吻合器痔上黏膜环切术治疗重度混合痔的效果分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术在重度混合痔中的应用效果。方法选取2012-06~2014-07该院收治的58例重度混合痔患者为研究对象,按照奇偶随机方法分为对照组和观察组,各29例,对照组采用传统的外剥内扎术治疗,观察组采用吻合器痔上黏膜环切术治疗,观察比较两组治疗方式的治疗效果。结果观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用均少于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.01);观察组的并发症发生率为17.24%,对照组为65.52%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论吻合器痔上黏膜环切术在重度混合痔中的应用效果显著,有利于患者恢复,安全可靠,并发症少,值得在临床上推广。     

老年混合痔患者自动痔疮套扎术、吻合器痔上黏膜环切术和改良外剥内扎术的疗效对比

目的对比自动痔疮套扎术(RPH)、吻合器痔上黏膜环切术(PPH)及改良外剥内扎术治疗老年性混合痔的临床疗效。方法 120例老年混合痔患者分为3组,每组40例,分别予RPH、PPH及改良外剥内扎术治疗。观察术后疼痛程度、愈合时间、内痔回缩和术后并发症情况。结果 3组治疗效果满意。在疼痛程度、愈合时间、术后并发症方面RPH组优于另外两组。结论RPH治疗老年性混合痔,疗效满意,具有较好的安全性,耐受度高,适合老年患者。     

超声刀联合 PPH 治疗重度痔病疗效观察

目的：探讨超声刀联合痔上黏膜环切钉合术（ PPH）治疗重度痔病的临床疗效和安全性。方法将58例重度痔病患者随机分成两组,观察组采用超声刀联合PPH手术治疗,对照组采用痔外剥内扎术治疗,比较两组疗效、术后疼痛评分、术后并发症、住院时间、恢复正常生活时间和术后1年复发情况。结果观察组和对照组的总有效率分别为96．43％、100％;术后随访1年,两组分别复发3、2例;两组疗效和术后1年复发率相近。与对照组比较,观察组住院时间及恢复正常生活时间较短（P均＜0．01）,且术后疼痛轻,尿潴留、肛缘水肿、肛周感染、出血、肛门狭窄等并发症发生率较少（P均＜0．01）。结论超声刀联合PPH治疗重度痔病具有安全、有效、创伤小、恢复快、并发症发生率低等优点,超声刀可巩固和加强PPH手术的远期疗效。     

PPH术与外剥内扎术治疗环形混合痔临床对比观察

目的比较吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）与外剥内扎术治疗环形混合痔临床效果。方法将156例环形混合痔患者随机分为A组（PPH组）和B组（对照组）各78例，分别进行吻合器痔上黏膜环切术和外剥内扎术。比较两组手术时间、创面愈合时间、住院时间及其术后疼痛指数、肛门功能、术后并发症发生情况。结果两组患者术后原有症状均得到了有效控制。手术时间、创面愈合时间、住院时间及其术后疼痛指数、肛门功能A组均优于B组。肛管压力测定A组手术前后无变化，B组术后明显降低。结论与外剥内扎术相比，PPH术安全、有效、手术时间短、住院时间短、恢复快、并发症少。     

多普勒超声引导下痔动脉结扎术加外剥内扎术与TST治疗老年混合痔的临床疗效比较

目的探究多普勒超声引导下痔动脉结扎术加外剥内扎术与选择性痔上黏膜吻合术(TST)对比治疗老年Ⅲ～Ⅳ度混合痔的疗效。方法选取2016年8月至2018年5月本院诊治的老年Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者96例,随机数表法分为两组,各48例。对照组行超声引导下痔动脉结扎术加外剥内扎术;研究组行TST术治疗,均术后随访3个月。观察两组临床疗效、疼痛评分(VAS)、疼痛缓解时间、住院时间、创面愈合时间、术后并发症情况。结果临床总有效率研究组(100%)与对照组(100%)比较差异无统计学意义(P 0. 05)。两组术后6 h、1 d、3 d、7 d的VAS评分均依次降低,研究组各时间评分均低于对照组(P 0. 05)。研究组疼痛缓解时间、住院时间、创面愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。研究组并发症总发生率8. 33%,低于对照组的22. 92%(P 0. 05)。结论多普勒超声引导下痔动脉结扎术加外剥内扎术与TST术治疗老年Ⅲ～Ⅳ度混合痔近期临床疗效相当,但TST术后并发症少、疼痛轻,更利于维护肛门功能。     

