人工肝血浆置换治疗急慢性重型肝炎不良反应的防治

急慢性重型肝炎是由于多种原因引起肝细胞严重功能障碍所致的一种临床综合征,其主要表现为明显黄疸、凝血功能障碍和肝性脑病.     

肝性脑病患者的整体护理

肝性脑病(hepatic encephalopathy，HE)过去称肝性昏迷，指严重肝病引起以代谢紊乱为基础的，中枢神经功能失调的综合征，其临床主要表现是意识障碍、行为失常和昏迷。HE大部分由肝硬化引起，肝硬化门静脉高压时门静脉与腔静脉间有侧支循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，这是HE发生的主要机制。常有明显的诱因；如上消化道出血、大量排     

人工肝支持治疗41例重型肝炎的护理

重型肝炎是由多种因素引起肝细胞严重损害,导致其合成、解毒和生物转化等功能发生严重障碍,出现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病和腹水等为主要表现的一种临床综合征,病情凶险,进展迅速,并发症多病死率高,预后极差[1]。而通过体外人工肝支持系统治疗,有望在短期内迅速清除体内堆积的毒性物质,对重型肝炎患者提供肝功能支持,促使肝脏自发恢复。对预期难以保守恢复的病例则为准备肝移植赢得时间和创造条件。现将我院人工肝治疗41例重型肝炎的护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男33例,女8例,年龄24-71（平均56）岁。急性重型肝炎4例,亚急性重症肝炎8例,慢性重型肝炎29例,合并肾功能衰竭6例。1.2护理方法1.2.1术前评估（1）评估病情：为保证顺利完成人工肝操作,评估患者病情极为重要。如患者合并肾功能衰竭,需做血液滤过或吸附,则要选择股静脉或颈内静脉提前作好血管通路。     

人工肝血浆置换治疗急慢性重型肝炎不良反应的防治

急慢性重型肝炎是由于多种原因引起肝细胞严重功能障碍所致的一种临床综合征,其主要表现为明显黄疸、凝血功能障碍和肝性脑病。人工肝又被称为人工肝支持系统,能担负起暂时辅助或代替严重病变的肝脏功能,清除各种有害物质,代偿肝脏的代谢功能,直至自体肝脏恢复或等待进行肝移植     

肝性脑病的现代治疗

肝性脑病是严重肝病引起的 ,以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调为主的综合征 ,其临床主要表现是意识障碍、行为失常和昏迷 ,是常见的重型肝炎或肝硬化的严重合并症。1　病因肝性脑病的发生机制尚未十分明确。一般认为产生肝性脑病的病理生理基础是肝细胞功能衰竭和门腔静脉分流 ,来自肠道的有毒物质经侧支循环进入体循环 ,有毒物质通过血脑屏障对中枢神经系统造成毒性作用或影响神经细胞的代谢。近年来对血生化指标的检测证实肝性脑病发生时某些有害物质的增高和代谢紊乱的存在。各种影像学的检查没有发现肝性脑病时大脑出现器质性改…     

门静脉高压症外科治疗的几种术式

门静脉高压症不是一个独立的疾病,它是因门静脉血循环障碍引起的临床综合表现,基本病因是各种原因所致的肝硬化。外科治疗主要是针对由门静脉高压引起的胃底一食管下段曲张静脉破裂出血,而脾肿大,脾亢及腹水,已不是外科的主要适应征。外科治疗门静脉高压症的病理生理基础是降低门静脉压力或阻断门静脉一体循环间的异常血流,由此产生了分流术和断流术。１分流术 分流术的目的是让门静脉血部分或全部不经肝脏而流入体循环。１．１完全性分流最具代表性的是门－腔静脉端－侧吻合术和门－腔静脉侧－例大口径吻合术。由于门静脉血完全直接…     

老年人认知障碍危险因素分析

目的 探讨老年人认知障碍危险因素。方法 选取2018年3月～2020年3月我院收治的97例老人,采用简易智力状况检查法量表(MMSE)对所有老人认知功能进行评估,根据评估结果,分为认知功能良好组(56例)和认知功能障碍组(41例),并设计一般情况调查问卷,将可能的影响因素纳入,经单因素与多因素分析找出老年人认知障碍危险因素。结果 经多项非条件Logistic回归分析检验结果显示,男性、年龄≥70岁、急慢性血管病、急慢性中毒代谢性脑病、情感障碍均是老年人发生认知障碍的危险因素(OR1,P0.05)。结论 男性、年龄≥70岁、急慢性血管病、急慢性中毒代谢性脑病、情感障碍等均是老年人认知障碍危险因素,临床需重点关注并予以相应干预措施。     

