阴式手术治疗子宫疤痕憩室的观察

目的本文通过对比不同手术方式用于临床治疗剖宫产术后子宫瘢痕缺损患者临床效果,旨在选择一种最佳治疗方案以提高患者的生活质量。方法回顾性分析医院80例剖宫产术后子宫瘢痕缺损患者临床的诊治资料,其中对照组(采用经腹腔镜下子宫瘢痕缺损切除+子宫修补术治疗)和观察组(采用经阴道子宫瘢痕切除+子宫修补术),每组各40例。记录两组术中及术后情况,随访6个月,统计两组经期恢复正常人数。结果观察组平均手术时间、术中出血量及术后肛门排气、住院时间明显短于对照组,P0.05;观察组术后并发症率7.5%明显低于对照组25.0%,χ~2=4.50,P=0.03。随访6个月,观察组经期恢复正常率较对照组高,P0.05。结论剖宫产术后子宫瘢痕缺损患者采用阴式子宫瘢痕缺损修补术治疗效果显著,有利于患者术后康复。     

疤痕子宫再次妊娠剖宫产临床分析

目的探讨疤痕子宫再次妊娠剖宫产的风险及效果。方法将首次妊娠采取非剖宫产分娩的50例产妇作为对照组,将首次妊娠采取剖宫产的42例产妇作为观察组。2组均实施剖宫产。比较2组手术时间、术中出血量、产后出血率、恶露持续时间、先兆子宫破裂率及新生儿窒息等指标。结果观察组手术时间和术后恶露持续时间长于对照组,术中及术后出血量多于对照组,先兆子宫破裂及新生儿窒息发生率高于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫产妇再次实施剖宫产的妊娠风险高于非疤痕子宫剖宫产产妇。临床应严格控制和降低不具备剖宫产指征等疤痕子宫产妇的剖宫产率。     

疤痕子宫妊娠再次剖宫产临床分析

目的探讨疤痕子宫再次剖宫产分娩的体会。方法将96例疤痕子宫妊娠再次剖宫产产妇作为实验组,将同期100首次妊娠剖宫产产妇作为对照组。回顾性分析两组产妇的临床资料。结果实验组首选剖宫产以社会因素为主要因素。对照组选择剖宫产以临床观察产程异常、脐绕颈、胎儿宫内窘迫等为主要原因,两者对比有统计学意义(P0.05)。实验组术中出血量、术后出血量、手术时间、恶露时间显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论疤痕子宫再次妊娠分娩方式首选剖宫产,但其手术风险明显高于对照组,临床上一定要严格控制首次剖宫产率。     

剖宫产术子宫疤痕妊娠临床分析

<正>剖宫产术后子宫疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指孕囊或胚囊着床于前次剖宫产切口的疤痕部位,1978年由Bignardi和Condous首次报道。目前多认为CSP是一种罕见的异位妊娠,是剖宫产的远期并发症之一。CSP早期往往无特异性表现,容易漏诊或误诊,常引起子宫穿孔、大出血、休克而     

剖宫产后子宫疤痕处妊娠临床分析

目的分析剖宫产子宫切口疤痕妊娠(CSP)的临床治疗方法。方法对32例CSP患者行甲氨蝶呤联合米非司酮药物治疗之后,分别行B超引导清宫术、子宫动脉介入、宫腔镜下子宫疤痕妊娠组织切除术及疤痕修补术治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果本组患者治疗过程中均未出现阴道大出血、血β-HCG升高等,均保留子宫并痊愈出院。在治疗后3~8周内月经复潮。结论对CSP患者应及时诊断,并根据患者的病情合理选择治疗方式,是提高治疗效果和获得良好预后的重要保证     

子宫剖宫产疤痕妊娠中宫腔镜的应用体会

目的 探讨子宫剖宫产术后疤痕妊娠的治疗方法与效果. 方法 选择2010年1月至2012年1月本院收治的剖宫产术后疤痕妊娠患者60例,其中30例行甲氨蝶呤药物保守治疗,30例采用宫腔镜治疗.比较两组患者β-HCG下降至正常水平所需要的时间、患者住院时间和子宫疤痕部位妊娠终止率. 结果 宫腔镜治疗的成功率明显高于药物保守治疗（P＜0.05）,宫腔镜组β-HCG下降至正常水平所需要的时间、患者住院时间和子宫疤痕部位妊娠终止率等指标均优于传统组,差异有统计学意义. 结论 子宫剖宫产疤痕妊娠中采用宫腔镜治疗安全有效,优于单纯的传统药物治疗,有临床推广价值.     

