重症监护病房医院感染病原菌流行菌株及耐药分析

目的调查分析重症监护病房（ICU）医院感染的病原菌流行菌株分布、耐药情况及其耐药性变化趋势，为危重患者抗感染治疗提供依据。方法对ICU2000年1月-2005年12月所分离出的病原菌菌株及其耐药性进行回顾性调查分析。结果共检出病原菌896株，其中革兰阴性菌666株（74．3％），以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌为主，主要见于呼吸道感染；革兰阳性球菌230株（25．7％），以葡萄球菌属和肠球菌属为主，主要见于呼吸道和泌尿道感染；病原菌对常用抗菌药物耐药严重，且呈多药耐药，革兰阳性菌分离率逐年增多，革兰阴性菌对主要抗菌药物的耐药率呈逐年上升之势。结论ICU医院感染的部位主要是呼吸道，以革兰阴性菌为主，对常用抗菌药物耐药严重，且呈多药耐药，需严格掌握抗菌药物使用原则，根据药敏选用抗菌药物。     

综合性ICU医院感染的调查分析与管理

目的探讨综合性ICU患者发生医院感染病原菌分布及耐药性,并总结有效的感染管理措施,以降低ICU医院感染的发生率。方法选取2010年12月-2012年12月ICU收治的198例患者进行研究,分析医院感染情况,以及感染患者的病原菌分布及耐药性。结果 198例患者术后发生医院感染23例,感染率为11.62%;共培养出病原菌31株,其中革兰阴性菌20株占64.52%,革兰阳性菌9株占29.03%,真菌2株占6.45%;病原菌对常用抗菌药物表现出不同程度的耐药性,铜绿假单胞菌对常用抗菌药物耐药率较低,对头孢曲松、头孢唑林的耐药率较高,均达100.00%,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率较高,均达100.00%。结论 ICU医院感染以革兰阴性菌为主,但革兰阳性菌及真菌已成为重要致病菌,且耐药率明显升高;应加强ICU感染管理和病原菌耐药性的监测,合理使用抗菌药物,制定有效对策,降低医院感染的发生。     

140所医院ICU医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 通过对ICU进行目标性监测,了解ICU住院患者医院感染病原菌的分布及耐药性,提出控制措施.方法 回顾性统计分析2011年1-12月入住ICU患者医院感染常见病原菌及耐药性,进行.结果 1年中全省140所医院所有医院感染病例共获得各种病原菌10765株,以革兰阴性杆菌为主6864株占63.76％,革兰阳性菌明显减少仅有2566株占23.84％,真菌1335株占12.4％;检出病原菌对临床常用抗菌药物均有不同程度的耐药性,多药耐药呈增加趋势.结论 降低ICU医院感染发生率,减少ICU医院感染病原菌的增加,合理使用抗菌药物是今后医院感染工作的重要内容.     

重症监护病房患者院内感染的调查与分析

目的了解重症监护病房（ICU）患者的医院感染特点,探讨其病原菌和耐药性,为控制院感提供依据。方法对本院自ICU成立以来25个月所发生的医院感染的患者的临床资料采取前瞻性调查和回顾性调查相结合进行整理分析。结果ICU患者医院感染率为21．76％;医院感染发生的部位以呼吸道最多（55．14％）;医院感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主（52．8％）;医院感染的发生与侵入性操作相关;病原菌对抗菌药物耐药率均较高。结论ICU是医院感染的多发科室,应重点监测;严格执行无菌技术,合理使用抗生素;针对高危因素和薄弱环节,采取积极有效的综合管理措施,以降低ICU患者医院感染的发生。     

重症监护病房医院感染特点及病原菌耐药分析

目的 了解重症监护病房(ICU)医院感染特点、危险因素及病原菌耐药情况,为有效制定干预措施提供依据.方法 采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法,对2008年1-12月入住ICU的1115例患者资料进行统计调查分析.结果 ICU医院感染率为12.10%,例次感染率为12.47%,感染好发部位主要为下呼吸道感染,占56.12%;病原菌以革兰阴性菌为主占57.30%.其次为革兰阳性菌,占25.84%,真菌占16.85%,且病原菌对多种抗菌药物存在不同程度耐药.结论 ICU医院感染率明显高于其他科室;医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,其药敏试验呈现多药耐药,临床应引起足够重视,加强病原菌耐药监测,合理使用抗菌药物.     

