不典型分支杆菌致睑板腺囊肿1例

患者男性,29岁。因"发现左眼下睑肿物4个月余"于2011年3月来我科就诊。否认既往结核病和其他疾病史。家族中无遗传病史。全身查体未见明显异常。眼科检查:视力:右1.0,左1.0。左眼下睑略偏内眦部可触及一3 mm×3mm肿物,质中,与周围组织界限清楚,对应的睑结膜面轻度充血。实验室检查:血常规、血生化、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗体、梅毒血清特异性抗体、艾滋病毒抗体均无异常。胸     

双下睑非何杰金氏淋巴瘤1例

患者男78岁1991年2月6日,双眼下睑发现无痛性肿物两周,以“双下眼睑肿物性质待查”收入院。入院后全身体检无异常。视力右0.6,左0.4。双眼下睑皮下可触及弥漫性边界不清,表面不光滑的质硬肿物。该肿物与皮肤与睑板均无粘连,无压痛。翻转下睑暴露穹隆时,可见肿物呈嵴形隆起于结膜下,颜色发黄与结膜粘连。双眼球检查未见异常。     

快速生长的角膜结膜鳞状细胞癌一例

患者,男,82岁.主诉右眼内眼角肿物快速生长20余天.患者20余天前无明显诱因出现右眼内眦部肿物,生长迅速,突出于睑裂.曾口服及静脉注射消炎药(具体名称不详)10d,肿物继续生长,于2007年1月10日以"右眼角膜结膜肿物"收入我科.既往史:无外伤史及眼部手术史,无全身肿瘤病史,否认家族遗传性及肿瘤疾病史.全身检查无明显异常.眼科检查:视力:右眼0.5,左眼0.8;眼压:右眼16mmHg,左眼17mmHg(1mmHg＝0.133kPa).右眼内眦部2~6点角膜缘及周围角膜、结膜处见一突出于睑裂、边界清楚的粉红色肿物,质韧,尖端有灰黄色坏死和结痂组织.肿物基底直径约8mm,高约12mm.     

结膜吸吮线虫病二例

结膜吸吮线虫(Thelazia callipaeda)又称东方眼虫,偶可寄生于人眼,现将2例报告如下. 例1,患儿,男,1岁9个月.因发现左眼红肿、睑裂变小、分泌物多、畏光、患儿常揉眼5个月余于2008年4月3日就诊.曾在当地卫生院诊为"结膜炎"给予抗炎滴眼液点眼,病情无好转.眼部检查:左眼睑轻度肿胀,泪器正常,睑结膜及球结膜充血( ),少量黄白色黏稠状分泌物.睑结膜表面粗糙,并有散在出血点.上睑外眦及上穹隆部可见数条乳白色半透明线状虫体快速蠕动.用蘸有生理盐水的湿棉签逐条粘取,共取出6条.患儿眼前节未见异常,眼底检查不配合.右眼及全身检查未见异常.     

青年睑板腺癌误诊霰粒肿一例

患者女,36岁.右眼下睑长肿物一年余,自觉无明显症状,曾于当地医院就诊,诊断为"右眼下睑霰粒肿",给予热敷、局部应用抗菌药物点眼治疗,不见好转,肿物渐长大.于2010年5月2日就诊于河北医科大学第二医院眼科. 眼部检查:右眼视力:0.8;眼球活动无受限;右眼下睑皮肤颜色正常,下睑正中可触及一约0.8cm×0.6cm大小肿物,高出皮肤表面约0.3cm,与皮肤无粘连,呈淡黄色,略发白,质硬,与周围组织边界尚清,无压痛,表面未破溃,下睑结膜无明显充血.     