子宫动脉栓塞术在剖宫产后疤痕妊娠治疗中的应用

目的 探讨子宫动脉栓塞术在剖宫产后子宫切口疤痕妊娠中的应用价值. 方法 回顾性分析32例剖宫产后子宫切口疤痕妊娠(cesarean scar pregnancies,CSP)的临床资料. 结果 18例患者在子宫动脉栓塞术后24小时行B超定位下清宫术;14例患者在子宫动脉栓塞后开腹行局部病灶清除术.所有病例术后随访期内均无再发出血,超声宫腔内无残留. 结论 子宫动脉栓塞术在剖宫产术后疤痕妊娠的治疗上既能控制出血量,又能保留女性生育机能,是治疗CSP的一种安全、有效的方法.     

宫腔镜在子宫剖宫产疤痕妊娠治疗中的临床应用价值分析

目的分析宫腔镜在子宫剖宫产疤痕妊娠治疗中的临床应用价值。方法随机选取2015年5月至2017年5月本院收治的子宫剖宫产疤痕妊娠患者80例,依据治疗方法将这些患者分为保守治疗组(n=40)和宫腔镜治疗组(n=40)两组,对两组患者的子宫疤痕妊娠终止情况、阴道大量出血情况、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间、住院时间进行统计分析。结果宫腔镜治疗组患者中子宫疤痕妊娠终止37例,阴道大量出血3例;保守治疗组患者中子宫疤痕妊娠终止29例,阴道大量出血15例。宫腔镜治疗组患者的子宫瘢痕妊娠终止率92.5%(37/40)显著高于保守治疗组72.5%(29/40)(P0.05),阴道大量出血率7.5%(3/40)显著低于保守治疗组37.5%(15/40)(P0.05)。宫腔镜治疗组患者的β-HCG恢复正常时间、住院时间分别为(7.8±1.0)天、(5.3±0.7)天;保守治疗组患者的β-HCG恢复正常时间、住院时间分别为(15.0±2.3)天、(10.4±1.2)天。宫腔镜治疗组患者的β-HCG恢复正常时间、住院时间均显著短于保守治疗组(P0.05)。结论宫腔镜在子宫剖宫产疤痕妊娠治疗中的临床应用价值较保守治疗高。     

子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产疤痕妊娠护理体会

目的探讨子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产疤痕妊娠(CSP)的护理体会。方法对30例CSP患者实施子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗期间,精心开展心理、病情监测,疼痛、切口、并发症等护理措施。结果 30例患者均获有效止血并择期完成B超引导下清宫术,未发生大出血和子宫切除等严重后果。术后经超声检查确认宫颈及宫腔内有无残留物,查血β-HCG下降明显,患者均痊愈出院。月经1~2个月内均恢复正常。结论在CSP患者实施子宫动脉栓塞术联合清宫术期间,精心开展各项护理措施,有利于患者顺利完成治疗,减少术后并发症的发生,促进患者早期康复。     

不同手术方式对剖宫产疤痕憩室治疗效果的Meta分析

目的系统评价宫腔镜电切术与经阴式手术治疗剖宫产疤痕憩室的临床效果。方法检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、PubMed、PHMC、ASP、EBMR、SpringerLink等数据库,查找包含两种手术方式(观察组:宫腔镜电切术;对照组:经阴式手术)治疗剖宫产疤痕憩室的随机对照试验(RCT)相关文献,同时手检纳入文献的参考文献,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果本研究最终筛选纳入15篇文献,共1 023例患者,其中观察组504例,对照组519例。Meta分析显示,与经阴式手术相比,宫腔镜电切术的手术时间显著缩短[SMD=-2.684,95%CI(-2.881,-2.487),P=0.001],术中出血量显著减少[SMD=-2.300,95%CI(-2.480,-2.119),P=0.000],住院时间显著缩短[SMD=-1.130,95%CI(-1.297,-0.962),P=0.002],但术后月经恢复有效性显著低于经阴式手术[RR=0.779,95%CI(0.732,0.828),P=0.001]。结论与经阴式手术相比,宫腔镜电切术治疗剖宫产疤痕憩室,具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短等优势,但术后月经恢复正常的有效性不如经阴式手术。因此,在临床实践中应根据病情需要及现有条件进行综合判断后选择治疗方案。     