ICU医院感染相关脓毒症病原菌分布及耐药性分析

目的 分析ICU医院感染相关脓毒症病原菌分布及耐药现状,为临床合理用药和控制医院感染提供依据.方法 对医院ICU 2005年7月～2008年7月医院感染相关脓毒症的临床特点、病原菌分布及耐药情况进行回顾性分析.结果 共收集医院感染相关脓毒症60例,感染部位依次为呼吸道、泌尿道、导管相关性血流感染,感染者多发生在年老体弱、病情危重、长期使用抗菌药物、接受侵入性检查及治疗的患者;共分离出病原菌115株,其中G~-菌55株(47.8%),以铜绿假单胞菌为主,G~+菌34株(29.6%),以金黄色葡萄球菌为主,真菌26株(22.6%),以白色假丝酵母菌为主;主要病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率较高,且呈多药耐药性.结论 ICU医院感染相关脓毒症多存在易感因素,病原菌为多药耐药菌,控制抗菌药物滥用及综合性治疗对医院感染相关脓毒症的防治十分重要.     

老年患者术后痰培养病原菌分布及耐药性变迁

目的探讨ICU老年患者术后痰培养病原菌分布及耐药性变迁,指导临床对老年患者手术后医院感染的防治对策,提高抗菌药物合理应用,降低ICU医院感染率。方法对医院2010年8月-2013年8月ICU收治的278例发生医院感染的老年手术患者临床资料进行分析,按照年份统计痰培养病原菌种类分布及其耐药性变化,分析其发展趋势;采用病原菌鉴定仪进行菌株鉴定,药敏试验采用纸片扩散法,数据采用SPSS13.0软件进行分析。结果 2010年93例感染患者分离出病原菌102株,2011年94例感染患者分离出病原菌110株,2012年91例感染患者分离出病原菌100株,3年痰培养病原菌构成比上无明显的变化,病原菌主要以革兰阴性菌为主170株占54.5%,检出前3位病原菌为肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌,分别占22.4%、11.5%、10.3%;革兰阳性菌112株占35.9%,检出前3位病原菌为金黄色葡萄球菌、甲型链球菌和肺炎链球菌,分别占15.4%、12.5%、4.2%;检出真菌30株占9.6%,主要以白色假丝酵母菌为主;随着时间的推移,革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率普遍增加,不同年份间比较差异有统计学意义(P<0.05);3年革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率均增加,不同年份间比较差异有统计学意义(P<0.05);真菌对抗菌药物的耐药率变化不大。结论 ICU老年患者术后下呼吸道感染病原菌种类多,其耐药率不断上升,应根据病原菌的药敏试验选择敏感抗菌药物,尽可能避免扩大范围过度使用抗菌药物,降低病原菌耐药率。     

骨科患者医院感染的病原菌分布及耐药性特点分析

摘要:目的　了解该院骨科住院患者医院感染的病原菌分布并对耐药性特点进行分析,为临床合理用药提供理论依据。方法　对2012年12月-2014年12月该院骨科2389例住院患者的医院感染情况进行临床分析。结果　2389例患者发生医院感染 100例,医院感染例次125例次,医院感染率 4.19%,医院感染例次率 5.23%;感染部位以手术切口57例（45.6%）为主,其次是下呼吸道30例（24.0%）及泌尿道14例（11.2%）。125份送检标本检出病原菌118株,革兰氏阴性菌62例（52.5%）居首位,其次是革兰氏阳性菌51例（43.2%）,分布最少的是真菌5例（4.2%）;排前六位的病原菌分别是大肠埃希菌24例（20.3%）、金黄色葡萄球菌18例（15.3%）、铜绿假单胞菌15例（12.7%）、粪肠球菌13例（11.0%）、表皮葡萄球菌11例（9.3%）、肺炎克雷伯菌9例（7.6%）;药敏结果显示主要病原菌对多种常用抗菌药物普遍耐药,其中万古霉素和亚胺培南分别是革兰阳性菌、革兰阴性菌耐药率最低的抗菌药物。结论　骨科患者医院感染多见,感染的病原菌种分布广泛,耐药情况复杂,临床应根据对感染菌的检测及抗菌药物敏感性分析结果合理使用抗菌药物,从而降低骨科住院患者医院感染的发生。     

