肌间神经节细胞减少致小肠假性梗阻一例

患者男性，40岁。因反复腹胀、腹痛、呕吐1月余，于2003年10月14日入院。入院前1月余患者无明显诱因出现腹胀，中上腹部阵发性隐痛，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后症状可缓解。大便每日1～2次，量少，体重下降10余kg。入院查体：腹部膨隆，无胃肠型及蠕动波，腹软，全腹无压痛、反跳痛，未扪及包块，叩诊呈鼓音，肠鸣音减弱。腹部X线平片检查示小肠肠管明显扩张，可见多个气液平面，考虑低位小肠梗阻。     

肠梗阻手术发现腹茧症1例报告

患者,女性,27岁。因左腹部持续性疼痛阵发性加剧44小时来院,发作时伴恶心呕吐无肛门排便排气。经门诊补液抗炎及对症处理后腹痛未见缓解,反有加重,于1996年4月19日收住院。患者既往无腹部炎症及外伤手术史,已婚三年未孕。查体:体温38℃,血压17/9kPa,面色苍白,巩膜不黄,心肺(-),左中下腹稍隆,肝脾肋下未及,左腹部肌卫,有压痛,反跳痛,无包块,移动性浊音(-),肠鸣音亢进。血常规示WBC16.5×10~9/L,N>9,Hb6.9g/dl,B超示胆囊结石,腹部平片见左下腹4个液平,拟“肠梗阻,胆囊结石,贫血”。即在硬麻下行剖腹探查术。术中见腹腔内有一层淡黄色结缔组织薄膜,包裹腹腔内所有脏器,包膜呈蚕茧样,表面     

巨大肠结石致小肠梗阻1例

<正>患者男,81岁。因腹痛、腹胀、呕吐伴停止排气、排便3d由内科转入。腹式呼吸减弱,阵发性腹痛发作时,腹部隐约可见肠型及蠕动波,中下腹偏右侧拒按,压痛,肠鸣音活跃,可闻及气过水音。立位腹平片、腹部CT提示肠梗阻,小肠管扩张、积气、积     

经脐腹腔镜结肠肛门拖出术治疗儿童神经节细胞减少症

目的探讨经脐腹腔镜结肠肛门拖出术用于儿童神经节细胞减少症的治疗效果。方法回顾性分析2009年6月至2010年6月间在华中科技大学同济医学院附属同济医院接受经脐腹腔镜肛门拖出手术的12例神经节细胞减少症患儿的临床资料。结果手术使用特制的弯曲手柄型加长器械进行操作,无一例患儿中转开腹或改行传统腹腔镜手术。术中无腹部血管、肠管、输尿管或输精管损伤．平均手术时间140min．平均术中失血量45ml,平均切除病变肠管长度40cm。术后无吻合口瘘、吻合口狭窄、便秘、污粪、排粪失禁等并发症出现,平均术后住院时间9d。术后1个月复诊时均未见明显手术瘢痕。术后经10～22（中位时间16）个月的随访,无一例复发。结论经脐腹腔镜肛门拖出术治疗神经节细胞减少症简单、安全并有效。     

肝素诱导的血小板减少症1例

1病例资料,患者男,65岁,因发现“皮肤巩膜黄染20余日”于2022年10月9日收入山东大学齐鲁医院。入院后完善相关检查,初步诊断:(1)胆管占位,(2)梗阻性黄疸。于2022年10月21日在全身麻醉下行左半肝切除+左侧尾状叶切除(Ⅰ段)+肝门部胆管癌根治+腹腔区域淋巴结清扫术。术后病理示(肝门部胆管)高-中分化腺癌。术后患者恢复可。病情平稳后,于术后第17天常规使用低分子肝素抗凝。监测相关血液指标,发现血小板进行性下降,表现为术后第17天血小板计数为107×10^(9)/L,术后第23天为63×10^(9)/L,术后第24天为43×10^(9)/L,术后第26天为31×10^(9)/L。请血液科会诊,考虑为肝素诱导的血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia,HIT),建议停用低分子肝素。停用后监测血小板变化,给予对症及支持治疗,定期复查血常规、血生化、肝功等相关指标。术后第28天血小板计数为21×10^(9)/L,术后第29天为19×10^(9)/L,术后第30天为20×10^(9)/L,术后第32天为44×10^(9)/L,术后第33天为56×10^(9)/L,术后第35天为85×10^(9)/L,术后第37天为126×10^(9)/L,血小板数量逐渐上升,恢复到正常范围内,于2022年11月26日出院。     