吻合器痔上黏膜环切术联合外痔切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔80例疗效观察

目的观察吻合器痔上黏膜环切术（PPH）联合外痔切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效。方法将同期收治的160例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者随机分为观察组和对照组各80例,观察组行PPH联合外痔切除术,对照组仅行PPH。观察两组临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、术后48 h视觉模拟疼痛（VAS）评分及并发症发生情况。结果观察组痊愈率显著高于对照组,术中出血量、住院时间及术后48 h VAS评分均显著少于对照组,并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05或0.01）。结论 PPH联合外痔切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔疗效显著,且患者术中出血少、术后恢复较快、并发症较少。     

经肛三排钉吻合器配精细解剖电刀治疗重度混合痔与外剥内扎手术治疗的临床研究

目的对比研究经肛三排钉吻合器配精细解剖电刀与外剥内扎手术在治疗重度混合痔中的临床疗效。方法纳入我院210例重度混合痔患者作为研究对象,随机抽签分为两组,各105例。观察组行经肛三排钉吻合器配精细解剖电刀术,对照组行外剥内扎术。术后随访半年,比较两组手术基本情况(手术时间、术中出血量、术后创面渗血量、切口愈合时间、术后首次排便时间及住院时间)、手术疗效、术后疼痛程度及并发症发生情况。结果观察组术中出血量、术后创面渗血量、切口愈合时间、术后首次排便时间及住院时间均显著低于对照组(P0.05)。两组手术治疗总有效率无显著性差异(P0.05)。观察组术后1 d和术后1周VAS疼痛评分均显著低于术前和对照组(P0.05)。观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(P0.05)。结论经肛三排钉吻合器配精细解剖电刀与外剥内扎术治疗重度混合痔患者疗效相当,但前者术后恢复快、疼痛反应轻、术后并发症少,值得临床推广。     

PPH与传统痔手术对中老年糖尿病患者的影响

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与传统痔手术对老年α型糖尿病(T2DM)病人的影响。方法将90例患者随机分为PPH组和外剥内扎术组(对照组),每组45例,观察手术前后血糖、胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗(IR)的改变。结果 PPH组术后即时血糖明显低于对照组(P<0.01),术后即时FINS与对照组差异无显著性意义(P>0.05);PPH组术后FINS敏感性明显高于对照组(P<0.01)。结论 PPH术对T2DM病人血糖及IR的影响明显小于传统痔手术。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度混合痔的疗效研究

目的观察吻合器痔上黏膜环切术治疗重度混合痔的疗效。方法将60例112例混合痔患者随机分成吻合器痔上黏膜环切术（PPH）组和外剥内扎（MM）组,每组各30例。观察和比较两组患者术后24h疼痛程度及术后排便疼痛指数、出血、伤口水肿、尿潴留、肛门坠胀、肛门控便能力、手术时间、住院时间和满意度等指标;随访年并记录痔复发情况。结果 PPH组术后24h疼痛指数、术后排便疼痛指数、伤口水肿、肛门控便能力、手术时间、住院时间和满意度优于MM组;两组患者在出血、尿潴留和肛门坠胀方面差异无统计学意义。随访1年,两组均有1例复发患者。结论吻合器痔上黏膜环切术是治疗混合痔的安全有效术式。     

超声多普勒引导下痔动脉结扎加痔本体围扎悬吊术治疗脱垂性痔病89例疗效观察

痔病是一种常见病、多发病,而脱垂性痔病又是痔病中比较严重的一种类型。目前国内外对于脱垂性痔病的手术治疗多采用外剥内扎术或痔上黏膜环切钉合术,疗效肯定。但是,外剥内扎术在一定程度上破坏了正常肛垫结构。手术后多见肛门疼痛、肛门水肿、出血等并发症。患者痛苦较大,恢复时间长。为克服这些弊端,本院采用超声多普勒引导下的痔动脉结扎加痔本体围扎悬吊术（DGHAL with SSS）治疗脱垂洼痔病取得较好疗效。现报告如下。     

内镜下套扎术、内镜下硬化剂注射疗法及吻合器痔上黏膜环切术治疗老年Ⅰ～Ⅲ度内痔对比观察

目的 对比观察内镜下套扎术、内镜下硬化剂注射疗法及吻合器痔上黏膜环切术治疗老年Ⅰ～Ⅲ度内痔患者的有效性和安全性。方法 老年内痔患者150例,接受内镜下套扎术治疗40例（套扎组）,接受内镜下硬化剂注射疗法43例（硬化组）,接受吻合器痔上黏膜环切术治疗67例（PPH组）。比较三组患者的一般资料和手术相关指标（手术时间、术中出血量、止痛次数、住院时间、手术费用）、术后24 h及术后1个月疼痛视觉模拟评分（VAS）。术后1月通过门诊或电话随访患者并发症（术后出血、尿潴留、感染、排便困难、排便失禁、肛门狭窄、肛周水肿、肛门坠胀）发生情况,术后6个月随访评估临床疗效。结果 三组总有效率比较,P>0.05。套扎组、硬化组术后24 h VAS评分较PPH组低（P<0.05）;三组术后1个月VAS评分比较,P>0.05。套扎组、硬化组术后并发症总发生率较PPH组低（P <0.05）。套扎组、硬化组手术时间、术中出血量、止痛次数、住院时间、手术费用均低于PPH组（P<0.05）。结论PPH、ERBL、EIS治疗老年Ⅰ～Ⅲ度内痔临床效果相当;与PPH相比,ERBL、EIS治疗老...     