ICU铜绿假单胞菌感染暴发的随机扩增多态性DNA分子分型 FREE

目的对铜绿假单胞菌（PA）进行随机扩增多态性ＤＮＡ(RAPD)分子分型,探讨重症监护室(ICU)中PＡ医院感染的流行规律。方法采用RAPD技术对13株分离自某院ICU临床诊断为医院感染肺炎患者下呼吸道标本的PＡ进行分型，并与抗菌药物耐药谱分型比较。结果13株PＡ产生A型（12株，92.31%）和B型（1株，7.69%）2种耐药表型，优势耐药表型为A型；RAPD分型可分2型，分别为Ⅰ型(6株，46.15%)和Ⅱ型(7株，53.85%)。7株分子Ⅱ型和5株分子Ⅰ型的耐药A型PA是优势菌株，可判断为引起ICU中PA医院感染暴发的病原菌。结论ICU存在PA暴发流行，流行株为耐药A型/分子Ⅱ型、耐药A型/分子Ⅰ型。PA产生多重耐药性，RAPD分型是目前比较理想的分子流行病学溯源手段。     

重症监护病房下呼吸道医院感染病原菌分布及药敏结果分析

目的 监测下呼吸道医院感染病原菌的菌群分布和耐药谱,指导临床合理应用抗菌药物.方法 对2005年全年及2006年上半年重症监护病房(ICU)下呼吸道医院感染患者病原菌的菌群分布、耐药性进行分析.结果 革兰阴性杆菌是引发下呼吸道医院感染的主要病原菌,占89.3%,其中以铜绿假单胞菌、克雷伯菌属占优势,分别占47.6%、21.2%;革兰阳性球菌中主要为金黄色葡萄球菌,占6.2%,MRSA菌株有增加趋势;真菌占5.8%,所有病原菌对各种抗菌药物的耐药率均很高.结论 ICU下呼吸道医院感染病原菌的菌群分布和耐药性易发生变化,临床医师必须密切关注病原菌分布及耐药性变迁,合理应用抗菌药物.     

ICU医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析ICU医院感染病原菌分布及耐药性,为临床危重患者抗感染治疗提供依据.方法 对2010年7月-2011年10月ICU所送标本的细菌培养及药敏试验结果进行回顾性分析.结果 共检出病原菌618例,其中革兰阴性杆菌400株,占64.7％,以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌多见;革兰阳性球菌46株,占7.5％,以葡萄球菌属及肠球菌属为主;真菌172株,占27.8％,以白色假丝酵母为主;病原菌耐药现象较严重,常呈多药耐药.结论 ICU患者常呈多重感染,且对常用抗菌药物多药耐药,定期对ICU进行流行病学调查,临床医师应加强医院感染监测,根据药敏结果合理选用抗菌药物.     

4262株医院感染病原菌的分布及耐药性分析

目的了解4262株医院感染病原菌的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药情况,以指导临床合理用药。方法收集医院2006年1-12月间临床住院患者的标本,进行微生物病原学分离、鉴定和药物敏感试验,同时对葡萄球菌属和革兰阴性杆菌分别进行MRSA、ESBLs的检测。结果在10573份标本中共分离出医院感染病原菌4262株,其中G^-菌2475株,占58.1%,G^＋菌695株,占16.3%,真菌1092株,占25.6%;3170株病原菌中,位列前5位的病原菌分别是铜绿假单胞菌（24.3%）、鲍氏不动杆菌（10.9%）、肺炎克雷伯菌（10.4%）、大肠埃希菌（8.9%）、金黄色葡萄球菌（8.0%）;病原菌分离阳性率较高的临床科室依次为神经外科、呼吸内科、ICU、肝胆外科、老年病科;病原菌耐药结果显示,金黄色葡萄球菌对克林霉素类、喹诺酮类、四环素类抗菌药物的耐药率均〉50%,但对万古霉素、替考拉宁、米诺环素的敏感度较高;G^-菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,对其他常用抗菌药物的耐药率在30.0%～60.0%。结论医院感染病原菌主要为条件致病菌,仍以革兰阴性杆菌为主,真菌感染所占比例上升较快,病原菌耐药率普遍较高,因此,重视病原学检查及药敏监测,有助于临床合理选择和使用抗菌药物。     

