经食管超声心动图诊断左房血栓的探讨

风心病MS病人左房内有无血栓对临床进行除颤、经皮二尖瓣球囊扩张术、交界分离术及瓣膜置换术等治疗方法的选择上有十分重要的意义。常规TTE在对左房血栓的诊断因其敏感性及特异性低而受到限制。TEE为探测左房内血栓提供了新的途径。本文研究表明:(1)TEE对左房血栓的诊断,特别是对左心耳的诊断明显优于TTE。(2)有血栓组左房前后径大于无血栓组。(3)有血栓组的房颤发生率及左     

经食管实时三维超声心动图与经食管二维超声心动图诊断房颤患者左心耳血栓的比较研究

目的 探讨实时三维经食管超声心动图(real-time three-dimensional transesophageal echocardiography,RT-3DTEE)结合二维经食管超声心动图(twodimensional transesophageal echocardiography,2D-TEE)在诊断左心耳血栓方面的价值.方法 选择239例房颤(atrial fibrillation,AF)患者,接受2D-TEE及RT-3DTEE检测.分别记录下二维模式以及二维结合三维模式下左心耳血栓的例数,并将结果与临床诊断进行比较分析,以评价RT-3DTEE结合2D-TEE在诊断LAA自发显影(spontaneous echo contrast,SEC)及血栓方面的价值.结果 诊断左心耳自发显影,二维模式发现156例,三维模式发现41例;诊断左心耳血栓,二维模式发现62例,二维结合三维模式发现43例.结论 RT-3DTEE结合2D-TEE较2D-TEE能更准确地检测出房颤患者左心耳血栓,但对左心耳自发显影的诊断,2D-TEE较RT-3DTEE更有优势.     

经食道超声对射频消融术前房颤患者左房及左心耳血栓的诊断价值分析

目的:探讨射频消融术前经食管超声对房颤患者左房及左心耳血栓的诊断价值。方法:选取在2016年7月至2019年3月期间来我院就诊并治疗的射频消融术前房颤患者80例作为本次研究的观察对象,按照检查方式的不同均分为两组,对80例接受射频消融术治疗的房颤患者分别行经胸超声检查(TTE)(对照组)和经食道超声检查(TEE)(观察组)。比较两组患者的左房血栓、左心耳血栓、左房自发声学显影(SEC)和左心耳自发声学显影的检出率。结果:对照组患者中:左房血栓检出4例(10.0%),左心耳血栓检出6例(15.0%),左房自发声学显影检出6例(15.0%),左心耳自发声学显影检出4例(10.0%),总检出率为50.00%(20/40);观察组患者中,左心房血栓检出8例(20.0%),左心耳血栓检出9例(22.5%),左房自发声学显影检出9例(22.5%),左心耳自发声学显影检出7例(17.5%),总检出率为82.5%(33/40);两组患者差异明显(P<0.05),在统计学方面有意义。结论:经食道超声检查射频消融前房颤患者左心房和左心耳血栓检出率高,对消融治疗有一定的临床价值。     

经食管超声心动图对左房功能的研究进展

左房功能基本包括三个方面的作用：左心室舒张早～中期,充当“导管”作用,以输送血液由肺静脉进入左室;左室舒张晚期,左房心肌主动收缩充当“泵”的作用以增加左室的充盈;左室收缩期,左房充当“贮存器”的作用以贮存血液。近年来国内外学者对左房功能的研究颇受关注...     

经食管及经胸超声心动图对风湿性心脏病左房血栓诊断的对比研究

目的研究多平面经食管超声心动图(TEE)及经胸超声心动图(TTE)对风湿性心脏病左房及左心耳血栓诊断价值比较。方法对临床欲行二尖瓣球囊扩张术及房颤复律的256例风心病患者TTE检查后行TEE检查,对左房血栓(LAT)、左心耳血栓(LAAT)的检出情况进行总结分析。结果TTE:检出血栓者17例,检出率6.64%,血栓位于左房腔内12例,单纯位于左心耳部2例,左房与左心耳部并存3例,有自发云雾状回声者2例。TEE:新增检出血栓者32例,检出率12.5%,血栓位于左房腔内3例,单纯位于左心耳部28例,左房与左心耳部并存1例,有自发云雾状回声者13例。结论TEE对左心耳部血栓的检出率显著高于TTE,特别是新鲜血栓及左房云雾状回声优于TTE。     

心房颤动复律前经食管超声心动图检测左心房血栓的临床意义

目的 评价经食管超声心动图(TEE)在非瓣膜性心脏病心房颤动患者药物或电复律治疗中的作用。方法 43例心电图证实的非瓣膜性心脏病心房颤动患者接受抗血小板或抗凝治疗并在复律治疗前24～48h行经胸超声心动图和TEE检查。结果 TEE发现左心耳血栓2例和左心房自发声影3例，经抗凝或抗血小板治疗后39例接受复律治疗，其中31例药物复律(成功19例，失败12例)，8例接受电复律(成功6例，失败2例)。所有患者在治疗期间均无血栓栓塞性并发症。结论 心房颤动患者早期接受复律治疗前，TEE探测心房血栓可作为指导抗凝治疗、降低血栓栓塞风险的一项必要的常规检查。     

