影像学在多发性硬化诊断的价值

MS是以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点,遗传易感个体与环境因素相互作用的自身免疫性疾病,具有病灶多发和时间上复发-缓解的特征。自1982年以来临床诊断一直沿用Poser的诊断标准包括临床确定诊断标准和实验室支持确诊标准。辅助诊断MS的影像学手段包括CT和MRI。由于影像学的     

多发性硬化一例综合免疫治疗临床观察

多发性硬化（multiple sclerosis．MS）是中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，临床具有缓解-复发特点．目前尚无特效疗法。急性发作期临床一般采用激素冲击疗法并常合用免疫抑制剂及免疫调节剂治疗．近年对复发-缓解型MS推荐采用干扰素皮下注射，并认为可减少复发。此文报道1例典型的MS患者经综合免疫治疗后随访1年的结果。     

多发性硬化复发或加重因素的临床分析

多发性硬化 ( MS)有缓解、复发或加重的临床特点 ,但引起的因素及其机制十分复杂。本文总结了我科自 1991年至今收治的 MS5 7例 ,对其复发或加重的因素进行初步分析。1　临床资料1.1　 MS复发或加重的诊断标准　 MS再次发作 ,按照MS残疾状态量表 DDS评分 [1 ] 相差 2分以上 ,或出现新的病灶 ( CT、MRI证实 )、新的体征 ,即诊断 MS复发或加重。1.2　一般资料　男 2 6例 ,女 3 1例 ,年龄 15～ 5 2岁 ,平均 3 6.8岁 ,均为汉族。经外院诊治后再次住本院 3 7例 ,本院门诊诊治后又再次住院 2 0例。1.3　复发或加重因素分析　 MS复发或加…     

多发性硬化早期表现为临床孤立综合征79例临床分析

目的探讨多发性硬化（MS）早期表现为临床孤立综合征（clinically isolated syndrome，CIS）的临床特点。方法收集96例MS患者发病早期的资料，回顾性分析其中符合CIs的79例患者的临床特点、相关检查、治疗及扩展的功能障碍状况量表评分。结果MS患者早期表现为CIS占82．3％，其中41．1％经MRI检查提示为“多灶性”损害；首次发作后经激素冲击治疗可缓解者占96．1％，其中视神经炎型疗效较显著。结论CIS的临床表现多不典型，详细询问病史、体格检查、常规MRI及诱发电位检查有助于早诊断。早期给予激素冲击治疗可达到有效缓解。     

吸烟对多发性硬化病人病情进展影响

目的探讨吸烟对多发性硬化(MS)病人病情进展的影响。方法从2005-01～2010-12,随访三所医院364例临床诊断为MS的病人,分为吸烟组、戒烟组和非吸烟组,根据临床和磁共振成像(MRI)特点,比较各组转化为继发进展型MS的比例、脑实质分数(BPF)和T2高密度病灶体积变化。结果吸烟组与非吸烟组相比,扩展残疾状态量表评分(EDSS)和多发性硬化严重程度评分(MSSS)增加,从复发缓解型MS(RRMS)向继发进展型MS(SPMS)的转化较快,T2加权病灶体积增加,BPF减少。结论研究提示吸烟对MS进展有不利影响,吸烟可加速RRMS向SPMS的转化。     

多发性硬化34例临床与磁共振成像分析

目的 探讨多发性硬化(MS)的临床特点，磁共振成像(MRI)对MS的诊断价值。方法 分析34例MS患者的临床表现及MRI的检查结果。结果MS绝大多数急性亚急性起病，脑部MS斑块最多见于两侧脑室旁，部分病灶呈垂直侧脑室分布，其次是皮质下、脑干、小脑。病程多缓解复发。结论 对不具备典型病史特征的可疑MS，与MRI结合应用可显著提高MS的临床确诊率。     