第12讲 肝性脑病

肝性脑病(Hepdtic Encephalopathy)是严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的、中枢神经系统功能失调的综合征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。门体分流性脑病是由于门静脉与腔静脉间侧枝循环的存在,使大量门静脉血绕过肝而进人体循环,成为脑病发生的主要机制。亚临床肝性脑病则指无明显临床表现和生化异常,仅能用智力测验和电生理检测才能做出诊断的肝性脑病。     

胃癌合并门静脉高压症患者的围手术期护理

门静脉高压症患者常有不同程度的肝功能减退、腹水、脾功能亢进和食管、胃底静脉曲张。合并门静脉高压症的胃癌患者围手术期处理复杂,手术后并发症发生率和死亡率明显升高[1]。因此,加强胃癌合并门静脉高压症患者的围手术期护理、预防术后并发症,是保证门静脉高压症患者行胃癌根治性手术成功的关键。2003年1月~2007年12月,我附属医院为16例胃癌合并门静脉高压症患者实施了胃癌根治术,效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者16例,其中男11例,女5例;年龄42~70岁,平均56.7岁。贲门癌2例,胃体癌3例,胃窦部癌11例,均经纤维胃镜和病理学确诊。入院前已明确诊断患有门静脉高压症者15例,病史3~10年,其中11例曾接受过正规治疗,4例未接受正规治疗;另1例于入院检查时发现并确诊为门静脉高压症。本组所有患者均为肝硬化引起的门静脉高压,其中14例为肝炎后肝硬化,另2例分别为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。16例患者均通过CT、彩超、上消化道钡餐造影、血液生化和免疫功能等常规检查,了解肝脏和脾脏功能、形态、门静脉血流动力学改变及食管胃底静脉曲张情况。检查证实:所有患者均有不同程度的脾肿大,其中有食管胃底静脉曲...     

38例肝炎后肝硬化合并肺部感染临床观察

我们自１９９６年７月～１９９９年７月间,对３８例肝炎后肝硬化合并肺部感染作了临床观察,现将结果报告如下。临床资料一、一般资料３８例均来自内科及传染科病房确诊病例。乙型肝炎后肝硬化,严格按照１９９５年北京全国传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》标准:具有门静脉高压证据、影像学诊断有肝脏缩小、脾脏增大、门静脉和脾静脉增宽,除外其他引起门静脉高压的原因者确诊为临床肝硬化。其中男３２例,女６例。年龄２９～７６岁,平均４９岁。二、起病情况及诱因、病程急性起病者３１例,慢性起病者７例。有明确诱因(包…     

小儿门静脉高压症手术的护理17例

1970～ 2 0 0 0年我院共收治小儿门静脉高压症患儿 (14岁以下 ) 17例 ,全部经手术治疗 ,手术后近期护理及治疗效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料1970～ 2 0 0 0年 ,我院共收治门静脉高压症患儿 17例 ,男12例 ,女 5例 ,年龄 5～ 14岁。其基本病因均为肝炎、血吸虫病感染。 14例均为脾大 ,脾功能亢进 ,贫血 ,消瘦 ,诊断为门静脉高压症收入院 ,3例为上消化道反复出血 ,全部患儿均无腹水产生。 12例作单纯脾切除术 ;4例因食管吞钡疑轻度食道静脉曲张或食道静脉破裂出血而作脾切除术加贲门周围血管离断术 ;1例反复多次出血 ,先后经…     

改良联合断流术治疗门静脉高压症病人的护理

门静脉高压症是由于门静脉血流受阻 ,血流瘀滞所引起门静脉压力增高的一种病理状态。临床主要表现为脾肿大、脾功能亢进、食管下端胃底静脉曲张并发破裂 ,引起上消化道出血、腹水等[1] 。我科 1993年 3月— 2 0 0 0年 8月 ,采用改良联合断流术治疗门静脉高压症 2 7例 ,效果满意     

全腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术临床体会

<正>门静脉高压症(portal hypertension,PTH)是指由门静脉系统压力升高,所引起的一系列临床表现,是一个由肝内外各种原因所致门静脉血循环障碍的临床综合征。PTH可引起上消化道出血和脾功能亢进,是常见普外科急症。在我国,外科手术仍是治疗PTH主要手段之一,最经典的手术方式为分流术和断流术,脾切除联合贲门周围血管离断术(laparoscopic splenectomy with esophageal     

