高血压患者脉搏波传导速度与红细胞分布宽度性别差异的研究

目的:研究高血压患者脉搏波传导速度(PWV)和红细胞分布宽度(RDW)之间关系的性别差异。方法:选择2014年1月至2014年12月,在北京安贞医院体检中心体检的高血压患者285例(高血压组),并按照年龄、性别匹配无高血压人群519例(正常血压组)。记录入选患者的一般资料并检测RDW、空腹血糖、血脂水平以及血压、心率,肱踝动脉PWV(ba PWV)和颈股动脉PWV(cf PWV)。分析PWV和RDW之间的关系。结果:高血压组体质指数、空腹血糖、TC、TG-C、收缩压、舒张压、心率、ba PWV、cf PWV、RDW均明显高于正常血压组。高血压组男性的ba PWV、cf PWV均明显高于女性[(12.18±1.53)vs.(11.79±2.04)m/s,(8.00±1.28)vs.(7.76±1.83)m/s,P均0.01]。女性RDW显著高于男性[(13.98±0.87)vs.(13.05±0.71)%,P0.05]。Pearson相关分析,男性中ba PWV、cf PWV与RDW水平呈正相关。多元线性回归也显示男性中ba PWV、cf PWV与RDW水平显著相关。结论:高血压人群PWV和RDW水平显著高于正常血压组,男性中PWV与RDW水平明显相关。     

主动脉瓣硬化与臂踝脉搏波传导速度的相关性及其对冠状动脉病变的预测价值

目的研究臂踝脉搏波传导速度(ba PWV)与主动脉瓣硬化(AVS)及其严重程度之间的关系,同时探讨二者在冠心病及冠状动脉三支病变诊断中的预测价值。方法 485例住院行冠状动脉造影同时行超声心动图及ba PWV测定的患者,其中男性297例,女性188例,年龄为62.52±10.28岁。根据主动脉瓣的形态学特点分为AVS组和non-AVS组,同时根据主动脉瓣硬化受累瓣膜数、瓣膜硬化严重程度积分分别进行分组,比较各组间ba PWV值。根据冠状动脉造影结果分为以下5组:冠状动脉无异常、冠状动脉粥样硬化、一支血管受累、两支血管受累、三支血管受累±左主干病变。比较AVS、ba PWV及其组合对冠心病及冠状动脉三支病变预测的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,探讨二者联合应用能否提高其预测价值。结果 AVS组305例,non-AVS组180例,AVS组ba PWV(1536.57±285.06 cm/s)显著高于non-AVS组(1484.92±241.75 cm/s,P0.05)。不同受累瓣膜数组ba PWV分别为:0瓣组1484.92±241.75 cm/s,1瓣组1499.61±259.57 cm/s,≥2瓣组1593.55±313.07cm/s,差异具有统计学意义(P0.05)。不同积分组ba PWV分别为:0分组1484.92±241.75 cm/s,1分组1500.23±271.70 cm/s,≥2分组1586.16±296.26 cm/s,差异具有统计学意义(P0.05)。无论是在冠心病还是在冠状动脉三支病变预测方面,AVS预测值均优于ba PWV,AVS预测冠心病的阳性预测值为91.1%。AVS和ba PWV均异常预测冠心病和冠状动脉三支病变的特异度较高,分别为85.5%和66.9%,优于二者单独使用时的预测值。AVS与ba PWV任一项异常预测冠心病及冠状动脉三支病变的敏感度较高,分别为90.4%和95.3%。AVS硬化积分≥2分预测冠心病的敏感度不高,仅为33.6%,但特异度和阳性预测值较高,分别为97.3%和97.7%。结论 AVS组ba PWV均值高于non-AVS组,AVS受累瓣膜数≥2瓣组ba PWV均值显著高于0瓣组和1瓣组,AVS积分≥2分组ba PWV均值显著高于0分组和1分组。AVS在冠心病和冠状动脉三支病变预测方面优于ba PWV。当ba PWV与AVS联合应用时,二者均异常时预测冠状动脉病变的特异度较高,任一项异常的敏感度较高。AVS硬化积分≥2分预测冠心病的敏感度不高,但其预测冠心病的准确度较高。     

冠心病患者急性有氧运动后动脉硬化指标变化研究

目的本研究旨在研究冠心病患者急性有氧运动前后动脉硬化指标的变化,为冠心病患者的心脏康复提供新的研究指标。方法连续入组2010年2~5月解放军总医院行平板运动试验的受试者。采用Bruce症状限制性方案,以症状或次级量目标心率为终点。根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(85例)和非冠心病组(84例)。运动前后检测受试者的动脉硬化指标:心踝脉搏波传导速度(ha PWV)、臂踝脉搏波传导速度(ba PWV)和踝臂指数(ABI)。结果运动结束即刻,冠心病组与非冠心病组ba PWV均高于运动前[(1 343.1±259.6)cm/s比(1 406.7±248.0)cm/s,P=0.003;(1 362.6±213.5)cm/s比(1 429.0±226.1)cm/s,P=0.006];而非冠心病组ha PWV低于运动前[(944.0±193.7)cm/s比(994.4±129.5)cm/s,P=0.018)],两组ABI值均有明显降低(P<0.001)。两组间运动前后动脉硬化指标无明显差异(均为P>0.05)。结论急性有氧运动结束即刻冠心病组与非冠心病组ba PWV均增加而ha PWV出现差异性改变,非冠心病组出现一过性降低,提示ha PWV可以作为冠心病运动康复指导中的一个参考指标。     