多发性硬化42例临床分析

多发性硬化（Multiple sclerosis,MS）在我国也是中枢神经系统疾病中的一种常见病。现就我院首次诊治的42例MS患者资料进行初步临床分析。临床资料搜集2000年1月～2007年11月收治的MS患者42例,其中女性30人,男性12人,女性与男性比例为5：2;发病年龄17～62岁,平均36.54±10.19岁;发病1周内达高峰的3例,1周～1个月达高峰的8例,超过一个月达高峰者31例。复发-缓解型（Relapsing-Remitting MS,RRMS）11例,原发进展型（Pir-mary-Progressive MS,PPMS）23例,继发进展型（Secondary-Pro-gressive MS,SPMS）1例,进展复发型（Progressive-Relapsing MS,PRMS）2例,视神经脊髓炎（Neuromyelitis optica,NMO）5例。大多数患者发病前有病毒感染史,上呼吸道感染19/42（45.24%）,肠道感染13/42（30.95%）。MS诊断采用2005年版Po-rald标准;NMO采用2006版wingerchuck诊断标准.     

经鼻-鞍区外侧入路神经内镜手术切除伴海绵窦侵犯的垂体生长激素型腺瘤

目的 探讨经鼻-鞍区外侧入路神经内镜手术切除伴海绵窦侵犯的垂体生长激素型腺瘤的疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2021年3月经鼻-鞍区外侧入路神经内镜手术治疗的13例伴海绵窦侵犯的垂体生长激素型腺瘤的临床资料。结果肿瘤全切除10例,次全切除3例。9例（69.2%）达生化缓解标准。3例术后未缓解,接受放疗（14 Gy）,其中1例获得缓解。术后平均随访28.3个月,1例术后生化缓解,但肢端肥大症复发;复查MRI显示,1例次全切除出现肿瘤复发;随访期间无死亡。结论经鼻-鞍区外侧入路神经内镜手术切除伴有海绵窦侵犯的垂体生长激素型腺瘤,效果良好。     

我国北方地区多发性硬化164例的临床特点

目的通过分析总结我国北方地区164例多发性硬化(MS)的临床资料,探寻MS的临床特点。方法从临床表现和影像学等多方面对164例MS病例进行回顾性分析。结果164例MS病例中,男48例,女116例;发病年龄4．5个月-66岁,平均29．2s岁;<15岁的早发型占9．8％,发病高峰在20-40岁;39％的患者有明确诱因;主要以急性或亚急性起病(73．1％);首发症状以肢体无力(36．6％)、肢体感觉障碍(25．6％)和视力减退(22．6％)最常见;复发缓解型占58．5％。本组头部MRI阳性率为93．5％,脊髓MRI阳性率为87．5％,以半卵圆中心、脑室周围、基底节和脑干等处多见。结论本组MS患者的临床特点表现为发病早,起病急,病程短,视神经易受侵犯,小脑较少受累。MRI对于发现MS病灶有很高的敏感性。     

中央静脉征在复发缓解型多发性硬化中的MRI特征及诊断价值

目的探讨中央静脉征(CVS)在复发缓解型多发性硬化(RRMS)中特征性的MRI表现及其在RRMS诊断中的价值。方法收集2017年1月至2019年3月北京天坛医院收治的临床确诊的复发缓解型MS(RRMS)患者33例、视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者30例及脑小血管病(CSVD)患者26例,根据北美MS影像检查合作组发布的《中央静脉征诊断多发性硬化症及其临床评价共识声明》中CVS的诊断标准及排除标准进行阅片,比较各组患者出现CVS阳性率、病灶中出现CVS阳性率以及CVS分布部位的差异。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析CVS对RRMS诊断及鉴别诊断的价值,并计算CVS阳性率的cut-off值。结果三组患者存在CVS的比例比较有统计学差异(P=0.007)。RRMS病灶CVS阳性率高于NMOSD病灶(44.9%比8.0%,P<0.01),CVS阳性率的cut-off值为16.5%时,其诊断RRMS的敏感度为78.9%,特异性为91.3%。RRMS患者CVS的分布以脑室旁(50.9%)为主,深部白质(20.7%)及近皮层(16.6%)次之,幕下较为少见(11.8%)。结论 CVS...     

