肝十二指肠韧带淋巴结转移对胃癌预后的影响

目的探讨肝十二指肠韧带淋巴结(hepatoduodenal lymph node,HDLN)转移对胃癌预后的影响。方法对2015年7月至2017年6月于广州中医药大学顺德医院进行胃癌D2根治术的120例患者的临床病理资料进行回顾性分析,依据病理分期及HDLN是否发生转移进行对比研究,资料收集方式为电话或门诊随访。比较各病理分期5年生存率,分析胃癌预后的危险因素。结果 120例患者中,60例发生HDLN转移。年龄较大、肿瘤晚期、未分化组织类型、淋巴管浸润、血管浸润和神经周围浸润均与HDLN转移有显著的相关性;病理分期Ⅲ期及以下的HDLN阳性患者其5年生存率显著高于Ⅳ期患者(59.3%vs 18.8%,P0.05);病理分期Ⅲ期HDLN阳性患者其5年生存率显著低于HDLN阴性患者(51.7%vs 66.3%,P0.05);多因素回归分析结果显示,年龄、切除范围、分化、浸润深度、远处转移、病理分期、淋巴管浸润、血管浸润、神经周围浸润、HDLN转移是影响预后的独立危险因素。结论虽然HDLN阳性为局部扩散,HDLN与其他区域淋巴结对于胃癌晚期的预后意义不尽相同。HDLN阳性是影响胃癌预后的独立危险因素,故胃癌患者的生存结局需结合HDLN是否为阳性进行考虑。     

胃癌外科治疗术后影响预后因素COX分析

目的探讨影响胃癌患者术后生存的因素。方法对手术治疗的胃癌165例临床资料进行单因素及多因素COX回归分析,用寿命表法计算生存率,生存率比较采用Log-rank检验法。结果该研究患者总的1年生存率为81.4%,5年生存率为48.3%。平均生存时间为(34.8±2.1)个月。随访期间死亡89例(53.9%)。单因素分析表明,围术期输血、肿瘤的部位、肿瘤浸润深度、组织学类型、腹膜转移、TNM分期、淋巴结转移及淋巴结廓清术式均为影响预后的因素。多因素回归分析表明,肿瘤浸润深度、组织学类型、腹膜转移、TNM分期、淋巴结转移及淋巴结廓清术式是影响患者术后生存的独立因素。结论淋巴结转移是影响胃癌患者预后最重要的因素。     

无淋巴结转移原发性胃癌患者的生存状况

目的:探讨影响无淋巴结转移原发性胃癌患者生存状况的危险因素.方法:回顾性分析行胃癌根治术且经病理检查确定无淋巴结转移的60胃癌患者的临床资料,调查分析患者的性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤位置、脉管浸润、浸润深度、肿瘤标志物、手术方式、Lauren分型、组织学分型、淋巴结数量.通过单因素Log-rank检验分析和Cox回归分析回归分析探讨无淋巴结转移原发性胃癌患者生存状况的危险因素.结果:60例无淋巴结转移原发性胃癌的随访时间为2-82 mo,中位随访时间51 mo,术后3年生存率为78.3%.单因素Log-rank检验分析结果显示,无淋巴结转移原发性胃癌生存状况的影响因素是肿瘤大小、组织学分型、浸润深度、脉管浸润、淋巴结数目.多因素C o x回归分析结果显示,影响无淋巴结转移原发性胃癌生存状况的危险因素是肿瘤大小、浸润深度.结论:肿瘤大小、浸润深度是影响无淋巴结转移原发性胃癌生存状况的危险因素.     

