吸入性损伤犬循环动力学的实验研究

用蒸气吸入性损伤犬模型，对其伤前、伤后呼吸和循环动力学的早期变化进行了观察比较，旨在为临床应用提供依据。结果发现：致伤后呼吸系统总阻力逐渐上升（３小时和４小时Ｐ＜０．０５）；呼吸系统总顺应性在伤后３小时，肺顺应性在伤后４小时均显著下降（Ｐ＜０．０５）；在伤后２小时，心率非常显著地减少（Ｐ＜０．０１），心输出量显著降低（Ｐ＜０．０５）。提示蒸气吸入性损伤后，早期就发生呼吸和循环动力学的变化。早期检测这些指标，有助于及时诊治吸入性损伤。     

吸入性损伤犬循环动力学的实验研究

用蒸气吸入性损伤犬模型，对其伤前，伤后呼吸和循环动力学的早期变化进行了观察比较，旨在为临床应用提供依据。结果发现：致伤后呼吸系统总阻力逐渐上升；呼吸系统总顺应性在伤后３小时，肺顺应性在务后４小时匀显著下降；在伤后２小时，心率非常显著地减少，心输出量显著降低。     

不同通气方式对重度蒸汽吸入伤犬呼吸力学及气体交换的影响

目的　研究常规机械通气 (CMV)、高频喷射通气 (HFJV)和高频双向喷射通气 (HFTJV)对重度蒸汽吸入伤犬呼吸力学和气体交换的影响。　方法　 9只犬 ,重度蒸汽吸入性损伤 ,分别在上述三种条件下检测呼吸力学、循环和血气等各种参数。　结果　 ( 1)三种通气方式下呼吸系统总阻力 (Rrs)、肺阻力 (RL)均显著高于对照值 (P <0 .0 1) ,呼吸总顺应性 (Crs)、肺顺应性 (CL)均显著低于对照值 ( P <0 .0 5 ) ,但三者之间比较 ,Rrs、RL、Crs、CL 的变化差异均无显著性意义。 ( 2 )CMV和HFJV均引起CO2 潴留 ,HFTJV比HFJV显著增加CO2 排出 (VCO2 ,P <0 .0 1)。 ( 3)三种通气方式的功能残气量(FRC)和PaO2 均无明显变化。　结论　三种通气方式均能克服气道阻力辅助呼吸 ,但不能使伤后高气道阻力和低肺顺应性恢复正常。CMV的通气效率类似于HFJV ,而HFTJV的通气效率则优于HFJV。     

早期肠道营养对烧伤后肠道功能的维护

选择平均烧伤面积45%成人21例,随机分为早期喂养(EF 组)和延迟喂养组(DF 组),探讨早期肠道营养对严重烧伤病人肠道功能的维护作用。结果表明内毒素在伤后4,8天 EF 组显著低于 DF组(P<0.05～0.01);而 SOD 则呈相反的变化,在伤后4,8天 EF 组显著高于 DF 组(P<0.01);胃泌素和胃动素除伤后第1天的大多时相点 EF 组显著高于 DF 组(P<0.05～0.01),而炎症介质 TNF 和IL—8则呈相反的变化,两组间差异有显著意义(P<0.05～0.01)。提示早期肠道营养可降低循环内毒素水平,减轻肠道缺血性再灌注损伤,削弱、阻滞“内毒素——炎症介质”对肠粘膜的损伤。     

部分液体通气对吸入性损伤犬的研究

目的 观察部分液体通气(PLV)对吸人性损伤犬呼吸力学、氧合和血流动力学参数的影响.方法 16条健康杂种犬经蒸气吸人造成重度吸入性损伤模型,随机分为对照组和实验组(n=8).实验组经气管导管缓慢注入氟碳液体(12ml/kg体重)行PLV治疗,治疗后30、60、90 min时测定两组犬血气、气道阻力、肺顺应性及血流动力学参数.结果 实验组Pa02呈进行性上升,在各时点与致伤后60 min比较差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,实验组各时点的PaO2稍有升高(P＞0.05).两组气道阻力、肺顺应性和血流动力学参数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PLV有利于吸入性损伤犬的动脉氧合,对血流动力学无明显不利影响.     