成年人急性肠梗阻150例病因分析

目的　分析成年人急性肠梗阻的发病原因及诊断与治疗效果。方法　回顾分析自1990年 1月至 1998年 3月手术治疗的急性肠梗阻患者 15 0例 ,其中年龄大于或等于 6 5岁为老年组 78例 (男 43例 ,女 35例 ,男∶女 1 2 3∶1) ,中位年龄 72 2岁 (6 5～ 91岁 ) ;年龄小于 6 5岁为中青年组 72例(男 48例 ,女 2 4例 ,男∶女 2∶1) ,中位年龄 45岁 (19～ 6 4岁 )。结果　老年组中肿瘤患者占 5 9 0 %(46 / 78) ,中青年组占 6 2 5 % (45 / 72 ) ,差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ;老年组腹外疝占 2 3 1% (18/ 78) ,中青年组占 4 2 % (3/ 72 ) ,差异有非常显著意义 (P <0 0 0 1) ;老年组肠粘连占 7 7% (6 / 78) ,中青年组占2 2 2 % (16 / 72 ) ,差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;手术病死率老年组为 15 4% (12 / 78) ,中青年组为 8 3%(6 / 72 ) ,差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ;术后并发症老年组为 5 3 8% (42 / 78) ,中青年组为 2 6 4% (19/ 72 )差异有非常显著意义 (P <0 0 0 1)。结论　 (1)无论老年组还是中青年组肠梗阻的主要病因均为肿瘤 ;(2 )老年组腹外疝占第 2位 ,中青年组的次要病因为肠粘连 ;(3)年龄并不是手术的禁忌证 ;(4)老年患者术后并发症发生比中青年人明显多     

肠内巨大胆结石致肠梗阻1例

患者　女 ,3岁。因右上腹闷胀 2月余 ,皮肤巩膜黄染 2 0余天以阻塞性黄疸原因待查住院。入院后B超检查显示胆总管明显增粗约 8cm ,下段内有约 10cm× 10cm× 8cm巨大结石影。给予抗菌、解痉、消炎、利胆治疗。入院第3天 ,患者出现中上腹疼痛 ,伴恶心 ,呕吐胃内容物 ,肛门排气停止。体查 :腹胀 ,似可扪及肠型 ,腹部压痛明显且有反跳痛 ,肠鸣亢进 ,有气过水声。腹部平片显示 :小肠梗阻。B超示胆总管较前次检查缩小约 4cm ,结石消失。行急诊剖腹探查术。术中见 :小肠中上段明显充气膨胀 ,于小肠中段腔内有约拳头大小 ,质硬的团块状物阻塞小肠…     

阿托品引发急性肠梗阻1例报告

患者，男，25岁。因右腹股沟可复性包块1年诊断为“右腹股沟斜疝”入院。术前EKG检查提示窦性心动过缓(心率48次／分)，阿托品激发试验阳性。经充分术前准备，在连续硬膜外麻醉下行Ferguson法修补。手术结束时。患者即感轻度腹胀。且进行性加重，无恶心、呕吐，逐渐出现腹部均匀性膨隆。并可闻及气过水声。曾先后给予开塞露通便及肛管     

进口脊髓灰质炎灭活疫苗致免疫性血小板减少症1例

患儿,男,2个月,体质量6 kg。因发现全身散在出血点2 d,于2013年11月7日入院。2013年10月26日肌内注射进口脊髓灰质炎灭活疫苗,当时无异常表现。2013年11月5日全身出现针尖大小出血点,并逐渐增多,无瘀斑,无牙龈出血,无血尿及黑,便发病前无感染病史。否认有家族遗传病及其他特殊病史。2013年11月7日门诊检测血常规：白细胞（white blood cell,WBC）5.83×109.L-1,中性粒细胞比例（N）16.30%,淋巴细胞比例（L）71.0%,单核细胞百分比（M）6.5%,红细胞（red blood cell,RBC）3.370×1012.L-1,血红蛋白（hemoglobin,Hb）94.0 g.L-1,血小板（platelet,PLT）4.0×109.L-1。体检：神志清楚,全身散在针尖大小出血点,未见瘀斑及紫癜。前囟平,张力不高,心肺听诊未见异常,肝脾不大。骨髓细胞学检查显示：增生活跃,巨核细胞代偿性增生,以颗粒性为主;肝功能、肾功能、血清电解质、凝血功能、Torch五项检查,大小便常规均无异常,心肌酶：羟丁酸脱氢酶286.0 U.L-1,肌酸激酶同功酶26 U.L-1,乳酸脱氢酶375.0 U.L-1;按国家计划免疫程序接种,已接种乙肝疫苗2剂,卡介苗1剂,未发生不良反应。结合症状、体征及辅检符合免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia,ITP）的诊断标准。患儿入院后给予静脉滴注丙种球蛋白,每次1 g.kg-1,共用2次,甲泼尼龙冲击治疗,维生素K1及酚磺乙胺（止血敏）止血。2013年11月12日皮肤出血点基本消退,复查PLT 100×109.L-1; 患儿发病前无发热、呕吐、腹泻,无鼻塞、流涕及咳嗽。出院后随访半年,患儿4个月时改为口服脊髓灰质炎减毒糖丸后未见不良反应,接种其他疫苗亦未见不良反应。     

