MRI鉴别诊断肝硬化退变结节与小肝癌

目的探讨高场强MRI对肝硬化退变结节和小肝癌诊断与鉴别诊断价值.方法对经临床和病理证实18例24个肝硬化退变结节(DN)和15例26个小肝细胞癌(sHCC)的磁共振影像资料作回顾性对比分析.结果18例24个DN中,同、反相位T1WI上呈等信号者4个,呈稍高信号者20个,占DN的83%(20/24);26个HCC结节中,同相位T1WI上呈稍高信号者6个,其中3个在反相位T1WI上呈低信号;同、反相位T1WI上均呈等-低信号者19个结节,占76%(19/25).抑脂T2WI上DN组24个结节均为低信号;而小HCC组26个结节中,呈稍高或不均匀等-高信号者24个,占92%(24/26),2个在T2WI上为低信号.Gd-DTPA动态增强扫描,14例中15个DN呈缓升速降型14个,占93%;14例中24个HCC呈速升速降型19个,占79%(19/24);HCC包膜强化率占增强病灶中的70%(17/24),而13个DN见不规则纤细网状纤维隔强化,占86%(13/15),仅1个DN呈假包膜样强化.结论综合分析高场强MR不同序列及动态增强像特点,能够区别绝大多数大DN和HCC.     

肝硬化再生结节和肝癌结节的磁共振表现

目的分析肝硬化再生结节和肝癌结节的磁共振表现。方法选取55例肝硬化再生结节及肝癌结节患者,对所有患者均给予磁共振(MRI)检查,比较分析肝硬化再生结节和肝癌结节的磁共振表现。结果磁共振检查发现,肝硬化再生结节患者有小结节(直径≤3 mm),也有大结节(直径≥3 mm),T1加权成像(T1WI)呈现的信号强度等于或稍高于正常肝组织;肝内结节区域弥漫分布,T2加权成像(T2WI)呈现大小不同程度的低信号,周围是正常肝组织或者纤维间隔,呈现相对高信号;增强扫描发现患者病灶动脉期无强化、无假包膜,门静脉期与延迟期较周围肝实质信号略低。肝癌结节患者多表现为多发结节及大结节,T1WI呈现的信号强度等于、稍高或稍低于正常肝组织,T2WI信号强度均呈现较高信号;增强扫描大多数患者病灶动脉期信号明显强化,门静脉期及延迟期信号强化减弱,低于周围肝组织。结论肝硬化再生结节和肝癌结节的磁共振表现存在差异,提示磁共振可辅助鉴别诊断患者的疾病。     

肝硬化不典型增生结节的多模态MRI研究

目的采用多模态MR成像对肝硬化背景下不典型增生结节（DN）的影像学特征进行研究,揭示DN的影像学特征与病理演变机制的相关性。材料与方法经手术、病理、实验室检查、随访追踪及多种影像综合检查确诊的15例DN患者。所有患者均行多模态MRI检查。结果 DN病灶在MRI平扫T1WI呈高信号者为80%,T2WI呈等、低信号者为66.7%。T1WI、T2WI的SNR、CNR值显示DN信号相对于肝实质变化不明显。DWI呈等、低信号者为80%;SWI对DN病灶的检出率为100%。癌变的DN灶在T1WI上主体呈现略高信号,其内可见相对略低信号的区域;T2WI主体呈略高、等或略低信号,中心可见相对高信号小结节。癌变灶DWI均为高信号。动态增强扫描DN病灶的时间-信号强度曲线与周围肝实质基本相同,而DN的癌变区域有明显类似肝癌强化样的曲线。与病理结果相对照,部分HGDN可通过影像特征进行诊断。结论揭示部分DN的影像学特征与病理基础间的相关性,进一步阐释了DN多模态影像学的本质特征。     

MRI对肝硬化再生结节及肝硬化合并肝细胞癌的诊断分析

目的探讨肝硬化结节的MRI表现。方法回顾性分析31例肝硬化结节的MRI资料。结果31例肝硬化再生结节表现为T1WI等或稍高信号，T2WI等低信号；增强扫描动脉期无强化，门静脉期及延迟期在强化的肝实质对比下显示为低信号结节。18例合并肝细胞癌表现为T1WI等、高或低信号，T2WI均呈稍高及高信号；5例在T1WI或T2WI上见假包膜，呈低信号；增强扫描17例病灶动脉期明显强化，2例动脉期无明显强化，但门静脉期及延迟期均呈不均匀低信号，13例见假包膜强化。结论肝硬化结节在MRI上能很好地与肝细胞癌鉴别。     

