早期切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的：探讨早期切开复位内固定术治疗胫骨Pilon骨折的疗效。方法：采用早期切开复位内固定的方法治疗,从踝关节的功能评分和影像学两方面进行评价。结果：术后随访15～63个月,平均44个月。采Teeny等踝关节功能评分系统评估手术疗效：优6例,良11例,可2例,差2例,优良率81％。差2例为伤口边缘皮肤坏死,经局部伤口换药处理后伤口愈合。有14例患者的踝关节X线照片有不同程度关节退行性改变。结论：早期切开复位内固定方法治疗胫骨Pilon骨折能有效地减少局部并发症,并能获得良好的踝关节功能。     

Pilon骨折分步延期切开复位内固定的疗效分析

目的：探讨分步延期切开复位内固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法：对23例闭合性pilon骨折的患者全部采用分步延期切开复位内固定治疗,术后行石膏托外固定及定期X片复查。结果：本组患者均获随访,术后随访18～48个月,平均32.6个月。所有骨折均获骨性愈合,骨愈合时间2～15个月,平均4.8个月。采用Tenny踝关节功能评分系统：优12例,良6例,可4例,差1例。优良率为78.3%。术后并发症包括皮肤坏死1例;无骨髓炎及窦道的发生;3例患者出现踝关节退行性变。结论：根据骨折类型,把握手术时机,同时采用适当的固定方式,及术后正确康复训练,是取得优良疗效的关键。     

切开复位内固定治疗Pilon骨折75例

目的观察切开复位内固定对Pilon骨折的治疗效果。方法对75例胫骨Pilon骨折采用切开复位内固定方法进行治疗,Rüedi-Allgwer分型：Ⅰ型14例,Ⅱ型35例,Ⅲ型26例。结果 75例术后均获随访,随访时间9~68个月,平均39个月。10例复位不理想,9例发生感染,8例骨不愈合。踝关节功能Mazur评定：优36例,良17例,可12例,差10例。结论选择合适的治疗时机,复位重建胫骨关节面、有效维持复位是治疗Pilon骨折成功的关键。     

切开复位解剖型钢板内固定治疗Pilon骨折

目的：探讨切开复位解剖钢板内固定治疗Pilon骨折的分类、手术时机,治疗方法和临床效果。方法及结果：本组21例II,III型Pilon骨折（Ruedi-Allgower分型）采用切开复位解剖钢板内固定,术后随访12至28个月。按Mazur疗效评价标准：优：12例,良：5例,可：3例,差：1例。结论：切开复位解剖钢板内固定是治疗Pilon骨折较理想的方法。临床效果与骨折类型密切相关。     

切开复位内固定与微创经皮钢板内固定技术治疗Pilon骨折效果比较

目的探讨切开复位内固定与微创经皮钢板内固定技术治疗Pilon骨折的临床效果及运用价值。方法选取2013年9月至2015年11月河南宏力医院收治的123例Pilon骨折患者,根据手术方式分为对照组(62例)与观察组(61例)。对照组行切开复位内固定术治疗,观察组行微创经皮钢板内固定术。对两组患者手术情况及术后并发症发生率进行对比分析。结果观察组手术观察指标及骨折愈合时间均显著优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统切开复位内固定术相比,微创经皮钢板内固定术治疗Pilon骨折可有效缩短手术时间,降低术后出血量和并发症发生率,骨折愈合快,值得推广应用。     

延期切开复位内固定治疗Pilon骨折

随着现代交通、建筑业等迅速发展，高能量损伤逐渐增多，伴有关节面的分离、干骺端粉碎性骨折以及软组织的严重损伤的Pilon骨折也日趋增多。临床上处理较为棘手，骨折早期、晚期并发症较多，是当前创伤骨科领域内最富有挑战性难题之一。2003年2月至2006年8月，我们对34例Pilon骨折先期行跟骨牵引、脱水治疗，再二期行切开复位内固定术，获得良好的临床效果，现报道如下。     

切开复位内固定结合中药治疗Pilon骨折

Pilon骨折是涉及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折，约占下肢骨折的1％及胫骨骨折的7％～10％。该损伤类型复杂，术后并发症多，预后较差。我院自1996年8月～2005年12月，根据骨折端周围软组织损伤情况，采用分步延期切开复位内固定结合中药活血化瘀、消肿止痛、接骨续筋治疗胫骨Pilon骨折36例，疗效满意。     