先天性阔睑一例

患儿,女,9岁,因出生后双眼下睑宽大于2012年2月26日就诊于首都医科大学附属北京儿童医院眼科门诊.患儿出生后双眼下睑宽大,9年内无明显变化.眼部外侧经常发红,有时伴有轻度流泪、干涩.眼部检查:双眼下睑宽阔,睫毛浓密,下睑外侧不能附着结膜,双眼外侧结膜轻度充血,外眦角向下移位,眼睑外侧可见垂直方向皮肤缺损(图1).双眼视力1.0.泪液分泌试验:右眼12 mm,左眼14 mm.泪膜破裂时间(breakup time,BUT)检查:右眼8s,左眼6 s.双眼其余检查均未见异常.诊断:双眼先天性阔睑.由于患儿家长暂时不能接受患儿手术治疗,暂时采取保守治疗,给予玻璃酸钠滴眼液点眼治疗干燥性结膜炎症.     

结膜下非霍奇金淋巴瘤一例

患者男性,53岁.因“右眼结膜下无痛性肿物5月余,近2个月肿物明显增大”于201 1年2月10日收住入院.患者于入院前5月无明显诱因出现右眼上方球结膜下肿块并逐渐增大,不伴发热盗汗、咳嗽等不适,病程中体重无明显下降.入院检查:全身浅表淋巴结未触及异常肿大.眼科检查:视力:右眼0.9,左眼1.0,双眼上、下睑未触及肿块,无上睑下垂,双眼球眼位正,右眼球上转轻度受限,余各方向眼球运动正常.右眼颞上方球结膜及穹窿部结膜呈半球状隆起,约20 mm×16mm×5 mm大小,表面血管扩张,呈粉红色,肿物质地较硬,边界清,与眼眶无粘连,可推动.     

复发性多发型眼结膜乳头状瘤1例

1临床资料 患者，男，26岁。因右眼结膜肿物切除2a，多次复发，于2007年1月就诊。患者2005年3月首次发现右眼内眦球结膜单个乳头状赘生物，在外院诊断为“右眼球结膜乳头状瘤”，并行“乳头状瘤切除术”；术后9个月瘤体复发，体征同前，相同术式切除；2006年8月再次发现右眼肿物，且侵及结膜范围扩大，数目增多。眼部检查：双眼视力1．5；右眼结膜轻度充血．泪阜、内眦皱襞、下穹隆部结膜、上下睑结膜面及睑板上缘均可见大小不等乳头状赘生物。     

亲体结膜移植治疗儿童大范围结膜肿物的二年效果

目的 观察亲体结膜移植治疗儿童大范围结膜肿物的治疗效果。设计 回顾性病例系列。研究对象 2012年1月至2014年12月北京同仁眼科中心大范围结膜肿物的4~10岁患者12例,其中原发性结膜黑变病2例,结膜乳头状瘤10例,主要表现为累及270度以上范围球结膜、穹窿结膜的弥漫性病变,部分病变累及睑结膜。方法 完整切取肿物,对结膜缺损部位取其亲体结膜进行修补,术后平均随访2.5±0.3年。主要指标 组织病理学检查,裂隙灯检查。结果 原发性结膜黑变病患者均未见病灶复发及睑球粘连,3例乳头状瘤患者术后半年出现散在复发,给予单纯切除后治愈,2例患者存在轻度睑球粘连,未影响眼球运动,所有患者均外观满意。结论 对于儿童大范围结膜肿物,采用肿物切除联合亲体结膜移植可有效重建眼表,恢复正常功能和外观。     

以结膜肿物为表现的真菌性结膜炎1例

1例71岁因左眼反复红肿、"眼白"出现肿物男性患者, 否认外伤史, 在外院局部抗炎治疗无效。眼部检查见角膜缘、结膜近角膜处灰白色宽基底肿物, 上睑结膜面中外侧近睑缘处约3 mm×2 mm局部隆起。部分结膜肿物切除术后, 组织病理学及免疫组织化学染色检查提示为结膜真菌感染伴鳞状上皮不规则增生及不典型增生, 眼分泌物涂片检查提示为白色念珠菌感染, 鼻窦CT及MRI提示慢性上颌窦炎。诊断为左眼真菌性结膜炎, 行全身及局部抗真菌治疗后结膜肿物消退无复发。     

