生长抑素联合川芎嗪注射液治疗急性胰腺炎临床分析

目的探讨生长抑素联合川芎嗪注射液治疗急性胰腺炎（AP）的疗效。方法62例AP患者按随机分为对照组和观察组,每组31例。对照纽静脉注射生长抑素,观察组在对照组治疗基础上予以川芎嗪参注射液。观察临床疗效。结果观察组治疗后血淀粉酶显著低于对照组,血钙明显高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）,观察组痊愈率、总有效率均明显高于对照组,而无效率则显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）,观察组MODS发生率和病死率均显著低于对照组（P均〈0．05）。结论生长抑素联合川芎嗪注射液治疗AP,优于单应用生长抑素治疗AP。     

生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的探讨生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法将98例重症急性胰腺炎患者随机分为两组,每组49例,对照组给予常规治疗＋生长抑素,观察组则在对照组的基础上加用乌司他丁治疗．并对两组间的治疗效果作对比分析。结果治疗14d后,观察组总有效率为93．88％,对照组为77．55％,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗后的白蛋白、白细胞计数（WBC）、血淀粉酶、急性生理和慢性健康状况评分（APACHE-Ⅱ）评分均较治疗前明显改善,但观察组更明显,组问比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率明显降低,住院天数、并发症及病死率均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论重症急性胰腺炎病情重,危险大,生长抑素和乌司他丁联合使用可有效地减少炎症,治愈率高,减少并发症的发生。尤其适合于老年人,值得临床进一步研究。     

生长抑素对重症胰腺炎的疗效及TNF—a的影响

目的探讨生长抑素治疗重症胰腺炎的疗效及对TNF-a的影响。方法60例重症胰腺炎患者随机分为两组：对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上给予生长抑素,比较两组的疗效,及治疗前后TNF—a的变化情况。结果治疗组的总有效率高于对照组（P〈0．05）,且治疗组上腹部不适、腹部压痛的消失时间及血淀粉酶恢复正常的时间均明显短于对照组（P〈0．05）。治疗7d后,两组的TNF—a含量均明显降低,且治疗组明显低于对照组（P〈0．05）。结论在常规治疗重症胰腺炎的基础上联用生长抑素疗效确切,可以明显改善临床症状及体征,可能与抑制炎症介质的TNF—a有关。     

生长抑素治疗急性胰腺炎40例临床疗效分析

目的探讨生长抑素治疗急性胰腺炎的安全性、有效性。方法将2010年1月～2012年3月入住本院的80例患有急性胰腺炎的患者随机分为治疗组和对照组,各40例。对照组患者采用常规治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上加用250μg／h生长抑素。结果治疗组患者加用生长抑素后,患者症状缓解时间、临床治疗时间、血清淀粉酶恢复正常时间均短于对照组（P〈0．05）,且患者并发症发生率、死亡率也小于对照组（P〈0．05）。结论生长抑素治疗急性胰腺炎安全、合理、有效,值得临床深入推广应用。     

血液净化联合前列地尔及奥曲肽治疗高脂血症胰腺炎的临床研究

目的研究血液净化（continuous blood purification,CBP）联合前列地尔注射液及醋酸奥曲肽治疗高脂血症胰腺炎的疗效。方法50例高脂血症胰腺炎患者分成观察组和对照组。对照组：醋酸奥曲肽;观察组：醋酸奥曲肽＋前列地尔注射液＋CBP。结果观察组显效率（80．00％）、总有效率（96．00％）古于对照组显效率为（48．00％）、总有效率（68．00％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组治疗5d后血淀粉酶阴转率为80．00％高于对照组血淀粉酶阴转率48．00％,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组不良反应发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论CBP联合前列地尔注射液及醋酸奥曲肽治疗高脂血症胰腺炎疗效可靠,安全,值得临床应用推广。     

