慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床特征分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床特征。方法:回顾性分析2017年1月～2018年12月收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者临床资料,根据患者是否合并支气管扩张分成COPD组(68例)和COPD-支气管扩张重叠综合征组(52例),分析两组患者的临床特征。结果:COPD-支气管扩张重叠综合征组女性患病率明显高于COPD组,差异具有统计学意义(P0.05);COPD-支气管扩张重叠综合征组年龄小于COPD组,用力肺活量、一秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积占预计值百分比、用力呼气量占用力肺活量比值均低于COPD组;住院时间、病程长于COPD组,白细胞、中性粒细胞比率、C反应蛋白、降钙素原、二氧化碳分压均高于COPD组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者病程时间更长,肺功能更差,且感染更为严重。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核临床治疗分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核的临床特点及治疗反应特点。方法对我科2005年10月至2010年4月收治的老年COPD合并肺结核127例患者的临床资料进行分析,并以感染科非老年结核病患者50例为对照组,总结老年COPD合并肺结核患者的症状、体征、辅助检查、影像学及对治疗反应的特点。结果老年COPD合并肺结核患者在症状、体征、辅助检查、影像学及对治疗的反应方面皆有其独有的特点。结论充分了解这些特点有利于减少老年COPD合并肺结核的误诊和漏诊,提高这些患者的诊疗效果,减少不良反应,提高生存质量和生存期。     

肺结核合并慢性阻塞性肺疾病患者细胞免疫状态评价

目的评价肺结核合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者免疫应答的变化及其意义。方法入选2009年1月至2011年12月同济大学附属上海市肺科医院住院患者中肺结核合并COPD(简称TB合并COPD组)152例,肺结核不合并COPD(简称TB组)150例,COPD不合并肺结核(简称COPD组)157例,健康对照50例。用双标记抗体流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群。采用酶联免疫法分别检测各组血清中白细胞介素1(IL-1)、可溶性白细胞介素2受体(s IL-2R)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-5、IL-6、干扰素γ(IFN-γ)水平。两组比较采用Mann-Whitney(M-W)U检验,多组比较采用Kruskal-Wallis(K-W)H检验,相关性分析采用Spearman检验。结果 TB合并COPD组、TB组、COPD组三组外周血CD4+T细胞百分比分别为35.60%(27.80%,41.70%),38.05%(30.50%,43.80%),34.00%(27.60%,40.20%),显著低于健康对照组40.20%(37.00%,46.40%),P=0.001;TB合并COPD组CD4+T细胞百分比低于TB组,P=0.02;TB合并COPD组、TB组、COPD组三组CD8+T细胞百分比分别为26.60%(21.88%,30.95%),26.60%(21.130%,33.88%),25.17%(17.70%,31.50%),显著高于健康对照组21.95%(17.55%,26.48%),P=0.000。TB合并COPD组、TB组、COPD组三组CD4+/CD8+比值分别为1.41(0.91,1.86),1.52(0.93,1.86),1.45(1.01,1.99),显著低于健康对照组1.92(1.52,2.48),P=0.000。血清IL-1、s IL-2R、TNF-α、IL-5、IL-6、IFN-γ的浓度,三组均显著高于健康对照组(P<0.05);s IL-2R、IL-5、IL-6、TNF-α浓度在TB合并COPD组均高于TB组(P<0.05);s IL-2R、IL-6、TNF-α、IFN-γ在TB合并COPD组显著高于COPD组(P<0.05)。在COPD组TNF-α、IL-6与FEV1%负相关,r值分别为-0.352,-0.269,P=0.000。结论肺结核合并COPD患者细胞免疫功能受损,且受损程度比肺结核患者严重。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核35例诊治体会

目的：分析住院老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核患者的临床特点，探讨其诊治措施。方法：对35例住院老年COPD合并肺结核患者的，临床资料进行回顾性分析．根据病人的情况．采取个体化方案化疗及抗炎、对症、支持、免疫治疗。结果：35例住院老年COPD合并肺结核患者占同期住院COPD患者的30％。全部病人在肺结核好转同时，肺部感染治愈和好转，呼吸功能得到明显改善。结论：老年COPD合并肺结核，临床表现不典型，并发症与合并症多，应加强对老年患者特别是罹怠COPD患者的结核病筛查。根据病人的情况，采取个体化方案化疗及其他综合治疗．绝大部分病人预后良好。[著者文摘]     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核临床治疗效果观察