532例胃癌切除术后患者预后的多因素分析

目的分析影响胃癌切除术后的预后因素。方法对行胃癌切除术532例患者进行完整随访,对其临床病理学特征及术后辅助化疗等进行统计分析。结果 532例胃癌患者中存活275例,死亡257例,术后1、3、5年总体累积生存率为77%、52%、41%。其中单因素分析有意义的因子是肿瘤的部位、大小、大体类型、Lauren组织学分型、浸润的深度、区域淋巴结转移的数目、肿瘤的远处转移及TNM分期;多因素分析有意义的因子为肿瘤的大体类型、辅助化疗、浸润深度、区域淋巴结转移数目、远处转移及TNM分期(P0.05)。结论肿瘤的大体类型、辅助化疗、浸润深度、区域淋巴结转移数目、远处转移及TNM分期是影响胃癌患者预后独立的因素,并为胃癌患者预后的判断及选择适宜的治疗方案提供有力依据。     

淋巴结转移阴性结直肠癌患者的预后因素分析

目的探讨淋巴结转移阴性结直肠癌患者临床病理特点与预后的相关性,为临床治疗提供依据。方法选择116例同期行结肠癌根治术、术后检取12个以上淋巴结均无转移患者为研究对象,随访观察1、3、5 a生存率,并对可能影响预后的临床病理指标采用Kaplan-Meier法行单因素分析、采用Cox比例风险模型行多因素分析。结果单因素分析表明肿瘤大小、浸润深度和组织分化程度与预后有显著相关性（P〈0.05）;多因素分析表明术前癌胚抗原（CEA）水平、肿瘤大小和浸润深度为结直肠癌的独立预后因素（P〈0.05）。结论术前CEA水平和浸润深度可影响淋巴结转移阴性结直肠癌患者的预后,据此制定规范化个体治疗方案有望提高患者的生存率。     

辅助化疗治疗胃癌的疗效评价和影响胃癌预后的多因素分析

目的探究对胃癌患者应用辅助化疗的临床效果,并对影响胃癌预后的因素进行分析。方法对我院2013年1月至2015年1月接收的胃癌患者60例作为研究对象,按数字奇偶法将其分为两组,对照组仅进行胃癌根治术治疗,治疗组在胃癌根治术后再应用辅助化疗进行治疗。观察两组患者治疗效果,同时对影响胃癌预后的因素进行分析。结果治疗组临床疗效为93.33%,对照组为76.67%,组间比较,治疗组明显优于对照组,具有统计学意义(P0.05);治疗组患者6个月后、1年后生存率分别为96.67%、86.67%,对照组分别为83.33%、73.33%,组间比较,统计学差异显著(P0.05);通过单因素分析结果进行多因素分析发现辅助化疗与病理类型是影响胃癌预后独立的危险因素。结论对胃癌患者在胃癌根治术后再给予辅助化疗,可提高患者生存率;辅助化疗与病理类型是胃癌患者预后的独立危险因素。     

老年食管癌患者外科治疗的临床特征及预后因素

目的回顾性研究70岁及以上老年食管癌患者外科治疗的临床特征和预后因素。方法收集171例70岁及以上老年食管癌患者的临床资料,分析高龄食管癌患者的手术治疗特点、围术期死亡率。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验各组生存率,采用Cox回归模型进行预后危险因素分析。结果总体1、3、5年生存率分别为82.5%、53.2%和41.4%,平均生存时间为(63.443±4.203)个月,中位生存时间为(44.6±7.57)个月。单因素分析结果显示,性别、病理类型、术前并发症、术后并发症、是否行根治术、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移度(淋巴结转移数占总清除淋巴结数比例)、病理分期和淋巴结转移数是术后生存时间的影响因素(P0.05)。多因素分析结果显示,病理类型、病理分期是患者预后的重要独立危险因素(P0.05)。术后并发症发生率为17.4%(30/172),围术期死亡率为1.7%(3/172)。结论老年食管癌患者选择性手术治疗可获得理想的长期生存,病理类型和病理分期是患者预后的重要独立危险因素。     

