纵隔卵黄囊瘤经股静脉入径右心房活检确诊1例

<正>1临床资料患者男,26岁。因咳嗽、咳痰伴右侧胸痛3个月,伴面部水肿7 d入北京朝阳医院诊治。患者既往无相关病史及家族史。入院查体:脉搏110次/min,呼吸20次/min,血压120/83 mmH g(1 mmH g=0.133 kP a),右肺呼吸音减低,双肺无啰音,心脏未见异常体征。胸部核磁共振成像(MRI)示:右前上纵隔异常信号及强化肿块,累及双侧锁骨下静脉和上腔静脉,考虑恶性、侵袭性肿瘤(图1 A和B)。胸部CT     

吡喹酮化疗引起严重腹痛2例

正病例1:张某某,白族,男,1960年3月生,大理市上关镇马甲邑自然村一组村民,体重70 kg,血压125/85 mmH g,心率72次/min,既往无癫痫病史。病例2:杨某某,白族,男,1972年1月生,大理市上关镇马甲邑自然村二组村民,体重71 kg。血压110/75 mmH g,心率75次/min,既往无癫痫病史。2017年8月,大理市血防站在该村开展血吸虫病扩大化疗。该2例村民因经常在有螺地区从事割草喂牛、下田等生产劳动,有经常接触疫水史,属血吸虫感染的高危人群,被列为化疗对象,采用吡喹酮     

无症状双侧肾动脉狭窄致急性肾损伤一例

1临床资料患者女,65岁,主因"发热20余天"入院,患者20余天前无明显诱因出现发热,体温最高38℃,伴盗汗、体重下降,多种抗生素治疗效果不佳。既往有风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心房颤动病史38年,二尖瓣生物瓣置换术后28年。平素长期口服地高辛0.125 mg,每日1次;螺内酯20 mg,每日1次;阿替洛尔6.25 mg,每日2次;呋塞米60 mg,每日1次治疗。否认冠心病、高血压病史。体格检查:体温36.5℃,脉搏60次/min,血压(BP)93/50 mmH g     

胃出血致Tako-Tsubo综合征一例

正1病例介绍患者,女,51岁,因"严重胸痛伴呼吸困难2 h"入住我院心内科。既往有慢性糜烂性胃炎病史,且近1周来发现黑便。冠脉危险因素有高血压病史3年。体格检查:患者神情紧张,呼吸急促。血压80/52 mmH g,心率122次/min。颈静脉无怒张,肺部听诊呼吸音清,心脏听诊心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。无水肿。腹部听诊肠鸣音活跃。急查心电图示窦性心动过速、胸前导联V3-V6 ST段抬高     

ST段抬高心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗围术期急性血小板减少1例

<正>1临床资料患者女,65岁。主因"突发胸痛4 h"于2015年12月20日入住河北医科大学第二医院。既往高血压病史10年,血压最高260/110 mmH g(1 mmH g=0.133 kP a),规律服用苯磺酸左旋氨氯地平片,血压控制尚可;糖尿病4年,未规律服药,血糖控制情况不详。入院查体:体温36.4℃,脉搏69次/min,呼吸18次/min,血压154/82 mmH g,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率69次/min,律齐,各瓣膜听诊区     

支气管淀粉样变1例并文献复习

正病例资料患者:王某某,男,60岁,因"咳嗽9年,左侧胸痛1月,咯血5小时"入院。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体:T37.3℃,P 101次/min,R 22次/min BP 147/86 mmH g胸廓对称呈桶状,肋间隙正常,双侧呼吸动度一致,双肺呼吸音稍低,左肺可闻及少量管状呼吸音,未闻及明显干湿啰音。心率101次/min,律齐,无杂音。腹部(-),双下肢无水肿。     