多发性硬化34例临床与磁共振成像分析

目的探讨多发性硬化(MS)的临床特点,磁共振成像(MRI)对MS的诊断价值。方法分析34例MS患者的临床表现及MRI的检查结果。结果MS绝大多数急性亚急性起病,脑部MS斑块最多见于两侧脑室旁,部分病灶呈垂直侧脑室分布,其次是皮质下、脑干、小脑。病程多缓解复发。结论对不具备典型病史特征的可疑MS,与MRI结合应用可显著提高MS的临床确诊率。     

多发性硬化35例临床、诱发电位及磁共振成像分析

目的　探讨多发性硬化 (MS)的临床特点以及诱发电位 (EP)、磁共振成像 (MRI)对MS的诊断价值。方法　分析 35例MS患者的临床表现及视觉诱发电位 (VEP)、体感诱发电位 (SEP)、脑干听觉诱发电位 (BAEP)和MRI的检查结果。结果　MS多见于青壮年 ,女性多见 ,呈急性或亚急性起病 ,视神经、脊髓、脑干受累多见 ,病程多缓解复发。VEP、SEP、BAEP、头颅MRI、脊髓MRI检查的异常率分别为 81.5 %、76 .2 %、5 2 %、77.8%、87.5 %。结论　MS的诊断主要依靠临床 ,EP和MRI检查对MS患者临床病灶的确定和亚临床病灶的发现均具有较高的敏感性 ,二者结合应用可显著提高MS的诊断正确率     

儿童多发性硬化症14例临床分析

多发性硬化症(MS),多见于成年人,小儿少见,现将我科于1958年10月至1992年12月收治的小儿MS14例报告如下: 临床资料 一、一般资料 14例均参照有关文献的标准临床诊断为MS。其中男9例,女5例,年龄4～14岁,平均10.7岁。 二、起病形式及病程经过 急性起病1例(7.2％),亚急性起病5例(35.7％),慢性起病8例,(57.1％),14例中5例呈典型的缓解与复发经过,2例病情     

脊髓型多发性硬化的诊断(附22例报告)

目的　探讨脊髓型多发性硬化 (MS)的临床和影像学特点及其诊断意义。方法　对 2 2例脊髓型 MS的临床特点和磁共振 (MRI)结果进行回顾性分析。结果　脊髓型 MS,占同期 MS住院患者的 1 1 .8%。女性比例较高 ,多见于中年发病 ,常以急性或亚急性起病 ,表现为复发 -缓解或慢性进展病程 ,最常累及中高位颈髓和中段胸髓 ,大多复发仍局限于原发部位。MRI特点为髓内散在的长 T1、长 T2斑块状病灶 ,其长度一般小于 2个椎体的长度 ,位于脊髓的后外侧 ,面积小于脊髓横截面的 1 /2。应用糖皮质激素试验性治疗对诊断 ,尤其是对首次发病时脊髓出现可疑脱髓鞘病灶者诊断有一定帮助。结论　诊断脊髓型 MS主要依据其临床表现 ,MRI为最敏感的检查方法 ,激素试验性治疗有时是必要的。     

小儿多发性硬化13例临床分析

1！临床资料1．1一般资料患者男5例，女8例。发病年龄：最小2岁，2～6岁4例，7～13岁9例，平均9．5岁。病程1月～8年。根据Poser诊断标准，属临床确诊者10例，临床近似和实验室支持确诊者3例。1．2诱因病毒感染11例，其中伴口唇皮肤癌疹、水痘及麻疹史者各1例，流脑和乙脑疫苗接种史各1例。1．3起病方式及病借经过急性6例，亚急性5例，慢性2例。其中1例首次发病，9例病情缓解与复发2次，3例缓解与复发3次。1．4首发症状视力障碍5例，肢体无力4例，感觉障碍3例，步态不稳2例，头痛和呕吐2例。1．5主要症状和体征瘫痪8例，其中偏瘫4例，截瘫…     