重症监护室医院感染细菌耐药的预防

细菌对抗菌药物的耐药性问题已经引起了各国医务工作者的关注[1] 。病原菌耐药导致医院感染 ,尤其是重症监护室 (ICU)医院感染的发生率和死亡率明显上升 ,医疗费用增加 ,加重了个人和社会的经济负担。预防医院病原菌耐药的产生和传播 ,是有效降低这类感染的发生率和病死率的最重要措施。抗菌药物的规范使用是有效控制耐药菌的关键之一。1　ICU耐药现状及严重性ICU是医院感染的高发区 ,是医院细菌耐药产生的中心 ,也是多重耐药的来源。Orrett等[1] 报道 1所医院ICU医院感染发生率为 2 2 .1%,明显高于全院的平均水平 15 .3 %;80 %为革兰…     

综合ICU医院感染临床分析

目的了解医院综合ICU患者的医院感染状况,为控制ICU医院感染提供数据支持。方法采取前瞻性监测的方法,对2010年10月-2012年9月入住医院综合ICU 762例患者资料进行分析。结果 762例患者发生医院感染119例,感染率为15.6%;感染部位以呼吸系统为主占59.7%,其次为泌尿道、胃肠道、血液;检出病原菌以革兰阴性菌为主占64.6%,其次为革兰阳性球菌占22.6%,真菌占12.8%,且病原菌对多种抗菌药物存在不同程度耐药性,革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率均为100.0%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为0;革兰阳性菌中表皮葡萄球菌对苯唑西林和红霉素的耐药率均为100.0%,肺炎链球菌对红霉素的耐药率100.0%,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肺炎链球菌对万古霉素的耐药率为0,表皮葡萄球菌和肺炎链球菌对替考拉宁的耐药率为0。结论医院ICU医院感染以呼吸系统为主,病原菌以革兰阴性菌为主,其药敏试验呈现多药耐药性,临床应引起足够重视,加强病原菌耐药监测,合理使用抗菌药物,有效减少医院感染的发生。     

县级医院ICU医院感染率调查与分析

目的 了解医院ICU感染现状、抗菌药物使用及重要病原菌检出情况,为提高医院ICU感染管理水平提供科学依据.方法 采取病床前询问病史与病历调查相结合,填写统一的个案调查表,对ICU患者的医院感染状况进行统计分析.结果 调查ICU患者475例,医院感染93例,感染率为19.58％;ICU患者医院感染高发部位主要为下呼吸道,占78例,其次为泌尿道,占9例;分离病原菌79株,以革兰阴性杆菌为主;抗菌药物使用率为82.80％.结论 ICU医院感染的监控应从多发感染科室、感染部位、病原菌、易感因素多方面制定对策,才能有效降低ICU患者医院感染率.     

泛耐药鲍氏不动杆菌医院感染危险因素分析

目的探究泛耐药鲍氏不动杆菌医院感染危险因素,为医院感染预防控制提供理论依据。方法回顾性分析医院2017年泛耐药鲍氏不动杆菌(PDR-AB)医院感染病例信息,并与同期普通多药耐药鲍氏不动杆菌医院感染病例进行对比,单因素分析及多因素非条件Logistic回归分析泛耐药鲍氏不动杆菌医院感染危险因素。结果单因素分析结果表明,病例组手术比例、使用中心静脉置管比例、入住ICU比例、使用抗菌药物种类3种及以上比例、多种抗菌药物联用天数及感染前亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦应用比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析结果表明,入住ICU为泛耐药鲍氏不动杆菌医院感染独立危险因素。医院感染患者科室分布中,以重症医学科为主占71.43%(10/14),病原菌检出标本以痰液标本为主占57.14%(8/14)。结论接受手术治疗、使用中心静脉置管、入住ICU、抗菌药物使用种类较多、3种及以上抗菌药物联用时间较长、使用亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦为PDR-AB感染危险因素,其中入住ICU可能为PDR-AB感染独立危险因素。患者主要来自重症医学科,病原菌检出标本以痰液为主。     

