钻孔引流治疗早期高血压脑出血的适应证和时机选择

目的探讨钻孔引流加尿激酶冲洗治疗高血压脑出血的手术时机及适应证。方法对75例高血压脑出血病人行钻孔引流加尿激酶冲洗,分析出血部位、出血量、GCS评分及年龄对疗效的影响。结果预后优21例,良29例,重残5例,植物状态1例,死亡19例。基底核或(和)脑室出血、血肿量<70ml、GSC≥6分、时间≤12h者,手术效果较理想,不同年龄组疗效无显著性差异。结论血肿量在25￣70ml、GCS≥6分的高血压脑出血病人,应积极在12h内手术,疗效较好。     

开颅手术及细孔钻颅血肿抽吸引流治疗超早期高血压脑出血的疗效对比

目的探讨开颅手术与细孔钻颅血肿抽吸引流治疗超早期高血压脑出血的疗效.方法回顾性分析334例早期手术治疗的高血压脑出血病人资料,其中骨瓣开颅血肿清除组（开颅组）160例,细孔钻颅血肿抽吸引流组（钻孔组）174例.结果钻孔组较开颅组术后并发症少,术后1个月神经功能缺损评分低,术后6个月预后评分好;均有显著性差异.结论钻孔组在神经功能损伤的恢复、减少并发症及病死率、提高远期疗效方面均较开颅组具有优越性.     

CT定位微创治疗高血压脑出血脑疝患者疗效分析

目的探讨CT定位微创抽吸注入尿激酶引流脑内血肿治疗高血压脑出血脑疝的短期临床疗效。方法回顾性分析35例脑出血脑疝患者微创穿刺血肿清除术,CT定位,YL-1型颅内血肿穿刺针抽吸引流,并用生理盐水反复冲洗,术后血肿腔内注入尿激酶。患者术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血肿量、发病距手术时间、血肿清除率和出院时的生存情况。结果出院时意识状况:神清4例,浅昏迷7例,中度昏迷3例,深昏迷4例,死亡8例,死亡率22.9%,8例中6例死于脑干功能衰竭,1例死于肺炎,1例死于再出血。另外9例因放弃治疗而死亡,总死亡17例。存活18例中,随访出院后3个月GOS评分优良率27.8%。结论微创抽吸注入尿激酶引流脑内血肿术治疗高血压脑出血脑疝患者,创伤小,时间短,及时缓解了脑疝,为抢救患者赢得宝贵时间,提高了患者的生存率。     

高血压脑出血的微创穿刺治疗

目的探讨微创穿刺引流治疗高血压脑出血的方法及其疗效。方法回顾性分析78例高血压脑出血病人在CT引导穿刺抽吸血肿后,血肿腔内注入尿激酶溶解引出血肿的的治疗效果。结果恢复良好23例,轻度残废19例,中度残废22例,重残3例,植物生存2例,死亡9例。结论微创穿刺引流并尿激酶溶解术治疗高血压脑出血可明显提高临床疗效,降低死亡率和致残率,其损伤小,操作简便。     

经皮穿刺抽吸引流治疗高血压脑出血486例

目的探讨采用经皮穿刺抽吸引流法治疗高血压脑出血的临床经验及疗效。方法回顾性分析2002年1月至2008年12月采用经皮穿刺抽吸引流方法治疗486例高血压脑出血患者的临床资料。结果 486例患者中,GOS评分恢复良好者213例,中残81例,重残86例,植物生存35例,死亡71例,死亡率14.6%。结论经皮穿刺抽吸引流方法治疗高血压脑出血具有简单、高效、经济、病人痛苦少等优点,适合在基层医院推广应用。     

快速细孔钻颅血肿穿刺引流治疗小脑出血

目的探讨快速细孔钻颅穿刺引流治疗小脑出血的可行性及优越性。方法回顾性分析38例小脑出血病人的临床资料,按手术方式不同分为穿刺引流组（穿刺组）21例及开颅手术组（开颅组）17例。分析两组在年龄、GCS评分、血肿量、手术时间、住院天数及治疗结果等方面的差异。结果穿刺组手术时间及住院天数的中位数明显短于开颅组,均具有显著性差异（P〈0．05）。术后30dGOS评分：穿刺组为5分12例,4分3例,3分2例,1分4例;开颅组5分5例,4分5例,3分4例,1分3例。结论快速细孔穿刺引流治疗小脑出血,手术时间短,术后恢复快,疗效与小骨窗血肿清除术相仿,是一种治疗小脑出血快捷有效的手术方法。     

钻颅引流辅助尿激酶纤溶治疗高血压脑出血的临床效果

目的研究小孔钻颅血肿抽吸引流辅助尿激酶纤溶治疗高血压脑出血的临床效果。方法回顾性分析103例经小孔钻颅血肿抽吸引流辅助尿激酶纤溶治疗的高血压脑出血患者的临床资料,并与内科保守治疗的患者进行比较。观察、比较治疗后患者的血肿清除率/d、住院时间、病死率与预后及生存质量。结果手术治疗组的死亡率明显低于对照组;手术治疗组的血肿清除/吸收时间为(7±2)d、平均住院时间(15±5)d,保守治疗组的血肿清除/吸收时间为(18±5)d、平均住院时间(21±7)d;手术治疗组均明显短于保守治疗组(均P0.05)。结论钻颅引流辅助尿激酶纤溶治疗高血压脑出血的效果优于内科保守治疗。     