反复抽搐发作的急性心肌梗死患者的救治及原因分析1例

正1对象和方法患者女性,68岁,主因发作性胸闷、胸痛20 d,加重6 h于2013年3月收入我院心脏内科。既往有高血压病史3年,未规律服药,最高血压180/100 mmH g(1 mmH g=0.133 k Pa);糖尿病史20余年,血糖控制不满意。入院查体:体温36.0℃,心率77次/min,呼吸22次/min,血压150/     

双冠状动脉瘘所致胸痛一例

正1临床资料患者男性,50岁,因"反复胸痛半年,再发作加重20天"于2017年2月21日入院。既往有高血压及高脂血症病史2年。有吸烟史30年。入院查体:血压118/88mmH g(1 mmHg=0.133 kPa),心前区可闻及持续性杂音。动态心电图示窦性心律,偶发房性早搏,ST-T改变(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～6导联ST段水平型压低0.1 mV,1 min,3阵次,T波低平、倒置)。超声心动图发     

甲胎蛋白升高的原发性胃癌一例

患者男,78岁,因体检发现甲胎蛋白升高1个月余入院.患者于2007年5月我院门诊体检查甲胎蛋白189.6μg/L,乙肝两对半表面抗体(+)、核心抗体(+)、e抗体(+),腹部B超提示肝多发囊肿,上腹部CT提示肝囊肿、肾囊肿;6月门诊复查甲胎蛋白225.3 μg/L.既往有窦性心动过缓及前列腺增生病史,无肝炎病史,无输血病史.     

冠状动脉造影术后甲状腺功能亢进症1例

正1临床资料患者男,52岁。主因"突发剧烈胸痛30 min"急诊入住吉林大学中日联谊医院。胸痛性质呈压榨样,口服硝酸甘油症状未缓解,并伴有大汗、气促、面色苍白。既往体健,否认个人及家族甲状腺疾病史,否认手术、外伤史,否认用药及食物过敏史。体格检查示:体温36.2℃,血压108/74 mmH g(1 mmH g=0.133 kP a),心率90次/min,呼吸22次/min,心脏听诊提示第一心音低钝。实验室检查示:肌钙蛋白I     

酷似急性心肌梗死的暴发性心肌炎1例

正患者女,49岁,瑜伽教练。因"持续背痛伴头晕3 d,发热1 d"于2014年5月9日收入院。入院前3 d患者无诱因持续背部钝痛,程度较重,伴头晕、乏力,无心悸、呼吸困难、黑朦、晕厥。入院前1 d出现发热,体温最高38℃,无鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、咳痰等。既往无高血压、糖尿病、高脂血症,无吸烟史及早发冠心病家族史。入院时BP 97/62 mmH g,ECG示V1~V3,V3R~V5R导联ST段抬高,心肌     

临床拟诊还是临床臆诊——1例气促患者引发的思考

正1病例资料患者男,65岁,退休教师,因"出现精神异常1年"入住我院神经内科;既往史:无特殊;个人史:吸烟40+年,1包/d,已戒烟1+年;入院查体:体温36.5℃,呼吸频率20次/min,Bp136/74 mmH g,脉搏70次/min,SpO_2 99%,神清,查体欠配合,自主体位,颈静脉无怒张,呼吸平顺,桶状胸,双肺呼吸音粗糙,对称,未闻及干湿性啰音,心腹查体无特殊,双下肢无浮肿;神经精神系统检查:患者意识清,接触差,     

类过敏反应诱发应激性心肌病1例

<正>1病例资料患者,女性,53岁,主因黑便1d入院。既往乙型肝炎肝硬化病史1年,否认冠心病、心肌炎病史,已绝经5年,患者近期无感染、发热。肝肾功能、电解质未见异常;红细胞3.46×1012/L,血红蛋白114g/L,红细胞压积0.32,血小板74×109/L;查心电图、心脏彩超未见异常。经内科治疗病情好转,复     