血清甲状旁腺激素对老年收缩期高血压患者大动脉僵硬度的影响

目的观察老年单纯收缩期高血压(ISH)患者血清甲状旁腺激素水平(PTH)及对大动脉僵硬度的影响。方法选择老年ISH患者组101例,同期年龄匹配的老年对照组69例,中年对照组37例。记录入选者的一般资料包括:性别、年龄、体重指数(BMI);使用全自动生化分析仪测定血脂、肝肾功能、钙磷水平;采用动脉硬化自动测量仪测定臂踝脉搏波传导速度(ba PWV);并使用放射免疫法测血清PTH和25羟维生素D〔25(OH)D〕。采用单因素方差分析及均数间多重比较方法分析三组间ba PWV及血清PTH和25(OH)D的差异;采用多元逐步线性回归模型分析收缩压和ba PWV的独立相关因素。结果老年ISH、老年对照和中年对照三组中,按以上顺序,血清PTH水平分别为〔(53.7±23.4)、(42±15.1)、(28.4±7.9)ng/ml,P0.05〕,ba PWV分别为〔(1 926±332)、(1 552±145)、(1 207±90)cm/s,P0.05〕,上述二指标老年ISH组最高,中年对照组最低;而血清25(OH)D水平分别为〔(11.8±8.3)、(17.2±7.0)、(30.5±9.1)ng/ml,P0.05〕,老年ISH组最低,中年对照组最高。直线相关分析显示PTH与年龄(r=0.251,P0.01)、血压(r=0.216,P0.01)及ba PWV(r=0.264,P0.01)呈正相关。多元逐步线性回归分析结果显示:在校正了血脂、BMI、钙磷水平等因素后,年龄、PTH水平是ba PWV独立相关因素(β=0.55、0.238,均P0.01)。结论随着年龄的增加,PTH水平也逐渐升高,收缩压和大动脉僵硬度也随之增加;PTH可能与老年ISH的发病相关。     

老年糖尿病患者红细胞分布宽度与外周动脉疾病的相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病患者红细胞分布宽度(RDW)与外周动脉疾病(PAD)之间的相关性。方法选择老年2型糖尿病住院患者246例进行横断面研究,按RDW四分位数将患者分为最低四分位数组(A组)56例,低四分位数组(B组)63例,高四分位数组(C组)65例,最高四分位数组(D组)62例。收集临床一般资料及心血管病危险因素,检测空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白、肌酐、白细胞、血红蛋白、平均红细胞体积、高敏C反应蛋白,测量踝臂指数(ABI)并进行分析。结果从A组到D组,ABI值逐渐降低,以中位数(四分位间距)表示,分别为1.05(0.14)、1.03(0.21)、1.02(0.26)、0.96(0.28),差异有统计学意义(P<0.05);PAD患病率逐渐升高,分别为14.3%、23.8%、35.4%、41.9%(P<0.05,P<0.01),估算肾小球滤过率水平逐渐降低(P<0.05);Spearman相关分析显示,RDW与ABI呈负相关(r= -0.1 59,P<0.05);logistic回归分析显示,校正性别、年龄及其他传统危险因素后,D组增加PAD风险(OR=3.906,95%CI:1.009～9.232,P<0.05)。结论老年2型糖尿病患者RDW与PAD相关,RDW增高患者发生PAD的风险增加。     

肱-踝脉搏波传导速度对冠心病的诊断价值

目的探讨肱-踝脉搏波传导速度(ba PWV)对冠心病的诊断价值。方法选取190例受检者根据冠状动脉造影结果分为冠心病组106例和对照组84例,同时将冠心病组进一步分为单支病变组、双支病变组及严重病变组,比较冠心病各组与对照组的ba PWV水平。以冠状动脉造影为金标准,绘制ROC曲线评价ba PWV值对冠心病的筛选价值。结果冠心病组ba PWV显著高于对照组(P 0. 05)。冠心病组单支病变组、双支病变组、严重病变组ba PWV值分别为(1 620. 13±94. 47) cm/s、(1 732. 97±84. 26) cm/s和(1 913. 20±180. 75) cm/s,两两比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。由ROC曲线特征发现,ba PWV的最佳截断点为1 535 cm/s,此时约登指数为0. 730,灵敏度为83. 4%,特异度为88. 3%。结论 ba PWV对筛选冠心病有一定的价值,并能够预测冠脉病变的严重程度。     