高龄食管胃结合部腺癌的临床特征及预后

目的回顾性分析70岁及以上高龄食管胃结合部腺癌(AGEJ)患者临床特征和预后因素。方法收集可切除的初次住院158例70岁及以上高龄AGEJ患者的临床资料,统计分析患者临床特征及术后化疗对预后的影响。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验各组生存率,采用Cox回归模型进行预后危险因素分析。结果总体平均生存期为(38.872±7.482)个月,中位生存期为(20±6.131 7)个月。单因素分析结果显示,组织学类型、大体类型、肿瘤浸润深度(T分期)、术后病理分期(p TNM分期)和淋巴结分期(N分期)是术后生存时间的影响因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,N分期是患者预后的独立预后因素(P=0.025)。结论患者预后与肿瘤浸润深度、是否淋巴结转移、组织学类型、大体类型及p TNM分期存在相关,其中淋巴结转移是影响术后生存的独立因素。     

高龄胃癌患者手术治疗的短期疗效及预后影响因素

目的探讨高龄胃癌患者手术治疗的短期疗效及影响预后的因素。方法收集≥80岁行胃癌根治术患者的临床资料,分析手术治疗的短期疗效及预后影响因素。计数资料比较、单因素分析采用χ~2检验,多因素分析采用Cox回归分析,采用Kaplan-Meier法绘制总体生存曲线。结果单因素分析结果显示:手术时间、肿瘤直径、淋巴结阳性率、有无复发/转移病理T分期、N分期、TNM分期是影响高龄胃癌患者术后3年总体生存率的显著相关因素(P0.05)。多因素分析结果显示:N分期、复发/转移为高龄胃癌患者术后3年总体生存率的独立影响因素(P0.05)。结论高龄胃癌患者行胃癌根治术治疗的短期疗效满意,高龄胃癌患者进行手术治疗时,应重视淋巴结清扫对预后的重要意义。     

老年胃癌术后患者118例的预后分析

目的:研究老年胃癌患者的临床因素以及术后化疗对预后产生的影响.方法:对1997-01/2006-01我院收治的老年胃癌术后患者118例进行回顾性分析,采用Kaplan-Meier和Cox回归分析评价性别、临床分期、组织学分化、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、脉管癌栓、手术切除淋巴结数量、术后肿瘤残留及术后化疗等因素对预后的影响.结果:单因素分析显示临床分期、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、术后化疗和肿瘤残留情况与预后明显相关(P<0.05).多因素分析证实,术后化疗、肿瘤残留情况及临床分期为预后的独立因素(P=0.000,P=0.000和P=0.002).结论:术后化疗、肿瘤残留情况及临床分期是老年胃癌术后患者预后的独立危险因素,Ⅲ期及Ⅳ期老年患者接受术后化疗具有明显的生存优势,但是,术后化疗并未改善Ⅰ期及Ⅱ期老年患者的生存期.     

高龄结直肠癌患者根治性手术治疗的预后危险因素

目的分析接受结直肠癌根治术的高龄(≥80岁)患者预后危险因素。方法收集接受结直肠癌根治术的高龄患者的临床资料,分析预后危险因素。用χ²检验进行计数资料比较和单因素分析,运用Cox回归分析进行多因素分析,采用Kaplan-Meier法绘制总体生存曲线。结果被纳入分析的87例高龄患者年龄在80～93岁,平均年龄(83±2.8)岁,男女比例为1.64∶1;其中67例得到随访,随访率为77.0%,中位随访时间为43个月,3年总体生存率为46.0%。根据预后因素分析中的单因素分析结果,影响行结直肠癌根治术的高龄患者的术后3年总体生存率的相关因素有淋巴结阳性率,病理N分期,TNM分期,术后住院时间,术后随访情况。根据多因素分析结果,术后并发症和肿瘤复发转移是高龄结直肠癌患者接受根治术后的独立危险因素。结论高龄结直肠癌患者进行根治性手术治疗是可行且有效的,应加强对患者的围术期监测,预防术后并发症。同时重视随访,根据人群和社会特点制定以患者为中心的个性化随访策略,进而改善患者术后生活质量,及时处理复发转移情况,提高总体生存率。     