回肠柿子结石致肠梗阻1例报告

患者 ,男 ,74岁。因腹泻、呕吐 1天以“急性胃肠炎”收入内科。经禁食、补液、抗感染、补充电解质等治疗 ,入院当日腹泻停止 ,呕吐减轻。次日出现阵发性上腹绞痛 ,呕吐物含大量胆汁 ,感腹胀 ,肛门停止排气、排便。腹部Ｘ线检查 :上腹偏左可见小肠液平。诊断为小肠上段机械性肠梗阻。Ｂ超检查 :在空肠内探及多个异常回声伴声影 ,最大约 4ｃｍ× 3 .5ｃｍ ,近端空肠扩张 ,诊断为小肠结石、肠梗阻。转入我科时患者消瘦 ,精神状态良好 ,生命体征正常。腹部脐周可见肠型 ,肠鸣亢进 ,脐左旁有压痛 ,无肌卫及反跳痛 ,未确切触及肿块。追问病史 ,患…     

成人型巨结肠2例报告

病例 1　男 ,3 6岁 ,因腹痛 2天入院。腹痛呈持续性钝痛 ,伴恶心 ,腹胀 ,纳差 ,肛门停止排气、排便。 3年前曾有类似发作史。查体 :腹部膨隆 ,可见胃型 ,无肠蠕动波 ,触诊柔软 ,上腹部有压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音弱。腹部X线透视提示肠梗阻 ,气钡双重造影提示结肠先天性发育异常并巨结肠 ,故行手术治疗。术中发现 :乙状结肠肠管无明显扩张 ,降结肠与乙状结肠交界处肠管稍有狭窄 ,降结肠、横结肠极度扩张 ,肠管直径达 15cm ,肠系膜水肿增厚 ,故行左半结肠 (包括狭窄肠段 )切除 ,手术顺利。病理报告为肠管粘膜组织 ,壁间未见神经节细胞 ,符合先…     

多发伤预防性抗凝致肝素诱导血小板减少症1例

患者,女,75岁,高处坠落致意识不清2 h并多发伤、多发骨折于2020年10月11日急诊入院抢救.入院当天静脉输注悬浮红细胞5. 5 U、新鲜冰冻血浆940 ml维持循环稳定,入院后第2 天继续静脉输注悬浮红细胞6U、血小板8U维持生命体征稳定.     

结肠冗长症引发不完全性肠梗阻一例报告

患者朱×× ,男 ,5 7岁 ,病案号 :6 2 2 0 1。因“肛门停止排便一月余”门诊以“不全性肠梗阻”收住入院。患者于入院前一月余 ,无明显诱因肛门开始出现停止排便 ,但有肛门排气。患者平素饮食习惯欠佳 ,很少进食蔬菜水果 ,亦很少喝水 ,进食后出现腹胀 ,稍作运动后有肛门排气 ,腹胀减轻或缓解 ,约 2～ 4ｄ解一次大便 ,既往未发生过与本次类似情况。入院后患者一般情况可 ,生命体征平稳 ,腹部膨隆无肠型及蠕动波 ,全腹轻微肌紧张、无明显压痛及反跳痛 ,移动性浊音未叩及 ,肠鸣音消失。Ｘ线提示 :左侧上腹部可见两个长短不等的液平 ,两侧腹部肠…     

全结肠切除治疗全结肠型无神经节细胞症

全结肠型无神经节细胞症（total colonic aganglionosis,TCA）在临床少见,我院1994-2004年采用全结肠切除回肠直肠吻合治疗TCA共6例,术后取得良好疗效,现报告如下.     

肠扭转致肠梗阻9例临床分析

目的探讨肠扭转致肠梗阻患者在基层医院最适宜的诊断和治疗途经。方法回顾成功救治9例肠梗阻患者的诊断治疗过程。结果在基层医院B超和X线检查对肠梗阻诊断非常重要,小肠扭转全部发生绞窄梗阻应及时手术,乙状结肠扭转可采用中西医结合保守治疗。结论尽早明确肠扭转的部位和性质及时采取对应的治疗措施关系到肠梗阻患者的预后与转归。     

大网膜裂孔疝致完全性肠梗阻1例报告

患者,男,50岁,主因突发上腹及脐周痛12h于2009年1月7日晚9时入院。入院前12h餐后出现上腹及脐周痛,逐渐加重,呈持续性,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无寒战、发热。腹部B超提示下腹肠间少量积液。WBC：12．7×10^9／L,N：94．3％,．既往便秘史4年,大便每4～5d一次,须用泻药。一般情况可,腹平坦,脐周散在压痛,无反跳痛、肌紧张;震水音（±）,肠鸣音活跃,有少量气过水声。对症治疗6h后,未见缓解,给予解痉剂后腹痛仍持续加重。     

节育环移位致子宫穿孔引发肠梗阻1例

1例节育环移位致子宫穿孔引发肠梗阻的患者，急诊行子宫修补及肠切除、肠吻合术，术后经抗炎、止血、对症、支持等治疗和护理，住院16d治愈出院。该病例的发病与患者绝经后未及时取出节育环有关。提出应对上节育环的女性加强健康宣教，建议其最好在绝经半年至1年内取出节育环。