镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折的临床价值

目的探讨应用镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折的临床价值。方法对33例髌骨骨折患者实施镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗,观察并分析治疗效果。结果本组33例患者术后愈合良好,均接受12~24个月的随访,骨折愈合时间3~6个月。复查X线显示:关节面平整,髌骨爪固定良好,术后取出内固定物平均时间12个月。随访期间发生膝关节创伤性关节炎1例,无内固定松动等其他并发症发生。按膝关节评分标准:本组优良率96.97%(32/33)。结论对髌骨骨折患者实施镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗创伤小,固定可靠,术后并发症少,膝关节功能恢复优良率高。     

镍钛聚髌器治疗严重粉碎性髌骨骨折

目的分析镍钛聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折的生物力学基础并评价其临床疗效。方法生物力学研究:采用精密浇铸法得到髌骨三维光弹模型,用镍钛聚髌器对模型加载并冻结,分层摄片、描图后用迭代法计算模型内部各节点的应力值并进行分析;临床研究:29例髌骨粉碎性骨折患者接受了镍钛聚髌器内固定治疗。结果生物力学研究:得到12个层面共1262个节点的应力值。应力分布表明镍钛聚髌器固定髌骨后产生的应力场分布比较全面,髌骨关节面及髌骨下极有持续固定应力存在。临床研究:25例患者平均随访22个月(10～50个月)X线片示髌骨关节面达到解剖复位者23例,患膝功能平均3.2周屈膝达到90°,平均6.8周伸、屈活动范围达到健侧水平,按B stm an临床评分系统,优22例,良3例,优良率为100%。结论镍钛聚髌器可产生分布较为全面的记忆应力场,对粉碎性髌骨骨折有独特的治疗作用。     

镍钛-聚髌器在治疗老年人髌骨骨折中的价值

目的回顾性分析老年人髌骨骨折的特点及应用镍钛-聚髌器治疗老年人髌骨骨折的疗效.方法 1998年8月至2004年6月,共收治52 例老年髌骨骨折患者,按手术方式分为镍钛-聚髌器组（30 例）与非镍钛-聚髌器组（22 例）,对比术后石膏固定率与疗效评价优良率.结果镍钛-聚髌器组术后石膏固定率低于非镍钛-聚髌器组,疗效评价优良率高于非镍钛-聚髌器组.结论 a）老年人髌骨骨折的常见类型为粉碎性骨折;b）镍钛-聚髌器应用于老年人髌骨骨折具有独特的优势.     

镍钛聚髌器在髌骨骨折中的应用

目的：探讨镍钛聚髌器治疗髌骨骨折的疗效。方法：对15例髌骨骨折采用镍钛聚髌器内固定,术后5d让病人在床上进行膝关节功能锻炼,7d后扶拐负重行走。结果：随访4个月～1年,平均6个月。按膝关节评定标准,14例达优秀标准,1例屈曲受限30°。结论：镍钛聚髌器是治疗髌骨骨折的一种理想的方法。     

镍钛形状记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折临床应用

目的镍钛形状记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折临床应用。方法2006年8月至2009年1月，笔者采用聚髌器治疗髌骨骨折37例，男21例，女16例，年龄20～67岁，平均40．8岁，并进行随访。结果合，无感染、骨折移动及髌骨爪脱落。骨折愈合时间为6～12周，平均9周。法，具有操作简便、固定可靠、可早期进行功能锻炼等优点。本组37例，全部得到随访。随访时间为8～20个月，骨折全部愈结论镍钛形状记忆合金聚髌器是治疗髌骨骨折行之有效的方     

镍钛聚髌器联合钢缆内固定治疗髌骨粉碎性骨折

目的探讨镍钛聚髌器联合钢缆内固定治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法 45例髌骨骨折采用膝正中直切口、镍钛聚髌器联合钢缆内固定治疗。结果 45例均获12～24个月随访,平均13.6个月。骨折均愈合,无聚髌器、钢缆松脱,无切口感染及皮肤刺激。疗效按Bostman膝关节功能评分标准:优35例,良8例,可2例,优良率95.6%。结论镍钛聚髌器联合钢缆内固定治疗髌骨粉碎性骨折具有操作简便、内固定牢靠、无需外固定、可早期行功能锻炼及术后并发症少等优点。     