脑海绵状血管瘤32例影像诊断分析

目的:探讨脑海绵状血管瘤的影像学诊断价值.方法:对32例脑海绵状血管瘤的MRI、CT影像特征进行回顾分析.结果:32例均行MRI常规扫描,8例增强扫描,31例共有39个结节状或圆形病灶,分别呈T1加权像(WI)、T2WI高或低混合信号,T1WI稍低信号、T2WI高信号,T1WI、T2WI均高信号,T1WI、T2WI均低信号;1例7个痛灶呈散在分布圆点形,T1WI、T2WI均低信号.16例行CT检查,显示20个病灶,均为较高密度病灶或不均匀稍高密度.结论:脑海绵状血管瘤的MRI显示信号具有特征性,多数脑海绵状血管瘤结合MRI及CT检查可以明确诊断.     

肝硬化的MRI诊断及临床评价

目的 研究肝硬化及其并发症的MRI表现、诊断及其临床价值。方法 收集108例临床综合诊断为肝硬化病例的MRI资料，其中合并有原发肝细胞癌32例（小肝癌6例），20例行Gd-DTPA动态增强扫描。结果 肝硬化及其并发症MRI表现：（1）肝内弥漫性结节，按结节大小分为小结节、大小结节混合和大结节型。结节呈T1WI等或略高、T2WI低信号影。（2）肝脏增大或缩小，肝表面凹凸不平，各叶比例失调。（3）脾脏肿大、脾静脉扩张、胃冠状静脉或／和脾门静脉曲张，T1WI及T2WI均呈迂曲扩张的流空无信号影。（4）肝细胞癌，呈T1WI低、等或略高，T2WI高信号影。小肝癌在Gd-DTPA动态增强扫描中具有“快进快出”特征性强化形式。（5）腹水、呈T1WI明显低、T2WI明显高信号影。结论 MRI是诊断肝硬化及其并发症的可靠检查方法，Gd-DTPA动态增强扫描对小肝癌诊断有重要意义。     

低场强MRI弥散加权成像诊断超急性期脑梗死价值

目的:探讨低场强MRI弥散加权成像在超急性期脑梗死诊断中应用价值。方法:87例超急性期脑梗死患者均行低场强MRI常规序列及弥散加权成像检查,其中54例行高场强MRI检查,分析不同时期弥散加权成像信号。结果:87例患者低场强MRI图像T1WI均为阴性,23例T2WI及T2W-FLAIR呈稍高信号;73例发病时间>4~6 h者低场强MRI弥散加权成像均表现为高信号或稍高信号,其中46例行高场强MRI检查,结果与低场强MRI检查一致;发病时间>2~4 h 9例中,6例低场强MRI弥散加权成像表现为稍高信号,3例阴性者再行高场强MRI弥散加权成像表现为高信号;5例发病时间<2 h者,低场强MRI弥散加权成像检查均为阴性,高场强MRI检查4例弥散加权成像表现为高信号,1例阴性。结论:低场强MRI弥散加权成像有助于超急性期脑梗死诊断。     

0.5T MR机对肝脏小结节病变的诊断价值

目的探讨0.5TMR扫描系统对肝脏小结节病变的诊断价值.方法回顾性分析34例肝脏小结节(≤3cm)的MRI影像特点.使用0.5TMR扫描系统,SE序列为T1WI、质子像(PD)、T2WI及重T2WI.其中6例行Gd-DTPA强化.结果检出21例直径小于或等于2cm的肝脏小结节病灶,其中MR确诊19例(90%),10例肝癌、2例转移瘤、6例血管瘤、1例再生结节,误诊2例.13例直径大于2cm、小于3cm的肝脏小结节MRI均诊断正确(100%),包括肝癌10例、血管瘤2例、再生结节1例.小肝癌的MRI特点为T2WI呈稍高信号(17/2085%),信号不均匀(11/2055%),有包膜者多见于稍大的肝癌,血管瘤在T2WI和重T2WI呈均匀高信号(8/8100%),肝再生结节T2WI为低信号(2/367%).结论应用0.5TMR扫描系统,选择合适的扫描参数、对肝脏小结节病变的检出、诊断有重要的临床应用价值.     