累积心率暴露对臂踝脉搏波传导速度的影响

目的探讨累积心率暴露(cum HR)与臂踝脉搏波传导速度(ba PWV)的关系。方法选择开滦研究人群中卒中队列和老年人群队列7904例组成观察人群,最终纳入研究队列的为5153例。根据cum HR将研究对象进行四分位分组。采用偏相关分析cum HR与ba PWV的相关性,多因素线性回归和多因素Logistic回归分析cum HR对ba PWV的影响。结果随着cum HR的增加,平均ba PWV水平和ba PWV≥1400 cm/s的检出率均呈上升趋势。偏相关分析结果表明,cum HR与ba PWV呈正相关(r=0.35,P0.05);校正了年龄、性别后cum HR与ba PWV仍呈正相关(r=0.24,P0.05)。多因素线性回归分析显示,cum HR每增加1次/分,ba PWV增加1.071 cm/s。Logistic回归分析表明,校正了其他混杂因素后,与cum HR第一分位组相比,cum HR第二分位组、第三分位组、第四分位组均是ba PWV≥1400 cm/s的危险因素,OR值(95%CI)分别为1.432(1.121~1.829)、1.738(1.371~2.204)、2.475(1.949~3.143)。结论 cum HR与ba PWV呈正相关关系。cum HR是脉搏波传导速度增加的危险因素。     

非酒精性脂肪性肝病患者动脉僵硬度的变化及其影响因素分析

目的研究不同年龄段非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者外周动脉僵硬度的变化,探讨影响动脉僵硬度增高的相关危险因素。方法根据超声检查是否存在脂肪肝将2382例健康体检者分为NAFLD组和无NAFLD组。使用欧姆龙BP-203RPE III动脉硬化检测装置同时检测左右两侧肱踝脉搏波传导速度(ba PWV)值。以ba PWV≥1400 cm/s为动脉僵硬度增高,采用Logistic回归分析影响动脉僵硬度增高的危险因素。结果在2382例体检者中,发现NAFLD患者935例(39.3%),在1595例男性中,检出NAFLD患者726例(45.5%),在787例女性中,检出NAFLD患者209例(26.6%,P0.001);20~39岁年龄段NAFLD组ba PWV水平为(1340.0±180.7)cm/s,显著高于无NAFLD组【(1203.9±155.2)cm/s,P0.001】;40~59岁年龄段NAFLD组ba PWV水平为(1437.1±232.6)cm/s,显著高于无NAFLD组【(1355.8±217.9)cm/s,P0.001】;大于60岁年龄段NAFLD组ba PWV水平为(1885.8±404.0)cm/s,与无NAFLD组的ba PWV水平【(1830.2±430.6)cm/s】无统计学差别(P0.05);不同性别NAFLD对ba PWV增高发生率的影响不同,以女性患NAFLD对ba PWV影响较大;在1643例血压正常者,采用二分类Logistic回归分析发现,年龄、性别、NAFLD和血清总胆固醇为ba PWV升高的独立危险因素。结论 NAFLD患者较无NAFLD人群动脉僵硬度增高,以青中年NAFLD患者增高更为明显。NAFLD为动脉僵硬度增高的独立危险因素。     

男性人群静息心率与臂踝脉搏波传导速度的关系

目的探讨男性人群静息心率(RHR)与臂踝脉搏波传导速度(ba PWV)的关系。方法采用横断面研究设计,在2006~2007年参加健康体检的101 510例开滦集团职工中随机分层抽取5852例作为研究对象,进行统一问卷调查、血液生化及ba PWV检查,符合入选标准的(年龄≥40岁、既往无脑卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死者)为5440例,资料完整的3110例男性纳入统计分析。依据2010~2011年度体检时RHR四分位数将研究对象分为RHR≤62次/min,62次/minRHR≤69次/min、69次/minRHR≤76次/min、RHR76次/min共4组,用多因素Logistic回归分析RHR对ba PWV的影响。结果 (1)3110例研究对象平均ba PWV为(1650.16±415.14)cm/s,ba PWV≥1400 cm/s的检出率为69.6%;(2)4组平均ba PWV分别为1560.51、1606.52、1641.47、1806.98 cm/s。ba PWV≥1400 cm/s的检出率分别为62.3%、64.1%、71.5%和81.8%。(3)影响ba PWV的多因素Logistic回归分析显示:校正年龄等因素后,与RHR第一分位组比较,第二、第三和第四分位组ba PWV≥1400 cm/s的风险均增加,其OR(95%CI)值分别为1.30(1.00~1.68)、1.83(2.41~2.38)和2.86(2.13~3.84)。结论在男性人群中,RHR加快与ba PWV增加有独立的关联。     