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核临床治疗效果。方法将某院收治的老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者纳入本次研究,所选病例均来自2016年3月至2017年3月,病例总数为70例,采取随机抽签的方式将所有患者均分为两组,对照组35例给予单纯的基础治疗,观察组35例在对照组的基础上给予抗结核治疗,对比两种治疗方案的临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率(94.3%)明显高于对照组(77.1%),双肺斑片阴影消失率、胸片空洞好转率、痰菌好转率均高于对照组,各项肺功能指标均优于对照组,统计学分析显示P0.05。结论老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者在基础治疗的基础上联合抗结核治疗可取得显著的疗效。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺结核的临床分析

【目的】对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺结核（PTB）的临床特点进行回顾性分析,探讨PTB对AECOPD的影响。【方法]2007年3月到2010年3月本院呼吸内科住院的AECOPD合并PTB患者41例,其中陈旧性PTB（A组）23例,活动性PTB（B组）18例,另选则同期AECOPD患者无结核（C组）21例,分析比较上述患者各临床相关指标以及住院费用、住院时间等。【结果】与C组相比,B组感染指标淋巴细胞（L％）、总淋巴细胞计数（TLC）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）较高,营养学指标血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）和体重指数（BMI）较低,差异有显著性（P〈0．05）;而13组感染指标N％、L％、ESR、CRP高于A组,营养学指标Hb、ALB低于A组,差异有显著性（P〈0．05）;AECOPD合并PTB患者住院费用高、住院时间长。【结论]PTB对AECOPD的临床进程有影响,主要表现在AECOPD合并PTB病情重以及营养状态较差、住院费用增高、住院时间较长。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺结核吸入糖皮质激素治疗的安全性研究

目的:观察合并肺结核的慢性阻塞性肺疾病(cOPD)患者吸入糖皮质激素(Ics)治疗的疗效及是否会导致肺结核复发或恶化。方法:将COPD并肺结核患者100例随机分为治疗组与对照组各50例。两组均予抗痨治疗,治疗组给予沙美特罗/氟替卡松(50/250μg)吸入,2次/日,对照组则予口服班布特罗胶囊10 mg,1次/日。比较两组治疗前、治疗后3月、6月、9月及12月的外周血T细胞亚群,治疗前后的肺功能及在观察期间的入院次数和住院时间。结果:治疗组平均住院人次及平均时间均低于对照组(P0.05);治疗组FEV1治疗后较治疗前明显改善且试验结束时高于对照组(P0.05);两组间及同组间治疗前后T细胞亚群均无显著差异;两组均未出现结核复发或恶化。结论:COPD并肺结核患者在规范抗痨治疗的基础上应用ICS并未增加结核复发或恶化风险,且可改善肺功能并减少入院率及平均住院时间;应用ICS对外周血T细胞亚群无明显影响。     

注射用细辛脑治疗肺结核合并慢性阻塞性肺疾病的疗效

目的观察注射用细辛脑治疗肺结核合并慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法对58例肺结核合并慢性阻塞性肺疾病患者在使用常规抗结核药物治疗的基础上予以注射用细辛脑24 mg(加入250 mL 5%葡萄糖中静脉滴注)治疗,每天1次,10 d为1个疗程,连续使用1～2个疗程。观察患者痰菌阴转率、X线片病灶吸收率及临床疗效。结果 58例患者痰菌阴转率为96.55%(56/58),X线片病灶吸收率为84.48%(49/58);显效36例,有效18例,无效4例,总有效率93.10%。治疗过程中未发生明显不良反应。结论注射用细辛脑治疗肺结核合并慢性阻塞性肺疾病疗效较好,可作为临床安全有效的药物之一。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核漏诊报告并文献复习

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)合并肺结核的临床表现、影像学特点及漏诊原因、防范措施。方法回顾性分析曾漏诊肺结核的老年COPD合并肺结核1例的临床资料并复习相关文献。结果 68岁男性患者因反复发热2月余,咳黄黏痰1周入院。有COPD病史5年。7.7个月及2个月前分别因胸痛和腹痛入住我院,经胸部CT等检查诊断为COPD,给予抗感染等治疗病情可好转。此次入院结合临床及影像学表现、2次痰查抗酸染色均阳性,诊断COPD合并肺结核,给予抗结核治疗后病情好转。结论老年COPD合并肺结核临床并不少见,但因临床表现缺乏特异性及特征性影像学演变过程出现较慢,易漏误诊;临床医师应熟悉其病情特点,遇及疑似患者要反复送痰检及动态监测肺部影像学变化,以提高该病临床诊断率。     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并活动性肺结核31例临床分析

慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonarydisease,COPD)呼吸衰竭患者为罹患肺结核的高危人群 [1 ] ,二者合并存在时 ,肺结核临床表现常被掩盖 ,故极易漏诊或误诊。本文报告 1981～ 1999年收治的 31例 COPD呼吸衰竭合并活动性肺结核的临床特点 ,并分析 COPD呼吸衰竭合并肺结核的易感因素。1　临床资料1.1　一般资料　 COPD呼吸衰竭患者 6 12例 (死亡 171例 ) ,其中合并活动性肺结核 31例 (死亡 15例 ) ;男 2 6例 ,女 5例 ;年龄 5 3～ 86岁 ,平均年龄 6 4.5岁 ;COPD病程平均 2 7年。均符合 COPD呼吸衰竭诊断标准 ,经痰、支…     

慢性阻塞性肺疾病的CT影像学诊断价值

目的分析慢性阻塞性肺疾病的CT影像学诊断价值,为治疗慢性阻塞性肺疾病提供科学的数据参考。方法选取巴彦淖尔市医院2013年3月至2015年4月收治的46例慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为试验组与对照组,每组各23例,试验组采用CT影像学的诊断方法,对照组采用非CT影像学的诊断方法,分析两组的诊断结果以及肺功能指标。结果试验组患者的诊断准确率为95.65%(22/23),对照组患者的诊断准确率为65.22%(15/23),试验组患者的诊断准确率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组的残气量、肺总量分别为(94.2±14.5)、(84.4±8.67)mL,试验组的残气量、肺总量分别为(155.9±19.8)、(111.2±10.1)mL,试验组残气量、肺总量显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病的CT影像学临床诊断价值较高。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺结核31例诊断与误漏诊分析

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)和肺结核是临床上常见的疾病,其诊断并不困难,但由于慢阻肺合并肺结核临床表现不典型,则易被误诊和漏诊,现将我院2003-01/2007-01收治的慢阻肺合并肺结核31例漏误诊原因分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男19例,女12例,年龄52~81岁。本组均被诊断为慢阻肺,病史6~30 a。咳嗽咳痰气喘20例,咳嗽咳痰消瘦乏力6例,咳嗽咳痰咯血5例。1.2误诊情况漏诊18例,误诊5例,漏误率74.1%,漏诊时间达几个月。其中误诊为支气管扩张2例,误诊为肺癌1例,误诊为间质性肺病2例。1.3方法胸片或胸部CT:肺结核浸润型22例,慢性纤维空洞型5例,胸膜炎型2例,血性播散型2例。结核菌素试验:阴性8例,弱阳性16例,强阳性7例。痰查结核性阳性9例。7例行纤维支气管镜检查相应部位均见黏膜充血,糜烂3例,结节增生2例,活检病例干酪样坏死2例,上皮样结节4例,慢性炎症1例,痰找抗酸杆菌4例。2结果本组均给予抗痨药物联合应用治疗6~9个月,随访1~2 a临床痊愈28例,2例转结核病院,1例死亡。3讨论3.1误漏诊原因分析(1)临床症状不典型。本组中2例高热寒战,咳嗽咳脓痰,白细胞增高,肺部多叶...     

慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者血清细胞因子变化及意义分析

目的 分析可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)、可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)及白细胞介素1(IL-1)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核(PTB)患者血清中的表达及临床意义。方法 选取2019年1月至2021年6月我院收治的52例合并COPD的活动性PTB患者(A组),50例单纯COPD患者(B组)和50例不合并COPD的活动性PTB患者(C组)。比较三组血清中sIL-2R、sTREM-1、IL-1及细胞免疫指标差异,分析各指标之间的相关性。根据观察期内(治疗2个月后)A组治疗情况分为好转租和恶化组,比较两组sIL-2R、sTREM-1、IL-1水平,分析sIL-2R、sTREM-1、IL-1对COPD合并PTB患者预后的预测价值。结果 三组血清sIL-2R、sTREM-1、IL-1、CD8⁺比较,A组>C组>B组,CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺比较,A组+...     