克氏针结合髌骨钢板治疗粉碎性髌骨骨折的临床研究

目的探讨克氏针结合髌骨钢板治疗粉碎性髌骨骨折的疗效。方法收集髌骨粉碎性骨折55例,随机分为实验组及对照组。实验组采用克氏针结合髌骨钢板内固定治疗,对照组单纯采用镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗。分析比较两种不同内固定方法分别在两组骨折患者术中、术后、术后1个月、术后3个月的治疗效果及对于膝关节功能的影响。结果术中出血量手术时间及住院时间两组间结果无明显差异,但实验组在术后1个月及3个月的膝关节功能评定方面明显优于对照组。结论克氏针结合髌骨钢板治疗粉碎性髌骨骨折的疗效优于单纯镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗。     

镍钛-聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折的临床应用

目的探讨镍钛-聚髌器(NT-PC)治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法对47例髌骨粉碎性骨折行切开复位NT-PC内固定,术后对疗效进行随访调查分析。结果47例患者术后经过6个月～5年随访,按照胥少汀对髌骨骨折疗效综合评分标准评定疗效:优良率为95.7%,有效率达100%。结论NT-PC治疗髌骨粉碎性骨折具有显著疗效,操作简便,固定牢靠,安全性大,术后能早期活动锻炼功能恢复快,最大限度恢复髌骨的完整结构,有效地减少并发症,值得在临床中推广应用。     

空心钉结合记忆聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折疗效观察

目的 探讨空心钉结合记忆聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折的疗效.方法 18例Rockwood分型3型以上闭合髌骨骨折择期行切开复位内固定术.结果 18例获随访6～14个月,平均10个月.骨性愈合时间平均2.5个月.膝关节屈伸0～130°.术后按照Bostman髌骨骨折功能疗效评定标准:优11例,良6例,可1例.结论 空心钉结合记忆聚髌器是一种治疗髌骨粉碎性骨折的较好方法,可为早期功能锻炼提供条件.     

应用镍钛聚髌器治疗髌骨骨折-成骨力值概念应用于骨折治疗的临床验证

目的 回顾性分析镍钛聚髌器(NT-PC)治疗髌骨骨折的临床结果,为应用生理性成骨力值概念治疗骨折提供有力的依据.方法 经NT-PC内固定治疗髌骨骨折71例,随访并对术后膝关节功能进行评价.结果 全部病例平均随访19个月(7～30个月),X线片示髌骨关节面达到解剖复位64例,患侧屈膝功能平均3.5周达到900°平均7.2周屈、伸功能达到健侧水平,疗效按Bostman临床评分系统评定,优59例,良12例,优良率100%.结论 NT-PC可使髌骨骨折端获得可靠的固定,使生理性应力在骨愈合的过程中持续通过骨折端,从而获得良好的骨愈合和功能水平.     

髌骨粉碎性骨折的手术治疗

目的:探讨治疗髌骨粉碎性骨折内固定方法的临床疗效。方法:72例髌骨粉碎性骨折患者,男53例,女19例;年龄16~65岁,平均34岁;左侧33例,右侧39例。闭合伤61例,开放伤11例。髌骨下极粉碎45例,髌底粉碎6例,全髌粉碎21例。内固定方式:钢丝环扎固定26例,克氏针张力带固定5例,镍钛聚髌器(NT-PC)固定41例,对其疗效作分析对比。结果:72例患者中有65例获随访,随访时间6个月~5年。所有骨折均临床愈合,以术后不同时期膝关节功能和X线检查综合判断疗效,钢丝环扎固定、克氏针张力带固定、NT-PC固定三组中,术后下地行走平均时间分别为35、18、10d,术后正常步态平均时间分别为48、45、22d,屈膝90°时间分别为50、30、26d,三组优良率分别为79·2%、50·0%、91·9%。结论:NT-PC用于粉碎性骨折的治疗,避免了髌骨部分或全部切除,最大限度保存膝关节功能,是目前理想的内固定方法。     

髌骨粉碎性骨折的手术治疗

目的:探讨治疗髌骨粉碎性骨折内固定方法的临床疗效。方法:72例髌骨粉碎性骨折患者,男53例,女19例;年龄16⁶5岁,平均34岁;左侧33例,右侧39例。闭合伤61例,开放伤11例。髌骨下极粉碎45例,髌底粉碎6例,全髌粉碎21例。内固定方式:钢丝环扎固定26例,克氏针张力带固定5例,镍钛聚髌器（NT-PC）固定41例,对其疗效作分析对比。结果:72例患者中有65例获随访,随访时间6个月⁵年。所有骨折均临床愈合,以术后不同时期膝关节功能和X线检查综合判断疗效,钢丝环扎固定、克氏针张力带固定、NT-PC固定三组中,术后下地行走平均时间分别为35、18、10d,术后正常步态平均时间分别为48、45、22d,屈膝90°时间分别为50、30、26d,三组优良率分别为79·2%、50·0%、91·9%。结论:NT-PC用于粉碎性骨折的治疗,避免了髌骨部分或全部切除,最大限度保存膝关节功能,是目前理想的内固定方法。     