MRI评价兔VX2肝癌射频消融后改变:与病理对照

目的 观察兔VX2肝癌射频消融(RFA)后的MRI动态变化,并与病理所见相对照,探讨MRI评价肝癌RFA疗效的价值.方法 采用生理盐水与VX2瘤块混悬液注射法复制肝肿瘤动物模型24只.开腹直视下对24只兔肝癌进行RFA,并将其随机分为4组,分别于术后即刻、术后1周、2周和4周进行MR平扫及增强扫描检查;之后处死实验兔,进行大体病理和光镜检查.结果 MRI表现为病灶T1WI中央低信号,外周高信号,T2WI中央高信号,外周低信号,增强扫描病灶外周环形强化,中央无强化.光镜下消融灶呈凝固性坏死,术后即刻组外周见少许中性粒细胞、巨噬细胞浸润,肝窦扩张充血;术后1周组外周见炎性细胞浸润及少许纤维肉芽组织增生;MRI表现为病灶T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描病灶周边呈环状强化,中央无强化.术后2周组外周见淋巴细胞、浆细胞、多核巨细胞浸润及梭形纤维组织增生;MRI表现为病灶T1WI稍低信号,T2WI混杂信号影,向外为等低信号包膜,增强扫描病灶周边环状强化,中央无强化.术后4周组外周见大量纤维肉芽组织增生;MRI表现为病灶T1WI低信号,T2WI由内向外呈低信号-稍高信号-线状高信号环,增强扫描病灶周边环状强化,中央无强化.本组实验中17只实验兔病理学发现有肿瘤残留,MRI表现为T1WI稍低信号,T2WI高信号,增强扫描呈结节状或厚度不均的环状强化.结论 MRI可全面评价RFA后病灶的变化,及时发现肝癌残存与复发.     

3.0T MR在早期强化的非肿瘤结节与微小肝癌的诊断与鉴别诊断

目的:探讨早期强化的非肿瘤(Early-enhancing non-tumorous,EN)结节与微小肝癌超高场强MR诊断及鉴别.方法:对以往28例肝脏MR增强早期强化病灶进行了回顾性的研究对照.结果:28例中发现早期强化病灶51个:18例检出EN结节(≤1.0 cm)共36个;微小肝癌(≤1.0 cm) 14例,共15个癌灶(1例为术后2个复发灶);其中4例微小癌同时伴EN.EN灶多位于肝缘区并以楔形或不规则形多见,T2WI略高信号(1/36),余均等信号,DWI无异常,门静脉期无低信号.微小癌灶多位于肝缘内,多为圆形或卵圆形,DWI(低/高b值:92.3％/84.6％)高信号,T2WI 15个癌灶均为结节状高信号,门静脉、平衡期低信号分别为46.7％、60.0％.结论:3.0T MRI在EN结节与微小肝癌诊断与鉴别中具有明显优势与应用价值.     

超急性期及急性期脑出血低场强MR成像的表现

【目的】探讨超急性期与急性期脑出血低场强磁共振特点。【方法】对35例经0.2TMRI检查并通过临床证实的脑出血患者(超急性期18例,急性期17例)的MRI表现进行回顾性分析。【结果】18例超急性期脑出血T2WI高或稍高信号13例,等信号5例;T1WI呈等信号15例,稍低信号3例。17例急性期脑出血T2WI高或稍高信号11例,信号欠均匀,等信号5例,低信号1例;T1WI呈等信号或稍低信号15例,等信号内间杂小片状高信号2例。病灶周边多有渗出环,T1WI为低信号,T2WI为高信号,并伴占位效应。【结论】在低场强MR扫描中,超急性期脑出血的MRI表现与高场强MR基本相似,而急性期脑出血的MRI表现具有与高场强MR不同的特点。低场MRI是诊断超急性和急性期脑出血的一种有效手段。     

MRI诊断家族性多发血管母细胞瘤1例

患者男,30岁,行走不稳半年。颅神经检查(-),昂伯症增强( )。家族史:患者父亲10年前因血管母细胞瘤去世,孪生哥哥1年前在外院诊断为血管母细胞瘤,已行手术治疗。MRI表现:小脑蚓部囊性病灶,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,边缘可见壁结节,T1WI为等信号,T2WI为稍高信号。双侧小脑半球多发结节状病灶,T1WI呈等信号,T2WI呈略高信号,周围可见水肿带。四脑室受压、变形,双侧侧脑室、三脑室扩大。小脑扁桃体向下移位突入枕骨大孔,颈段脊髓增粗,内见长条形异常信号,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号(图1~3)。增强后,小脑蚓部囊性病变未见强化,壁结节…     

