC) analysis, but evaluation of such fMRI processing pipelines on real fMRI data is rare. To understand the effect of processing options on performance of GLM-based fMRI processing pipelines with real fMRI data, we investigated the impact of commonly-used fMRI preprocessing steps; optimized the associated GLM-based single-subject processing pipelines; and quantitatively compared univariate GLM (in FSL.FEAT and NPAIRS.GLM) and multivariate CVA (canonical variates analysis) (in NPAIRS.CVA)-based analytic models in single-subject analysis with a recently developed fMRI processing pipeline evaluation system based on prediction accuracy (classification accuracy) and reproducibility performance metrics. For block-design data, we found that with GLM analysis (1) slice timing correction and global intensity normalization have little consistent impact on fMRI processing pipelines, spatial smoothing and high-pass filtering or temporal detrending significantly increases pipeline performance and thus are essential for robust fMRI statistical analysis; (2) combined optimization of spatial smoothing and temporal detrending improves pipeline performance; and (3) in general, the prediction performance of multivariate CVA is higher than that of the univariate GLM, while univariate GLM is more reproducible than multivariate CVA. Because of the different bias-variance trade-offs of univariate and multivariate models, it may be necessary to consider a consensus approach to obtain more accurate activation patterns in fMRI data.     

Neural basis of phonological processing in second language reading: an fMRI study of Chinese regularity effect

The present study examined the neural basis of phonological processing in Chinese later acquired as a second language (L2). The regularity effect of Chinese was selected to elucidate the addressed phonological processing. We recruited a group of alphabetic language speakers who had been learning Chinese as L2 for at least one year, and a control group of native Chinese speakers. Participants from both groups exhibited a regularity effect in a pilot behavioral test. Neuroimaging results revealed that L2 learners exhibited stronger activation than native Chinese speakers in the right occipitotemporal region (i.e. right lingual gyrus and right fusiform gyrus). Moreover, L2 learners exhibited greater activations in the ventral aspects of the left inferior parietal lobule (LIPL) and the left inferior frontal gyrus (LIFG) for irregular character reading minus regular character reading. In contrast, native Chinese speakers exhibited more dorsal activations in the LIPL and LIFG. According to the "accommodation/assimilation" hypothesis of second language reading, the current findings suggest that native speakers of alphabetic languages utilized an accommodation pattern for the specific requirements of the visual form of Chinese characters, and an assimilation pattern for orthography-to-phonology transformation in Chinese reading.     

An fMRI study of semantic processing in men with schizophrenia

As a means toward understanding the neural bases of schizophrenic thought disturbance, we examined brain activation patterns in response to semantically and superficially encoded words in patients with schizophrenia. Nine male schizophrenic and 9 male control subjects were tested in a visual levels of processing (LOP) task first outside the magnet and then during the fMRI scanning procedures (using a different set of words). During the experiments visual words were presented under two conditions. Under the deep, semantic encoding condition, subjects made semantic judgments as to whether the words were abstract or concrete. Under the shallow, nonsemantic encoding condition, subjects made perceptual judgments of the font size (uppercase/lowercase) of the presented words. After performance of the behavioral task, a recognition test was used to assess the depth of processing effect, defined as better performance for semantically encoded words than for perceptually encoded words. For the scanned version only, the words for both conditions were repeated in order to assess repetition-priming effects. Reaction times were assessed in both testing scenarios. Both groups showed the expected depth of processing effect for recognition, and control subjects showed the expected increased activation of the left inferior prefrontal cortex (LIPC) under semantic encoding relative to perceptual encoding conditions as well as repetition priming for semantic conditions only. In contrast, schizophrenics showed similar patterns of fMRI activation regardless of condition. Most striking in relation to controls, patients showed decreased LIFC activation concurrent with increased left superior temporal gyrus activation for semantic encoding versus shallow encoding. Furthermore, schizophrenia subjects did not show the repetition priming effect, either behaviorally or as a decrease in LIPC activity. In patients with schizophrenia, LIFC underactivation and left superior temporal gyrus overactivation for semantically encoded words may reflect a disease-related disruption of a distributed frontal temporal network that is engaged in the representation and processing of meaning of words, text, and discourse and which may underlie schizophrenic thought disturbance.