重症监护室多重耐药菌医院感染临床特点与耐药性分析

目的了解ICU中多重耐药菌（MDRO）所致医院感染的临床特点和耐药情况,为临床抗菌治疗、院内感染防控提供依据。方法以ICU医院感染患者为调查对象,按是否为MDRO感染者分为病例组（60例）和对照组（35例）,比较两组的临床特点、病原菌耐药情况和疾病负担。结果95例医院感染患者共检出病原菌136株,其中60名患者检出MDRO菌株共94株。主要耐药菌株为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌,感染部位以肺部为主．共68株．占72．34％。鲍曼不动杆菌对抗菌药物普遍耐药,但对替加环素较敏感,耐药率为12．50％;铜绿假单胞菌对左氧氟沙星和亚胺培南耐药率较低,均为33．33％：金黄色葡萄球菌对呋喃妥因、利奈唑烷、万古霉素、替加环素、奎奴普丁／达福普汀、替考拉宁均敏感。病例组的急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）及病死率分别为（23．05±8．45）分和25．00％,均明显高于对照组的（18．86±7．04）分和8．57％,差异有统计学意义（t=2．48,x2=3．88．P〈0．05）;同时,与对照组相比,病例组住院时间更长,住院费用也更高（在2．26、2．55,P〈0．05）。结论ICU医院感染的病原体以MDRO居多,对大部分抗菌药物耐药。MDRO感染可导致患者病情加重,预后更差．经济负担更重。     

ICU医院感染病例病原菌分布及耐药性调查分析

目的 了解重症监护病房(ICU)医院感染病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 对医院ICU2011年1-12月细菌培养和药敏试验结果进行回顾性分析,并对同期ICU抗菌药物消耗进行统计分析.结果 采集标本5913例次,检出病原菌2886株,其中革兰阴性菌2109株占73.08％,革兰阳性菌340株占11.78％,真菌437株占15.14％;革兰阳性菌对万古霉素敏感性较高;革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦较敏感,对头孢曲松、氨曲南耐药率较高;DDDs前5位分别为头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢曲松、氟康唑、左氧氟沙星,耐药率分别为58.20％、31.31％、94.78％、0.48％、55.42％.结论 ICU住院患者医院感染率及病原菌耐药率均较高,临床医师应注意合理使用抗菌药物,减缓病原菌对抗菌药物的耐药性.     

医院感染现患率调查分析

目的 了解医院感染现状、病原菌的检出及抗菌药物的使用情况.方法 采用床旁调查和查阅病历相结合的方法,调查2010年8月25日所有住院患者(包括调查日出院、转科及死亡的病例,不包括调查日入院患者)的医院感染情况.结果 调查病历1408份,医院感染42例,医院感染现患率2.98％;抗菌药物使用率22.59％;病原菌排列前3位的依次是金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌,且均为多药耐药菌.结论 多药耐药菌已成为医院感染中的常见菌群,应加强医院感染控制,合理使用抗菌药物及消毒剂,减少耐药菌产生.     

ICU与非ICU患者下呼吸道医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析ICU与非ICU患者医院下呼吸道感染病原菌分布和耐药性,为提高临床抗感染治疗水平提供依据.方法 回顾性分析3年ICU与非ICU医院下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性,对其进行统计分析.结果 医院下呼吸道感染ICU组以非发酵菌为主,占总病原菌38.2％,非ICU组以肠杆菌科细菌及真菌为主,分别占总病原菌29.2％、32.3％;共分离出病原菌514株,革兰阴性杆菌318株占61.9％,其次为真菌166株占32.3％,革兰阳性球菌30株占5.8％;ICU组感染鲍氏不动杆菌及嗜麦芽寡养单胞菌的检出率高于非ICU组,非ICU组感染真菌高于ICU组;ICU组和非ICU组鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物耐药率分别为环丙沙星87.8％、62.9％,哌拉西林/他唑巴坦53.2％、22.9％,头孢他啶91.8％、60.9％,亚胺培南/西司他丁32.7％、25.7％,头孢哌酮/舒巴坦12.2％、6.0％.结论 临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物,可减少耐药菌株产生.