超声引导下应用Seldinger技术行PICC置管的效果评价

目的:探讨在超声引导下改良Seldinger技术行外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的临床应用价值。方法:选择我院住院需行PICC置管的患者300例作为观察对象,随机设为观察组(150例)和对照组(150例)。观察组患者采用超声引导下改良Seldinger技术行PICC置管,对照组采用传统穿刺法进行PICC置管。观察记录2组贵要静脉使用情况、导管末端位置、留置时间、并发症发生情况,评价2组穿刺、置管的一次性成功率。结果:观察组一次性穿刺成功率99.3%(149/150),一次性置管成功率98.7%(148/150),总置管成功率100%,贵要静脉使用率95.3%(143/150),导管末端位于上腔静脉的比例94.7%(142/150),均显著高于对照组(均P0.05);观察组导管留置时间(151±17)d亦明显较对照组延长(P0.05);观察组静脉血栓、机械性静脉炎及周围组织损伤的发生率均显著低于对照组(均P0.05),穿刺点渗血及导管相关感染发生率比较,两组无显著差异性。结论:PICC置管在超声引导下应用改良Seldinger技术,可显著提高置管成功率,具有较高的临床应用价值。     

预见性护理在胃肠道肿瘤合并高血压化疗患者PICC置管后肢体肿胀效果的临床研究

目的探讨预见性护理在胃肠道肿瘤合并高血压化疗患者外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)后肢体肿胀的干预效果。方法将2016年1月—2018年6月间收治的150例胃肠道肿瘤合并高血压经PICC化疗患者采用随机数表法分为观察组和对照组,每组75例。对照组采用常规护理干预,观察组采用预见性护理干预。比较两组置管情况[术中渗血量、置管时间、一次置管成功率、疼痛视觉模拟评分(VAS)]、PICC患者肢体肿胀发生情况、其他并发症发生率、患者PICC管理满意度。结果 (1)观察组较对照组术中渗血量小(P0.05)、置管时间短(P0.05)、一次置管成功率高(P0.05)、VAS得分低(P0.05);(2)观察组无肿胀率高于对照组(P0.05),两组患者肢体肿胀程度对比差异有统计学意义(P0.05);(3)观察组静脉炎、穿刺部位感染、导管相关性血栓、导管移位发生率均低于对照组(P0.05);(4)观察组患者PICC管理总满意度高于对照组(P0.05)。结论预见性护理对预防胃肠道肿瘤合并高血压化疗患者PICC置管后肢体肿胀、PICC并发症均有效,且能改善患者PICC置管情况及PICC管理满意度。     

超声引导下颈内静脉穿刺置管术在急诊应用体会

目的临床探讨对急诊危重症患者在超声引导下行颈内静脉穿刺置管术的应用效果。方法随机抽取本院急诊科2014年8月至2016年8月期间收治的68例行颈内静脉穿刺管术的急危重症患者作为研究对象,并按随机数字表法将所有患者分为观察组与对照组(各34例),观察组行超声引导下颈内静脉穿刺置管术,对照组采用体表解剖标志定位行颈静脉穿刺置管术,比较2组患者穿刺效果。结果观察组行超声引导下颈内静脉穿刺置管术后的置管成功率(97.06%)、一次性穿刺成功率(91.12%)均明显优于采用体表解剖标志定位行颈静脉穿刺置管术的对照组(79.41%)、(70.59%),且观察组置管失败率(2.94%)、置管所需时间(13.5±2.7)min均明显低于对照组(20.59%)、(21.4±1.2)min;观察组并发症发生率(5.88%)明显低于对照组(26.47%),2组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论对急诊危重症患者行超声引导下颈内静脉穿刺置管术效果显著,置管成功高,置管所需时间及并发症少,可作为抢救及治疗急诊危重症患者的主要手段之一。     

不同静脉置管在颅脑损伤危重患者中的效果观察

目的观察不同静脉置管方法在颅脑危重患者中的应用效果。方法96例置管患者随机分为外周静脉穿刺导入中心静脉置管（PICC）组48例和锁骨下静脉组48例,分别观察两种方法置管的1次置管成功率、并发症及置管时间的长短。结果PICC组一次置管成功率为100.0%,而锁骨下静脉置管组的一次置管成功率为67.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）;PICC组导管留置时间长于锁骨下静脉组,差异有统计学意义（P〈0.01）;锁骨下静脉组发生导管相关性感染、邻近动脉损伤、导管脱落的例数较多,与PICC组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论PICC导管的穿刺简便易行,并发症少,可长期留置。     

经股静脉穿刺置管术后并发症及应对策略

目的探讨股静脉置管术后并发症的预防及应对策略。方法以行股静脉穿刺置管术患者43例为观察组,行颈内静脉穿刺置管术患者32例为对照组。回顾性分析两组一次穿刺成功率及并发症发生情况。结果观察组一次穿刺成功率为88.37%,对照组一次穿刺成功率为62.50%。两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。并发症发生率观察组为11.63%;对照组为37.5%。两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经股静脉穿刺置管手术简便、风险低、成功率高,做好股静脉穿刺置管术后并发症的预防与护理,可以减少并发症的发生,提高导管的应用效能。     

