妊娠期胎儿侧脑室增宽50例临床分析

目的:研究侧脑室增宽胎儿的临床特点及预后。方法:选取2016年1月至2018年10月在合肥市第一人民医院产检并已分娩的妊娠期胎儿侧脑室增宽的单胎孕妇50例为研究对象,取同期产检及分娩的胎儿侧脑室正常的单胎孕妇50例为对照组。将研究组按照初诊侧脑室增宽程度分为侧脑室轻度增宽(10~12 mm,A组),中度增宽(13~15 mm,B组),重度增宽(>15 mm,C组)。比较A,B,C组影像学结果、血清学筛查及介入性产前诊断结果、妊娠结局及出生后随访情况,并比较研究组与对照组分娩方式及新生儿情况。结果:A,B,C组在合并染色体异常、合并其他超声软指标、胎儿畸形、引产、新生儿Apgar评分等方面的差异无统计学意义(P>0.05),3组新生儿NABA得分差异有统计学意义(P<0.05);左侧脑室的增宽程度与NABA得分呈负相关(P<0.05);研究组与对照组在分娩方式、新生儿体重、Apgar评分等方面的差异无统计学意义(P>0.05);对照组NABA评分高于研究组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胎儿侧脑室增宽增加出生后神经系统发育不良的风险,重度增宽及左侧脑室增宽与出生后神经系统发育不良密切相关。     

超声联合MRI胎儿后颅窝结构发育异常的价值

目的:探究超声联合MRI检查在诊断胎儿后颅窝结构发育异常中的应用。方法:选取2016年1月-2019年9月接收的行胎儿产前检查的中孕期疑似后颅窝结构发育异常患者80例进行研究,均采用超声联合MRI法进行产前检查。结果:患者超声并MRI检查共检出阳性患儿76例,阴性患儿4例,准确率为95.00%,灵敏度为96.05%,特异性为75.00%。其中,后颅窝池单纯性增宽69例,典型 Dandy-Walker 综合征3例,变异型Dandy-Walker 综合征2例,且Dandy-Walker 综合征患儿BV、BT指标有明显增高(P<0.05)。结论:超声联合MRI检查在诊断鉴别胎儿后颅窝结构发育异常中有很好的诊断效果,可以显著提高患者诊断的准确率,可以在临床中广泛推广。     

超声与MRI对胎儿神经系统发育异常的诊断分析

目的探讨超声与MRI对胎儿神经系统发育异常的诊断价值,并分析相关预后情况。材料与方法对28例超声提示胎儿中枢神经系统异常或可疑异常的孕妇进行超声与MRI检查,对预后情况进行分析。结果超声提示后颅窝异常20例,其中小脑延髓池增宽16例,Dandy-walker畸形2例、小脑发育不良2例;颅内囊性占位4例,小头畸形3例,透明隔腔异常1例。MRI提示胎儿神经系统正常4例,MRI提示后颅窝异常19例,其中小脑延髓池增宽15例,Dandy-walker畸形2例、小脑发育不良2例;颅内囊性占位3例,小头畸形2例。通过调查与随访对比,超声诊断的符合率为78.6%,MRI诊断的符合率为100.0%,MRI诊断的符合率明显高于超声诊断(P0.05)。28例胎儿出生正常19例,引产7例,胎死2例。结论相对于超声,MRI对胎儿神经系统发育异常有更好的诊断符合率,有利于进行预后判断,两者联合使用是临床医生确定诊疗方案的重要依据。     