烧伤早期血清CRP、C_3、T_f、PA变化及临床意义

为探索烧伤早期血清急性期蛋白的变化规律及其临床意义,将32例烧伤病人按烧伤总面积大小分为小于20%,20%～50%和大于50%三组。于伤后8,24,48,72小时采血,组3加测伤后7,14,21天三个时相点以观察与感染的关系。以免疫速率散射浊度法测定 CRP,C_3,T_1用琼脂扩散法,PA 用火箭免疫电冰法测定。结果表明:伤后48～72小时血清 CRP 达到高峰(P<0.01);伤后8小时 C_3显著下降(P<0.05),24小时达最低值,C_3下降与 CRP 升高无相关性(r=0.0885,P>0.05);48小时 T_f 显著下降(P<0.01),PA 与 T_f 变化相似。感染及脓毒症发生时各监测指标变化不显著。提示:①CRP 的变化主要反映组织损伤的程度而不能预示脓毒症的易感性;②C_3下降并非 CRP 升高引起。T_f 下降有利于细菌生长。     

蒸气吸入伤犬支气管肺泡灌洗后呼吸周期、通气量和血气的变化

目的探讨蒸气吸入性损伤犬支气管肺泡灌洗(BAL)后呼吸周期、通气量和血气的变化,以期为临床治疗提供实验依据。方法将纤维支气管镜楔入伤犬三～四级肺叶支气管管口,进行小剂量复方药物 BAL。结果 BAL 后30,60,90min 的吸气时间(Ti)和呼吸周期(Tc)均显著低于对照值(P<0.05),呼吸率(RR)均显著高于对照值(P<0.05或 P<0.01);BAL 后30～60min 内,吸气时每分钟通气量(Vi)和呼气时每分钟通气量(Ve)均显著高于对照值(P<0.01或 P<0.05),BAL 后90min Vi 和 Ve 也高于对照值.但差异无显著意义;BAL 后30min PaO_2较对照值显著下降(P<0.05),表现为轻度缺氧。BAL 后60～90min PaO_2逐渐回升。与对照值比较,BAL 后各时相点的呼气时间(Te)、吸气和呼气时比(Ti/Te)、吸气时潮气量(Vti)、呼气时潮气量(Vte)、PaCO_2和 pH值均无明显变化。结论小剂量复方药物 BAL 能够减少呼吸周期,加快呼吸频率,提高每分钟通气量,而使潮气量保持恒定,可能存在呼吸“兴奋”作用,因而具有潜在的临床实用价值。     

高频喷射通气对重度烧伤合并吸入性损伤患者早期的呼吸支持

目的　观察高频喷射通气 (highfrequencyjetventilation ,HFJV)对重度烧伤合并吸入性损伤患者早期的治疗作用。　方法　 2 0例重度烧伤 (TBSA 79.6 %± 2 9.3% )并吸入性损伤患者 ,其中 19例行气管切开手术 ,1例经鼻插管。为防低氧血症 ,所有患者均应用HFJV ,观察通气前和通气后 11d内血气、呼吸率和脉搏等指标的变化。　结果　气管切开时间为伤后 (2 .7± 2 .4 )d ,HFJV时间为伤后(4.4 0± 2 .9)d。HFJV后 1～ 3d ,PaO2 显著高于通气前水平 (P <0 .0 1) ,随后HFJV 1周 ,PaO2 仍维持在较高水平。在整个通气期间 ,PaCO2 、呼吸率和脉搏率均无明显变化。结论　在重度烧伤合并吸入性损伤早期 ,HFJV有利于氧合作用的改善而无明显副作用 ,是一较为适用的呼吸支持方式     

肝移植患者围手术期呼吸力学参数监测

目的观察原位肝移植患者围手术期呼吸力学参数的变化。方法选取根据美国麻醉协会分级(ASA)为Ⅱ～Ⅲ级的终末期肝病患者30例行非静脉转流下原位肝移植术,监测患者围手术期及术后1d的平均气道阻力、吸气峰压、呼气峰流速、肺顺应性、呼吸功和呼吸驱动力等力学指标,并观察术后呼吸系统并发症的发生情况。结果术中平均气道阻力自进腹后下降,新肝期5min下降明显(P<0.05),术后较术前增加,但差异无统计学意义;术中呼气峰流速和肺顺应性进腹开始逐渐增大,无肝期及新肝期增加明显(P<0.05),而术后则较术前显著降低(P<0.05);术中呼吸功进腹后有所下降,无肝期5min、30min和术后下降明显(P<0.05);呼吸驱动力在术中显著低于术前(P<0.05),术后恢复至术前水平。术后出现呼吸系统并发症35例次,包括胸腔积液、肺不张、肺动脉高压、肺间质水肿和肺部感染等。结论患者非静脉转流下原位肝移植手术前后呼吸力学参数发生显著改变。术后给予一定时期的呼吸机支持是保证肺功能恢复的必要措施。     