切开复位内固定治疗Pilon骨折的经验探讨

目的探讨切开复位内固定治疗Pilon骨折的治疗方法,提高疗效。方法选取本院2010年2月-2013年1月收治的64例Pilon骨折患者,统计分析患者的临床资料和随访结果,总结治疗经验。结果全部患者骨折部位骨性愈合,4例患者出现切口感染,经调整抗生素和换药治疗后愈合良好。本组患者手术疗效评定优28例（43.8%）,良20例（31.3%）,中14例（21.9%）,差2例（3.0%）。结论 Pilon骨折切开复位内固定术后应鼓励患者尽早进行踝关节的功能锻炼和下床活动,并结合烤灯护理可以促进局部血液循环和创口愈合,静点地塞米松和甘露醇可以消除肿胀,效果良好。     

切开复位内固定治疗Pilon骨折的经验探讨

目的探讨切开复位内固定治疗Pilon骨折的治疗方法,提高疗效。方法选取本院2010年2月-2013年1月收治的64例Pilon骨折患者,统计分析患者的临床资料和随访结果,总结治疗经验。结果全部患者骨折部位骨性愈合,4例患者出现切口感染,经调整抗生素和换药治疗后愈合良好。本组患者手术疗效评定优28例(43.8%),良20例(31.3%),中14例(21.9%),差2例(3.0%)。结论 Pilon骨折切开复位内固定术后应鼓励患者尽早进行踝关节的功能锻炼和下床活动,并结合烤灯护理可以促进局部血液循环和创口愈合,静点地塞米松和甘露醇可以消除肿胀,效果良好。     

延迟切开复位内固定治疗复杂Pilon骨折48例

目的 分析延迟切开复位内固定治疗复杂Pilon骨折的疗效.方法 对48例患者采用跟骨牵引,消肿对症处理,待皮肤软组织条件好转后,作延迟切开复位钢板内固定.结果 48例患者均获随访,骨折全部愈合.根据Mazur评分,优良率87.5%.结论 对于复杂的Pilon骨折,采用延迟切开复位内固定治疗方法,结合其软组织条件,选择适当时机、恰当的治疗方法,可取得满意的疗效.     

应用有限内固定结合外固定架治疗胫骨Pilon骨折

目的:观察有限内固定结合外固定架治疗胫骨Pilon骨折的临床效果。方法:对2002年1月～2006年12月单侧胫骨Pilon骨折患者12例采用有限切开内固定并辅以外固定架外固定,术后平均随访12.5个月。结果:本组患者12例,优10例,良2例。术后并发症:创面不愈合2例,感染1例。结论:胫距关节面的解剖复位和恢复肢体长度是治疗本病的关键。此术式可早期活动踝关节,是治疗Pi-lon骨折一种较好的选择。     

手术治疗Pilon骨折64例临床分析

目的探讨治疗Pilon骨折合适的手术方法及其临床疗效。方法通过不同的手术方法治疗Pilon骨折并获得有效随访患者64例,根据Rüedi-Allgwer骨折分型;Ⅰ型8例,Ⅱ型44例,Ⅲ型12例,23例行骨折切开复位胫骨下端解剖钢板内固定,25例用微创经皮钢板内固定技术锁定加压钢板钢板内固定术,16例行有限内固定结合外固定。结果 64例患者平均随访22个月,采用Mazur评价标准,优33例,良19例,中7例,差5例。优良率为81.25%。结论选择适当的手术时机,正确的手术方法,是提高Pilon骨折手术疗效和降低并发症的关键。     

手术治疗Pilon骨折的临床疗效观察

目的初步探讨手术治疗Pilon骨折临床疗效的相关因素。方法选取Pilon骨折43例（43侧）行延期切开复位钢板、螺钉内固定并自体髂骨植骨术。从Tornetta等踝关节功能评分和Burwell—Charnley影像学两方面进行疗效评价。结果随访43例，总体优良率76．7％，解剖复位组与非解剖复位组的临床优良率分别为85．2％和43．8％（P〈0．01），Ⅱ型骨折组和Ⅲ型骨折组的临床优良率分别为89．3％和53．3％（P〈0．05）。结论手术治疗移位Pilon骨折可获得满意的疗效，其中骨折的复位质量、骨折类型与疗效之间有重要关系。     