34例肝性脑病的护理体会

肝性脑病是肝功能严重损害，不能将血液中有毒的代谢物解毒，或由于门腔静脉分流术后，门静脉中有毒物质未经肝脏解毒，通过侧支循环直接进入体循环，引起中枢神经系统代谢紊乱，以意识改变和昏迷为主要表现的综合征。有急性和慢性之分。我院1994年5月以来共收治34例肝性脑病，现将护理情况报道如下。     

大黄加食醋灌肠防治肝性脑病

肝性脑病是由严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。2005年10月—2006年10月,我科对50例重症肝炎病人采用大黄加食醋行保留灌肠防治肝性脑病,取得了满意的效果。1临床资料50例病人均为重症肝炎病人,男28例,女22例;年龄35岁~48岁;病程8年~10年;已发生肝性脑病20例,未发生肝性脑病有30例;治疗2个疗程后,已发生肝性脑病的20例病人中清醒者16例,因经济原因放弃治疗者有3例,1例病人在治疗一个疗程病情好转后回当地医院治疗,未发生肝性脑病的30例病人中无一人发生肝性脑病。…     

内镜下食道静脉曲张结扎术及护理

食道静脉曲张破裂出血是临床上常见的危重急症,死亡率高达25～40％,1986年美国Site-gamann报告了内镜下结扎术治疗门静脉高压食道静脉曲张破裂出血的新方法,引起了人们广泛的重视。我院自1995年5月以来,对10例肝硬化门静脉高压重度食道静脉曲张进行了内镜下食道静脉曲张结扎术,取得一定疗效,现将护理体会介绍如下。1 临床资料 10例均为肝炎后肝硬化患者,其中1例合并肝癌。男9例,女1例。24～55岁。9例有上消化道出血史,10例内镜下均见重度静脉曲张,2例有糜烂性食道炎。     

门静脉高压的诊断和药物治疗

1引言门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,导致门静脉及其分支血管内压力升高,称为门静脉高压。主要表现有脾脏肿大、门腔静脉侧支循环形成和开放、腹水。常伴发上消化道出血、脾功能亢进、肝功能失代偿和自发性腹膜炎等。门静脉高压的病因少数由门静脉、肝静脉和下腔静脉阻塞及心脏疾病所致,而多数由肝硬化引起,在我国,肝炎后肝硬化是门静脉高压的主要原因。2门静脉高压的诊断正常门静脉压力为0.67～1.33kPa,如门静脉压力高于3.33kPa,或门静脉压力超过下腔静脉压力0.6kPa,可确诊为门静脉高压。肝硬化门静脉高压一旦形成,除了肝硬化肝功…     

19例重症婴儿肝炎综合征临床分析

婴儿肝炎综合征包括以往所谓新生儿肝炎综合征,指1岁以内的婴儿因各种原因引起的黄疸、肝功能异常,肝肿大或脾肿大为主要表现的临床症候群。我科从1987年7月～1989年12月共收治婴儿肝炎综合征108例,其中发展为重症的有19例,发生率为17.6％。为加强对重症婴儿肝炎综合征的认识和提高诊疗水平,现将19例临床资料总结如下。     

门静脉高压的外科治疗进展

1引言临床上具有食管胃底静脉曲张、脾肿大脾功能亢进及腹水等门静脉高压三联征者称之谓门静脉高压。其中90%以上继发于肝硬化,我国主要是肝炎后肝硬化和血吸虫病肝硬化。其发病机制除了传统的机械梗阻学说外,对化学递质、免疫异常和分子生物学等方面的研究也有较大的进展,成为门静脉高压“个性化”治疗的理论基础。2分型肝硬化所致门静脉高压属肝内梗阻型,分为窦前型(血吸虫病肝硬化)、窦后型(肝炎后肝硬化、乙醇性肝硬化)。还有少见的先天性肝纤维化、肝豆状核变性(Wilson's病)等。3临床表现和诊断门静脉高压表现为脾肿大脾功能亢进、门…     

重型肝炎患者中药灌肠护理现状

重型肝炎是由多种因素引起的肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。属于急危重症,目前尚无特效疗法,病死率高达60%～80%。近年来临床实践证明,中医治疗重型肝炎有一定的疗