CO2气腹对慢性肺功能不全兔肺功能影响的实验研究

目的探讨腹腔镜手术中建立的CO2气腹对慢性肺功能不全兔肺功能的影响和损伤机制. 方法依据随机原则,将50只健康雄性日本大耳白兔分为4组,即正常对照组(N0:n=5,免气腹),实验对照组(T0:n=5,免气腹),10 mmHg气腹实验组(T10:n=20, 10 mmHg气腹),15 mmHg气腹实验组(T15:n=20, 15 mmHg气腹).兔肺气肿模型稳定后,建CO2气腹,压力为10 mmHg(1.33 kPa)和15 mmHg(2.00 kPa)2种,作用时间2 h.分别在气腹前后各时点通过脉冲振荡法测4组肺功能(呼吸总阻力、中心阻力、总气道阻力). 结果兔肺气肿模型稳定后呼吸总阻力、中心阻力、总气道阻力升高.与气腹前相比,气腹结束时呼吸总阻力、中心阻力、总气道阻力显著下降(q=17.824, P<0.05;q=69.643, P<0.0.5;q=9.315,P<0.05),气腹后2 h表现为各值升至最高(q=48.631,P<0.05;q=107.842,P<0.05;q=57.213, P<0.05),此后开始降低,气腹后18 h升至比气腹结束时略高状态(q=26.313, P<0.05;q=73.499,P<0.05;q=23.547,P<0.05).15 mmHg(2.00 kPa)压力下变化更为显著. 结论在CO2 气腹条件下,慢性肺功能不全机体易发生血流动力学紊乱和肺通气障碍、顺应性降低,导致肺功能损伤,且气腹压力越高损伤越显著.     

腰骶神经吻合对自主性神经原性膀胱排尿功能影响的实验研究

目的:探讨通过腰骶神经吻合恢复或改善神经原性膀胱排尿功能的可行性.方法:10只家犬手术前先行尿流动力(包括膀胱容量、压力、顺应性)及肛门括约肌肌电图(EMG)测定,作为对照组数据.检测完后处死2只.取其S1、S2神经根,共8根作为对照组,行HE染色观察有髓和无髓神经纤维数量.其余8只犬为实验组,将L4与S1、L5与S2神经根分别端端吻合.术后4个月行尿流动力学测定,术后7个月再次行尿流动力学测定后处死动物,取L4、L5和S1、S2神经根吻合口段和骶神经干段行HE染色,观察有髓和无髓神经纤维数量.结果:术后4个月,实验组犬膀胱容量、顺应性和对照组比较明显增加(P<0.05);膀胱压力、肛门括约肌EMG的电压明显降低(P<0.05).术后7个月,实验组犬膀胱压力和肛门括约肌EMG的电压和对照组比较无明显降低(P>0.05);而膀胱容量和顺应性明显增加(P相似文献   