踝臂指数、臂踝脉搏波传导速度及血清Meprin-α水平对2型糖尿病合并冠心病的诊断价值研究

目的探讨踝臂指数(ABI)、臂踝脉搏波传导速度(ba PWV)及血清Meprin-α水平对2型糖尿病合并冠心病的诊断价值。方法选取2010—2013年中国人民解放军第三军医大学西南医院老年病科收治的单纯2型糖尿病患者92例(T2DM组),单纯冠心病患者153例(CHD组),2型糖尿病合并冠心病患者68例(T2DM-CHD组);另选取同期体检健康者150例作为对照组。检测各组受试者ABI、ba PWV及血清Meprin-α水平,并分析ABI、ba PWV及血清Meprin-α水平对冠心病及2型糖尿病合并冠心病的诊断价值。结果 T2DM组和T2DM-CHD组患者ABI低于对照组(P0.05);T2DM组、CHD组及T2DM-CHD组患者ba PWV高于对照组,T2DM-CHD组患者ba PWV高于CHD组(P0.05);T2DM组、CHD组及T2DM-CHD组患者血清Meprin-α水平高于对照组,T2DM组和T2DM-CHD组患者血清Meprin-α水平高于CHD组(P0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)曲线显示,ABI对冠心病无诊断价值(P0.05),ba PWV对冠心病的诊断价值较高(AUC=0.973),血清Meprin-α水平对冠心病的诊断价值为中等(AUC=0.720)。ba PWV对2型糖尿病合并冠心病的诊断价值较高(AUC=0.940),当ba PWV≥1 936 cm/s时其诊断2型糖尿病合并冠心病的灵敏度为82.4%、特异度为96.7%;血清Meprin-α水平对2型糖尿病合并冠心病的诊断价值为中等(AUC=0.875),当血清Meprin-α水平≥2 314 ng/L时其诊断2型糖尿病合并冠心病的灵敏度为80.9%、特异度为92.4%。以冠状动脉造影作为诊断冠心病的金标准,ba PWV≥1 936 cm/s联合血清Meprin-α水平≥2 314 ng/L对2型糖尿病合并冠心病的诊断符合率为98.1%。结论 ABI与冠状动脉病变无明显相关性,ba PWV对2型糖尿病合并冠心病的诊断价值较高,血清Meprin-α水平对2型糖尿病合并冠心病的诊断价值为中等,ba PWV联合血清Meprin-α水平对2型糖尿病合并冠心病的诊断价值更高。     

脉搏波传导速度与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的:探讨脉搏波传导速度(PWV)与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法:选择我院2009年8月~2010年3月疑似冠心病患者80例,入选患者均测定PWV,进行冠状动脉造影(CAG)明确冠心病以及评价冠脉病变严重程度。根据冠状动脉造影结果分为CAG阴性组(32例)和CAG阳性组(48例),CAG阳性组又分为单支病变组(16例)、双支病变组(20例)和多支病变组(12例),比较各组患者的PWV以及分析PWV与冠脉病变严重程度的相关性。结果:CAG阴性组PWV[(1354.47±56.6)cm/s]和单支病变组的[(1475.38±79.13)cm/s]、双支病变组的[(1495.25±65.33)cm/s]、多支病变组的[(1613.17±75.11)cm/s]比较差异有显著性(F=24.06,P0.001);多支病变组的显著高于单支病变组与双支病变组的(P0.001);单支病变组与双支病变组的PWV差异无显著性(P=0.419)。PWV与冠状动脉病变支数间呈正相关(r=0.547,P=0.000)。控制高血压、糖尿病等因素后,PWV与冠状动脉病变支数仍呈正相关(偏相关系数r=0.520,P=0.000)。结论:脉搏波传导速度与冠状动脉病变支数呈正相关,可作为冠状动脉病变严重程度的预测因子。     

降压达标干预对原发性高血压患者臂踝脉搏波传导速度的影响

目的 探讨原发性高血压患者降压干预对臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的影响.方法 150例高血压患者接受包括缬沙坦80 mg/d在内的降压治疗6个月[降压达标定义为＜140/90 mm Hg(1 mm Hg=133 kPa)]和正常对照组135例,应用欧姆龙-VP1000自动测量baPWV,对其进行标准化的心血管病危险因素调查、体格检查及实验室检查.结果 高血压组baPWV为(2105.8±378.4)cm/s,高于正常对照组的(1371.5±1 76.5)cm/s(t=4.05,P＜0.001).高血压组和对照组的动脉硬化的检出率分别为82.0%和21.8%;高血压组患者的年龄(r=0.51,P＜0.001)、收缩压(r=0.53,P＜0.001)、脉压、(r=0.43,P＜0.05),脉压指数(PPI)(r=0.51,P＜0.05)、空腹血糖(r=0.39,P＜0.01)均与baPWV呈正相关;高血压组的baPWV由(2105.8±378.4)cm/s降低至(1704.2±332.0)cm/s(t=3.85,P＜0.05).降压达标组的baPWV[(1588.8±278.7)cm/s]明显低于未达标组[(1857.7±324.9)cm/s(t=3.67,P＜0.001)].结论 年龄和收缩压是高血压患者baPWV的主要影响因素,降压达标可以改善baPWV,减轻动脉僵硬度.