结膜及睑板淀粉样变性一例

患者女,58岁.左眼睑无痛性包块20年余,逐渐长大,伴左上睑下垂11年,当地医院曾诊断为"沙眼",行左上睑结膜病变刮除术,2009年10月26日到我院就诊,当时不明肿物性质,以"左眼睑新生物"收入院.眼部检查:视力:右眼0.8,左眼0.5,眼压:右13.2mmHg,左12.6mmHg.左上睑可触及23mm×11mm肿物,左上睑机械性下垂,遮盖瞳孔区近一半,提上睑肌肌力正常,左眼下睑可触及13mm×5mm串珠样肿物,上下睑肿物均质硬,边界较清,触痛(-),相应睑结膜黄色增生肥厚,表面粗糙.     

眼穹窿部结膜尖锐湿疣1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,2 2岁 ,右眼下睑穹窿部肿物 2 0 d,有时稍痒 ,无其他不适。眼部检查 :右眼下睑穹窿部有一 0 .6 cm× 0 .4cm× 0 .3cm肿物 ,无蒂 ,肉红色 ,呈菜花样 ,质脆 ,触及易出血 ,用 5 0 g· L- 1 冰醋酸涂肿物表面 ,见肿物表面变白。追问 1个月前患有生殖器尖锐湿疣。刮取肿物表面组织送病理 ,病理诊断 :尖锐湿疣。眼科诊断 :右眼下睑穹窿部结膜尖锐湿疣。治疗 :白细胞介素 - 2 10万单位溶于 2 0 g· L- 1利多卡因 2 m L,用 5号皮试针头于疣基底及周围结膜下浸润麻醉 ,CO2 激光将湿疣碳化 ,注意保护眼球。 1g· L- 1 无…     

眼眶非霍奇金淋巴样肿瘤1例

1 病例报告 女,78岁。左下睑外侧发现一无痛性肿物1个月,于2001年3月初诊,以“左下睑肿物(性质待查)”收住入院。入院後全身检查无异常,浅表淋巴结、肝、脾无肿大。视力:右0.4,左0.4,结膜轻度充血,角膜清亮,晶状体混浊。左下睑外1/3处局限性隆起,可触及一约15mm×10mm的肿物,质中,     

先天性眼睑缺损伴脂肪瘤样增生1例

1临床资料 患儿，女，5个月，其母代诉，患儿出生时即发现左眼上睑内侧有一肿物，约豌豆大小，逐渐增大，无眼红、眼痛、流泪等症状。患儿为第一胎，足月顺产，其母孕产期无服药史及病毒感染史，家族中无类似病史。眼科检查：双眼视力检查不合作；左眼上睑内侧可见一肿物，大小约2．0cm×1．5cm，质软，无压痛，皮肤色泽正常，肿物遮盖部分角膜，上睑内2／3睑板缺损，无睫毛生长，睑缘有切迹；结膜无充血，角膜透明，虹膜纹理清晰，瞳孔直径约3mm，对光反应灵敏，眼底检查未见异常；眼球各方向转动到位。全身检查无异常。B超示：左眼上睑占位病变，中高回声。CT示：左眼上睑低密度影，边缘清楚，其内密度均匀，CT值约-119Hu。临床诊断：左眼上睑肿物（性质待查）。于2006年6月26日全麻下行左眼上睑肿物切除术，术中见肿物位于皮下，呈淡黄色，无包膜，无明显边界，质软，未见皮下组织、眼轮匝肌、肌下疏松结缔组织、睑板等结构，与睑结膜黏连紧密。分离切除肿物及多余皮肤，缝合切口，涂抗生素眼膏盖眼垫，绷带加压包扎。组织病理检查：真皮内见大量成熟脂肪组织及少量纤维结缔组织。考虑为脂肪、纤维组织瘤样增生。     

以结膜炎首诊的成人手足口病一例

患者女性,34岁,因双眼红1周就诊。裂隙灯检查见双眼睑轻度水肿,下睑结膜囊可见水样分泌物,睑结膜滤泡形成,下睑结膜面可见灰白色伪膜及小片状结膜下出血。全身查体见患者左手部掌侧2个淡红色疱疹样改变,大小约5 mm×6 mm;右手部掌侧见1个淡红色疱疹样改变,大小约4 mm×5 mm。上下口唇部皮肤、口腔内及牙龈处黏膜可见...     

