产前超声诊断胎儿双面畸形1例

1病例简介女,27岁,孕16周+4。超声示胎儿头颅横径56 mm,前后径37 mm,头围157 mm,腹围103 mm,肱骨长20 mm,股骨长20 mm。胎心率156次/分,律齐。最深羊水44 mm。颅脑、头面部、躯体超声表现见图1。超声诊断:单胎,胎儿存活,胎儿双面畸形。引产娩出一双面畸形死婴。     

胎儿心脏系统超声检查诊断胎儿冠状动脉瘘

冠状动脉瘘(coronary arterial?stulae,CAF)属于罕见的先天性畸形,占先天性心血管病的0.2%~0.4%[1]。高分辨率彩色多普勒超声的应用和胎儿心脏超声检查经验的积累,使产前胎儿冠状动脉瘘的诊断成为可能。本研究回顾性分析柳州市妇幼保健院产前系统超声诊断的7例胎儿冠状动脉瘘的声像图特点,并结合相关文献报道,探讨超声诊断胎儿冠状动脉瘘的方法,以提高其诊断价值。     

胎儿脐尿管未闭合并尿囊囊肿的产前超声诊断及预后

目的 分析胎儿脐尿管未闭合并尿囊囊肿的产前超声特点及预后,探讨产前超声诊断价值。资料与方法 回顾性分析2014年10月—2021年12月无锡市妇幼保健院脐尿管未闭合并尿囊囊肿胎儿8例,总结产前超声特点,并随访其孕期及出生后情况。结果 胎儿脐尿管未闭合并尿囊囊肿产前超声的特征性表现为：(1)脐带根部腹壁插入部位囊肿;(2)囊肿与胎儿膀胱相通,呈哑铃型或沙漏型,中间的通道即未闭的脐尿管;(3)脐动脉包绕囊肿两侧;(4)囊肿及未闭的脐尿管大小可随膀胱排尿状态发生改变;(5)尿囊囊肿可随孕周增加而增大,甚至破裂消失。脐尿管未闭合并尿囊囊肿可合并其他结构异常,本组中3例因合并其他结构异常引产。5例为单纯性脐尿管未闭合并尿囊囊肿：1例孕23周胎死宫内引产,3例孕晚期尿囊囊肿消失（1例囊肿消失出现脐膨出）,1例尿囊囊肿持续存在且较中孕期增大;此4例胎儿足月分娩,出生后3例诊断为脐尿管瘘,1例脐尿管瘘伴脐膨出。结论 胎儿脐尿管未闭合并尿囊囊肿具有特征性的产前超声表现,不伴其他异常者预后良好。     

先天性血管环的产前超声诊断

先天性血管环指主动脉弓及其分支血管的先天性异常,血管结构和动脉韧带完全或部分包绕和压迫气管或食管。先天性血管环可单独存在,或合并其他先天性心脏病、系统结构异常或染色体异常。1939年,Wolman报道了双主动脉弓压迫食管气管综合征;1945年,Gross首次用血管环的名称。先天性血管环约占先天性心脏病的1%～2%[1]。三血管和三血管气管切面在产前超声诊断中的应用,以及主动脉弓、动脉导管弓和气管三者关系的仔细观察,使先天性血管环在产前超声     

超声诊断肠系膜囊肿1例

患者女性,7岁,中上腹疼痛、乏力、纳差1天就诊。查体:腹部略膨隆,脐周及上腹部压痛明显,无反跳痛,全腹无肌紧张,移动性浊音阴性,在右上腹隐约可扪及包块。B超所见:在中上腹偏右,右肾下极前方、胰头上方探及一大小为65mm×54mm×50mm的囊性肿块,边界清楚,形态欠规则,包膜完整,内可见分隔,与右肾及胰腺无明显关系,超声提示:右中上腹部囊性占位(肠系膜囊肿可能,后腹膜囊肿?)。CT扫描提示左上腹囊性占位,与超声提示病变部位不符合。1天后,患者腹部疼痛稍缓解,复查B超,于中上腹偏右未发现囊性团块,而于中上腹偏左,左肾下极前方、胰尾下方见一大…     