Abstract：

Objective To investigate the effect of antihypertensive therapy on brachial-ankle pulse wave velocity (baPWV) in patients with essential hypertension (EH). Methods The 150 EH patients (EH group)receiving antihypertensive therapy with valsartan 80 mg/d, and 135 healthy controls (control group) were enrolled in this study. Automatic pulse wave velocity (PWV)measurement system was employed to examine baPWV, and the investigation about cardiac risk factors, physical and laboratory examination was performed. The baPWV was used as an index to show artery stiffness.Results The baPWV was significantly higher in EH group than in control group [(2105.8±378.4) cm/svs. (1371.5±176.5) cm/s, t=4.05, P＜0.001]. The detection rate of atherosclerosis was 82.0% and 21.8% in EH and control group respectively. In EH group, there were positive relationships between age and baPWV (r= 0.51, P＜0. 001), SBP and baPWV (r=0.53, P＜0.001), pulse pressure (PP) and baPWV (r=0.43, P＜0. 05), PP index (PPI) and baPWV (r=0.51, P＜0.05), blood glucose and baPWV (r=0.39, P＜0.01). The baPWV decreased significantly from (2105.8±378.4) cm/s to (1704.2±332.0) cm/s (t=3.85, P＜0. 05) in EH group. The baPWV was significantly lower in the subgroup with a target BP than without a target BP in EH patients [(1588.8±278.7) vs. (1857.7±324.9) cm/s, t=3.67, P＜0.001].Conclusions The age and SBP are primary risk factors for baPWV in EH patients. The antihypertensive therapy can relieve baPWV with a target blood pressure.     

良性前列腺增生与肥胖相关性研究

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)与肥胖或中心性肥胖的关系.方法 选择老年男性患者109例,分为BPH组(59例)和非BPH组(50例),检测血清前列腺特异性抗原(PSA)及性激素、血脂等相关生化指标;测量身高、体质量、腰围等物理指标;经腹超声测量前列腺体积,并随访至少3次.结果 肥胖组BPH患病率(73.33%)及超体质量组BPH患病率(64.28%)均较正常组(26.67%)增高(x2分别为13.991,6.836,均P＜0.002),中心性肥胖组BPH患病率(71.19%)较非中心性肥胖组(36.00%)明显增高(x2=12.156,P＜0.001);BPH组腰围身高指数、腰围、体质量、体质指数、臀围[0.56±0.05、(93.6±8.8)cm、(72.6±9.7)kg、(25.7±3.4)kg/m2和(100.2±6.6)cm]明显高于非前列腺增生组[0.52±0.06、(87.0±10.1)cm、(64.5±9.3)kg、(23.1±2.9)kg/m2和(95.6±8.1)cm](t分别=-3.30,-3.65,-4.38,-4.17,-3.18,均P＜0.01);肥胖组前列腺总体积高于正常组[(40.8±23.5)ml与(20.1±6.1)ml,t=-2.82,P＜0.01),中心性肥胖组明显高于非中心性肥胖组[(42.8±25.6)ml与(26.9±11.2)ml],(t=-3.93,P＜0.001);中心性肥胖组雌二醇/总睾酮(E2/TT)比值、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(9.06±4.36、2.81±2.80)高于非中心性肥胖组(7.38±3.11、1.55±0.76)(t分别=-2.02,-4.24,均P＜0.05),血清TT、性激素结合蛋白(SHBG)则低于非中心性肥胖组[(4.54±1.54)nmol/L对(5.20±1.54)nmol/L,(45.8±17.24)nmol/L对(59.6±26.09)nmol/L,均t分别=2.16,2.79,P＜0.05];Logistic逐步回归分析表明,腰围是影响前列腺体积的主要因素(x2=19.52,P=0.000);前列腺总体积的年增长率在肥胖组同样高于正常组[(7.14±8.09)ml与(1.49±5.14)ml,t=-2.19,P＜0.05],在中心性肥胖组明显高于非中心性肥胖组[(7.96±13.81)ml与(1.35±5.36)m1,t=-3.28,P＜0.01];中心性肥胖组的前列腺特异性抗原密度(PSAD)低于非中心性肥胖组(0.048±0.036对0.090±0.093,t=2.02,P＜0.05);肥胖组的PSAD低于正常组(0.052±0.039与0.091±0.080,t=3.13,P＜0.01).结论 BPH的发生与肥胖,尤其是中心性肥胖密切相关,其机制可能与肥胖患者体内性激素失衡、生长激素-胰岛素样生长因子轴的紊乱有关.