孕期保健中彩超联合磁共振检查对新生儿脑功能的研究

探讨孕期保健中彩超联合磁共振检查应用于新生儿脑功能诊断的临床价值。选取行孕期保健的孕妇1263例作为观察组,另选取1026例孕妇作为对照组。观察组给予经腹彩超联合MRI检查,对照组给予经腹彩超检查。比较两组诊断准确率、误诊率及各类脑功能异常的诊断准确率。观察组诊断准确率明显高于对照组(P0.05),误诊率明显低于对照组(P0.05);观察组脑室扩张、颅内囊性病变、后颅窝异常、全前脑分型的诊断准确率明显高于对照组(P0.05),枕部脑膨出或淋巴水囊瘤的诊断准确率比较差异无统计学意义(P0.05)。孕期保健中彩超联合磁共振检查应用于新生儿脑功能诊断的准确率高,值得临床推广应用。     

超声诊断胎儿轻度侧脑室扩张的临床价值

选取52例胎儿轻度侧脑室扩张的孕妇作为观察组,选取同时期产前超声诊断52例非胎儿轻度侧脑室扩张的孕妇作为对照组,比较两组孕妇各孕周胎儿侧脑室宽度、围产结局和新生儿发育情况。结果观察组孕妇孕20~24w、孕28~30w、孕32~35w胎儿脑室宽度较对照组胎儿明显增宽,观察组孕妇分娩率为80.77%,10例产妇引产;而对照组孕妇分娩率100%。观察组新生儿6例发育异常,对照组新生儿100.00%发育正常,差异均具有统计学意义(P0.05)。超声检查为诊断胎儿轻度侧脑室扩张有效手段,为孕期保健、遗传咨询提供有力的依据,值得在临床上进一步推广应用。     

超声在胎儿轻度侧脑室扩张中的诊断及临床意义分析

目的:通过综合分析超声诊断结果和婴儿期智力发育评估,探讨产前胎儿侧脑室扩张与产后新生儿智力发育的相关性,为产前诊断咨询提供理论依据,也可为儿保医师对可能出现的智力发育迟缓的新生儿作预防性治疗。方法:本研究选择2014年10月至2016年09月在新会区妇女儿童医院作胎儿产前超声筛查及新生儿颅脑超声筛查的孕妇及产妇为研究对象,将筛查发现的胎儿侧脑室扩张的50例孕妇列为实验组,再选取50例正常发育的胎儿纳入对照组,同时进行追踪随访,对比分析两组孕妇分娩率、胎儿脑室宽度及其婴儿期智力发育情况。结果:实验组胎儿脑室宽度与对照组相比明显增宽,新生儿智力发育异常率(21.95%)与对照组(2.00%)相比较高,实验组孕妇分娩率(82.00%)与对照组(100.00%)相比较低,经计算差异具有统计学意义(即P0.05)。结论:超声诊断在临床中可为产前诊断提供可靠依据,临床应用意义显著。     

MRI对侧脑室增宽胎儿的评价与随访研究

目的 探讨MRI对超声发现侧脑室增宽胎儿的诊断价值及出生后的预后评价。方法 选取超声发现胎儿侧脑室增宽或疑似合并其他神经系统疾病、接受产前MR检查的孕妇124例,比较MRI与超声的诊断结果并评估患儿出生后神经系统发育情况。结果 124例孕妇中,MRI诊断胎儿侧脑室增宽且合并其他神经系统疾病18例,包括确诊超声疑似诊断6例,诊断与超声结果不一致12例。MRI随访单纯性侧脑室增宽的106胎胎儿：11胎终止妊娠,95胎分娩。存活婴幼儿中45例复查头MRI,9例诊断为神经系统疾病,侧脑室宽度12~15 mm亚组发生率高于10~＜12 mm亚组（42.11% vs 3.85%,P<0.01）,双侧脑室不对称增宽亚组高于对称性增宽亚组（54.55% vs 11.76%,P<0.05）。侧脑室宽度10~＜12 mm亚组中96.15%（25/26）患儿出生后预后良好。结论 MRI与超声有效结合可以提高产前诊断率,单纯性侧脑室宽度10~＜12 mm的胎儿预后良好;对于12~15 mm及双侧脑室不对称增宽的胎儿,应重视出生后远期随访。     

