肝内门静脉肝静脉瘘彩超表现1例

患者女,36岁.腹部彩超所见:门静脉右后支与肝右静脉之间见迂曲扩张的蜂窝状结构,范围30mm×25 mm,门静脉右后支及肝右静脉明显增粗(图1).彩色多普勒超声(彩超)血流显像显示:上述蜂窝状无回声区内、 门静脉右后支及肝右静脉见丰富血流信号(图2).脉冲多普勒:示湍流频谱.肝实质回声未见异常,肝动脉未见异常.彩超诊断为肝内门静脉肝静脉瘘.增强CT也诊断为门静脉肝静脉瘘.     

腹部神经鞘瘤1例

患者女,74岁,半个月前体检发现肝内占位病变,无发热、皮肤瘙痒、皮肤及巩膜黄染等。CT:肝门区混杂密度囊实性肿块,边缘光滑,CT值18～25HU,门静脉呈受压改变(图1);增强后肝门区肿块不均匀强化(图2)。腹部MRI:肿瘤呈混杂信号,未侵及胆囊及门静脉(图3),磁共振胰胆管造影示肿瘤与肝内胆管关系不密切,门静     

彩色多普勒超声在门静脉海绵样变性中的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声（CDFI）在门静脉海绵样变性诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析2004年1月至2008年6月39例彩色多普勒超声诊断为门静脉海绵样变性患者的声像图特征,并与手术、CT、血管造影对照。结果彩色多普勒超声诊断符合率100％（39／39）。声像图特征：肝门部正常门脉、胆管结构消失,出现“蜂窝状”无回声区,CDFI显示无回声区内出现红、蓝相间彩色血流信号,脉冲多普勒（PW）示门静脉频谱。结论彩色多普勒超声在门静脉海绵样变性诊断中具有重要的临床应用价值。     

超声诊断先天性肝内门静脉肝静脉瘘1例

患者女,36岁,来院行常规查体.超声检查:门静脉右后支及肝右静脉明显增粗,其间见迂曲扩张的蜂窝状结构,该蜂窝状结构范围约30 mm×25 mm(图1).彩色多普勒血流显像(CDFI)示上述蜂窝状回声区内、门静脉右后支及肝右静脉内均见丰富的血流信号(图2),脉冲波多普勒(PW)于管道内测及湍流频谱.肝实质回声未见异常,肝动脉未见异常.超声诊断为肝内门静脉肝静脉瘘.     

门静脉合并脾静脉海绵样变性二例

例1,男性,35岁,体检行超声检查见:肝、胆、胰、脾回声无异常,左右肝内门静脉一级分支(图1)、肝外门静脉、胰腺后方(图2)及脾门处脾静脉正常结构消失,可见多个结构紊乱呈蜂窝状的无回声区,其内未见癌栓或血栓样回声.     

急性胰腺炎并门静脉假性血管瘤1例

病例男,43岁,因反复上腹部胀痛入院。查体:体温36.4℃,脉搏110次分,血压16098mmHg,神清,贫血貌,双肺底少许细湿罗音,律齐,腹平软,左上腹压痛、反跳痛,肠鸣音5次分。临床诊断:①急性胰腺炎;②肾功能不全;③高血压。入院后CT检查:平扫示胰腺体积不规则增大,胰头、胰体部多个大小不一、边缘清楚的类圆形低密度囊状阴影,最大者直径约3.9cm左右,位于胰头部,左肾前筋膜增厚;胰腺颈部前方门静脉与肠系膜上静脉交汇处门静脉影增宽,呈等、高密度团块状改变,结构欠清楚(图1,2)。双期增强扫描示胰腺头、体部囊状低密度灶无强化改变;增宽的门静脉影在…     

超声造影诊断门静脉癌栓一例

患者男,64岁,慢性乙型肝炎病史20余年。常规肝脏超声检查示:肝脏大小形态尚可,表面欠光滑,实质回声欠均匀,未见明显异常团块,肝内外胆管未见明显扩张,门静脉内径1.3cm,内呈实性(图1);高频彩色多普勒血流显像(CDFI)示门静脉实性结构内未探及明显血流信号。甲胎蛋白(AFP):10μg/L。经肘静脉团注声诺维1.2ml行超声造影检查示:注射超声造影剂后12s肝动脉开始显影,14s肝实质开始显影,门静脉内实性团块12s时造影剂开始进入,     

胸膜孤立性纤维瘤1例

患者男,60岁,活动后胸闷、气短、心慌2个月余,加重伴乏力1个月余.CT定位片示纵隔增宽,右肺门区增大.CT平扫(图1)示右侧中上纵隔见一团块状肿块,病灶前部见少许低密度灶,余密度均匀,CT值为30～44 HU,界清规整;邻近右上叶及中叶肺纹理轻度受压、聚集.病灶与纵隔其他结构分界清楚,可见脂肪间隙.增强扫描动脉期(图2)CT值为30～47 HU,静脉期(图3)病灶强化不均匀,约为52～63 HU.     