梯度回波同、反相位T1WI在不典型脂肪肝的应用价值

目的:探讨MR梯度回波同相位与反相位T1WI在不典型脂肪肝诊断中的应用价值。材料与方法:前瞻随访性研究24例不典型脂肪肝患者的常规MR成像及MR梯度回波同相位与反相位T1WI,直接观察肝脏脂肪变性灶在MRI常规序列及SPGR T1WI同相位与反相位像上的信号变化,并计算梯度回波同相位与反相位T1WI上肝脏脂肪变性灶与脾脏的信号强度比(SIR),应用小样本配对t检验作统计学差异分析。结果:弥漫性脂肪肝伴正常肝岛8例,肝内局灶性脂肪浸润16例,肝脂肪变性灶在SE T1WI及FSE T2WI上为均等或稍高信号,正常肝岛呈相对低信号。在SPGR T1WI同相位与反相位像上,肝脂肪变性灶信号分别为等或稍高信号及低信号,脂肪变性灶与脾脏的信号强度比值分别为1.37±0.13和0.92±0.13,有明显统计学差异(t=-13.187,P=0.000)。结论:MR梯度回波同相位与反相位T1WI能对脂肪肝进行简单而敏感的定性检出,在US或CT表现不典型脂肪肝的诊断上具有重要价值。     

肝硬化结节恶变45例MRI诊断分析

目的：探讨肝硬化再生结节（RN）、发育不良结节（DN）及小肝细胞癌（SHCC）的MRI表现。方法：回顾性分析45例经手术及病理证实的RN、DN及SHCC的MRI信号特点。结果：14例RN中10例（71.43%）T1WI、T2WI呈等信号;4例（28.57%）T1加权像呈稍高信号,T2加权像呈低信号,Gd-DTPA增强未见强化。6例DNT1加权像呈高信号,T2加权像呈低信号,其中5例（83.33%）增强无强化;1例呈＂快进快出＂特点。25例SHCC中22例（88.0%）T1加权像呈低信号,T2加权像呈高信号,增强表现＂快进快出＂特点;其中7例门脉及延迟期假包膜强化。结论：MRI具有多序列成像特点,可通过不同信号特征来反映结节性病变的组织成分。结合增强扫描可进一步提高诊断准确性。     

肝局灶性结节增生的CT与MRI诊断

目的探讨肝局灶性结节增生（FNH）的CT和MRI表现,以提高FNH诊断准确性。方法回顾性分析20例经手术病理证实的24个FNH病灶的影像学资料,包括CT检查13例,MRI检查10例,其中3例同时做了CT及MRI检查。结果18例为单发病灶,2例为多发病灶。CT及MRI检出病灶数均为14个。CT平扫低密度9个,等密度5个。MRI平扫T1WI低信号10个,等信号4个;T2WI显示14个均呈高或稍高信号。所有病灶实质动脉期cT及MRI均明显强化。cT显示门脉期9个等密度,4个稍高密度,1个低密度;延迟期11个等密度,2个稍高密度,1个稍低密度。MRI显示门脉期高信号11个,等信号3个;延迟期高信号10个,等信号4个。CT多期扫描8个病灶伴有中央瘢痕,7个周边有扭曲、增粗血供,3个有假包膜。MRI多期扫描9个病灶伴有中央瘢痕,6个周边有扭曲、增粗血供,5个有假包膜。结论CT及MRI多期扫描可充分反映FNH的供血特点及病理特征,在FNH诊断与鉴别诊断中具有重要的价值。     

肝脏炎性假瘤的MRI诊断

目的:探讨MRI在肝脏炎性假瘤(IPL)诊断中的价值。材料与方法:回顾性分析经临床病理证实的16例肝脏炎性假瘤患者的MRI检查资料,并对其MRI表现和病理学检查结果进行对照。结果:16例共发现18个病灶。T1WI上13个病灶为低信号,5个为等信号;T2WI上14个病灶呈高或稍高信号,3个病灶为等信号。多期动态增强扫描显示IPL动脉期大多数病灶无明显强化,3个病灶可见强化;门静脉期和延迟期可见不同程度强化,强化方式多样,常见强化形式为周边不规则环形强化或结节状强化,或呈分隔样强化,且强化持续时间较长。结论:MRI多期动态增强扫描反映了IPL的病理学特征,对IPL的诊断与鉴别诊断具有重要价值。     