间断恶心、呕吐3个月

病历摘要患者女,35岁,因"间断恶心、呕吐3个月"入住我院胃肠内科。患者3个月前行剖宫产手术,术中及术后无大出血病史,产后无乳。逐渐出现恶心、呕吐,每日进食量少,伴乏力,体质量明显减轻。既往孕9个月时突发双眼不适,无头痛及恶心、呕吐症状,曾在我院眼科检查视野,结果为:双颞侧视野缺损。产后1个月双眼不适症状自行缓解。查体:体温37.5℃,血压90/60 mmH g,一般状态差,脱水貌,精神萎靡,表情淡漠。双眼球无突出。甲状腺Ⅰ度肿大,质地中等,颈部无触痛。双肺未闻及干湿罗音。心率110次/min,心音正常,节律规整。腹软,     

回旋支开口畸形1例

患者,男,59岁,因心前区不适间断发作2年,加重1 d入院.既往有心脏病史,具体不详.否认高血压及糖尿病病史,吸烟史30年,10支/d,已戒烟3个月.饮酒史30年,100 g/d.     

心房颤动继发冠状动脉栓塞合并肱动脉栓塞一例

<正>1病例介绍患者,男,76岁。因突发胸痛12 h入院,既往有老年性退行性瓣膜病伴心房颤动,脑梗死,高血压病病史,本次入院前12 h,患者突发胸痛,为右侧胸前区闷痛不适,疼痛持续不缓解,左前臂有麻木感,伴呼吸困难,患者自诉3个月前停服华法林。入院查体脉搏(P)88次/min,呼吸(R)30次/min,血压(BP)165/75 mmH g,急性病容,端坐呼吸,右眼睑下     

超声诊断右心室巨大平滑肌脂肪瘤1例

<正>患者男性,32岁,无明显诱因下出现腹胀1个月余,药物治疗后症状未明显缓解就诊。查体:血压110/80mmH g(1mmH g=0.133kP a),心脏未闻及明显杂音及心包摩擦音,腹部触诊可触及液波震颤及振水声。实验室检查:凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物增高,凝血酶原活动度、抗凝血酶III降低。心电图:QT间     

以幽门梗阻为首发表现的嗜酸性粒细胞性胃炎一例

患者男,81岁,因上腹痛伴恶心呕吐1周入院.患者1周前无明显诱因下出现上腹痛,伴进食后呕吐,呕吐物为胃内容物伴少量咖啡色液体,伴反酸、嗳气,大便2～3日一次,无黑便及黏液血便,无腹泻,无畏寒、发热.既往有脑梗死病史1年,否认药物及食物过敏史.查体:腹稍隆起,剑突下压痛(+),无其他阳性体征.血常规:白细胞计数5.83×109/L,中性粒细胞计数78.0％,嗜酸粒细胞1.4％,血红蛋白110 g/L,C反应蛋白15.7 mg/L.免疫功能:IgG 8.92 g/L,IgA 13.10 g/L,IgM 0.31 g/L,IgE 107.00 g/L,自身抗体(-),男性肿瘤标志物筛查(-),血清胃泌素60.23 ng/L.     

Wellens综合征进展为急性前壁心肌梗死1例

患者,男性,54岁,因阵发性胸痛、胸闷1h入院.入院诊断为不稳定型心绞痛,冠状动脉性心脏病(冠心病).既往无高血压、糖尿病、高血脂病史,无冠心病家族史.吸烟史30年(约20支/d).饮酒史30年(饮白酒,约250 g/d).查体:双肺呼吸音清,未闻及干、湿性哕音,心率56次/min,心律规整,心音低钝,未闻及杂音,入院...     

经导管主动脉瓣置入术治疗主动脉瓣狭窄伴房颤患者1例

正1对象和方法1.1对象患者男性,67岁,主因间歇性胸痛、气短、胸闷3个月入第四军医大学西京医院心脏外科,入院査体:体形明显消瘦,脉短绌,血压130/82mmH g(1 mmH g=0.133 k Pa),心率92次/min,率不齐,心率大于脉率,主动脉瓣听诊区可闻及4/6级收