基底节区脑内血肿的手术方法选择及其对预后的影响

目的比较三种外科手术方法治疗高血压基底节区脑出血的效果。方法选择GCS在4-12分，血肿量在60ml以上，原发出血部位均在基底节区的高血压脑出血病人87例，采取骨瓣开颅、小骨窗开颅、微创穿刺抽吸引流三种手术方法。结果骨瓣开颅组的死亡率最低，小骨窗开颅和微创穿刺抽吸引流两组的死亡率无显著差异。结论骨瓣开颅是改善高血压基底节区脑出血患者预后有效的手术方法。     

颅骨钻孔引流在高血压脑出血中的应用研究

目的探讨颅骨钻孔引流治疗高血压脑出血的方法及疗效。方法对285例高血压脑出血患者行头皮切开、颅骨钻孔、直视下止血，置特制血肿腔冲洗引流管，抽吸、引流血肿，加尿激酶应用。结果根据ADL分级法，本组病例恢复至Ⅰ级63例(占22．1％)，Ⅱ级96例(占33．7％)，Ⅲ级48例(占16.8％)，Ⅳ级33例(占11．6％)，Ⅴ级27例(占9．4％)，死亡18例(占63％)结论应用颅骨钻孔，置特制血肿腔冲洗引流管，抽吸加引流及血肿腔内注入尿激酶，治疗高血压脑出血，能较彻底清除血肿，迅速缓解颅内压，取得较好的治疗效果。     

锥颅血肿抽吸、冲洗和引流治疗老年高血压脑出血106例疗效观察

目的　观察锥颅抽吸、冲洗和引流治疗老年高血压脑出血的疗效。方法　采用头颅ＣＴ定位锥颅反复抽血和用生理盐水置换冲洗后放入引流管,并注入尿激酶溶解血肿治疗１０６ 例老年高血压脑出血患者并与对照组５７ 例比较。结果　治疗组生存率及神经功能恢复均优于对照组,（前者Ｐ＜ ０．０１,后者Ｐ＜ ０．０５）。结论　本疗法优点多,安全有效,适用于病情轻,血肿量＜ ６０ ｍ ｌ者     

立体定向血肿抽吸和尿激酶溶解治疗高血压脑出血疗效观察

目的 评价立体定向血肿抽吸和尿激酶溶解引流治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 将2003年5月至2007年3月收治的93例高血压脑出血的病人,采用立体定向血肿腔穿刺抽吸,尿激酶溶解引流治疗,并于同期内科保守治疗的87例高血压脑出血病人进行疗效比较.结果 定向治疗组死亡率为6.45%(6/93),ADL I～III级者占78.49%(73/93);保守治疗组死亡率为20.69%(18/87),ADL I～III级者占45.98%(40/87),两组比较均有显著差异(P<0.01).结论 立体定向血肿抽吸和尿激酶溶解治疗高血压脑出血疗效明显优于内科保守治疗.     

锥颅加尿激酶灌注治疗高血压脑出血46例

目的 探讨锥颅加尿激酶治疗高血压脑出血的临床效果。方法术前CT确定位置．徒手锥颅，置入引流管抽吸血肿，并灌注尿激酶溶解血块。结果46例中6h内手术10例．死亡1例；6-24h手术24例，死亡5例；1～3d手术6例，死亡2例；3～5d手术6例，死亡1例。结论超早期锥颅手术，采用粗口径引流管及大剂量使用尿激酶治疗高血压脑出血有较好疗效。     

颅内血肿穿刺外引流联合尿激酶冲洗治疗高血压脑出血的疗效分析

目的分析颅内血肿穿刺外引流联合尿激酶冲洗治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取2016-01-2018-12于深圳市龙岗区人民医院诊治的60例高血压脑出血患者为研究对象,随机分为观察组及对照组各30例,其中对照组给予传统开颅术治疗,观察组给予颅内血肿穿刺外引流联合尿激酶冲洗治疗,比较2组临床疗效、术中出血量、手术创面、手术时间、住院时间、治疗费用、神经功能缺损变化、术后7 d颅内血肿体积、术后并发症发生率及治疗满意度。结果 2组临床疗效、术中出血量、手术创面大小、手术时间、住院时间、治疗费用、术后7 d颅内血肿体积、并发症发生率、治疗满意度比较,差异均有统计学意义(P0.05);2组术前神经系统功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P0.05),术后7 d、14 d、30 d,观察组神经功能缺损评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论高血压脑出血出血量大于25 mL,部分患者形成脑疝,但处于脑疝早期、生命体征正常者,给予颅内血肿穿刺外引流联合尿激酶冲洗治疗,疗效显著。     