胃癌根治术患者术后早期复发转移的相关危险因素

目的探讨影响胃癌根治术后早期复发转移的相关危险因素。方法对139例胃癌根治术患者随访2年,2年内依据是否复发分为复发转移组64例和未复发转移组75例,采用单因素、多因素分析方法来筛选早期复发转移的相关危险因素。结果胃癌根治术后早期复发率为46.0%(64/139);多因素分析结果显示,肿瘤最大直径(OR=3.764)、TNM分期(OR=3.370)、浆膜浸润(OR=8.322)、淋巴结转移(OR=5.219)、阳性淋巴结数(OR=3.226)为胃癌根治术术后早期复发的危险因素,而淋巴结清扫范围(OR=0.236)、术后化疗(OR=0.238)等则为保护因素。结论胃癌根治术后早期复发率较高,肿瘤越大、TNM分期越高、浆膜浸润、淋巴结转移、阳性淋巴结数越多、淋巴结清扫范围小、术后不化疗均为胃癌术后早期复发的独立危险因素。     

结肠癌根治术后辅助化疗的疗效及影响预后的多因素分析

目的分析结肠癌根治术后辅助化疗对患者的疗效及影响其预后的多因素。方法回顾性分析接受结肠癌根治术的患者180例,其中接受术后辅助化疗者95例为观察组;未接受术后辅助化疗者85例为对照组。比较两组病理特征及疗效,并分析影响观察组预后的单因素及多因素情况。结果观察组临床分期为Ⅱ期占比明显低于对照组,Ⅲ期占比明显高于对照组(P<0.05)。观察组的复发率、转移率、1年生存率及2年生存率与对照组比较无显著差异(P>0.05)。观察组5年生存率明显高于对照组(P<0.05)。观察组生存时间<5年者的临床分期为Ⅲ期、CA19-9水平升高及分化程度为低分化的比例均明显高于生存时间≥5年者(P<0.05)。影响观察组预后的危险因素包括临床分期为Ⅲ期、CA19-9水平升高及分化程度为低分化。结论对结肠癌患者在实施根治性手术治疗后给予辅助化疗有利于提高远期疗效。     

结肠癌患者预后临床病理的多因素分析

目的:探讨影响结肠癌患者术后生存的临床病理因素.方法:回顾性分析2007-07/2010-05北京肿瘤医院结直肠外科手术治疗的结肠癌患者临床病理资料,对可能影响患者生存的因素进行单因素和Cox多因素模型分析.分析影响结肠癌预后的因素.结果:(1)全部患者3年总生存率为81.9%;(2)单因素分析发现术前血清癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)水平>5 ng/mL、肿瘤分化程度低、年龄<40岁、更高的T分期、N分期、M分期、术中输血和脉管癌栓(P<0.05是影响患者预后的因素;(3)多因素回归分析术前血清CEA水平(P=0.017)、肿瘤分化程度(P=0.002)、N分期(P=0.005)M、分期(P=0.000)是患者生存的独立预后危险因素.结论:根据术前血清CEA水平、肿瘤分化程度、更高N分期、有无远处转移可以对结肠癌具有预后不良因素的患者进行更准确的风险分层,针对此类高危患者临床上应采取更积极的治疗以及术后更加密切的随访.     