腹腔镜与开腹阑尾切除术对小儿体液免疫和蛋白质代谢影响的比较

目的比较腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）和开腹阑尾切除术（open appendectomy,OA）术后体液免疫与蛋白质代谢指标水平的变化,评价LA在小儿阑尾疾病中的应用价值。方法阑尾炎患儿56例,依患儿家长意愿分为LA组和OA组,分别于术前、术后24h和72h采取外周静脉血检测免疫球蛋白IgG、IgM、IgA,补体C3、C4,C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）,血清前白蛋白（prealbumin,PA）和转铁蛋白（transferrin,TRF）,进行统计学处理,并比较2组患儿术后胃肠功能恢复时间、住院时间。结果2组术后24、27h免疫球蛋白IgM、IgA比较均无显著性差异（P〉0.05）。IgG在LA术后24h明显降低（P〈0.05）,术后72h与术前无差异（P〉0.05）;与OA组间比较,术后24、72h均有显著性差异（P〈0.05,P〈0.05）,但2组的变化均在正常生理范围内。补体C3在LA和OA术后24、72h组间比较无显著性差异（P〉0.05）。C4在LA术后24h较术前明显降低（P〈0.05）,但与OA组间比较无显著性差异（P〉0.05）。CRP水平在LA术后24、72h持续明显降低（P〈0.05,P〈0.05）,在OA术后则先有升高再降低（P〈0.05,P〈0.05）,组间比较术后24h有显著性差异（P〈0.05）,72h差异消失（P〉0.05）。PA在OA术后24h有明显降低（P〈0.05）,与LA组间比较有显著性差异（P〈0.05）。TRF在LA和OA术后24h均有降低（P〈0.05）,术后72h恢复接近术前水平（P〉0.05）,2组比较无显著性差异（P〉0.05）。与OA组比较,LA组胃肠功能恢复时间、住院时间明显缩短（P=0.000,P=0.000）。结论LA较OA对小儿机体体液免疫和蛋白质代谢影响小,LA更具有切口微小、胃肠功能恢复快、住院时间短的临床优点。     

肝糖原贮备对热缺血再灌注大鼠肝细胞凋亡的影响

目的探讨肝糖原贮备对热缺血再灌注肝细胞凋亡及肝损伤的影响。方法建立大鼠肝热缺血模型。实验分组:术前24h静脉注射25%葡萄糖组,2ml/只,每6h1次,高糖饮食(H组);术前禁食24h,饮水不限(L组);正常饮食对照组(N组)和假手术组(S组)。缺血45min,再灌注2、24h取材。流式细胞术检测细胞凋亡及Bcl-2、Bax蛋白。同时进行肝酶学检测、肝组织形态学观察。结果1.细胞凋亡及蛋白表达:(1)24h细胞凋亡百分率。S组N组(P<0.01)。2.肝酶学指标:各时相点4组间比较差异有统计学意义(P<0.05),S组相似文献   

Changes of metabotropic glutamate receptor subtype 1a in diffuse brain injury with secondary brain insults and the effects of 2-methyl-4-carboxyphenylglycine

Secondarybraininsults (SBI) ,firstlyputforwardbyMillerin 1978,indicatesthatsecondaryfactorssuchashypotensionandpyrexiafollowingprimarybraininjurycouldfurtheraggravatebraininjury .Researchesonithavebeengoingonandhavebecomehotpointinrecentyears .Headinjuryincombinationwithhypotensionresultingfromhemorrhagefromviscerainjuryinmultipletraumahasincreasedmortalityandmorbidity .1,2 However,developmentalmechanismofSBIafterdiffusebraininjury (DBI)isseldomstudied .OurpreviousresearchesshowedthatinDB…     

腔镜与传统甲状腺手术对机体免疫功能的影响

目的比较乳晕入路腔镜和传统开放甲状腺部分切除术对患者免疫功能的影响。方法将50例适合甲状腺部分切除术患者分为腔镜组（n=25）和开放组（n=25）。于术前1天,术后第1天、第2天和第3天分别采集外周静脉血,流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群（CD3、CD4＋和CD8＋T淋巴细胞比例）,免疫散射比浊法测定免疫球蛋白（IgA、IgG和IgM）,C反应蛋白（CRP）及补体C3、C4含量。结果在腔镜和开放组,CD3、CD8＋T淋巴细胞和补体C4在术后1天较术前均明显下降（P〈0.05）,IgG和补体C3在术后1天和2天较术前均明显下降（P〈0.01）,CRP在术后1天和2天较术前均明显上升（P〈0.05）;但2组间,各免疫指标的变化差异无显著性（P〉0.05）。结论乳晕入路腔镜甲状腺手术和传统开放手术对机体免疫功能均有一定程度的抑制作用,但差异无显著性。     