镍钛聚髌器与张力带内固定治疗髌骨骨折疗效比较

目的比较镍钛聚髌器（NT-PC）与张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法将NT-PC与张力带内固定治疗的髌骨骨折136膝的资料按胥少汀膝关节功能综合评价标准对其临床疗效进行对比分析。结果随访6～36个月,钢丝克氏针张力带固定（68膝）、NT—PC固定（68膝）优良率为82．3％和95．6％,两种方法疗效差异有显著性（P〈0．05）。结论NT—PC治疗髌骨骨折固定牢固可靠,组织刺激反应小,可早期进行功能锻炼,最大限度保存膝关节功能,是目前理想的内固定方法。     

带线锚钉“8”字缝合固定髌骨下极骨折

[目的]介绍带线锚钉“8”字缝合固定髌骨下极骨折的手术技术和初步临床应用效果。[方法]2017年6月-2019年12月采用上述技术固定髌骨下极骨折38例。行膝前正中切口,暴露骨折端。于近髌骨置人1枚5.0 mm带线锚钉。锚钉旁使用2-0克氏针自髌骨前方分别斜向两侧钻孔至髌骨后方关节面,出针点在骨折断端上方约0.1 mm,使用硬膜外导针将锚钉上两股缝线的单边分别自上述钻孔中引出,锚钉线分别从髌骨下极两侧缝合编织在髌韧带上,自行打结收紧。然后将两股缝线上的另一单边自髌骨一侧锚钉处为起点,连续缝合至同侧髌韧带近端,绕髌韧带缝合至对侧,再缝合至起点处自行收紧打结。[结果]38例患者均顺利完成手术。骨折愈合时间14?16周,无内固定失效病例,膝关节稳定性良好。术后12个月Bostman髌骨骨折评级标准,优30例,良7例,优良率97.37%。[结论]带线锚钉治疗髌骨下极骨折,修复了伸膝装置,操作简单安全,术后膝关节功能恢复优良,且无需二次手术取出,疗效满意。     

The Richards type II patellofemoral arthroplasty: 26 cases followed for 1-20 years

We followed 26 Richards type II patellofemoral arthroplasties in 24 patients (19 women) for a mean of 11 (1-20) years. Their mean age was 59 (22-90) years. The preoperative diagnoses were primary patellofemoral arthrosis in 17 cases and secondary arthrosis in 9 (8 malalignment, 1 patellar fracture). Patellectomy was later performed for persistent pain or patellar malalignment in 3 cases and a conversion to a total knee arthroplasty for progressive tibio-femoral degeneration or patella malalignment in 2. The mean Knee Society knee score for 21 knees at follow-up was 90 (65-100) points. The patients rated the results of surgery in 9 knees as excellent, 7 good, 4 improved, and 1 unimproved at follow-up. None of the implants showed signs of loosening or infection. The Richards type II patellofemoral arthroplasty yields acceptable long-term results in patients with isolated end-stage patellofemoral osteoarthrosis. Patient selection and patella alignment are important.     

The Richards type II patellofemoral arthroplasty: 26 cases followed for 1-20 years

We followed 26 Richards type II patellofemoral arthroplasties in 24 patients (19 women) for a mean of 11 (1-20) years. Their mean age was 59 (22-90) years. The preoperative diagnoses were primary patellofemoral arthrosis in 17 cases and secondary arthrosis in 9 (8 malalignment, 1 patellar fracture). Patellectomy was later performed for persistent pain or patellar malalignment in 3 cases and a conversion to a total knee arthroplasty for progressive tibio-femoral degeneration or patella malalignment in 2. The mean Knee Society knee score for 21 knees at follow-up was 90 (65-100) points. The patients rated the results of surgery in 9 knees as excellent, 7 good, 4 improved, and 1 unimproved at follow-up. None of the implants showed signs of loosening or infection. The Richards type II patellofemoral arthroplasty yields acceptable long-term results in patients with isolated end-stage patellofemoral osteoarthrosis. Patient selection and patella alignment are important.     