胎儿Dandy-Walker综合征的磁共振与超声诊断对比研究

目的:观察胎儿第四脑室孔闭塞综合征(Dandy-Walker综合征)的磁共振与超声诊断对比研究。方法:临床选择2018年1月—2020年9月于潍坊市妇幼保健院就诊的孕期彩超提示或临床疑诊Dandy-Walker综合征的孕妇60例为研究对象,所有孕妇均同时进行胎儿颅脑超声及磁共振检查,分别将M R I、超声诊断结果与随访结果进行对照分析,分析M R I检查、超声检查的诊断准确性。结果:60例疑似胎儿Dandy-Walker综合征中确诊25例,均予以引产终止妊娠,经胎儿尸检证实确诊。而其他35例胎儿均为正常,足月生产,随访至出生后1年临床无任何异常特征,再次予以颅脑核磁共振检查,结果均为正常。全部研究对象进行胎儿颅脑核磁共振检查准确60例(100.0%),产前超声检查准确24例(40.0%),差异有统计学意义(χ2=48.61,P<0.05)。结论:胎儿Dandy-Walker综合征进行胎儿颅脑核磁共振检查可多角度、多平面、多层面成像,诊断准确性更高,值得临床推广。     

超声结合磁共振成像在诊断胎儿胼胝体发育异常中的价值

目的:探讨产前应用超声结合磁共振成像对于胎儿胼胝体发育异常的诊断价值。方法:纳入2017年1月-2018年9月在我院经超声检查疑诊胎儿胼胝体发育不良的孕妇94例。根据随机数字表法,分为对照组47例和观察组47例。对照组接受单纯超声检查,观察组应用超声联合磁共振(MRI)检查。观察并比较两组的产前诊断结果、随访结果和对两种诊断方式的诊断价值进行评价。结果:观察组的产前诊断率显著高于对照组,两组间比较具有统计学差异(89.36%vs 72.34%,p0.05);产后的随访检查结果显示两组的产后检出率无统计学差异(91.49%vs 89.36%,p0.05);诊断价值评价显示联合诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均显著高于单用超声诊断(p0.05)。结论:对于诊断胎儿胼胝体异常,产前超声联合磁共振具有更高的诊断效能,灵敏度和特异度均得到提高,值得临床应用和推广。     

胎儿第四脑室发育在产前超声鉴别颅后窝异常的临床应用

目的研究中孕期胎儿第四脑室形态与大小在鉴别颅后窝异常诊断中的临床应用价值。 方法根据笔者既往建立并报道的第四脑室正常值测量数据作为第四脑室大小的评价指标,结合胎儿颅脑异常的超声图像、第四脑室形态与大小测值,对2013年1月至2017年12月四川省妇幼保健院产前超声诊断为颅后窝异常58例单胎胎儿的临床资料进行分组研究。第1组,第四脑室增大24例;第2组,第四脑室缩小或消失7例;第3组,第四脑室形态与测值正常27例。总结3组颅后窝异常胎儿临床结局。 结果第1组24例胎儿中Dandy-Walker畸形15例,超声形态与测值：以第4脑室横径增大为主,横径测值均位于同孕周两倍标准差之上;交通性脑积水9例;超声形态与测值：第四脑室横径、前后径、周长及面积均位于同孕周胎儿两倍标准差之上。第2组7例胎儿中Arnold-ChiariⅡ畸形3例,菱脑融合3例,Joubert综合征1例;超声形态与测值：第四脑室横径、前后径、周长、面积均位于同孕周两倍标准差之下。第3组27例胎儿中后颅窝池增宽10例,颅后窝蛛网膜囊肿3例,第四脑室以上部位梗阻导致脑积水8例,永存Blake陷窝囊肿6例;超声形态与测值：第四脑室横径、前后径、周长及面积均在正常范围内。临床结局：3组58例产前诊断颅后窝异常的胎儿超声或（和）磁共振检查后29例孕妇选择终止妊娠在外院引产,19例孕妇继续妊娠至胎儿正常出生。产后磁共振成像,引产后尸检证实产前超声诊断与产后检查结果均符合。 结论第四脑室形态与大小测值在产前超声评价颅后窝异常中有重要价值。第四脑室增大、减小甚至消失是颅后窝严重畸形的线索,是预后不良的指标之一。更大样本量,更广孕周范围的研究有可能进一步证实本研究得出的结论。     

