闭合性肝脾外伤的非手术治疗

闭合性肝脾外伤的非手术治疗上海第二医科大学附属瑞金医院外科（２０００２５）王天翔，黄小林，朱上林肝脏与脾脏是腹腔内最易受损伤的实质性脏器。在闭合性腹部外伤中累及肝脾损伤者约占５０％。以前，对肝脾外伤的诊断主要依靠症状、体征和腹腔穿刺。对疑有肝脾损伤的...     

闭合性肝外伤诊治现状

闭合性腹部损伤中,肝脏是较易累及的器官之一,占腹部闭合性损伤的15％～20％。随着交通事故的增多,肝外伤也逐渐增多,是仅次于脾、小肠创伤而居第三位的腹腔脏器外伤,其中以闭合性肝外伤最为多见。闭合性肝外伤临床表现多样、伤情隐匿、病情变化快、病死率高,据文献报告严重或合并多个脏器损伤的肝外伤病死率可达30%～50％。近年来,随着对肝外伤发生发展过程的认识和外科诊治水平的提高,病死率已大大下降。闭合性肝外伤是临床上较常见的急腹症,及时正确的诊断和治疗是抢救成功的关键。     

肝外伤处理中值得注意的几个问题

肝外伤是由于暴跌、撞击、坠落、辗压、刀刺和枪弹所致，仅次于脾破裂和肾挫伤，位居腹部外伤前三位。肝外伤可以说是肝损伤，但肝损伤不等于肝外伤，因为肝损伤除外伤外，炎症、药物、医源性均可引起。随着现代化的实现，现代交通工具的普及，肝外伤会日趋增多。     

闭合性肝外伤37例临床分析

肝外伤是腹部创伤外科的常见症之一。由于肝脏功能的重要性和肝脏致伤后所表现的特殊性，目前对如何处理肝外伤仍有不同看法。现结合文献资料和我们于1985－1995年收治的37倒闭合性肝外伤，就有关治疗问题讨论如下。1临床资料1．1一般资料：本组男27例，女10例。年龄最小5岁，最大68岁，其中15-40岁20例。受伤原因：撞击伤16例，挤压伤10例，坠落伤6例，砸伤4例，踢伤1例。本组有合并伤者22例：肾挫伤百例；胃损伤5例；脾破裂4例；肠损伤2例；胰十二指肠损伤1例；脑外伤2例；血气胸3例；肋骨骨折12例；四肢骨骨折7例；骨盆骨折1例。1．2损伤…     

22例外伤性肝脾破裂的护理

２２例外伤性肝脾破裂的护理袁福兰（广西桂林地区人民医院桂林市５４１００１）关键词外伤；肝脾破裂；护理外伤性肝脾破裂，多发生于平时生活中的人为伤害、意外事故等，由于它具有很强的突发性，使受伤者始料不及，伤情严重程度不易估量，心理震撼大，对蒙难时的惨景记...     

112例腹部外伤护理体会

腹部外伤发病急，有些合并多发性损伤则更复杂，如延误诊断与治疗则死亡率很高。我科自1989年10月至1995年12月间共收治腹部外伤112例，护理和病情观察体会如下。1临床资料1．1一般资料，本组男性88例，女性24例，年龄最大67岁，最小3岁。损伤种类及病例数：脾破裂25例；肝破裂29例；小肠破裂18例；肠系膜及腹膜后血肿16例；结肠破裂11例；腹壁外伤8例；腹腔穿刺确诊为腹腔出血原因不明8例；肝脾双破裂6；肛管直肠损伤6例；十二指肠破裂5例；胰腺损伤5例；膈肌破裂伤4例；死亡原因及病例数：腹腔出血猛，未能及时手术致死2例；行头皮清创术…     

肝外伤81例救治分析

肝脏是最易受损伤的腹部器官，在腹部器官受损伤中的发生率超过脾破裂而居首位，近年来肝外伤的病死率已大大降低，但肝外伤的发生率确逐年上升，如何提高肝外伤救治成功率，对外科医生来说，仍然是一个挑战。2000年6月-2006年6月我院外科救治肝外伤81例，保守治疗32例，手术治疗49例，现报告如下。     

超声与CT在急性肝脾破裂诊断中的应用价值分析

急性肝脾破裂是腹部闭合性损伤的最常见疾病之一。对肝脾破裂的及时准确诊断和对其并发症的正确评价，成为急诊内外科医生迫切需要解决的问题之一。应用超声诊断肝脾外伤见有不同报道，目前将超声结果与CT诊断结果相比较的文章少见报道，故本文旨在将超声、CT诊断结果与手术、病理结果进行比较，进一步探讨超声对急性肝脾破裂的诊断价值。     

40例前牙外伤性脱位再植的临床疗效分析

前牙外伤性脱位是常见的口腔外伤疾病，近年来，牙外伤占颌面外伤的比例有所增加，尤其以青少年多见。随着人们户外活动的增多以及交通事故的增多，前牙外伤性脱位病例有日益增多趋势，所有恒牙列外伤中，完全脱位性损伤占1％-16％。     

肝脏外伤疾病的临床诊疗

肝外伤是腹部外伤中较常见而严重的损伤,其发生率仅次于脾破裂而居第2位.其中严重肝外伤的伤情复杂,并发症多,病死率高,因而探索此类损伤的诊断和处理,仍是当前腹部外伤的重要课题.肝外伤在战时多为火器伤或锐器伤,主要是开放性损伤.在平时多为钝性伤,如挤压伤、交通事故伤、钝器打击伤、跌伤等,主要是闭合性损伤,而以交通事故伤最为多见.     