70岁及以上Ⅱ期直肠癌根治术后患者长期预后的影响因素

目的分析影响70岁及以上Ⅱ期直肠癌根治术后患者长期预后的相关临床病理因素。方法回顾性分析2005~2015年就诊的89例70岁及以上接受根治性手术的Ⅱ期直肠癌患者病历资料,其中术式为Dixon式68例(75.6%),Miles 21例(24.4%);通过观察总生存(OS)及无病生存(DFS),分析对预后有影响的因素,纳入了T分期、瘤体大小、术式、病理类型、淋巴结检出数、肿瘤大体形态、分化程度、术前癌胚抗原(CEA)、术前糖链抗原(CA)199、术后辅助放化疗。运用Kaplan-Meier法计算生存率,组间生存比较采用Log-rank检验,并对影响预后的因素进行Cox多因素分析。结果 89例中位OS期为52.6个月,1、3、5年OS率分别为98.35%、86.80%、69.91%;中位DFS期为47.15个月,1、3、5年DFS率分别为94.40%、82.00%、75.65%。分析影响因素对患者总体OS均无明显获益(P>0.05)。单因素分析显示,T分期(P=0.004)、肿瘤大体形态(P=0.042)、淋巴结检出数(P=0.004)、术前CEA(P=0.042)、术前CA199(P=0.025)对DFS影响有统计学意义。多因素分析显示,淋巴结检出数目(P=0.016)及T分期(P=0.030)为影响老年Ⅱ期直肠癌术后DFS的独立危险因素。结论 T分期、肿瘤大体形态、淋巴结检出总数、术前CEA、术前CA199等因素可作为70岁及以上老年Ⅱ期直肠癌患者根治术后DFS的预测因素,但不能作为长期预后的观测指标。此类患者OS及DFS并未从辅助治疗中明显获益。     

进展期胃癌患者术后肝转移的相关因素分析

目的 探讨影响进展期胃癌患者术后肝转移的相关因素.方法 选择进展期胃癌患者共166例,根据患者术后3年内有无并发肝转移将其分为进展期胃癌伴肝转移组(肝转移组)及进展期胃癌未伴肝转移组(对照组).观察患者性别、年龄、肿瘤发生部位(贲门胃底、胃体、胃窦幽门处)、大体类型(局限溃疡型、浸润型、隆起型)、组织学分型(黏液腺癌、低分化腺癌、未分化腺癌、乳头状/管状腺癌、印戒细胞癌)、浸润深度(T1、T2、T3、T4)、合并淋巴结转移情况(N0、N1、N2、N3)、临床病理分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期)、肿瘤直径、甲胎蛋白、癌胚抗原等与胃癌转移的相关性.结果 进展期胃癌术后仍然存在着较高的术后复发率(24.7％),单因素分析显示大体类型、组织学分型、肿瘤直径、浸润深度、合并淋巴结转移、临床病理分期以及癌胚抗原等均与进展期胃癌患者肝转移有关.进展期胃癌术后Logistic多因素回归分析中肿瘤直径、浸润深度及临床病理分期是影响进展期胃癌术后复发的独立危险因素.结论 肿瘤直径、浸润深度及临床病理分期是影响进展期胃癌术后复发的独立危险因素,可以作为评价胃癌术后肝转移的相关危险因素.     

食管癌根治术后早期复发转移的影响因素

目的探讨食管癌根治术后早期复发转移方式和影响因素。方法回顾性分析102例食管癌根治术后早期复发转移患者的临床资料,将手术后1年内早期复发转移患者与手术后5年内未复发患者进行比较,分析其与临床病理特征的关系。结果 102例食管癌根治性切除术后1年内出现复发转移患者的术后平均生存时间14.42个月。局部复发率为66.67%(68/102),其中85.29%(58/68)为淋巴结转移。远处转移率为18.63%(19/102),混合型复发率为14.71%(15/102)。单因素分析结果显示,肿瘤长度、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期为食管癌根治术后早期复发转移的影响因素(P0.05)。患者的年龄、性别、肿瘤部位、分化程度、术后放化疗和术后并发症与术后早期复发转移无明显相关,差异无统计学意义(P0.05)。多因素分析结果显示,TNM分期为食管癌根治性切除术后早期复发转移的独立影响因素(P0.05)。结论食管癌根治术后早期复发转移患者预后差。淋巴结转移为主要的术后早期复发方式。TNM分期为术后早期复发转移的独立影响因素。     