肝细胞癌致下腔静脉急性血栓1例

患者男,65岁,上腹饱胀,隐痛1个月余.曾有乙肝病史.院外B超提示肝内占位.CT示肝右后叶见一低密度肿块影,CT值35 Hu,外侧见一小低密度影,边缘清,且病灶内见多层面、多灶、多形态更低密度区(图1),CT值23 Hu,病变边缘欠清,推挤该侧肾脏及下腔静脉向下向内移位,门静脉右支增宽,其内未见明显低密度血栓影,下腔静脉肝外段见腔内一长约7 cm的高密度影(图2),CT值75 Hu,胆囊内密度均匀,其壁增厚,胆总管无扩张,脾脏增大,脾脏实质密度均匀.右侧膈下见低密度腹水影.     

肝前性门静脉高压术后高压状态超声表现1例

<正>患儿男,16岁,3岁半发生上消化道出血,外院超声提示:肝门静脉海绵样变,门静脉主干走行迂曲(图1)及分支走行角度异常,左支纤细,脾脏肿大,行脾脏大部分切除和胃底贲门周围血管断流术后,此现象持续存在6年,而后该现象逐渐改善。现超声检查:门静脉走行区结构杂乱,门静脉、肝动脉及胆总管走行显示较差;门静脉位置可见一条较粗血管,内透声差,血流充盈时好时坏(图2),其旁可见数条走行欠规则的无回声区,其内可见血流信号,肝胆残脾未见明显异常。超声提示:门静脉海绵     

超声诊断Ⅰb型Abernethy畸形合并肺高压1例

患儿男, 3岁3个月(产前检查正常), 因"活动后乏力1年余, 加重伴口唇发绀16 d"入院。患儿父母述其活动后乏力1年余, 半月前因"感冒"后症状加重, 出现活动后气喘伴口唇发绀, 无其他任何不适。于当地医院行超声检查示右房右室增大、肺动脉高压, 予以对症支持治疗后病情有所缓解, 为进一步诊治而来我院。查体:生命体征平稳, 无阳性发现。实验室检查:乙肝、丙肝等相关病原学检查阴性;天冬氨酸转氨酶84 U/L, 直接胆红素8.7 μmol/L;余血常规及凝血功能等正常。超声心动图示:右心扩大(右心房横径25 mm, 右心室横径31 mm), 肺动脉压力增高(肺动脉主干内径18 mm), 三尖瓣中度反流, 流速4.5 m/s, 压差80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。肝脏超声:门静脉主干及其肝内分支缺失(图1A), 脾静脉及肠系膜上静脉(图1B)相互汇合为一主干(图1C), 经肝尾叶直接汇入右房(图1D)。肺动脉血管增强CT+体层像+三维重建示:肺动脉未见明显栓塞征象, 肺动脉主干增宽(20 mm), 右心扩大。肝脏门静脉CT血管成像+三维重建结果示:肝脏由肝动脉供血, 门...     

64层螺旋CT门静脉造影对门静脉高压侧支循环的研究

目的 评价64层螺旋CT门静脉造影对门静脉高压侧支循环的诊断价值.方法 正常者30例、肝硬化患者27例,行64层螺旋CT门静脉造影检查,容积数据采用最大强度投影法(MIP)、容积再现法(VR)及多平面重组法(MPR)三维重建,观察门静脉高压肝内门静脉、属支及侧支循环的影像学特征.结果 64层螺旋CT 门静脉造影能准确显示侧支循环分布范围、初步评估病变程度;门静脉高压症组门静脉属支管径显著大于正常组(P=0.000);肝功能对于其管径改变无显著影响(P值分别为0.343,0.778、0.367、0.370);脾/胃肾静脉分流的存在对门静脉直径有影响(P=0.000);脾静脉与胃左静脉共同分担门静脉压力及参与胃脾区高压形成,两者直径呈正相关性(r=0.653,P=0.000);64层螺旋CT诊断食管胃底静脉曲张与胃镜诊断有高度一致性(Kappa值为0.832).结论 64层螺旋CT门静脉造影能够多角度、立体观察侧支循环情况,对预测其并发症、于术方案的制定具有重要的指导意义.     