疤痕子宫再次妊娠分娩行子宫下段与斯塔克剖宫产的比较

目的探探讨疤痕子宫再次妊娠分娩行子宫下段与斯塔克剖宫产的比较。方法随机选取本院2015年3月至2017年3月收治治疗的剖宫产后再次妊娠分娩孕妇共86例,作为本次研究的主要对象,将产妇分为研究组和对比组,每组43例,对两组产妇的住院时间和并发症发生率以及新生儿新生儿Apgar评分等情况进行有效对比分析。结果研究组和对比组患者住院时间比较差异具有统计学意义(P0.05)。研究组产妇并发症的发生率明显要比对比组少,两组患者并发症发生率比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论疤痕子宫再次剖宫产时,对产妇进行子宫下段剖宫产手术实施,其效果能够明显比斯塔克剖宫产术式效果更为显著,这一方式值得临床应用和推广。     

剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠23例的治疗方法及结局分析

目的探讨不同治疗方法对剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠(CSP)的治疗结局。方法将23例CSP患者,依据不同治疗方法分为3组:A组(n=12例):MTX+超声监测下清宫术。B组(n=9例):MTX+妊娠病灶清除术。C组(n=2例):子宫切除术。分析比较临床疗效。结果 3组术中出血量、手术后第2天血β-HCG下降百分比及术后随访2 a内再次正常妊娠的例数比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 CSP确诊后应积极终止妊娠,应选取个体化治疗方法。术前应用MTX可以有效降低血β-HCG水平及减少术中出血量。超声监测下清宫术或病灶切除术是疗效确切的治疗方法,可以保留患者的子宫及生育功能。子宫切除术是急诊大出血或其他治疗方法失败后的最终选择。     

子宫疤痕妊娠46例治疗分析

目的探讨宫腔镜下妊娠物取出术在治疗子宫疤痕妊娠中的价值。方法回顾性分析本院2017年1月至2017年12月收治的46例子宫疤痕妊娠患者临床资料,5例行直视清宫术,38例均行宫腔镜下妊娠物取出术,其中3例术中发现子宫疤痕憩室存在,术中结合腹腔镜行子宫疤痕憩室修补术,观察患者术中出血量、手术时间、术后并发症、术后疼痛、住院天数、术后血β-HCG下降情况及术后月经恢复情况。结果 46例患者手术均1次成功,无中转开腹、子宫穿孔及阴道大出血发生;3例宫腹腔镜联合手术患者术后B超均提示子宫憩室消失。结论宫腔镜下妊娠物取出术对于治疗子宫疤痕妊娠来说是一种安全、有效且大幅降低住院费用的方法。     

剖宫产后疤痕子宫再次妊娠选择经阴道分娩的可行性研究

目的探讨剖宫产后疤痕子宫再次妊娠的产妇选择经阴道分娩的可行性。方法选取本院收治的450例疤痕子宫再次足月妊娠产妇作为研究对象,其中选择经阴道分娩者62例,为研究组;其余388例选择剖宫产,为对照组。比较两组产妇的分娩时间、产时出血量、产褥感染情况、住院时间以及两组新生儿的Apgar评分和体重。结果 (1)研究组产妇的分娩时间与对照组差异无统计学意义(P0.05),但是,其产时出血量低于对照组,产褥感染率低于对照组,住院时间较对照组短,差异具有统计学意义(P0.05);(2)研究组新生儿的Apgar评分和体重与对照组的差异均无统计学意义(P0.05)。结论对于瘢痕子宫再次妊娠的产妇,在确保阴道试产指征的前提下,采取经阴道分娩时安全可行的,值得临床推广。     

腹腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（caesarean scar pregnancy,CSP）腹腔镜手术治疗的价值。方法采用全身麻醉,膀胱截石位,气腹针穿刺进腹,腹腔充CO2气体（压力13 mm Hg）,置入trocar,进镜探查。分离子宫前壁峡部与周围组织的粘连,电切打开膀胱子宫反折腹膜,下推膀胱。子宫下段宫壁肌注垂体后叶素6 U,单极电钩楔形切除病灶组织,1号薇乔线连续双层缝合子宫肌层。结果 13例CSP行腹腔镜下病灶切除术联合子宫修补术。术后住院3~5 d。13例术后1~3周后血β-hCG降至正常,1~2个月月经恢复正常。结论腹腔镜手术治疗子宫瘢痕部位妊娠效果确切,疗效好,恢复快。     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠采用彩色多普勒超声诊断的临床意义