结节性硬化症神经系统病变影像学特征及误漏诊原因分析

目的分析结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)神经系统病变的影像学特征及误漏诊原因,以提高诊断准确性。方法回顾性分析2012年7月—2016年2月北京协和医院诊治的50例TSC患者临床资料,重点分析合并皮质发育不良(cortical dysplasia,CD)、室管膜下结节(subependymal nodule,SEN)及室管膜下巨细胞星形细胞瘤(subependymal giant cell astrocytoma,SEGA)患者的影像学特征。结果 39例行头颅MRI平扫,6例行MRI平扫及增强扫描,5例行MRI及CT平扫。结果提示:150例均发现皮质结节,共962处病灶,以额顶叶居多。表现为大脑皮质及皮质下结节样异常信号,T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号,液体衰减翻转恢复像(T2-FLAIR)呈高信号;部分结节伴脑白质放射状移行线。249例SEN,共354处病灶,位于双侧侧脑室室管膜下,沿尾状核走行;T1WI呈稍高信号,T2WI呈稍低信号,T2-FLAIR呈稍高信号;伴有钙化结节者T1WI呈高信号,T2WI呈低信号,T2-FLAIR呈低信号伴周边环状高信号。33例SEGA,共4处病灶,位于侧脑室孟氏孔区;T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描呈明显强化。此外,11例出现脑白质内多发软化灶。本组1例误诊为灰质异位,1例因少量CD及SEN而漏诊。结论对于影像学表现不典型的TSC,MRI结合CT检查有助于神经系统病变的检出。同时,临床医师应密切结合患者其他系统病变及基因检测结果,提高TSC的诊断准确率。     

磁共振成像对前列腺病变诊断价值

目的:探讨磁共振T2加权像(T2WI)、扩散加权像(DWI)、波谱技术(MRS)三种成像方法对前列腺病变的诊断价值。材料与方法:搜集经穿刺及手术病理证实的良性前列腺增生(BPH)24例、前列腺癌(PCa)20例的MRI资料,分析T2WI、DWI、MRS表现特点。结果:BPH组:前列腺中央叶增大,13例伴增生结节。中央叶信号较均匀6例、T2WI呈等/稍高信号,中央叶信号不均匀18例、T2WI见斑点状/结节状高信号。DWI中央叶为较均匀稍高信号。中央叶或结节灶MRS:Cit峰显著升高,Cho峰降低。PCa组:T2WI前列腺周围叶内见低信号结节,DWI结节为高亮信号。结节灶MRS:Cho峰显著升高,Cit峰下降或消失。结论:T2WI、DWI、MRS均有一定的特征性,三种成像方法联合应用,对BPH、PCa诊断价值更大。     

低场强MRI可首选诊断膝关节隐匿性骨折

背景:MRI检查可以早期确诊隐匿性骨折,低场强磁共振成像还具有专有线圈使图像更清晰的优点。目的:分析低场强MRI在膝关节隐匿性骨折诊断中的应用价值。方法:回顾性分析45例经手术、关节镜检查或临床证实的膝关节隐匿性骨折患者低场强MRI情况。结果与结论:45例病例在X射线平片正侧位上均未见异常,而低场强MRI检查均呈现T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,在STIR上病灶与正常骨组织的对比度更高,显示出不同部位隐匿性骨折的病变部位、范围及形态,其中34例伴交叉韧带、副韧带及半月板撕裂。提示低场强MRI能敏感显示创伤性膝关节隐匿性骨折的病变特点及严重程度,诊断准确,同时能发现膝关节韧带、肌腱及软骨的损伤,为首选检查手段。     

脑桥毛细血管扩张症一例

正病例资料男,48岁,因体检头部MRI检查发现脑桥异常信号3个月余,无异常临床表现。MRI检查:初次头部MRI示(图1)脑桥斑片状T1WI稍低、T2WI稍高信号影,于FLAIR上呈等信号,增强扫描后病灶呈轻度强化,DWI上呈低信号,ADC上呈稍高信号,病灶边缘尚清晰,其内信号较均匀,直径约1.0 cm。3个月后复查头部MRI示(图2a～e)脑桥斑片状T1WI稍低信号、T2WI稍高信号影,于FLAIR上呈等信号,于SWI上呈低信号,病灶边缘尚清晰,直径约1.0 cm,MRA示颅内大血管形态及走行未见明显异常。