脑胶质肉瘤1例

患者男,54岁.因左侧肢体麻木半年、力弱2个月、头痛伴呕吐2天入院.CT平扫示右颞叶斑片状不均匀低密度区,内有等密度结节影,右丘脑区可见境界不清稍高密度影,与右颞叶病灶相连(图1).3个月后复查CT示右颞叶肿块明显增大,肿块内出现较低密度区,周围水肿加剧,占位表现加重.MR平扫示右颞叶肿瘤呈长T1长T2信号,右基底节丘脑区及左颞叶不规则条片状病灶在T2WI及FLAIR序列显示清晰,呈高信号;增强扫描示右颞叶哑铃状病灶呈偏心环形明显强化,右侧基底节丘脑区及左颞叶皮层有不规则斑片状轻度强化(图2).术后病理诊断:胶质肉瘤.     

门静脉海绵样变性的MSCT表现

目的探讨门静脉海绵样变性(cavernous transformation of the portal vein,CTPV)的CT表现。方法回顾性分析5例经手术及DSA证实的门静脉海绵样变性患者的腹部CT资料。结果CT直接征象:门静脉主干及其分支血管变细/闭塞(5例),门静脉走行区血管迂曲/紊乱(5例),重建后门脉系统侧支循环网(5例)。间接征象:肝脏灌注异常(5例),肠淤血(1例),脾大(5例),腹水(4例),以及引起该病变的原发病灶征象。结论MSCT对门静脉海绵样变性的诊断有重要价值     

淋巴细胞性垂体炎1例

患者女性 ,1 9岁。以月经不规律 2年、闭经 6个月入院。查体 :体毛稀少。内分泌功能检查示卵泡刺激素、黄体生成素低 ,泌乳素高 ,生长激素正常。CT示鞍区占位性病变 (图1 )。临床诊断 :垂体肿瘤。行手术切除。病理检查　巨检 :灰红色不整形破碎组织一堆 ,2cm×1cm× 0 6cm。镜检 :病变组织中有大量以淋巴细胞为主的慢性炎细胞浸润 ,其中大多数为B细胞。T细胞数量较少 ,在局部形成多数具有生发中心的、分化成熟的淋巴滤泡结构(图 2 ,3) ;神经垂体和腺垂体结构完全破坏 ,已无法辨认垂体的形态。垂体细胞绝大多数已萎缩或消失 ,边缘部位可见…     

Kartagener 综合征1例

患者女,42岁。因反复咳嗽、咳痰1年,加重1周入院。患者自幼体质较弱,易感冒,双侧鼻腔反复阻塞、流涕。3年前曾在我院诊断为鼻窦炎。体格检查患者发育正常,双鼻腔有脓性分泌物,双上颌窦压痛,全身浅表淋巴结无明显肿大。双侧呼吸运动对称,双肺叩诊清音,呼吸音粗,两下肺可闻及湿罗音。心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间,心率90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛反跳痛,肝、脾肋下未及触。心电图示右位心。胸部X线平片(图1)和CT示(图2)右位心,两下肺支气管扩张伴感染,头颅CT示鼻窦炎(图3)。影像诊断:Kartagener综合征。讨论…     

原发性下腔静脉平滑肌肉瘤1例

患者女,55岁,间歇性右上腹疼半年。体检腹软,未触及包块。实验室检查未见异常。超声诊断:下腔静脉实性占位。CT检查:肝门至肾门水平下腔静脉走行区见一不规则形软组织密度肿块,边缘略呈分叶状,大小约9.0cm×4.5cm×4.5cm(图1),增强扫描呈不均匀强化,下腔静脉管腔增粗,胰头受压移位(图2)。CT诊断:下腔静脉占位性病变,平滑肌肉瘤可能性大。MR下腔静脉及门静脉成像:下腔静脉平肾门至第二肝门水平明显扩张,最宽处直径约4.5cm,其内见大小约9.0cm×4.5cm×4.5cm略长T2信号,增强扫描呈不均匀异常强化,门静脉主干及其分支未见异常(图3)。MR诊断:…     