目的探讨彩色多普勒超声应用于剖宫产术后子宫疤痕妊娠中诊断价值。方法回顾性分析本院2012年5月至2017年5月70例经手术证实为子宫疤痕妊娠者作为观察组,并选取同期70例入院产检的正常妊娠者作为对照组。采用腹部彩色多普勒超声检查患者子宫及其双附件区域,之后再行经阴道超声检查,并行三维超声检查,观察其子宫形态和回声类型、妊娠物大小及疤痕厚度等;测量两组血流指数。结果观察组子宫下段隆起率74.29%,明显高于对照组0.00%,χ~2=82.72,P=0.00;观察组疤痕肌层内存在妊娠物率100.0%明显高于对照组0.0%,χ~2=140.00,P=0.00;两组患者滋养层血流位置、妊娠物位置及宫腔积液情况比较,P0.05。观察组切口肌层厚度、孕囊与切口距离分别为(3.02±0.68)mm、(0.58±0.33)mm明显短于对照组(7.52±0.75)mm、(22.47±4.08)mm,t=(37.18,44.74),P=(0.00,0.00)。观察组血流指数为(0.53±0.07)明显低于对照组(0.71±0.14),t=9.62,P=0.00。与手术诊断相比,采用超声诊断符合率为98.57%(69/70)。结论采用彩色多普勒超声诊断剖宫产术后疤痕妊娠具有较高诊断价值,同时疤痕妊娠患者临床超声声像具有一定特殊性,因此可有助于临床医生正确鉴别,为临床采取合理有效治疗方案提供参考。     

美宝疤痕平配合手术治疗面部疤痕的观察及护理

目的:研究加强观察与护理对面部疤痕手术治疗愈合的影响.方法:对159例面部疤痕分别用切除直接缝合、分次切除缝合、切除加局部皮瓣修复、切除加植皮等,加强术前术后护理,术后用美宝疤痕平3个月到1年.结果:159例面部疤痕治疗后随访6-12个月,外观及功能理想.结论:不同面部疤痕采用不同手术方法,加强术前心里护理,做好术后的病情观察、康复治疗,能达到理想效果.     

经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠

目的探讨经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（caesareanscarpregnancy,CSP）的价值。方法对我科2009年8月至2012年8月收治的符合CSP诊断标准的21例患者行经阴道手术治疗,采用腰硬联合麻醉,膀胱截石位,按阴道手术常规操作,于宫颈阴道部与阴道前壁交界处,横向切开阴道前壁,上推膀胱腹膜反折2—3cm,暴露子宫前壁下段,见到病灶后,酌情切开子宫前壁下段,吸出病灶。结果2l例CSP行经阴道病灶切除联合子宫修补术,术后平均住院4（3～5）d。均获随访,所有患者手术后3周内血绒毛膜促性腺激素（p—humanchorionicgonadotrophin,p．HCG）降至正常,1～2个月月经恢复正常。结论经阴道手术治疗子宫瘢痕部位妊娠效果确切,疗效好,恢复快,值得临床推广应用。     

宫腔镜联合清宫术治疗剖宫产疤痕妊娠效果观察

目的探讨宫腔镜联合清宫术治疗剖宫产疤痕妊娠的效果。方法随机将2013-06—2017-06间长葛市第二人民医院收治的58例剖宫产疤痕妊娠患者分为2组,各29例。在药物治疗基础上,对照组实施B超导引下清宫术,观察组实施宫腔镜联合清宫术。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组,术后第7天β-HCG下降幅度高于对照组,β-HCG值恢复正常时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论宫腔镜联合清宫术治疗剖宫产疤痕妊娠患者,可有效降低β-HCG水平,提高清除效果,缩短住院时间。     

宫腹腔镜手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的效果观察

目的探讨宫腹腔镜手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的临床疗效。方法选取本院2015年4月至2017年4月188例剖宫产术后子宫切口憩室患者,分为宫腹腔镜组及阴式组,各94例。对比分析两组的手术情况、术后月经改善情况及PSCD修复情况。结果宫腹腔镜组患者的术后阴道出血天数及住院天数均低于阴式组,差异有统计学意义(P0.05),但在手术持续时间、术后肠鸣音恢复天数及住院费用方面宫腹腔镜组均高于或长于阴式组,差异有统计学意义(P0.05)。宫腹腔镜组及阴式组术后月经改善有效率及术后PSCD修复有效率基本相近,且差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论宫腹腔镜手术与阴式手术各有优缺点,应根据家庭条件及病情等,选择最优术式达到最佳治疗效果。