产前超声诊断胎儿卵巢囊肿的临床意义

目的：探讨产前超声诊断胎儿卵巢囊肿的临床意义。方法：回顾性分析18例胎儿卵巢囊肿的声像图特征及产后序贯超声检查与追访结果。结果：18例均为单胎、单侧发病,其中左侧10例,右侧8例;单纯型囊肿14例,复杂型囊肿4例;17例为单一病变,1例合并永存左上腔静脉;引产1例,继续妊娠至分娩17例;出生后手术2例,15例随访至1岁,囊肿均逐渐缩小至消失。结论：胎儿期卵巢囊肿多为一过性囊肿,大多数可自行消退。超声因其安全、简便、准确性高等优势,可作为卵巢囊肿产前发现及产后追踪观察的首选检查方法。     

产前超声诊断胎儿肢体-体壁综合征

目的 探讨产前超声诊断胎儿肢体-体壁综合征(LBWC)的价值,提高对LBWC的认识。资料与方法 回顾性分析经产前超声诊断的20例胎儿LBWC的声像图表现及随访结果,分析胎儿LBWC的超声声像图特点。结果 20例LBWC胎儿均有较大的体壁缺损及脊柱异常,其中16例腹壁缺损,4例胸腹壁缺损;脊柱异常中8例脊柱侧凸畸形,2例后凸畸形,3例扭曲成角,1例扭曲呈S形,6例椎体排列紊乱;脐带异常16例,11例脐带过短,1例无脐带,单脐动脉7例(3例伴脐带过短);肢体异常5例,左下肢缺如2例,左上肢缺如1例,左足内翻、右足稍内翻1例,左足足尖下垂1例。结论 产前超声检查可以及时发现并诊断胎儿LBWC,为临床早期干预提供依据。     

Chiari网的超声表现

目的探讨Chiari网(CN)的超声表现。资料与方法回顾性分析96例CN患者的资料,观察CN在彩色多普勒超声不同切面的形态、附着点及运动情况。结果 CN均源于下腔静脉口或冠状静脉窦口,主要表现为右心房内飘动的形态多变的网状、条索状或星点状回声。多附着于房间隔(87.50%,84/96)、上腔静脉口附近的心房壁(72.92%,70/96)、右心房侧壁(42.71%,41/96)、三尖瓣瓣根部(17.71%,17/96)。CN主要并发症有心律失常、卵圆孔未闭及动脉栓塞等。结论超声心动图可以实时动态显示CN的形态特点及附着点,对临床准确诊断有较高的应用价值。     

产前超声诊断胎儿右位主动脉弓

目的 探讨胎儿右位主动脉弓的产前超声诊断方法及声像图特征,提高其产前检出率。方法 回顾性分析我院产前超声诊断的9例右位主动脉弓胎儿的产前超声表现,并对其产前超声特征进行总结分析。结果 9例右位主动脉弓胎儿中5例为单纯性右位主动脉弓,1例为双主动脉弓,1例合并多囊肾,1例合并室间隔缺损型肺动脉闭锁,1例合并室间隔缺损型肺动脉闭锁、右心室双出口和永存左上腔静脉。9例右位主动脉弓在三血管-气管切面上表现为主动脉弓位于气管的右侧,在非标准左心室流出道切面上表现为主动脉弓与升主动脉之间的夹角增大。其中6例为右位主动脉弓合并迷走左锁骨下动脉,与左位动脉导管构成包绕气管和食管的＂U＂型血管环,1例双主动脉弓形成包绕气管和食管的＂O＂形血管环,2例为右位主动脉弓合并头臂动脉镜像分支、动脉导管连接于左锁骨下动脉,未形成血管环。9例中4例引产后经尸体解剖证实,5例经产后超声心动图检查证实。结论 胎儿右位主动脉弓具有特征性的产前超声诊断图像,掌握右位主动脉弓的产前超声图像特征,可有效检出胎儿右位主动脉弓,三血管-气管切面和非标准左心室流出道切面是产前筛查和诊断右位主动脉弓的重要切面。     