原发性输尿管肉瘤样癌1例

正患者男性,79岁。体检发现左侧输尿管盆腔段占位并肾积水。患者无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,双肾区及输尿管走行区无隆起、压痛及叩击痛。查尿常规:潜血()。B超示左肾重度积水,输尿管盆腔段梗阻可能。CT检查示左侧输尿管盆腔段管壁增厚,并见一软组织肿块影(图1),最大截面约2.1 cm×1.6 cm,病灶平扫CT值20Hu,增强扫描后明显强化,各期CT值分别为47Hu、86Hu、79Hu、71Hu;病灶周围脂肪间隙模糊,左肾盂及左侧输尿管全程扩张,左侧肾     

超声诊断新生儿腹膜后寄生胎1例

患儿男,28天,发现腹腔占位3月余;孕22周时产前常规超声检查发现胎儿腹腔内囊实性肿块,考虑良性畸胎瘤。入院后查体:体温37℃,呼吸频率22次/分钟,心率89次/分钟,神志清,反应一般,自主体位,全身浅表淋巴结未扪及;腹膨隆,腹壁静脉显露,右中上腹可触及约9.0 cm×8.0 cm×7.0 cm质硬包块,活动度可。超声检查:于右中上腹肝脏后下方探及约8.7 cm×6.9 cm×6.6 cm混合回声肿块,包膜完整,包膜内侧缘环绕无回声区,中央见约7.4 cm×6.8 cm×6.0 cm不规则实性部分;肿块回声不均质,内可见排列整齐的脊椎体骨化强回声(图1A)、双下肢骨化强回声(图1B)及双侧趾骨强回声,2支类股骨长约2.87 cm;CDFI示肿块内条状血流信号与门静脉及肝动脉血流信号相通;超声提示:右上腹寄生胎。行腹膜后寄生胎切除术,术中于肝下方、小网膜后见约9.0 cm×8.0 cm×7.0 cm淡黄色肿瘤,包膜完整,门静脉及胆总管紧贴肿瘤表面,门静脉直径约0.5 cm,胆总管扩张,直径约0.5 cm,肿瘤供血血管为发自主动脉的细小动脉,直径0.1 cm,肿瘤血液回流入门静脉,回流静脉直径约0.2 cm。术后大体病理示畸胎样肿物约7.0 cm×6.0 cm×5.0 cm,可见双下肢、左上肢、口鼻轮廓及脊柱轮廓(图1C),头部为8.5 cm×4.5 cm×0.1 cm囊状结构,内外壁光滑;镜下示寄生胎外鳞状上皮纤维囊,内见骨、脂肪、呼吸道及神经上皮组织(图1D)。病理诊断:(腹膜后)寄生胎/小胎性畸胎瘤(WHO 0级)。     

超声和CT门静脉成像显示胆道闭锁婴幼儿活体肝移植术前门静脉通畅性的对比观察

目的 比较超声与螺旋CT门静脉成像(SCTP)在评价胆道闭锁婴幼儿活体肝移植术前门静脉通畅性中的应用价值.方法 对15例胆道闭锁患儿活体肝移植术前行超声和SCTP检查,超声观察门静脉管腔、管径、血流速度和方向及流速曲线形态,SCTP观察门静脉管腔、管径,并以术中解剖结果作为诊断标准,比较两者评估门静脉通畅性的准确性.结果 15例患儿术前超声检查示门静脉管腔均通畅,管径平均为(4.37±0.76)mm(3.10～6.10 mm);最大流速平均为(22.99±4.71)cm/s(16.40～32.60 cm/s);血流方向向肝5例(33.33%),流速曲线形态为持续性单相带状,血流方向离肝10例(66.67%),流速曲线形态为规律的反相类动脉样改变.SCTP示门静脉管腔通畅9例,门静脉栓塞6例,管径平均为(4.14±0.78)mm(3.20～5.30 mm).术中证实门静脉管腔均通畅.超声与SCTP诊断门静脉通畅性的准确性分别为100.00%(15/15)和60.00%(9/15),两种检查方法的准确性差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声对胆道闭锁婴幼儿术前门静脉通畅性评估的准确性明显高于SCTP,并且能进一步提供门静脉血流动力学方面的信息.