经胸及经食管超声在房颤射频消融术前检测左右心耳血栓的临床意义

目的 探讨经胸及经食管超声在心房纤维性颤动(房颤)射频消融术前检测左、右心耳血栓的临床意义.方法 应用经胸(TTE)及经食管(TEE)超声心动图对分为阵发性房颤组(A组)及持续性房颤组(B组)的140例受检者进行研究.结果 A组中, TTE技术没有检测到左心耳血栓,TEE技术在90例中检测出6例左心耳血栓,占6.6%;B组中,TTE技术在50例中发现4例左心耳血栓,占8%; TEE中发现20例左心耳血栓,占40%;右心耳血栓3例,占6%;在左心耳血栓中有15%的患者TEE检查发现2块左心耳的附壁血栓.左、右心耳同时发现血栓者占3%. 结论TTE及TEE在房颤射频消融术前检测左、右心耳血栓具有重要的临床意义.     

经食道超声对房颤病人左房与左心耳血栓的临床效果评价

目的:研究分析应用经食道超声对房颤病人左房与左心耳血栓的效果.方法:选取2018年2月—2019年8月我院80例房颤患者纳入研究,依据检测方式,将其分为对照组与观察组,每组各40例,前者实行经胸超声,后者实行经食道超声检测,分析检测后的临床效果.结果:观察组左心房、左心耳血栓和SEC总检出率为80.00％(32/40)...     

经食管与经胸超声心动图诊断风湿性心脏病左房血栓的对比研究

目的对比研究经食管超声心动图（TEE）与经胸超声心动图（TTE）对风湿性心脏病患者左房及左心耳血栓的诊断价值。方法对162例风湿性心脏病患者先后行TTE和TEE检查,对左房血栓、左心耳血栓的检出情况进行总结分析。结果TTE检出血栓者15例,检出率9．26％,血栓位于左房腔内9例,单纯位于左心房耳部5例,左房与左房耳部并存1例,有自发云雾状回声者2例。TEE检出血栓者42例,检出率25．9％,血栓位于左房腔内21例,耳部17例,左房与左心耳部并存4例,有自发云雾状回声者11例。结论TEE对左心房、耳部血栓的检出率显著高于TTE,且可降低TTE误诊率。     

经食管超声心动图评价左心耳血栓与BNP的关系

目的分析非瓣膜性房颤患者血浆脑钠肽(BNP)水平与左心耳血栓的相关性。方法选取非瓣膜性房颤患者165例,所有入选者均行经胸及经食道超声心动图检查,确定是否存在左心耳血栓及血流自显影,同时测定血浆BNP水平。结果血栓组血浆BNP水平、CHADS2评分及左心房内径高于无血栓组,LAAeV低于无血栓组,差异具有统计学意义(P0.05);BNP与左心耳排空速度、左心室射血分数显著负相关(P0.05),与左心房内径、CHADS2评分及CHA2DS2VASc评分及血流自显影显著正相关(P0.05)。结论 BNP与左心耳血栓形成及左心耳血流自显影相关,可作为评价左心耳功能及左心耳血栓形成的潜在生物标志物。     

增强CT与经食管超声心动图诊断房颤患者左心房／左心耳内血栓的比较

目的比较多层螺旋CT（MSCT）与经食管超声心动图（TEE）诊断房颤患者左心房／左心耳内血栓的准确性,同时探讨二者发生差别的可能原因。方法119名阵发性或持续性房颤患者于射频消融术前行16排增强螺旋CT（16CCT）及TEE检查,排除左心房／左心耳内血栓。结果16CCT发现3例患者存在左心耳血栓,而TEE则诊断7例患者存在左心耳血栓（其中2例患者与16CCT结果相符,另外5例患者,TEE诊断新鲜血栓形成者为3例,其余2例患者血栓位于左心耳入口靠近左上肺静脉处）。以经食管超声心动图为金标准,16排增强螺旋CT诊断左心房／左心耳内血栓的敏感性为28．6％,特异性为99．1％,阳性预测值及阴性预测值分别为66．7％和95．7％,Kappa值为38．8％。结论16CCT与TEE诊断左心房／左心耳内血栓的符合率较低。     

经食道超声心动图评估左心耳血栓

经食道超声心动图评估左心耳血栓郭薇，陈群，张善驷左心耳血栓是风湿性二尖瓣病变常见的并发症。在行二尖瓣狭窄球囊扩张术或二尖瓣分离术前，明确左房及心耳内有无血栓存在是十分重要的［１］。经胸二维超声心动图（ＴＴＥ）对左心耳血栓的检测有其局限性，而经食道超声...     