痔上黏膜环切钉合术致术后近期控便功能异常的临床病理特征总结

目的:比较痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)和传统痔切扎术(Milligan-Morgan)临床术后近、远期控便功能与切除组织病理组织中的环层小体之间的相关性.方法:搜集苏州市中医医院肛肠科、江苏省中医院肛肠科和河南中医学院第三附属医院2013-06/2014-06行传统痔切扎术和PPH术的90例患者的临床资料,每组各45例,所有患者切除组织均行阿利新蓝、核固红染色,分析切除组织中环层小体数量的差异,与临床观察指标比较有无统计学意义.结果:两组近期控便自制功能比较有统计学差异(P0.05),两组切除组织中环层小体计数有差异;与传统痔切扎术组相比,PPH术组环层小体数目明显升高(42.7个±9.86个vs 11.3个±6.11个),统计学具有显著性差异(P0.05).环层小体数目与近期肛门自制功能评分呈正相关.结论:PPH手术与传统痔切扎术组相比远期控便能力无明显差异.PPH术组环层小体计数高于传统痔切扎术组,这可能是PPH术组手术近期肛门控便功能劣于传统痔切扎术组的原因.     

痔上黏膜环形切除术联合外痔切除术治疗混合痔的疗效观察

目的观察痔上黏膜环形切除术(PPH)联合外痔切除术治疗混合痔的临床疗效。方法将120例混合痔患者随机分为PPH联合外痔切除术组(治疗组)及传统外剥内扎术组(对照组)各60例,比较两组手术时间、住院时间、治疗效果、术后并发症情况;术后随访1～3个月,观察两组感染、肛周脓肿、大便失禁、肛门狭窄的发生情况。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),手术时间、住院时间均少于对照组(P均<0.05);两组疼痛评分术后24 h比较无统计学差异(P>0.05),术后48、72 h比较,治疗组优于对照组(P均<0.05)。术后并发症比较,治疗组在出血、伤口水肿、肛门狭窄方面优于对照组(P均<0.05);而在尿潴留、大便困难及大便失调方面与对照组无统计学差异(P均>0.05);术后1～3个月回访情况比较,治疗组感染、肛周脓肿、大便失禁及肛门狭窄的发生率均低于对照组(P均<0.05)。结论 PPH联合外痔切除术较传统外剥内扎术有明显优势。     

改良PPH术治疗老年重度痔46例临床分析

目的 应用改良吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)治疗老年重度痔,观察疗效,总结临床经验.方法 回顾分析我科2007年6月至2009年6月期间应用改良PPH术治疗以肿块脱出及便血为主要症状的46例老年Ⅲ、Ⅳ期痔患者的临床资料和随访结果. 结果 改良PPH术创伤小、疼痛轻、恢复快,且对控制出血、防止脱垂以及减少并发症的作用显著,患者满意度达97.3%. 结论 改良PPH术治疗老年重度痔疗效确切、并发症少、术后恢复快,切实可行.     

可调式肛镜缝扎器在痔上黏膜环切吻合术中的应用效果观察

目的观察可调式肛镜缝扎器在痔上黏膜环切吻合术中的应用效果。方法将90例行痔上黏膜环切吻合术的痔疮患者,随机分为A、B组,各45例。A组术中采用可调式肛镜缝扎器缝合,B组术中采用普通肛镜缝扎器缝合。结果两组治愈率分别为97.8%、95.6%,两组相比P〉0.05。两组手术切口均一期愈合。A组手术时间、荷包缝合时间均短于B组（P均〈0.01）,需缝扎的止血点少于B组（P〈0.05）。结论 痔上黏膜环切吻合术中采用可调式肛镜缝扎器缝合可缩短手术时间且操作简单、方便、缝合效果好。     