老年胃癌合并腹水患者的临床病理特点及D2根治术对预后的影响

目的探讨老年胃癌合并腹水患者的临床病理资料分析及D2根治术对预后的影响。方法选取2011年3月至2013年3月于该院接受诊断和治疗的86例老年胃癌合并腹水患者为观察组,选择同期入院接受诊断和治疗的86例老年胃癌不合并腹水患者为对照组。观察组行D2根治术,对照组给予胃癌常规治疗。对两组患者临床病理资料进行分析,探讨D2根治术对预后的影响。结果单因素方差分析结果显示,性别、年龄、WHO组织分型等因素与胃癌合并腹水无关(均P>0.05),而浸润深度、腹膜种植、肝转移和癌胚抗原(CEA)等因素与胃癌合并腹水关系密切(均P<0.05)。多因素分析结果显示腹膜种植与胃癌合并腹水间具有统计学意义(P<0.05)。D2根治术组患者术后平均存活时间为(4.12±0.84)年,显著高于未行手术组的(1.28±0.41)年(P<0.05);D2根治术组患者术后5年存活率为23.68%,显著高于未行手术组的4.17%(P<0.05)。结论浸润深度、腹膜种植、肝转移和CEA等因素与胃癌合并腹水具有显著相关性,D2根治术对预后具有显著性影响。     

老年胃癌患者外科治疗分析北大核心CSCD

目的分析根治术治疗老年胃癌的疗效以及影响疗效的相关因素。方法以216例老年胃癌患者为研究对象,根据手术方式分为远端胃切除根治术组和近端胃切除根治术组,两组患者各108例。对比两组患者的近期疗效、术中、术后恢复情况、淋巴结清扫数以及影响远期生存率的因素。结果两组患者平均手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、并发症发生率、3年生存率比较差异无统计学意义（241．8±40．2）min和（244．7±39．7）min、（299．5±114．9）ml和（273．8±121．4）ml、（28．4±9．4）个和（27．7±9．1）个、13．0％（14／108）和14．0％（15／108）,46．9％和47．5％,P〉0．05;多因素分析显示TNM分期（OR=1．536）、淋巴结转移（OR=0．739）、浸润深度（OR=1．534）与化疗方案（OR=1．337）是影响术后3年存活率的危险因素。结论外科治疗老年胃癌的疗效显著,TNM分期、淋巴结转移、浸润深度、肿瘤直径与化疗方案和患者术后生存质量有关。     

老年喉癌患者手术治疗的远期疗效及预后的影响因素

目的探讨老年喉癌患者手术治疗的远期疗效及其预后影响因素。方法选择喉癌手术患者200例进行研究,所有患者进行随访,选择年龄、性别、吸烟指数、肿瘤原发部位、临床分期、N分期、T分期、病理分级、颈淋巴结清扫术、术式、术后放疗11项临床指标作为分析指标并对其进行量化赋值。结果 200例患者失访12例,随访率为94.0%,其中死于喉癌58例,截尾例数130例,存活127例,死于其他疾病3例。累计生存曲线显示喉癌3年生存率和5年生存率分别为78.5%、71.0%。单因素分析结果显示:年龄、吸烟指数、肿瘤部位、临床分期、N分期、T分期、病理分级与喉癌患者预后有关(P<0.05),性别、颈淋巴结清扫术、术式、术后放疗与喉癌患者预后无关(P>0.05)。多因素分析结果显示:吸烟量每增加400支/年,喉癌患者死亡风险增加1.476倍;淋巴结分期每增加一期,喉癌患者死亡风险增加1.723倍;T分期每增加一期,喉癌患者死亡风险增加1.547倍;病理分级每增加1级,喉癌患者死亡风险增加2.143倍。结论喉癌3年生存率和5年生存率较高,吸烟、N分期、T分期、病理分级是影响喉癌预后的独立危险因素。