胎儿颅内出血超声联合磁共振成像诊断与妊娠结局

目的探讨产前超声联合磁共振成像（MRI）诊断胎儿颅内出血（ICH）的临床意义。 方法2012年7月至2014年6月在广州市妇女儿童医疗中心产前超声检查的胎儿31 200例,对应用标准化超声切面和磁共振扫描两种影像学检查方法最终确诊为颅内出血的20例胎儿超声声像图特征及磁共振图像进行分析,并对出血胎儿行脐血病原检测及染色体检查,追踪胎儿妊娠结局。 结果20例胎儿颅内出血均于中、晚孕期发现,产前及产后影像检查、脐血病原检测和染色体检查结果：（1）产前超声表现：20例胎儿中超声显示室管膜区囊状或筛网状回声3例,脑室内团状、片状或条状高回声9例,脑室内不规则低回声2例,脑实质区见异常不规则稍低回声2例,小脑半球内高回声伴发小脑半球脑组织液化1例,脉络丛回声欠均匀1例,合并单侧或双侧脑室增宽17例,合并脑组织受压或脑中线偏移各1例。（2）胎儿磁共振影像检查16例,其表现为：16例胎儿脑室内团状、斑片状或线状T₂W1低信号影,T₁W1高信号影,其中5例合并脑皮质占位或发育异常。（3）超声和磁共振检出胎儿颅内出血合并其他结构异常6例,其中合并唇腭裂畸形1例,脊柱畸形2例,其他部位脑发育畸形3例。（4）脐血及染色体检查结果：20例胎儿中2例脐血检查诊断为巨细胞病毒感染阳性;20例胎儿染色体检查结果均未见异常。胎儿妊娠结局：经随访,超声及磁共振检查后孕妇选择引产16例,产后存活3例,其中1例出现神经系统并发症;2例正常,1例失访。 结论胎儿颅内出血有特征性超声及磁共振表现,超声多显示颅内筛网状、团片状高回声,合并脑室增宽,MRI T₂W1示团片状或线状低信号影,T₁W1示高信号影。MRI有助于出血定位诊断,定期超声监测有助于产前明确诊断及临床干预治疗。     

孕11～13~(+6)周第四脑室扩张胎儿后脑部超声特征研究

目的探讨孕11～13~(+6)周第四脑室增宽胎儿后脑部超声特征。方法对180例正常胎儿、7例诊断为Dandy-Walker综合症(DWS)胎儿和3例因第四脑室扩张而被诊断为Blake′s pouch囊肿(BPC)胎儿的孕11～13~(+6)周经腹超声图像进行分析和测量。在颅脑正中矢状切面上比较其脑干、第四脑室、后颅窝池等结构的形态特征,测量脑干前后径(BS)、第四脑室宽度(FV)、脑干后缘至枕骨之间的距离(BSOB)。结果 180例胎儿的后脑部可见脑干、第四脑室、后颅窝池低回声结构清晰显示,位于几乎平行的四条高回声线之间;DWS胎儿及BPC胎儿第四脑室和后颅窝池之间的分界线显示不清,第四脑室呈囊状扩张,明显增宽,但增宽程度两者无明显差异。正常胎儿BS、FV及BSOB均随头臀长的增加呈线性增加。两组异常胎儿FV均大于正常值第95百分位数,且部分胎儿BS变小,部分胎儿BSOB增大。结论孕11～13~(+6)周DWS及BPC胎儿后颅窝结构较正常胎儿发生改变,FV值显著增大,可以作为孕11～13~(+6)周筛查DWS及BPC的指标。     