胎儿下颌畸形的产前超声诊断分析

目的:探讨胎儿下颌畸形的产前超声表现、检查技巧及临床意义,提高此类畸形的产前检出率.材料和方法:对我院常规产前筛查或在外院超声检查发现其他异常来我科会诊的胎儿颜面部进行常规多切面扫查.先通过二维超声正中矢状切面主观目测有否下颌发育畸形,同时对可疑病例进行颜面部的冠状面及横切面补充扫查,仔细测量下颌骨前后径,并与双顶径进行比较,然后启动三维表面重建成像协助明确产前诊断.所有经产前超声诊断的病例均经引产后证实.结果:产前共检出下颌发育畸形胎儿11例,其中小下颌畸形9例,下颌骨缺失2例.结论:产前二维超声可以明确诊断胎儿下颌发育畸形,正中矢状切面是诊断此类畸形的首选切面;颜面部三维表面成像具有空间立体显像优势,可全面、直观地再现颜面结构的外形及细部缺陷,是提高胎儿颜面畸形诊断准确度的有效辅助手段.     

胎儿颅内实质性肿瘤的产前超声诊断

目的 探讨产前超声诊断胎儿颅内实质性肿瘤的价值.资料与方法 回顾性分析13例经病理确诊的颅内实质性肿瘤胎儿的超声声像图特征,并追踪随访结果.结果 13例胎儿超声诊断结果中,11例与解剖病理结果相符,诊断符合率为84.6％,其中畸胎瘤4例、胶质细胞瘤1例、脉络丛乳头状瘤2例、结节性硬化症2例、脂肪瘤2例.1例神经节星形胶...     

脑眼面骨骼综合征3型一家系产前超声表现

<正>1病例简介女,28岁,孕1产0。主诉：停经23+3周,外院产前超声提示胎儿姿势异常。外院产检,唐氏筛查示：21-三体综合征低风险;无创DNA示：低风险;早孕期胎儿颈项透明层厚度正常。超声检查提示：胎儿小于孕周,双足、双手姿势异常;小下颌。孕妇选择终止妊娠,引产后临床表现与产前超声检查一致。患者1年后再次妊娠,孕2产0。主诉：停经23⁺⁶周。     

产前超声诊断胎儿卵圆孔早闭1例

1 病例简介 女,40岁,孕4产1,约孕36周胎儿超声检查:胎儿右心大于左心(图1A),卵圆孔处未见明显过瓣血流信号(图1B),三尖瓣见大量反流信号(图1C),心胸面积比0.49,左心室见一强回声点.随机血糖:9.34 mmol/L.行剖宫产分娩一男活婴.出生后2d新生儿心脏彩色多普勒超声示:卵圆孔早闭.随访至产后6个...     

超声诊断双胎反向动脉灌注序列征1例

1病例简介女,27岁,孕2产1,孕35周+2。孕妇既往健康,无放射线接触史,无家族性遗传病史及双胎史。孕妇孕4个月余及孕32周超声检查均诊断为单活胎。孕35周+2来我院行常规超声检查,发现宫内除有一结构正常胎儿外,还见一含骨性组织的团块,内可见散在血流信号。超声检查示:宫腔内探及一结构正常胎儿(泵血儿)及一不规则球形含骨性包     