急性重症胰腺炎早期容量治疗的临床观察

目的提高对重症急性胰腺炎的认识,观察容量治疗重症胰腺炎的临床疗效和安全性。方法将80例急性胰腺炎患者随机分为观察组40例和对照组40例,对照组给予常规晶体液生理盐水注射液容量支持,治疗组在常规晶体液生理盐水注射液联合羟乙基淀粉注射液容量支持。观察两组治疗前后临床指标的变化。结果治疗组的全身炎症反应综合征、肠鸣音恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间、C-反应蛋白持续时间、平均住院时间均短于对照组（P〈0．05）,治疗组的总有效率显著高于对照组（P〈0．05）,治疗组的并发症发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论重症急性胰腺炎急性反应期宜早期行容量支持,疗效可靠,并能减少并发症。     

生长抑素在消化道术后应用体会

目的：观察消化道术后应用生长抑素对消化道功能恢复的影响。方法：以60例行消化道手术患者为研究对象,用随机数字法分为研究组和对照组,研究组33例术后加用生长抑素治疗,对照组27例未用生长抑素治疗,其他处理方式相同,观察术后胃肠功能恢复情况,包括腹胀、腹痛发生率、肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、胃肠减压量,统计两组的死亡率、并发症发生率和术后住院时间,并进行比较分析。结果：两组死亡率和并发症发生率比较,差异无统计学差异（P〉0．05）,研究组住院天数明显少于对照组（P〈0．05）,研究组腹痛、腹胀发生率明显低于对照组（P〈0．05）;研究组胃肠减压量明显少于对照组（P〈0．05）;肠蠕动恢复时间、肛门排气时间明显少于对照组（P〈0．05）。结论：消化道手术后生长抑素的使用具有安全性、可行性,能促进消化道手术患者胃肠功能的恢复,缩短住院时间。     

生长抑素与洛赛克联合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效

目的：探讨生长抑素与洛赛克联合治疗重症急性胰腺炎（ SAP）的临床疗效和安全性。方法：将我院SAP患者70例随机分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组同时给予生长抑素与洛赛克联合治疗,评估2组临床治疗效果及安全性。结果：观察组患者总有效率明显高于对照组（P＜0．05）。观察组患者肠道功能恢复时间、血淀粉酶恢复时间、腹部疼痛缓解时间、平均住院时间及并发症发生率明显少于对照组（P＜0．05）。结论：生长抑素与洛赛克联合治疗SAP的临床效果显著,值得应用。     

两种方法治疗类风湿性关节炎效果分析

目的客观评价寒痹康胶囊治疗类风湿性关节炎的疗效及安全性。方法类风湿性关节炎患者100例，按治疗方法不同分为：中西医结合治疗组（观察组）50例，年龄35～56岁；病程0．5～5年；西医治疗组（对照组）50例，年龄37～58岁；病程0．8~6年。观察组用寒痹康胶囊治疗，对照组用西药（尼美舒利）治疗，两组均以4周为1个疗程，观察2组疗效及有无不良反应。结果观察组治愈率、显效率、有效率均明显高于对照组（P〈0．05），无效率明显低于对照组（P〈0．05），观察组总有效率88．0％明显高于对照组70．0％（P〈0．05）；2组治疗后ESR、CRP、RF、IgG、IgA和IgM含量均低于治疗前（P〈0．05）；观察组治疗前后差值明显高于对照组（P〈0．05，P〈0．01）；对照组不良反应者15例（32．0％），观察组3例（6．0％），观察组较对照组不良反应发生率低（P〈0．01）。结论寒痹康胶囊治疗类风湿眭关节炎安全有效，减少不良反应发生。     

生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血30例疗效观察

目的：探讨国产生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法：65例食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分成两组，治疗组30例给予国产生长抑素治疗，对照组35例给予垂体后叶素治疗；观察两组治疗效果及不良反应。结果：治疗组治疗效果优于对照组（P〈0．05），且不良反应少；住院时间较对照组明显缩短（P〈0．05）。结论：国产生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血效果显著。     