Abstract：

Objective To explore the relationship between benign prostatic hyperplasia (BPH)and obesity. Methods The 109 elder men were divided into two groups: BPH group (n=59) and non-BPH group (n= 50). The blood samples were collected for the detections of prostate specific antigen (PSA), triglyceride (TG), total cholesterol (TC), high density lipoprotein cholesterol (HDL-C), low density lipoprotein cholesterol (LDL-C), fasting blood glucose (FBG), insulin,androgen, estrogen, sex hormone binding globulin (SHBG) and dehydroepiandrosterone(DHEA).The anthropometric indexes including height, body weigh, waist circumference (WC), hip circumference (HC), systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), body mass index (BMI), waist-to-height ratio (WHtR) and waist-to-hip ratio (WHR) were measured and calculated. The total prostate volume (TPV) were measured by transabdominal ultrasonography three times at least. Results The morbidity rate of BPH was significantly higher in obesity group and over weight group than in health control group (73.33% and 64.28% vs. 26. 67%, x2 = 13. 991 and 6. 836, both P＜0. 002). So was in central obesity group versus in health control group (71.19% vs.36.00%, x2 =12. 156, P＜0. 001). The waist-height index, waist circumference, body weight, BMI and hip circumference were significantly higher in BPH group than in non-BPH group [(0. 56±0. 05)vs. (0.52±0.06), (93. 6±8.8) cm vs. (87.0± 10. 1) cm; (72.6±9.7) kg vs. (64.5±9.3) kg;(25.7±3.4) kg/m2 vs. (23.1±2.9) kg/m2; (100.2±6.6) cm vs. (95.6±8. 1) cm; t=-3.3, -3. 65, -4.38, -4. 17 and -3.18, respectively, all P＜0.01]. The TPV was higher in obesity groupthan in normal group [ (40.8± 23.5 ) ml vs. (20. 1 ± 6.1 ) ml, t = - 2.82, P＜ 0. 002] and obviously higher in central obesity group than in non-central obesity group [(42.8±25.6)ml vs. (26. 9±11.2)ml, t= -3. 93, P＜0. 001]. The ratio of E2/TT and HOMA-IR were higher in central obesity group [(9. 06±4.36) and (2.81 ±2. 80)] than in non-central obesity group [(7. 38±3. 11) and (1. 55±0.76), t= -2.02 and -4.24, both P＜0. 05]. Inversely, the TT and SHBG were lower in central obesity group than in non-central obesity group [(4.54 ± 1.54) nmol/L vs. (5.20 ± 1.54) nmol/L,(45.8± 17.24) nmol/L vs. (59.6 ± 26.09) nmol/L, t = 2.16 and 2.79, both P＜ 0. 05]. Logistic regression analysis showed that waist circumference was a major factor affecting TPV (x2= 19.52, P=0. 000). The annual growth rate of TPV was significantly higher in obesity group and central obesity group than in health control group [(7. 14±8. 09)ml vs. (1. 49±5.14)ml, (7. 96±13.81)mlvs. (1. 35±5.36)ml, t=-2.19 and -3.28, both P＜0. 05]; The PSAD was significantly lower in central obesity group than in health control group [(0. 048±0. 036) vs. (0. 090±0. 093), t=2.02, P＜0. 05], and lower in obesity group than in health control group [(0. 052 ±0. 039) vs. (0. 091 ±0. 080), t= 3. 13, P＜0. 01]. Conclusions The occurrence of BPH is closely related to obesity,especially central obesity. Its mechanism may be related to sex hormone imbalance and the GH/IGF-1 axis disorders in obese patients.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者动脉粥样硬化无创检测指标分析

目的检测血流介导的血管扩张(FMD)、脉搏波传导速度(PWV)和颈动脉内膜中层厚度(CIMT),探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与动脉粥样硬化之间的关系。方法对76例OSAHS患者(OSAHS组)及76例年龄、性别、体重指数与之相匹配患者(对照组)进行FMD、PWV和CIMT检测,对两组间FMD、PWV和CIMT值进行比较,对OSAHS组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与FMD、PWV和CIMT之间关系进行相关性分析。结果OSAHS组PWV[(1720±247)cm/s]、CIMT[(1.10±0.34)mm]显著高于对照组[(1469±172)cm/s、(0.80±0.18)mm],FMD[(5.8±1.7)%]显著低于对照组[(8.9±1.4)%,P均<0.01];比较两组中所有伴高血压者,OSAHS组PWV、CIMT[(1850±244)cm/s、(1.24±0.35)mm]仍显著高于对照组[(1655±161)cm/s、(0.99±0.18)mm,P=0.001、0.003],FMD[(5.2±1.7)%]显著低于对照组[(7.5±1.1)%,P<0.01];OSAHS组AHI值与PWV、CIMT值呈正相关(r=0.883、0.698,P均<0.01),与FMD值呈负相关(r=-0.711,P<0.01)。结论OSAHS患者存在更为明显的内皮功能障碍及动脉粥样硬化,且与OSAHS严重程度有关。     

非对称性二甲基精氨酸和胱氨酸蛋白酶抑制剂C与冠心病

目的 探讨冠状动脉疾病中血浆非对称性二甲基精氨酸(ADMA)与胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)之间的关系.方法 选取冠心病患者87例(其中急性心肌梗死39例,不稳定性心绞痛48例),健康对照组51例;同时,依据Cystatin C水平将冠心病患者分为Cystatin C升高组(51例)与无Cystatin C升高组(36例),采用高效液相色谱法测定血浆中ADMA、对称性二甲基精氨酸(SDMA)、左旋精氨酸(L-Arg)的含量,采用德国BNProSpec全自动速率散色比浊仪测定血浆Cystatin C的含量.结果 冠心病患者血浆ADMA[(0.47±0.15)μmol/L比(0.37±0.15)μmol/L]、SDMA[(0.39±0.19)μmol/L比(0.28±0.12)μmol/L]和Cystatin C浓度[(1.16±0.32)mg/L比(0.73±0.16)mg/L]均高于正常对照组(P均<0.05),L-Arg浓度低于正常对照组[(59.4±19.4)μmol/L比(83.7±19.6)μmol/L,P<0.05];对冠心病组的亚组分析显示血浆ADMA、L-Arg和Cystatin C浓度在心肌梗死组较心绞痛组差异无统计学意义.在Cystatin C<1 mg/L的冠心病患者中血浆ADMA与正常对照组比较,差异无统计学意义;而在Cystatin C>1 mg/L的冠心病患者血浆ADMA高于正常对照组[(0.50±0.17)μmol/L比(0.39±0.15)μmol/L,P<0.05].结论 只有在血浆Cystatin C水平升高的冠心病患者血浆ADMA水平才明显升高,提示冠心病患者血浆ADMA水平的升高并不与冠心病直接相关,可能与冠心病患者伴随轻微肾损害有关.     