The Richards type II patellofemoral arthroplasty: 26 cases followed for 1-20 years.

We followed 26 Richards type II patellofemoral arthroplasties in 24 patients (19 women) for a mean of 11 (1-20) years. Their mean age was 59 (22-90) years. The preoperative diagnoses were primary patellofemoral arthrosis in 17 cases and secondary arthrosis in 9 (8 malalignment, 1 patellar fracture). Patellectomy was later performed for persistent pain or patellar malalignment in 3 cases and a conversion to a total knee arthroplasty for progressive tibio-femoral degeneration or patella malalignment in 2. The mean Knee Society knee score for 21 knees at follow-up was 90 (65-100) points. The patients rated the results of surgery in 9 knees as excellent, 7 good, 4 improved, and 1 unimproved at follow-up. None of the implants showed signs of loosening or infection. The Richards type II patellofemoral arthroplasty yields acceptable long-term results in patients with isolated end-stage patellofemoral osteoarthrosis. Patient selection and patella alignment are important.     

骨质疏松并髌骨骨折术后关节面不平整的分析及治疗

目的 分析髌骨骨质疏松并骨折容易造成术后关节面不平整的原因及处理。方法 24例骨质疏松并髌骨骨折行张力带内固定，术中除保证髌骨表面对合良好外，复查X线片，并用手指通过髌骨小切口触摸髌骨关节面以了解髌骨关节面的对合情况。结果 所有病例随访6～48个月，平均24个月，15例髌骨关节面对合差，间隙大于3．5mm，行二次手术后复位满意，功能恢复优良率83．3％；9例髌骨关节面对合虽小于3mm，经保守治疗，优良率为44．4％。结论 髌骨骨质疏松并骨折在行张力带内固定时不宜过紧，以保证髌骨关节面的对合平整，其方法可用手指通过髌骨旁小切口触摸髌骨关节面及术中复查X线片。髌骨关节面对合不良者功能恢复较差。     

经骨缝合手术治疗急性髌骨脱位合并髌骨软骨Peeloff损伤早期疗效观察

目的评价经骨缝合手术治疗急性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折(Peeloff损伤)的早期临床疗效。方法回顾性分析自2019-05—2020-03诊治的15例急性髌骨脱位合并髌骨软骨Peeloff损伤,膝关节镜检查并确诊髌骨软骨缺损,关节腔内找到与缺损区域吻合的游离软骨片,关节镜下或内侧小切口取出游离软骨片;再作髌内侧切口,将游离软骨片复位并在其边缘选取4个合适进针点,用带孔克氏针在髌骨主体上从内向外垂直钻孔,每两孔之间导入可吸收缝线,经孔道将克氏针抽出时带出缝线并打结。结果 15例均获得随访,随访时间平均8(3~13)个月。术后3个月MRI显示所有患者髌骨关节面软骨骨折均愈合。2例出现早期髌股关节疼痛(1例VAS评分为4分,1例VAS评分为5分),经康复治疗后好转,其余13例疼痛VAS评分平均1.8(1~3)分。末次随访时Tegner运动评级:3级5例,4级9例,5级1例。末次随访时膝关节功能Lysholm评分80~96(88.9±4.7)分,其中优6例,良7例。结论关节镜下探查可确诊急性髌骨脱位合并的髌骨软骨Peeloff损伤,采用可吸收缝线经骨缝合固定髌骨关节面软骨片无需特殊内固定器械及二次手术取出,既能实现软骨稳定固定、正常愈合,又能保证膝关节功能良好恢复。     

The effect of patellar replacement technique on patellofemoral complications and anterior knee pain

Routine patella replacement with total knee arthroplasty has not been universally adopted because of associated patellofemoral complications such as anterior knee pain (AKP). In the proposed technique, the articular surface of the lateral facet of the patella is excised to the depth of the subchondral bone, and the medial facet is then cut parallel to the anterior surface. We evaluated any correlation between various radiographic parameters and AKP in 100 consecutive fixed-bearing posterior-stabilized total knee arthroplasties. There were no cases of fracture, avascular necrosis, subluxation, dislocation, patellar baja, or overstuffing of the patella. Anterior knee pain was present in 11% of cases, and no cases were severe or disabling. There were no correlations between AKP, range of motion, patellar size and shape, and any of the radiographic parameters.