生长抑素在预防胆总管结石患者ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症中的临床作用

目的探讨生长抑素对胆总管结石患者ERCP术后胰腺炎（PEP）和高淀粉血症（hyperamylasemia）的预防作用。方法将80例行ERCP的胆总管结石患者随机分为生长抑素组（n=41）和对照组（n=39）,生长抑素组于术后30 min给予生理盐水50 mL＋生长抑素6 mg静脉泵入,4 mL/h,持续24 h;对照组泵入同等量的液体,但无生长抑素加入,分别检测两组患者术前、术后4 h、术后24 h血淀粉酶值,并观察有无胰腺炎发生。结果生长抑素组术前、术后24 h淀粉酶值与对照组比较差异无统计学意义（P=0.292〉0.05、P=0.9870.05）,术后4 h生长抑素组淀粉酶显著低于对照组P=0.002〈0.05）,术后4 h、24 h生长抑素组高淀粉酶血症发生率比对照组显著降低（χ2=5.61,P〈0.05;χ2=6.25,P〈0.05）,术后24 h内生长抑素组胰腺炎的发生率比对照组明显减少（χ2=4.35,P〈0.05）,生长抑素组无重症胰腺炎发生,而对照组有1例。结论生长抑素可有效预防胆总管结石患者ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生。     

生长抑素联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道大出血的疗效

目的 观察持续静脉输注生长抑素联合奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血的疗效。方法将70例急性非静脉曲张性上消化道大出血患者随机分为治疗（（35例）和对照~H（35例）,治疗组给予生长抑素750ug首次静推,继之以250ug／h持续静脉泵人,奥美拉唑40mg首次静推,继之以8mg／h持续静脉泵入;对照组奥美拉唑40mg首次静推,继之以8mg／h持续静脉泵入。结果治疗组的止血显效率为88．6％,明显高于对~H（68．7％）（P〈0．01）。结论持续静脉输注生长抑素联合奥美拉唑与单用奥美拉唑相比,在治疗急性非静脉曲张性大上消化道出血中更有效。     

双氯芬酸钠栓剂预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的临床研究

目的探讨双氯芬酸钠栓剂对ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的预防作用。方法将拟施行ERCP手术的240例患者按随机数字表法分为双氯芬酸钠组、生长抑素组和安慰剂常规治疗组,每组80例,观察其术前、术后4、24h血清淀粉酶水平,并评估ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症发生率。结果3组患者ERCP术前血清淀粉酶均为正常值。双氯芬酸钠组及生长抑素组术后4、24h血清淀粉酶水平,均明显低于常规治疗组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;双氯芬酸钠组术后4h血清淀粉酶水平低于生长抑素组（P＜0.01）,但术后24h两组差异无统计学意义（P＞0.05）。ERCP术后高淀粉酶血症发生率,双氯芬酸钠组及生长抑素组均明显低于常规治疗组,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）,但双氯芬酸钠组与生长抑素组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。双氯芬酸钠组及生长抑素组ERCP术后胰腺炎发生率均明显低于常规治疗组,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）,但双氯芬酸钠组与生长抑素组之间,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论应用双氯芬酸钠栓可有效降低ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生率;双氯芬酸钠与生长抑素均能有效预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生,且双氯芬酸钠比生长抑素在应用便利性及经济上更有优势。     

急性有机磷中毒输血对病情变化的影响

目的探讨输血对急性重度有机磷农药中毒患者在症状及胆碱酯酶活性恢复情况。方法将23例患者按入院顺序分为治疗组（输血治疗）11例和对照组（未输血治疗）12例，输血治疗组在2组相同治疗基础上加输注红细胞悬液2～4U。结果2组患者在症状和胆碱酯酶活性恢复时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论输血治疗对抢救重度急性有机磷农药中毒患者临床意义不大，反而会因输血带来更大不良反应和后果。     