血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白及脂联素水平与冠心病的相关性

目的 探讨脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)、脂联素和A-FABP/脂联素比值与冠心病及冠状动脉病变程度的相关性.方法 经冠状动脉造影入选340例患者,分为冠心病组(211例)和非冠心病对照组(129例),用ELISA法测定血清AFABP及脂联素水平,冠状动脉病变程度用病变血管支数和Gensini积分表示.并从上述患者中选取年龄、性别、体质指数相匹配的冠心病及非冠心病者各10例,分离外周血单核细胞,佛波酯刺激为巨噬细胞后取培养上清,用ELISA法测定培养上清液A-FABP及脂联素浓度.结果 (1)冠心病组血清A-FABP水平[18.3(13.2,22.8)μg/L]较非冠心病组[16.4(13.5,20.4)μg/L]高,但差异未达到统计学意义(P=0.088);冠心病组血清脂联素水平低于非冠心病组[13.9(9.8,17.1)mg/L比19.7(14.5,27.6)mg/L,P＜0.05].(2)随着冠状动脉病变支数的增加,血清A-FABP水平呈升高、脂联素水平呈递减趋势;Gensini积分与血清A-FABP呈正相关(r=0.120,P=0.043),与脂联素呈负相关(r=-0.405,P=0.007).(3)冠心病组血清A-FABP/脂联素比值明显高于非冠心病组[(1.51±0.79)μg/mg比(0.89±0.30)μg/mg,P＜0.01];血清A-FABP/脂联素比值与Gensini积分的相关性更明显(r=0.531,P=0.000).(4)冠心病者单核源性巨噬细胞A-FABP/脂联素比值高于非冠心病者[(0.51±0.19)μg/mg比(0.36±0.11)μg/mg,P＜0.05].结论 高A-FABP和低脂联素水平可能是反映严重冠状动脉狭窄的新的血清标记物.A-FABP/脂联素比值较单独A-FABP或脂联素与冠状动脉病变的相关性更好.     

新疆维吾尔自治区汉、维吾尔和哈萨克族人群颈动脉内中膜厚度的流行病学调查

目的 了解新疆维吾尔自治区汉、维吾尔和哈萨克族35岁及以上人群颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)及其相关危险因素.方法 采用整群随机抽样方法抽取新疆维吾尔自治区汉、维吾尔和哈萨克族35岁及以上居民进行颈动脉IMT及其相关危险因素的横断面调查.结果 新疆维吾尔自治区35岁及以上人群的颈动脉IMT汉族为(0.0761±0.0283)cm,维吾尔族为(0.0663±0.0262)cm,哈萨克族为(0.0781±0.0274)cm,不同民族之间的IMT差异均有统计学意义(均P＜0.05).汉族颈动脉IMT男性为(0.0807±0.0288)cm,女性为(0.0717±0.0270)cm(P＜0.01);维吾尔族颈动脉IMT男性为(0.0706±0.0270)cm,女性为(0.0633±0.0252)cm(P＜0.01);哈萨克族颈动脉IMT男性为(0.0794±0.0280)cm,女性为(0.0768±0.0268)cm(P＜0.01).简单线性相关分析显示,新疆维吾尔自治区汉、维吾尔和哈萨克族人群年龄、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、踝臂指数与颈动脉IMT相关(r值分别为0.176,0.168,0.167,0.053,0.097和0.067,均P＜0.05).结论 新疆维吾尔自治区哈萨克族的颈动脉IMT大于汉族和维吾尔族.IMT与年龄、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、踝臂指数相关.

Abstract：

Objective To investigate carotid artery intima-media thickness (IMT) and the correlated risk factors in Han, Uygur, Hazakh residents over 35 years old of Xinjiang Uygur autonomous region. Method Cross-sectional and cluster sampling random selected method was carried out for residents over 35 years old in Han, Uygur, Hazakh population of Xinjiang to investigate IMT and correlated risk factors. Results IMT of Han, Uygur, Hazakh residents over 35 years old of Xinjiang Uygur autonomous region was (0. 0761 ± 0. 0283 ) cm, (0. 0663 ± 0. 0262) cm, and (0. 0781 ± 0. 0274 ) cm, respectively. There were significantly difference between various nationality( all P ＜0. 05 ). IMT was thicker in male Han people than in female Han people [(0. 0807 ± 0. 0288 )cm vs. (0. 0717 ± 0. 0270 ) cm, P ＜ 0. 01] and in male Uygur than in female Uygnr residents [(0. 0706 ±0. 0270)cm vs. (0. 0633 ±0. 0252)cm, P ＜0. 01]and in male Hazakh and female Hazakh residents [(0. 0794 ± 0. 0280) cm vs. (0. 0768 ± 0. 0268 ) cm, P ＜ 0. 01].Linear correlation analysis showed that age ( r = 0. 176, P ＜ 0. 05 ), systolic blood pressure ( r = 0. 168, P ＜ 0. 05 ), diastolic blood pressure ( r = 0. 167, P ＜ 0. 05 ), fasting blood glucose ( r = 0. 053, P ＜ 0. 05 ), total cholesterol(r = 0.097,P ＜ 0.05) and ankle brachial index (r = 0.067, P ＜ 0.05) were significantly correlated with IMT. Conclusions Our results showed that IMT was thicker in Hazakh residents than in Han and Uygnr residents. IMT was closely related to known cardiovascular risk factors including age,systolic blood pressure,diastolic blood pressure,fasting blood glucose, total cholesterol and ankle brachial index level.     