肺结核合并慢性阻塞性肺病58例分析

近年来，肺结核的发病率呈逐年上升趋势，而慢性阻塞性肺病（COPD）是老年呼吸系统疾病的常见病和多发病，其患病率和死亡率逐渐增加；因两者在临床上均表现为慢性咳嗽、咯痰、气短、乏力等，易导致肺结核漏诊、误诊，给临床治疗带来了很大困难；且部分COPD患者反复使用激素，加剧肺结核的恶化。现将我院自2004—06／2007—06收住老年肺结核合并COPD58例患者的临床资料总结如下。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化临床分析

目的 了解慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化的临床特点，探讨其临床意义。方法 对比分析我院1990～2002年诊断的慢性阻塞性肺疾病(COPI))合并肺纤维化14例及特发性肺纤维化(IPF)20例患者的症状、体征、X线胸片、胸部高分辨CT(HRCT)、肺功能、血气分析结果。结果 COPD合并肺纤维化及IPF在发病年龄、性剐方面无差别，而前者从发病至就诊时间明显较后者长。COPD合并肺纤维化常在慢性咳嗽基础上出现进展较快的呼吸困难及Velcro啰音，具有两种病变并存的X线及CT表现，常为混合型通气功能障碍，低氧血症明显，二氧化碳潴留则有所减轻。结论 慢性阻塞性肺疾病与肺间质纤维化具有不同的临床特点，当二者并存时，各自的特点则不明显，兼有二者的特征。     

慢性阻塞性肺疾病

慢性支气管炎(慢支)、慢性支气管哮喘(哮喘)、肺气肿在持续出现通气障碍时,称慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺;Chronic Obstructive PulmonaryDisease,COPD)。它包括仅有支气管炎而无肺气肿的单纯气道阻塞性疾病和无明显支气管炎而有严重肺气肿的患者或二者兼而有之者(见图)。因此这实际是一组有共同病理生理改变的疾病的总称。     

综合治疗联合免疫调节剂治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床研究

目的探讨对COPD合并肺结核(PTB)患者进行早期综合治疗的效果。方法将148例COPD合并PTB患者按照随机数字表法随机分为两组。观察组76例给予综合抗结核治疗;对照组72例进行常规治疗。随访两组疗效及患者结局。结果观察组患者治疗后咳嗽、咳痰、食欲减退发生率低于对照组(P0.05)。观察组患者治疗后6个月痰菌阴转率高于对照组(P0.05);观察组患者治疗后12个月痰菌阴转率高于对照组(P0.05)。观察组治愈患者比例高,死亡比例低(2.6%vs 9.7%),患者结局明显好于对照组,两组差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组细胞免疫状况明显好于对照组,两组差异具有统计学意义(P0.05)。结论对COPD合并PTB患者进行早期综合规律治疗,可以提高患者免疫功能,缓解临床症状,改善疾病结局,降低病死率,且安全性较高。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化(PIF)的临床特点及意义.方法 对本院3年来临床确诊的57例慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化病例进行回顾性分析研究.结果 慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化临床表现介于上述两种疾病之间,其肺功能表现主要为混合性呼吸功能障碍,X线胸片、CT及高分辨CT(HRCT)兼有两种疾病的特点.结论 慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化具有其独特的临床表现,胸部HRCT能提供重要的临床诊断依据.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的临床分析

临床上慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)合并肺癌的患者并不少见 ,且有增加的趋势 ,但报道不多。我科近 8年来收治ＣＯＰＤ合并肺癌者 2 2例 ,占 5 %。分析和讨论其临床特点及影响诊断的因素 ,旨在引起临床警惕。1　临床资料1.1　病例选择　 1993年 7月至 2 0 0 1年 6月 ,我科共收治ＣＯＰＤ患者 4 75例 ,ＣＯＰＤ诊断标准符合慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)诊治规范[1] ,其中有病理学诊断合并肺癌的 2 2例 ,男16例 ,女 6例 ,男女比例为 8∶3,年龄最大 80岁 ,最小 5 3岁 ,平均 6 9岁 ;有吸烟史 17例 ,占 77% ,烟龄最长 6 0年 ,最短 2 0年 ,平均 32…