睑板内皮样囊肿一例

患儿男,3岁,自生后其父母发现患儿左上睑有小米粒大肿物,从无红肿及其它不适,随年龄逐渐增大,故来院就诊。患儿足月顺产,生长发育良好,全身体检未发现异常。眼部检查:左上睑有3×6×7mm 大之肿物,皮肤表面呈青灰色,肿物和眼睑皮肤不粘连,位于睑板内,从睑结膜观察,该处有灰白色暗区,临床诊断疑霰粒肿,在门诊行手术治     

眶内脂肪疝出结膜下1例

患者女,70岁。左眼外眦部球结膜下发现肿物1年余。增大显著3个月,于2006年1月20日到我院就诊。1年前,无明显原因,发现左眼外眦部结膜下有一肿物,约黄豆大小,色灰白、无压痛、呈进行性增大,近3个月增大显著,遂到我院就诊。该患者患病以来,饮食、睡眠可,二便无明显异常。检查可见：左眼外眦部略偏上的结膜下有一肿物,距角膜2点钟处可见一大小约10mm×10mm大小,色灰白。质软。推之活动度好。压之色不变,与结膜及巩膜无粘连、无压痛。初步诊断：结膜下肿物。在局麻下行肿物切除术。左眼置开睑器。撑开眼睑后。因上眼睑受压的缘故,肿物上移至穹隆部。     

单眼结膜下纤维脂肪瘤二例

球结膜脂肪瘤罕见报道,现将我们所遇2例报告如下。例1,男性,26岁。因发现右眼结膜下肿物4年入院。查视力右1.2,左1.2,双眼结膜无充血,右眼球颞侧一淡黄色结膜下肿物呈扇形覆盖外眦睑裂内,推压或向右转动眼球时形成半月形皱褶,无触痛,向后蔓延界限不清。1998年6月10日在局麻下行“右眼结膜下肿物切除术”,术中见肿物与球结膜广泛粘连,难以彻底分离,肿物侵及外直肌亦不能完全分离,切除肿物约5ｍｍ×1.5ｍｍ×10ｍｍ大小,无包膜,镜下见主要为脂肪组织内贯穿有大量纤维组织。病理报告:右眼结膜下纤维性脂肪瘤。结膜伤口痊愈后出院,随访3月见瘤体…     

泪阜及睑结膜色素痣手术治疗前后对比

男性,23岁。右眼内眦部黑色肿物生长23年。裸眼视力右眼0.3,左眼0.6。右眼内眦部眼睑皮肤及下泪小点鼻侧睑结膜处不规则形黑色肿物,与泪阜部黑色肿物相连,约5 mm×6 mm×3 mm;泪阜结膜约3 mm×2 mm的不规则形肿物,突出于结膜表面约2 mm,黑色,质软,界限清楚,无触痛,活动度可（左图）。肿物切除术后病理组织学诊断为：右眼泪阜部及睑结膜色素痣。术后1周复查,右眼泪阜部轻度水肿,泪小点开放,眼部其他情况同术前（右图）。     

眼睑淀粉样变性手术切除并睑成形术1例

1 病例报告 男,46岁,汉族,因发现右眼上睑肿物半年余于2004-03-17入院.查体:全身情况无特殊.专科:右眼视力0.8,上睑中央部皮肤稍隆起,轻度上睑下垂,上睑板结膜面中央部扁平包块凸起,高出睑板面约1mm,边界清,大小约1.2cm×0.6cm,质硬,无压痛,不活动,局部睑结膜淡红色,脆性大,球结膜无充血,眼球运动正常,屈光间质清,前房正常,瞳孔圆,直径3mm,对光反射灵敏,眼底无特殊,眼压14mmHg.