大鼠脊髓损伤后线粒体代谢功能和还原型谷胱甘肽水平的变化

目的 探讨大鼠脊髓损伤后伤段脊髓线粒体代谢功能和还原型谷胱甘肽(GSH)水平的变化.方法 取48只SD大鼠,随机分为假手术组(对照组)和脊髓损伤组(SCI组),每组又分为处理后6、12、24 h 3个时相组,每个时相组8只,分别提取伤段脊髓的线粒体,测定线粒体呼吸功能[呼吸Ⅲ态(R3)、呼吸Ⅳ态(R4)、呼吸控制率(RCR)及磷氧比(P/O)值]、三磷酸腺苷酶(ATPase)活性(Na+、K+-ATP酶和Ca2+、Mg2+-ATP酶活性)及GSH的变化.结果 SCI组在伤后6、12、24 h伤段脊髓线粒体的R3、RCR及P/O均显著低于对照组,R4显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).SCl组Na+、K+-ATP酶和Ca2+、Mg2+-ATP酶较对照组明显降低,伤后6 h急剧下降,12 h后稍有代偿性升高,24 h后又下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).GSH水平SCI组与对照组相比明显降低,以伤后12 h最为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脊髓损伤后伤段脊髓线粒体的呼吸功能、ATPase酶活性及GSH水平明显下降,说明脊髓损伤后线粒体能量代谢功能和自由基清除能力均受到明显损害.     

直流电场与甲基强的松龙联合应用治疗急性脊髓损伤的实验研究

目的:探讨直流电场与大剂量甲基强的松龙联合应用治疗完全性急性脊髓损伤的疗效。方法:33只中国家犬随机分成3组,用AllenWD法致脊髓损伤。A组为对照组;B组为脊髓损伤后6h置入电刺激器组;C组为脊髓损伤后2h静滴大剂量甲基强的松龙,脊髓损伤后6h再置入电刺激器组。观察各组伤后1、2、3个月神经功能、皮层体感诱发电位、神经元数量、神经元截面积和尼氏体密度。结果:B、C组各项指标均优于同时期A组(P<0.05或P<0.01),C组优于B组,差异有显著性意义。结论:直流电场与大剂量甲基强的松龙联合应用能协同治疗急性脊髓损伤,更好地促进神经功能早期恢复。     

Comparative study on effects of burn-blast combined injury and burn-firearm combined injury complicated with seawater immersion on vascular endothelial cells

Objective: To comparatively study the effects and mechanisms of burn-blast combined injury and burn-firearm combined injury complicated with seawater immersion on vascular endothelial cells. Methods: A total of 40 healthy adult hybrid dogs of both sexes, weighing 12-15 kg, were used in this study. Randomly-selected 20 dogs were established as models of burn-blast combined injury (the burn-blast injury group) and the other 20 dogs as models of burn-firearm combined injury (the burn-firearm injury group). Then the wounds of all the dogs were immediately immersed in seawater for 4 hours, and then they were taken out from the seawater. Blood samples were withdrawn from the central vein of the dogs before injury, and at 4, 7, 10, 20, and 28 hours after injury to measure the circulating endothelial cells and the von Willebrand factor. Results: Circulating endothelial cells increased significantly at 4 hours after injury in all the dogs. But they reached peak at 7 hours after injury in the burn-blast injury group and at 28 hours after injury in the burn-firearm injury group. The changes of circulating endothelial cells in the burn-blast injury group were significantly different from those in the burn-firearm injury group at 4, 7, 20, and 28 hours after injury (P<0.01). The von Willebrand factor reached peak at 4 hours after injury in the burn-blast injury group and at 28 hours in the burn-firearm injury group. The changes of von Willebrand factor in the burn-blast injury group were significantly different from those in the burn-firearm injury group at 4, 20, and 28 hours after injury (P<0.01).Conclusions: In burn-blast injury combined with seawater immersion, the vascular endothelial cells changed most significantly at 4 hours or 7 hours after injury, while burn-firearm injury combined with seawater immersion have the same at 20 hours or 28 hours after injury.     

吸入伤犬部分液体通气后血生化指标变化与动脉血氧分压的关系

目的　探讨部分液体通气对吸入性损伤的治疗作用。　方法　制作犬吸入性损伤模型 ,将氟碳缓慢注入肺内实施部分液体通气 ,分别于致伤前、致伤后 2h及部分液体通气治疗 6 0、90min时 ,抽血检测超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)、一氧化氮 (NO)及动脉血氧分压 (PaO2 )的变化。　结果　与致伤前相比 ,致伤后 2h犬MDA、NO值明显升高 ,SOD、PaO2 值明显下降 (P <0 0 5 ) ;实施部分液体通气后 ,SOD、MDA、NO及PaO2 值基本恢复到伤前水平。　结论　部分液体通气可以提高氧分压 ,抗脂质过氧化 ,减少体内NO的生成 ,对吸入性损伤有一定的治疗作用