二维超声联合四维超声对产前胎儿畸形的应用

目的分析二维超声联合四维超声诊断在产前胎儿畸形中的临床应用价值。方法在2020年1月至2021年2月选取自愿参与研究的疑似胎儿畸形孕妇入组,共计50例。所有孕妇在产前均分别接受二维超声与四维超声诊断,把二维超声诊断结果录入对照组,二维超声联合四维超声诊断结果录入观察组,比较两组诊断结果。结果本组患者经随访产后或引产结果,发现45例胎儿畸形;观察组检出胎儿畸形44例,对照组检出34例胎儿畸形;两组诊断准确性、灵敏度与特异性比较,提示观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二维超声联合四维超声应用在产前胎儿畸形诊断过程中的效果显著,临床实用价值高。     

二维超声联合四维超声对产前胎儿畸形的应用

目的分析二维超声联合四维超声诊断在产前胎儿畸形中的临床应用价值。方法在2020年1月至2021年2月选取自愿参与研究的疑似胎儿畸形孕妇入组,共计50例。所有孕妇在产前均分别接受二维超声与四维超声诊断,把二维超声诊断结果录入对照组,二维超声联合四维超声诊断结果录入观察组,比较两组诊断结果。结果本组患者经随访产后或引产结果,发现45例胎儿畸形;观察组检出胎儿畸形44例,对照组检出34例胎儿畸形;两组诊断准确性、灵敏度与特异性比较,提示观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二维超声联合四维超声应用在产前胎儿畸形诊断过程中的效果显著,临床实用价值高。     

心理干预对妊娠合并糖尿病患者的影响

目的:探讨心理干预对妊娠合并糖尿病患者的影响。方法:将140例妊娠合并糖尿病患者随机分为观察组76例和对照组64例,观察组给予针对性心理护理干预,对照组给予常规护理,比较两组患者SCL-90各因子评分及胎儿异常率。结果:两组患者SCL-90的比较,除了人际关系、精神病性、敌对性,其他方面观察组评分均低于对照组(P<0.01);观察组出现胎儿异常率为2.63%,对照组出现胎儿异常率为7.81%,比较无显著性差异(P>0.05)。结论:对妊娠合并糖尿病患者行心理护理干预能够很好的控制患者的情绪,有助于降低胎儿异常率,在临床上值得推广应用。     

产前超声在单脐动脉及合并胎儿畸形中的诊断价值

目的研究产前超声在单脐动脉及合并胎儿畸形中的诊断价值。方法纳入单脐动脉病例113例,根据是否合并胎儿畸形将其分为对照组(67例,单纯性单脐动脉)和观察组(46例,单脐动脉合并胎儿畸形)。统计观察组胎儿的畸形类型分布、两组胎儿的染色体异常情况及围产资料。结果观察组胎儿中,以心血管系统、肢体和泌尿系统畸形为主要的畸形类型。观察组染色体异常11例(23.91%),8例18-三体,1例13-三体,2例染色体结构异常;观察组的染色体异常率显著高于对照组(P<0.05)。两组的妊娠结局、早产率、胎龄、新生儿体质量比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论产前超声有助于提高单脐动脉胎儿的临床诊断率,对于单脐动脉合并胎儿畸形,建议进一步开展染色体检查。单纯性单脐动脉胎儿大多妊娠结局较好,然而单脐动脉合并畸形胎儿的早产、低出生体重发生率有所增加,应加强孕期监测。     