成分血的输注与护理干预效果观察

目的 探讨成分血的输注与护理干预效果.方法 选择2008年12月～2012年12月进行成分血输注者60例作为观察对象,随机分为干预组和对照组各30例,干预组于输注前、输注中及输注后实施系统的护理干预,对照组实施常规护理,比较两组的护理满意度及输血反应情况.结果 干预组的满意度达93.3%,明显高于对照组（80.0%）,两组比较差异有统计学意义（χ2=4.237,P ＜ 0.05）,干预组的不良反应明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（χ2=3.938,P ＜ 0.05）.结论 在成分血的输注过程中实施系统的护理干预措施有利于提高护理满意度,减少不良反应发生,从而提高临床治疗效果.     

生长抑素及胰管支架置入预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的临床研究

目的：探讨预防性应用生长抑素及术后放置胰管支架对经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎（PEP）及高淀粉酶血症的预防效果。方法将120例行ERCP诊治的高危患者随机分为3组,生长抑素组36例,胰管支架组48例,对照组36例。观察PEP、高淀粉酶血症的发生情况、病情恢复情况。结果3组患者中PEP总发生率为17.5%（21/120）,高淀粉酶血症为4.2%（5/120）。对照组PEP、高淀粉酶血症发生率（30.6%、8.3%）明显高于生长抑素组（16.7%、2.8%）和胰管支架组（8.3%、2.1%）,差异有统计学意义（P 〈0.05）。胰管支架组两者的发生率低于生长抑素组（P 〈0.05）。术后6 h 生长抑素组血清淀粉酶（467±631）U/L、胰管支架组为（501±405）U/L,明显低于对照组[（1323±461）U/L],差异有统计学意义（P 〈0.05）;但3组术后24 h血清淀粉酶水平无明显差异（P 〉0.05）。生长抑素组及胰管支架组胰腺炎患者腹部症状体征消失时间、白细胞计数降至正常时间、平均住院日均较对照组明显缩短,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论生长抑素、胰管支架置入均可有效预防PEP及高淀粉酶血症的发生。     

硝普钠与多巴胺微量泵入治疗肾功能不全性顽固性心力衰竭的临床观察

目的观察采用微量泵泵入硝普钠与多巴胺治疗肾功能不全性顽固性心力衰竭的临床效果。方法选择2010年3月至2013年12月在张家口市第六医院住院治疗的肾功能不全的顽固性心力衰竭患者107例作为研究对象。按入院顺序的奇偶数分为传统组(54例)与微量泵组(53例),传统组在常规治疗的基础上按传统方法输注硝普钠与多巴胺;微量泵组采用微量泵持续泵入多巴胺与硝普钠。观察两组患者的疗效以及不良反应的发生率。结果微量泵组患者治疗后的临床效果与传统组比较,差异无统计学意义(Z=0.89,P>0.05);传统组有19例患者发生药物不良反应,微量泵组有6例发生药物不良反应,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(χ2=8.51,P<0.01)。结论采用微量泵持续泵入硝普钠与多巴胺治疗肾功能不全顽固性心力衰竭疗效可靠,安全性高,值得临床推广应用。     