保脾治疗脾外伤256例

目的：总结保脾手术治疗脾外伤经验及效果。方法：分析1993年以来收治的256例脾外伤保脾手术病例。结果：原位保脾211例(82．4％)；部分除切术161例，其中保脾量≥1／2脾74例；脾片移植45例，治愈255例，治愈率99．6l％，原位保脾病例术后恢复良好。结论：采用脾血流控制技术是提高脾外伤保脾手术质量的前提，根据脾损伤部位、严重程度及裂伤深度选择保脾术式是提高保脾手术质量的关键。     

肝外伤36例的外科治疗体会

肝外伤是仅次于脾、小肠创伤而居第3位的腹部脏器外伤[1],是临床上最常见的外伤之一.由于肝外伤常合并其它脏器损伤,严重肝外伤病人处理的复杂性及较高的病死率,目前仍是基层医院外科医师面临的棘手问题.我院1996～2006年共收治肝脏损伤36例,均采用手术治疗,现就诊治体会报告如下.     

高频超声在肝脾损伤早期诊断中的价值

目的:探讨高频超声对肝脾损伤的早期诊断价值,指导临床选择治疗方法.方法:脾损伤根据Gall分级,肝脏损伤根据AAST分级,对52例肝脾外伤超声图像进行回顾性分析.结果:单纯经腹超声检查、经腹超声结合高频超声检查诊断符合率分别为86.5%(45/52)、96.1%(50/52).结论:经腹超声联合应用高频超声能对肝脾损伤提高早期诊断率.     

肝脾损伤的CT诊断

目的介绍肝脾损伤的CT表现及意义。方法35例肝脾损伤病例中，31例为单一脏器损伤，4例为肝脾联合受损，其中脾24例，肝15例。结果CT检查能确认肝脾损伤的存在，同时还能了解损伤的范围和类型。结论CT对肝脾损伤的检查具有很高的敏感性和特异性。因此，临床疑有肝脾损伤，首选应是CT检查。     

肝外伤37例分析

肝外伤为腹部外伤中常见损伤之一,文献报告死亡率仍高达13—32%。本院从1967—1982年间收治肝外伤37例。其中男28例,女9例。年龄5—53岁,平均25.86岁。除1例贯穿伤外,其他均为闭合性钝性损伤,以车祸、坠落伤为主。临床23例伴休克,32例以肝外伤剖腹,5例以腹部其他内脏损伤剖腹。术前诊断准确率为86.5%。全组合并腹内脏器损伤12例,以脾、胃、小肠损伤为主;合并腹外损伤14例,以脑、胸外伤为     

超声在肝脾损伤诊断中的应用价值

肝脾质地较脆,血运丰富,遇胸腹部外伤易引起损伤和出血,本文总结我院自2002年～2006年收治的48例行超声检查并经临床及手术证实为肝脾损伤患者的资料分析报告如下。     

36例闭合性胸部外伤伴肝脾破裂的诊治体会

闭合性胸部外伤伴肝脾破裂，其伤势严重，休克发生率高。通过对36例闭合性胸部外伤伴肝脾破裂的诊断与治疗，作认为迅速输血补液抗休克，对胸部外伤施以快捷有效的处理，维持心肺功能，积极手术探查，处理肝脾破裂，是急救成功的关键。     

胸外伤120例临床分析及治疗体会

胸外伤１２０例临床分析及治疗体会秦皇岛市第一医院胸外科张树贤关键词胸部损伤；外科，手术近年来，由于交通肇事迅速增加，故胸外伤病例日益增多。１９９３年１月至１９９４年１月，我院共收治胸外伤者１２０例。１临床资料１．１性别年龄男８２例，女３８例。２０岁以...     

严重肝外伤9例救治体会

肝脏严重损伤往往导致命的大出血，死亡率高达58．4％[1]．1989年以来，我院成功救治了严重肝外伤9例，报道如下．亚临床资料：9例中，男8例，女1例．年龄13—63岁．皆因外伤，肝右叶严重星形裂伤（深度＞3cm）2例，离断伤2例，肝在叶毁损伤2例，肝左右叶严重多发性裂伤3例．合并肝静脉、门静脉破裂2例，脾破裂3例，腹膜后血肿2例，右侧张力性血气胸、左肺挫伤、脾破裂、左肾损伤、左侧后腹膜巨大血肿各1例．中度体党7例．重度休克2例．腹腔内出血量均＞1500ml，最多者达万00Ill．本组经抗体克和手术治愈．2讨论：严重的肝外伤抢救有以下几…