胎儿肢体畸形的产前超声诊断价值

目的探讨超声筛查诊断胎儿肢体畸形的价值。方法超声筛查8 368名孕16~34周的孕妇,运用二维连续顺序追踪超声检测法(SCSA)结合三维超声表面及透明成像模式检查胎儿肢体。结果引产后胎儿肢体畸形22例,产前超声检出21例[9例双足内翻,1例一足外翻,2例四肢短小畸形,1例左小腿缺如,1例双上肢前臂缺如,3例肢体姿势异常,1例双侧桡骨缺失,3例多指(趾)]。其中19例合并其他畸形,1例漏诊及3例部分漏诊。结论二维超声连续顺序追踪检测法结合三维超声表面及透明成像法是产前检出胎儿肢体畸形的有效方法。     

圆锥动脉干畸形产前超声诊断与误诊分析

目的:探讨产前超声诊断圆锥动脉干畸形的难点及误诊原因分析.方法:对36例胎儿圆锥动脉干畸形的病例资料进行回顾分析,将产前诊断结果与产后新生儿超声心动图或引产后解剖结果进行对比.分析产前诊断结果的偏差,总结产前超声诊断圆锥动脉干畸形的经验.结果:产前超声诊断法洛四联症9例,右室双出口8例,肺动脉闭锁伴室间隔缺损6例,完全型大动脉转位4例,矫正型大动脉转位1例,永存动脉干7例.产前诊断9例法洛四联症中2例产后手术证实为右室双出口,产前漏诊法洛四联症1例,产前诊断符合率70％(7/10);8例右室双出口中2例引产后证实为法洛四联症,产前诊断符合率75％(6/8).6例产前诊断肺动脉闭锁伴室间隔缺损,1例引产后证实为永存动脉干,产前诊断符合率83.3％(5/6);4例完全型大动脉转位,引产后证实全部正确,产前诊断符合率100％(4/4);1例矫正型大动脉转位产后超声心动图证实正确,产前诊断符合率100％(1/1);产前诊断永存动脉干7例,2例引产后证实为肺动脉闭锁伴室间隔缺损,1例引产后证实为主动脉闭锁伴室间隔缺损,产前诊断符合率57.1％(4/7),产前无法分型2例,产前诊断分型符合率50％(2/4).结论:产前超声心动图对圆锥动脉干畸形的检出具有重要的价值,产前超声心动图检查中,认真分析动态图回放、掌握CTA血流动力学改变对提高圆锥动脉干畸形产前诊断准确性有重要意义.     

胎儿脐带囊肿1例超声表现

孕妇 27岁.孕1产0.孕36周,使用彩超仪,探头频率3～5加MHz,超声检查:胎儿各项发育指标未见异常,羊水量正常、透声好,胎盘成熟度为Ⅱ级.     

超声心动图诊断胎儿肺动脉吊带1例

1 病例简介 女,28岁,G2P0,孕24周,产前超声系统筛查:胎儿心脏位置正常,心房正位,心室右袢,房室连接一致,心胸比例未见明显失调,心轴未见明显异常;四腔心切面、三血管及三血管气管切面均显示,肺动脉分叉切面显示左肺动脉起源于右肺动脉后方呈半环形,跨过右主支气管,于气管后方向左侧走行入左肺,左肺动脉血流速度 82 ...     

胎儿畸形产前超声诊断390例分析

目的：分析产前超声在胎儿畸形诊断中的临床价值,提高产前超声诊断水平。方法对我院自2009年9月至2014年5月经超声诊断的390例胎儿畸形进行回顾分析。结果单系统畸形268例,涉及中枢神经系统、泌尿系统、消化系统、颈部、胸部、胎儿水肿、胸腹壁、骨骼等,多系统畸形8例,此外有5例本院超声检查结果有漏诊及误诊。结论产前超声诊断安全有效,是检出胎儿畸形的可靠方法。     

产前超声诊断主动脉弓离断伴膈疝1例

女,27岁,初次妊娠,孕24周.夫妻双方无家族遗传史,早期和中期唐氏筛查结果为低风险.超声检查显示:胎儿心脏于右侧胸腔探及,心尖朝左,心脏四腔心切面可清楚显示,右心室横径约6.8 mm,左心室横径约5.7 mm,右心房横径约6.0 mm,左心房横径约4.2 mm.