复杂Pilon骨折治疗方法的选择

目的:探讨Rüed i-A llgowerⅢ型Pilon骨折不同的治疗方法、手术时机及并发症的防治。方法:1999年8月至2006年2月收治Ⅲ型Pilon骨折患者25例,年龄22~65岁,平均37.8岁。开放性骨折9例,闭合性骨折16例,合并腓骨骨折21例。胫骨骨折钢板固定14例,螺钉加克氏针固定4例,外固定架结合有限内固定5例,踝关节融合2例。结果:术后随访6~80个月,平均37个月。按Mazur评分标准:优9例,良11例,中3例,差2例,优良率80%。结论:影响复杂Pilon骨折预后的因素很多,术前对损伤作出正确的评估,正确选择手术时机,选择合适的治疗方法是治疗成功的关键。     

Pilon骨折的手术治疗体会

目的回顾性分析治疗P ilon骨折的适宜手术方法、最佳手术时机及其手术疗效。方法对2001年至2004年接受手术治疗的52例单侧P ilon骨折患者进行随访,平均年龄36.5岁,伤后至手术时间平均6.8 d。骨折类型:Ⅰ型4例、Ⅱ型36例、Ⅲ型12例。40例行切开复位三叶型(或T型)钢板内固定;12例行有限切开内固定并辅以外固定,其中应用外固定支架者2例,辅以石膏托者10例。术后平均随访16个月。结果采用Mazur评分系统评估手术疗效,52例患者中,优43例,良6例,可3例。术后并发症包括创面不愈合4例,感染2例,延迟愈合1例和关节退行性变7例。结论正确选择手术时机,根据骨折类型和条件灵活选择固定方式是取得良好手术效果的关键。     

Pilon骨折的手术治疗

目的评价切开复位内固定对胫骨Pilon骨折的治疗效果。方法手术治疗Ⅱ、Ⅲ型胫骨Pilon骨折48例,采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统评分并进行了12~36个月(平均24.5个月)的随访和回顾性分析。结果优19例,良18例,可10例,差1例。优良率达77%。结论Ⅱ、Ⅲ型胫骨Pilon骨折,应进行手术治疗和有限内固定。     

Pilon骨折65例手术治疗分析

目的 总结开放复位内固定治疗Pilon骨折的临床经验和治疗效果。方法 对65例Pilon骨折采用切开复位内固定方法进行治疗。结果 65例中58例术后获得随访，随访时间6-36mo，平均15mo：按Mazur踝关节评分标准，优34例，良114例，可6例，差4例，优良率82．7％。结论 正确选择手术时期，根据骨折情况选择有限有效内固定，是手术成功获得良好疗效的关键。     

延期手术治疗复杂Pilon 骨折体会

目的:探讨延期手术治疗Rued-AllgowerⅢ型Pilon 骨折的临床疗效.方法:自2007 年1月至2010 年10 月应用延期手术治疗Rued-AllgowerⅢ型Pilon 骨折20 例,其中男性15 例,女性5 例,年龄25-60 岁,平均40.5 岁,开放性骨折6 例,闭合性骨折14 例,合并腓骨骨折16 例,均给予延期切开复位内固定治疗.结果:随访时间为0.5-4.0 年,平均3 年,全部获得骨性愈合,无骨不连存在,骨折愈合时间2-6 个月,平均3 个月,按照Mazur 等制定的踝关节评分系统,其中优7 例,良10 例,可2例,差1 例,优良率95%.无一例出现骨外露、深部感染、骨折移位畸形等并发症.结论:延期手术治疗Rued-AllgowerⅢ型Pilon 骨折能有效减少并发症和良好的恢复踝关节功能,     

腓骨完整的胫骨Pilon骨折的手术治疗

采用切开复位内固定加植骨的方式治疗16例腓骨完整的胫骨Pilon骨折,优12例,可3例,差1例,优良率为93.7%,无明显不良并发症发生。腓骨完整的胫骨Pilon骨折以关节面严重塌陷为主要特点,重建关节面、植骨及内固定是有效的治疗手段。     

超关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂Pilon骨折

目的探讨使用超关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂Pion骨折的疗效。方法自2003年4月～2007年4月间，应用超关节外固定支架结合克氏针或螺钉有限内固定治疗C型骨折18例，其中包括C1型11例，C2型4例，C3型3例。结果所有患者均获随访，随访期11．5～31mo，平均22mo。所有患者骨折均愈合，愈合期9～22wk，平均14wk。有2例患者出现皮肤坏死，1例出现钉道感染。术后采用Burwell-Chamley标准作X线评价，优良卒为94．4％，术后患肢功能采用AOFAS标准评分，优良率为88．9％。结论应用超关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂Pilon骨折可取得满意效果。