经胸实时三维超声和经食管超声心动图对左心耳血栓诊断的对比研究

目的　探讨实时三维经胸超声心动图(Live3DTTE)技术对于左心耳血栓(LAAT)的诊断价值。方法　选择26例左心耳血栓患者,平均年龄( 61±7 )岁,均于经食管超声心动图(TEE)检查前接受Live3DTTE检查。采取双盲原则进行结果判断。以TEE诊断结果作为标准,评价Live3DTTE对于LAAT的诊断价值。结果　Live3DTTE的诊断敏感性为73%,特异性为60%,准确性为65%,阳性预测值为57%,阴性预测值为75%。观察者间判断一致性良好(Kappa=0. 468,P<0. 05)。观察者自身判断结果高度一致(Kappa=0. 769,P<0. 0001)。结论　Live3DTTE是无创、痛苦小且重复性较好的LAAT诊断手段,在与TEE的初步比较中显示了其较高的敏感性和阴性预测值。     

经食管超声心动图对左心耳形态的分析

目的探讨经食管超声心动图(TEE)在左心耳(LAA)大小、分叶及形态分析中的应用价值。方法 135例患者行TEE检查,男79例,女56例,年龄(53.7±19.1)岁,由2位观察者对LAA开口最大径、深度、分叶、形态进行单盲测量。结果 2位观察者测量LAA开口最大径分别为(18.8±3.6)mm、(19.8±3.4)mm,深度为(28.2±5.6)mm、(29.2±5.2)mm,均具有统计学差异,经Bland-Altman分析TEE观察者之间一致性较好。128例可观察LAA分叶,1叶47例、2叶63例、三叶13例、多叶5例,分别占36.7%、49.2%、10.2%、3.9%。127例LAA中鸡翅型44例,仙人掌型31例,风向袋型29例,菜花型23例,分别占34.7%、24.4%、22.8%、18.1%。结论二维多平面TEE对LAA的大小、分叶及解剖形态的分析具有准确度及可重复性。     

经食管超声追踪评价左房血栓及抗凝溶栓疗效

目的评价经食管超声心动图(TEE)诊断左房血栓,追踪抗凝溶栓治疗效果.方法采用经胸或经食管超声诊断了33例适宜于经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV),又合并有左房血栓的风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,并用TEE随访观察抗凝溶栓治疗经过,指导决定PBMV时间.结果33例血栓患者,左房耳血栓28例,左房血栓5例.最大血栓6.0cm×4.0cm,最小血栓0.8cm×0.6cm.所有患者均用华法令进行抗凝溶栓治疗,定期复查PI及INR调整用药.治疗两周后开始反复用TEE检查,观察到左房血栓均有不同程度减小直至消失.结论TEE不仅可定性诊断左房血栓,还可评价抗凝溶栓疗效.     

二维超声心动图对左房血栓的评价

<正> 正常左房内光滑而清晰。左房异常密度肿块反射往往来自左房血栓、左房粘液瘤、二尖瓣赘生物、二尖瓣钙化及脱入左房的二尖瓣等,二维超声心动图通过左房内出现异常密度肿块回声而加以识别。所以它是识别左房肿块的性质、形态、大小及活动度等最有价值的非创性检查方法。然而,我们在临床工作中发现二例用二     

经食管超声心动图在房颤患者左心耳封堵Watchman植入术中的初步应用

目的初步探讨经食管超声引导下封堵左心耳对预防房颤患者中风的临床意义。方法利用经食管超声观察左心耳形态、功能、测量左心耳大小。在TEE引导下经皮左心耳封堵,选用美国波士顿Watchman封堵伞。结果 2例住院心房颤动患者,成功植入Watchman封堵伞,分别选用的直径为24、27mm封堵器至左心耳根部,其位置正常,无残余分流。结论超声引导下经皮左心耳封堵术将成为预防房颤患者卒中治疗的新趋势。     

多平面经食管超声评价左心耳功能及左心耳血栓

目的： 评价左心耳功能对左心血栓形成的影响。方法： 应用多平面经食管超声对１２ 例左心耳血栓或左心耳伴左房血栓 （血栓组） 和２０ 例无左心耳、左房血栓 （无血栓组） 患者进行检查。分别测量两组患者的左心耳开口宽度 （ＬＡＡＷ ）、长度 （ＬＡＡＬ）、宽度／长度 （ＬＡＡＷ ／ＬＡＡＬ）、左心耳面积 （ＬＡＡＡ）、充盈速度 （ＦＶ）、射血速度（ＥＶ）、充盈速度／射血速度（ＦＶ／ＥＶ）及观察左心耳彩色血流充盈情况并进行比较。结果：血栓组ＬＡＡＷ 、ＬＡＡＬ、ＬＡＡＷ ／ＬＡＡＬ 和ＬＡＡＡ 显著增大, Ｐ 值分别小于 ００００５、０００５、００５ 和 ０００５, ＦＶ 与 ＥＶ 明显减低, Ｐ 值均小于００００１。血栓组左心耳彩色血流充盈稀疏。结论： 左心耳功能减低是左心耳血栓形成的重要因素, 多平面经食管超声是检测左心耳血栓有价值的方法。