生长抑素联合左氧氟沙星或头孢派酮他唑巴坦在ERCP术后胰腺炎预防中的作用

目的观察生长抑素联合左氧氟沙星或头孢派酮他唑巴坦在EECP术后胰腺炎中的预防作用。方法术前血清淀粉酶在正常范围内拟行ERCP术患者随机分为三组,即生长抑索组27例,生长抑素＋左氧氟沙星组33例,生长抑素＋头孢派酮他唑巴坦组35例。生长抑素组术后当日予以生长抑素250ug/h静脉泵入,持续1d,生长抑素＋左氧氟沙星组术后当日予以生长抑素250μg/h静脉泵入＋左氧氟沙星03g/d静脉点滴,用药1d,生长抑素＋头孢派酮他唑巴坦组术后当日予以生长抑素250μg/h静脉泵入＋头孢派酮他唑巴坦6g／d静脉点滴,用药1d,观察患者症状体征、术后2、12、24h血清淀粉酶。结果生长抑素组、生长抑素＋左氧氟沙星组、生长抑索＋头孢派酮组ERCP术后胰腺炎的发生率分别为22.22％、3.03％、2.86％。生长抑素组与生长抑素＋左氧氟沙星组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,生长抑素组与生长抑素＋头孢派酮组比较,差异有统计学意义（P〈005）,生长抑素＋左氧氟沙屋组与生长抑素＋头孢派酮组比较,差异无统计学意义。结论生长抑素联合抗生索可更好的预防EECP术后胰腺炎的发生,联合头孢哌酮他唑巴坦的预防作用与联合左氧氟沙星效果无明显差别。     

延长美罗培南给药时间治疗脓毒性休克疗效观察

目的：探讨延长美罗培南给药时间法治疗脓毒性休克的疗效。方法选择2012年1月至2014年3月被诊断为脓毒性休克的ICU住院患者143例,治疗前按随机数字法分为延长时间组71例,常规给药组72例,延长时间组患者采用美罗培南1 g,静脉滴注,q8h,每次以输液泵控制输注时间为3 h;常规给药组患者采用美罗培南1 g,静脉滴注,q8h,每次以输液泵控制输注时间为30 min。其他治疗方法相同。观察两组患者的机械通气时间、抗生素使用天数、ICU住院时间、降钙素原（PCT）水平、APACHEⅡ评分、不良反应及28 d病死率。结果延长时间组抗生素使用天数[（8.4±2.3） d vs （12.1±2.2） d]、ICU住院时间[（9.5±2.2） d vs （12.4±2.1） d]及28 d病死率（11.27%vs 16.67%）优于常规给药组（P〈0.05）,且降钙素原（PCT）水平、APACHEⅡ评分改善更大（P〈0.05）,机械通气时间及不良反应发生率两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在相同剂量下,采用延长给药时间方法,可使美罗培南治疗脓毒性休克的疗效更佳。     

局部晚期鼻咽癌同期三维适形调强放疗和时间调节式化疗的临床研究

目的：探讨局部晚期鼻咽癌同期三维适形调强放疗和时间调节式化疗的临床疗效及预后情况。方法选取2008年1月至2010年3月106例经病理学确诊的Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者，按数字随机法分为观察组56例和对照组50例，两组均给予等量的顺铂＋氟尿嘧啶＋亚叶酸钙的化疗方案，观察组采用快速泵注化疗药物方式，持续12 h，而对照组每天按常规输液速度输注化疗药物，持续24 h，随后两组均给予三维适形调强放疗，疗程为6周，比较两组肿瘤的缓解率、有效率、不良反应以及随访1~3年的局部控制率和无转移生存率。结果疗程结束后，观察组的完全缓解率及总有效率为46.43%和94.64%，明显高于对照组的36.00%和80.00%，差异有统计学意义（P〈0.05）；在随访3年过程中，观察组每年获得随访的例数分别为54例、46例和41例，而对照组每年获得随访的例数分别为48例，45例和38例。两组1年后的局部控制率、无转移生存率差异无统计学意义（P〉0.05），但观察组2年、3年后的局部控制率、无转移生存率明显优于对照组（P〈0.05）；而两组放化疗后的不良反应主要为放射性咽喉炎、皮炎和白细胞减少等，其中两组均以白细胞下降最为明显，观察组白细胞下降的发生率明显低于对照组，但3度以上放射性咽喉炎情况却比对照组严重，差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论局部晚期鼻咽癌选择同期三维适形调强放疗和时间调节式化疗具有较好的近、远期疗效，且治疗后的不良反应及毒副作用较一般放化疗低，值得临床作进一步研究。