保留灌肠促进吻合器痔上黏膜环切术后创面愈合的临床观察

目的观察甲硝唑＋布比卡因混合液保留灌肠对吻合器痔上黏膜环切术后创面愈合的影响。方法回顾性分析123例行吻合器痔上黏膜环切术患者的创面愈合情况,其中53例采用甲硝唑＋布比卡因混合液保留灌肠者作为实验组,70例未行保留灌肠的患者作为对照组,比较两组术后创面出血、水肿、疼痛感、吻合口愈合情况。结果两组术后创面出血的发生率无差异（P=0．247）;实验组术后创面水肿、疼痛情况均较对照组有改善（P〈0．01）;实验组术后吻合口炎发生率低于对照组（P=0．011）。结论保留灌肠法可以有效促进吻合器痔上黏膜环切术后创面愈合,减少患者痛苦,疗效确切安全。     

痔上黏膜环切钉合术治疗老年混合痔的临床评价

目的探讨痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗老年人混合痔的有效性和安全性。方法前瞻性分析2004年11月~2006年6月105例Ⅲ、Ⅳ度老年混合痔手术患者的临床资料,同期比较PPH手术(治疗组)50例与传统Milligan-Morgon手术(对照组)55例的手术安全性、术后恢复情况、术后症状和体征评分、术后并发症等。结果两组均无死亡病例,治疗组与对照组相比较手术安全性高(手术时间短、出血少),P<0.05;术后恢复快(首次无痛排便时间提前、换药次数少、住院时间短),P<0.05;术后局部表现轻(疼痛、出血、水肿、分泌物等症状体征评分低),P<0.05;术后并发症少(尿潴留、排便功能障碍、院内感染等发生率低),P<0.05。结论PPH治疗老年混合痔是有效的、安全的,值得推广应用。     

RPH治疗混合痔合并直肠粘膜内脱垂临床研究

目的观察自动痔疮套扎术(RPH)治疗混合痔合并直肠粘膜内脱垂患者的临床效果与传统外剥内扎术比较有何种优点。 方法观察手术时间、术中出血量、改善排便困难、术后并发症和平均住院日等情况,比较RPH治疗的98例混合痔合并直肠粘膜内脱垂患者与传统外剥内扎术治疗的98例混合痔合并直肠粘膜内脱垂患者的临床疗效。 结果RPH组在手术时间、手术出血量、改善排便困难、术后创面疼痛、出血、水肿,平均住院日等方面均显著优于对照组(P<0.05)。 结论RPH对混合痔合并直肠粘膜内脱垂患者具有疗效显著,手术简便、出血少、术后并发症少,术后恢复快、能有效改善排便困难症状,易于推广等优点。     

内镜下负压套扎术和痔上黏膜环切术治疗Ⅱ/Ⅲ度内痔的疗效对比

目的 比较内镜下负压套扎术和痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅱ/Ⅲ度内痔的疗效。方法 收集60例治疗Ⅱ/Ⅲ度内痔病人的临床资料,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组病人采取内镜下负压套扎术治疗,对照组病人采取PPH治疗;比较两组手术相关的各项指标(手术时间、术中出血量、住院时间、恢复时间、住院费用)和术后并发症(术后出血、尿潴留、肛门肿痛、肛门狭窄、肛门失禁)等,评价其临床效果及安全性。结果 观察组手术时间(26. 6±3. 1) min,术中出血量(12. 7±1. 7) m L,住院时间(40. 7±13. 2) h,恢复时间(9. 0±0. 9) d,住院费用(0. 56±0. 28)万元;对照组手术时间(30. 8±6. 8) min,术中出血量(13. 7±1. 9) m L,住院时间(83. 5±15. 4) h,恢复时间(14. 2±3. 0) d,住院费用(0. 84±0. 41)万元,观察组手术相关的各项指标明显优于对照组(P 0. 05)。观察组术后并发症发生率13. 3%,对照组术后并发症发生率43. 3%,观察组手术并发症明显低于对照组(P 0. 05)。观察组治疗总有效率86. 7%,对照组治疗总有效率83. 3%,两组病人总体疗效差异无统计学意义(P0. 05)。结论 内镜下负压套扎术治疗Ⅱ/Ⅲ度内痔具有创伤少、痛苦小、恢复快、花费低、并发症少等优势,值得广大患者选择。     

吻合器痔上黏膜环形切除术后并发直肠黏膜下脓肿的内镜治疗

目前Ⅲ、Ⅳ度脱垂性环状痔的手术方式主要分由Milla—gan—Morgan等提出的外剥内扎术及吻合器痔上黏膜环形切除术（Procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）两大类。相对传统的外剥内扎术,PPH术的优点是创伤小,痛苦少,恢复快。我院自2009年3月到2013年5月间共收治12例因行PPH手术后并发直肠黏膜下脓肿的患者,此12例患者我们行肠镜下脓肿切排治疗,疗效满意,报道如下。