红细胞体积分布宽度与糖代谢异常/糖耐量异常和糖尿病相关

目的探讨红细胞体积分布宽度（RDW）与2型糖尿病（T2DM）、空腹血糖受损／葡萄糖耐量异常（IFG／IGT）的相互关系。方法对152例在我院定期进行健康体检或治疗的患者,依据血糖情况分为3组,其中T2DM组42例,IFG／IGT组38例,正常对照（NGT）组72例,采取空腹血,采用全自动血液分析仪测定RDW、血红蛋白,多功能血生化自动分析仪测定血总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、血尿素氮和空腹血糖,同时统计高血压、冠心病的发病率并分析其关系。结果RDW在T2DM组、IFG／IGT组和NGT组之间比较具有统计学差异,其中T2DM组和NGT组、IFG／IGT组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,IFG／IGT组与NGT组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。多因素直线回归分析显示空腹血糖（P〈0．01）和高密度脂蛋白胆固醇（P〈0．05）是RDW的独立危险因子。结论T2DM患者RDW升高,RDW的变化与空腹血糖水平相关。     

冠心病、脉搏波传导速度及睡眠呼吸暂停综合征的关系

目的 探讨冠心病、脉搏波传导速度（PWV）及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）三者间的关系以及可能的机制.方法 对2012年1～3月期间以冠心病或胸痛原因待查收入我中心的135例患者,进行冠状动脉造影、睡眠呼吸监测及PWV测定,抽血化验血脂、血糖、C-反应蛋白等,对其结果进行分析.结果 ①中重度OSAS组的冠心病发病率、Gensini评分明显高于轻度OSAS组[冠心病的发病率66.6％比45.8％,P＜0.05;Gensini评分（28.98±23.87）比（13.53±16.91）,P＜0.05];在单支病变、双支病变及多支病变三组中,中重度OSAS发病率差异有统计学意义,中重度OSAS发病率与病变支数呈正相关（R=0.376,P＜0.01）.②中重度OSAS组的PWV明显高于轻度OSAS组[PWV（m/s）：（1615.52±190.19）比（1349.97±222.58）,P＜0.01],PWV与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）呈正相关（R=0.40,P＜0.01）.③冠心病组与非冠心病组PWV差异有统计学意义[（1621.24±190.31）比（1393.05±131.50）,P=-0.00],PWV在单支病变、双病变及多支病变三组中差异有统计学意义[（1476.20±163.52）比（1545.63±174.30）,（1545.63±174.30）比（1680.10±215.72）,（1476.20±163.52）比（1680.10±215.72）],与病变支数呈正相关（R=0.368,P＜0.01）,与Gensini评分呈正相关（R=0.60,P＜0.01）.结论 OSAS是冠心病的危险因素,OSAS的严重程度与冠脉病变支数及PWV呈正相关.PWV是体现动脉硬化的指标,我们推测OSAS所致动脉硬化可能是引起冠心病的一种机制.     

冠心病患者胰岛素水平与内皮祖细胞及冠状动脉病变的相关性

目的 探讨冠心病患者不同胰岛素水平与循环内皮祖细胞(EPC)数量、功能及冠状动脉病变程度的关系并探讨相关临床意义.方法 69例经选择性冠状动脉造影证实的冠心病患者,按胰岛素水平高低分为胰岛素抵抗(IR)组和胰岛素敏感(IS)组,另设25例健康对照者.采集研究对象外周血以激酶插入区域受体(KDR)和CD133双阳性为循环EPC标记行流式细胞分析,同时采血进行EPC的分离培养,7 d后鉴定并检测增殖及迁移能力,将各组的一般临床资料,循环EPC数量、迁移、增殖能力指标、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及冠状动脉病变Gensini评分进行统计学分析.结果 IR组循环EPC数量明显少于IS组[(0.34±0.08)‰比(0.47±0.09)‰,P<0.01],HOMA-IR自然对数与循环EPC数量呈负相关(r=-0.291,P=0.01),循环EPC数量与Gensini评分呈负相关(r=-0.3984,P=0.006).IR组的增殖能力和迁移能力均低于IS组减弱(P<0.05).结论 冠心病患者血清胰岛素水平与循环EPC数量呈负相关.循环EPC数量及功能与冠状动脉病变程度呈负相关;IR或高胰岛素血症可能部分通过损害循环EPC的数量及功能,从而影响冠状动脉病变程度.