锥颅血肿抽吸,冲洗和引流治疗老年高血压脑出血106例疗效 …

目的 观察锥颅抽吸，冲洗和引流治疗老年高血压脑出血的疗效。方法 采用头颅ＣＴ定位锥颅反复抽血和用生理盐水置换冲洗后放入引流管，并注入尿激酶溶解血肿治疗１０６例老年高血压脑出血患者并与对照组５７例比较。结果 治疗组生存率及神经功能恢复均优于对照组（前者Ｐ〈０．０１，后者Ｐ〈０．０５）。结论 本疗法优点多，安全有效，适用于病情轻，血肿量〈６０ｍｌ者。     

颅骨钻孔微创穿刺治疗高血压脑出血临床观察

目的 探讨颅骨钻孔脑室引流管血肿穿刺引流治疗高血压脑出血的疗效.方法 颅骨钻孔应用14号脑室引流管穿刺血肿进行抽吸及注入尿激酶引流血肿.结果 81例中10例死亡,71例生存.按ADL分级,Ⅰ-Ⅱ级31例,Ⅲ级26例,Ⅳ级14例.良好率70.37%.结论 颅骨钻孔微创穿刺抽吸血肿、液化引流治疗高血压脑出血创伤小、血肿消除快、效果满意.     

侧脑室前后角穿刺引流治疗高血压脑出血破入脑室

目的探讨高血压脑内血肿破入脑室系统的微侵袭手术方法.方法CT扫描定位脑内血肿和侧脑室前、后角,钻颅置入引流管抽吸排空血肿,冲洗引流.对手术病人进行随访.结果22例血肿消失时间分别为2 d 5例,3 d11例,4 d 4例,5 d 2例.均临床治愈出院.随访3个月～2年,ADL分级Ⅰ级7例,Ⅱ级5例,Ⅲ级8例,Ⅳ级2例.结论立体定向侧脑室前、后角穿刺引流治疗高血压脑出血破入脑室安全、有效.     

钻颅血肿抽吸引流治疗高血压脑出血临床疗效分析

目的探讨钻颅置管血肿抽吸引流治疗高血压脑出血的疗效。方法钻颅组35例,与同期保守治疗的35例进行比较。根据出血量将钻颅组与对照组分为两个亚组,出血量在50～80ml者分别为Ⅰa组和Ⅰb组,出血量〉80ml者分别为Ⅱa组与Ⅱb组,钻颅组用改制的并有可调节钻入深度的限位器的钻头,直径5mm,局麻下钻颅,然后插入硅胶管,抽吸血肿,视情况注入尿激酶并行引流;保守治疗给予常规治疗。治疗后1个月进行疗效评定。结果钻颅Ⅰa组疗效优于保守治疗Ⅰb组;钻颅Ⅱa组显著进步和进步的例数多于Ⅱb组,但无统计学差异。结论出血量在50～80ml的病例宜选用钻颅置管血肿抽吸与引流的方法。     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血临床问题探讨(附81例报道)

目的：论证微创血肿清除术治疗脑出血的可行性；探讨此方法临床应用存在的问题及解决对策。方法：总结报道81例经皮钻颅血肿抽吸尿激酶溶解治疗高血压脑出血的临床资料并作对比分析。结果：治疗组良好率80.2％，死亡率9.88％，疗效明显高于对照组。结论：经皮钻颅血肿抽吸尿激酶溶解是治疗高血压脑出血的一种低创、有效的方法。     

早期治疗重症高血压脑出血26例疗效分析

目的 :探讨一种简易有效的治疗重症高血压脑出血的新方法。方法 :采用早期经皮双孔钻颅血肿抽吸 ,尿激酶引流治疗 2 6例重症高血压脑出血。结果 :2 6例患者中存活 2 1例 ,死亡 5例 ,总病死率 19 2 %。结论 :本法简便安全、定位准确 ,可多个变换靶点控制血肿抽吸量。早期进行该手术 ,对防止血肿压迫脑组织的不可逆损害 ,降低病死率 ,提高生存质量都有积极的意义。     

微创钻颅引流治疗幕上手术临界点下高血压性脑出血

目的探讨幕上高血压性脑出血手术临界点下血肿的治疗方法。方法对134例幕上高血压性脑出血手术临界点下血肿,分别采用微创钻颅穿刺引流+尿激酶治疗及内科保守治疗后的治疗效果进行对比分析。结果术后30d时微创手术组生活自理26例,保守治疗组14例,微创组生活自理能力评分明显高于对照组。术后3个月时微创组生活自理38例,保守治疗组21例,微创组ADL评分亦明显高于保守治疗组。微创手术组再出血6例,保守治疗组再出血5例,微创手术组与保守治疗组再出血率无显著差异。两组无死亡病例。结论对幕上高血压性脑出血手术临界点下20～30ml血肿,采用微创钻孔引流+尿激酶治疗优于保守治疗。