急性发作的复发-缓解型慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病1例报告并文献复习

正临床上,急性发作的复发-缓解型慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病与复发型格林-巴利综合征的鉴别诊断常较困难。然而,由于治疗方案和预后的不同,许多实验研究仍致力于寻找能够区分二者的诊断标准。本文报道1例病程酷似复发型格林-巴利综合征的多次急性发作的复发-缓解型慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病,并复习其与复发型格林-巴利综合征的鉴别诊断。     

多发性硬化临床与脑CT扫描研究(附50例报告)

多发性硬化(Multiple scierosis,MS)是一种中枢神经系统的脱髓鞘疾病,其特点为多发性病灶与缓解、复发病程。由于CT扫描能提供空间多病灶的客观证据,它已成为MS的重要辅助检查之一。本文分析了50例MS临床与CT扫描,报道如下。一般资料本组50例MS全部为我科1985年6月～1991年12月住院病人。根据Poser等制定的MS诊断标准,全部病例为临床确诊型(CDMAS_1)。男,19例,女31例,年龄7～56岁平均年龄32.6岁。病程1     

McDonald标准对多发性硬化的诊断意义

目的 研究McDonald标准对多发性硬化(MS)的诊断意义.方法 对47例MS患者,其中视神经脊髓型MS(OSMS)17例、传统型MS(CMS)30例,进行病史收集、查体及MRI,诱发电位、脑脊液检查.运用McDonald标准对MS患者进行诊断.采用Fisher精确检验对两亚型诊断结果 进行比较.结果 OSMS亚组符合McDonald标准确诊MS 16例(94.1%)、可能MS1例(5.9%),CMS亚组符合确诊MS 20例(66.7%)、可能MS 10例(33.3%),两亚组确诊比率的差异有统计学意义(OR=0.1250,95%CI:0.0144～1.083,P<0.05).其中,不需附加证据而符合临床确诊的OSMS患者为16例,而CMS患者为17例,另3例需要结合MRI和脑脊液证据后确诊.结论 McDonald标准诊断OSMS的准确性高于CMS,尤其在确诊MS时更明显.其原因可能与该标准确诊OSMS时主要依赖临床症状和体征,而对CMS需要严格的MRI证据的规定有关.     

米安色林致癫痫1例报告

1病例 患者，女，48岁，农民。住院号：24271。因情绪低沉，少语2年，复发2月于2006年11月15日入院。2年前无明显诱因逐出现情绪低沉、少语、睡眠障碍，并有反复的消极言行，来本院门诊诊断为抑郁症，经氟西汀治疗2个月后病情缓解，恢复生产劳动。近2月来患者病情反复，表现困乏无力、情绪低沉，时坐立不安，再来我院住院治疗。既往无脑外伤及癫痫病史，心脑电图检查正常。按CCMD-3诊断标准诊断为抑郁症。住院后给予米安色林30mg／晚，阿普唑仑0．8mg／d，1周后焦虑和睡眠状况改善。2周后抑郁亦明显好转，情感活跃，住院1月临床治愈出院。     

蠕虫对多发性硬化动物模型的保护作用

一、多发性硬化(MS)和实验性自身免疫性脑脊髓炎多发性硬化是中枢神经系统(CNS)白质炎症脱髓鞘性自身免疫性疾病,临床主要表现为缓解复发和阶梯进展的视力、运动和平衡障碍。MS按疾病的病程分为以下几种类型:缓解复发型、原发进展和继发进展型。MS病情的进展是髓鞘抗原特异性T细胞,以髓鞘为靶,导致CNS的炎症浸润,最后导