产前超声诊断脊髓纵裂畸形1例

正孕妇,20岁。孕1产0,孕22+3周,孕期无服用药物及毒物接触史,因常规胎儿畸形筛查就诊于当地医院怀疑胎儿椎管内占位,遂转诊至我院。产前超声检查:胎儿腰段及骶段椎管增宽,脊柱矢状切面发现腰骶部后方探及强回声团,后伴声影,凸入椎管且脊髓圆锥末端平第2骶椎水平,脊柱横断面似可见两束脊髓回声,胎儿小脑形态正常、后颅窝池及各脑室未见明显异常(图1)。超声提示:脊髓异常改变考虑脊髓纵裂合并脊髓栓系综合征。经患者及家属多次考虑要求引产,引产后标本外     

连续顺序追踪超声法诊断胎儿手足畸形的临床应用探讨

研究分析连续顺序追踪超声法诊断胎儿手足畸形的临床应用价值。选择2008年5月~2015年5月在我院行常规产前超声检查孕妇11386例作为研究对象,2008年5月~2011年4月行常规超声检查孕妇5697例为对照组,2011年5月~2015年5月在常规超声检查的基础上增加连续顺序追踪超声法孕妇5689例为观察组,比较分析两组检查结果。观察组手足畸形显示率显著高于对照组,有统计学意义(P0.05);观察组手足畸形并发其他系统畸形超声显示率为79.31%,高于对照组52.17%,有统计学意义(P0.05)。连续顺序追踪超声法在诊断胎儿手足畸形中具有较高的临床应用价值,值得推广应用。     

基层医院产前超声及MRI在胎儿闭合性脊柱裂检查中应用对比

目的：探讨基层医院超声和磁共振（MRI）检查技术在产前诊断胎儿闭合性脊柱裂的价值。方法：选择26例临床确诊的闭合性脊柱裂胎儿作为研究组，38例不合并神经系统畸形的胎儿作为对照组，回顾性分析研究组和对照组产前超声、MRI和联合检查三种检查方式诊断结果，对比不同检查方式的诊断效能。结果：产后临床诊断闭合性脊柱裂26例患儿中，产前准确诊断闭合性脊柱裂24例，超声诊断20例，MRI诊断17例，联合诊断24例，漏诊2例（1例脊髓拴系和1例皮毛窦）。超声、MRI和超声联合MRI三种方法诊断闭合性脊柱裂的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率存在差异，差异有统计学意义（P<0.05）。三种方法的ROC曲线下面积分别为0.8964、0.8757、0.9120，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在基层医院超声作为首选的检查方式用于诊断胎儿闭合性脊柱裂，MRI可作为补充检查方式，二者联合检查能更有效检出胎儿闭合性脊柱裂。     

彩色多普勒超声诊断胎儿侧脑室增宽程度及合并结构畸形的价值

目的:评估彩色多普勒超声在诊断不同程度胎儿侧脑室增宽(VM)合并胎儿结构畸形中的价值。方法:选取2021年1月—2022年7月在惠州市第一妇幼保健院常规产检超声提示胎儿侧脑室增宽的76例孕妇作为研究对象。所有研究对象均行超声检查,测量侧脑室体部最宽处的宽度,并根据首次超声检查侧脑室增宽程度分为:轻度组39例(10～≤12 mm),中度组17例(12～≤15 mm),重度组20例(> 15 mm)。根据是否伴随其他系统结构畸形,将侧脑室增宽病例分为孤立性侧脑室增宽(IVM)28例和非孤立性侧脑室增宽(NIVM)48例。分析不同程度VM病例和超声影像学特点、合并其他结构异常情况、妊娠结局以及新生儿神经发育情况的差异。结果:轻、中、重度VM组中单侧VM的比例依次降低,双侧VM比例依次增加,且三组比较差异有统计学意义(P <0.05);三组NIVM的比例相比差异无统计学意义(P> 0.05);轻、中、重度组合并神经系统发育异常的比例分别为30.43%、54.54%、71.43%,正常分娩胎儿比例分别为43.59%、23.52%、10.00%,神经发育正常比例分别为94.12%...