探讨ECG技术辅助PICC尖端定位的临床应用效果

目的 探究ECG技术辅助PICC尖端定位的临床应用效果.方法 从我院2016年11月-2019年11月选取90例行PICC置管的患者,将患者随机分成两组,每组45例,一组为对照组,采用常规穿刺方式.另一组为观察组,采用ECG技术辅助穿刺.观察比较两组患者置管异位发生情况,以及导管末端深度情况.结果 观察组患者的置管异位发生率4.44%,明显低于对照组26.67%,两组数据存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义.观察组导管末端在上腔静脉下1/3处为97.78%,明显高于对照组46.67%,两组数据存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义.结论 ECG技术辅助PICC导管尖端定位能够帮助精准定位,减少导管异位,有利于判断导管尖端位置.     

规范化健康教育在腹部肿瘤合并高血压化疗患者PICC导管维护中的应用

目的探讨规范化健康教育在腹部肿瘤合并高血压化疗患者PICC导管维护中的应用。方法选取2016年10月—2018年10月在湖北省襄阳市中心医院收治的采用PICC置管的腹部肿瘤合并高血压化疗患者120例作为研究对象,并按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。其中对照组接受常规教育模式,观察组在常规护理的基础上给予规范化健康教育。比较两组患者PICC的护理效果、并发症发生情况、自我管理能力及总体得分、置管时间及舒适度评分。结果观察组患者护理效果明显优于对照组(95.00%vs 83.33%,P0.05);观察组患者静脉炎、导管脱落、感染、血栓以及皮肤过敏等并发生症发生率明显低于对照组(11.67%vs 33.33%,P0.05);观察组患者PICC日常导管观察、维护依从性、导管管理信心、异常情况处理、信息获取、导管运动、带管日常生活等自我管理能力及总体得分均明显高于对照组(P0.05);观察组患者PICC置管时间与对照组比较明显延长(P0.05),且舒适度评分明显高于对照组(P0.05)。结论腹部肿瘤合并高血压化疗患者PICC导管维护中应用规范健康教育能够明显提高护理效果,降低并发症发生率,提高自我管理能力,并且有利于延长置管时间,提高舒适度,值得推广。     

脐静脉置管联合PICC置管在危重早产儿输液中的应用效果分析

目的探讨脐静脉置管联合PICC置管在危重早产儿输液中的临床应用效果。方法选取我院收治的危重早产患儿160例,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组80例。对照组患儿在出生当天给予PICC穿刺置管治疗;观察组患儿出生后即刻给予脐静脉置管治疗,10 d后拔除改用PICC穿刺置管治疗。比较两组患儿住院治疗期间静脉穿刺次数、每次穿刺所需时间及住院治疗时间;比较两组患儿静脉输液时药液外渗发生情况;比较两组患儿导管堵塞、导管感染、血栓形成、穿刺局部皮肤过敏等的发生情况。结果观察组患儿住院治疗期间静脉穿刺次数明显少于对照组,每次穿刺所需时间与住院治疗时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组患儿静脉输液时药液外渗发生率(40. 0%)低于对照组(95. 0%),差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组患儿导管堵塞、导管感染、血栓形成、穿刺局部皮肤过敏等的发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论在危重早产儿中联合使用脐静脉置管与PICC穿刺置管进行治疗,可显著减少住院治疗期间静脉穿刺次数,减轻患儿痛苦,降低药液外渗发生率以及导管堵塞、导管感染、血栓形成、穿刺局部皮肤过敏等的发生率,具有重要的临床应用价值。     

植入式静脉输液港与外周静脉中心静脉置管在肿瘤化疗中的应用效果比较

目的比较植入式静脉输液港与外周静脉中心静脉置管(PICC)在肿瘤化疗中的应用效果。方法选择接受静脉化疗的乳腺癌患者40例作为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组20例,观察组患者采用植入式静脉输液港进行静脉输液治疗,对照组患者采用外周静脉中心静脉置管进行静脉输液治疗,比较两组患者一次性穿刺成功率、置管期间并发症发生率、生活质量(SF-36)评分情况。结果观察组患者一次性穿刺成功率为100.0%,对照组为95.0%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);对照组患者置管期间的并发症发生率为20.0%,观察组为5.0%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);对照组患者SF-36评分低于观察组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论在肿瘤患者的化疗中,采用植入式静脉输液港进行输液其一次性穿刺成功率、置管期间并发症发生率与PICC相当,但可以明显提高患者的生活质量。     

超声引导下经颈内静脉穿刺置入中心静脉导管的应用

目的 探讨超声引导下经颈内静脉穿刺置入中心静脉导管的临床应用价值.方法 2010年1月-2011年6月,对140例需要实施中心静脉置管的手术病人随机均分为超声组(采用超声引导经颈内静脉穿刺)和对照组(采用传统体表解剖标志经颈内静脉穿刺),对两种方法 进行对照研究,记录从消毒铺巾至成功置入中心静脉导管需要的穿刺时间、穿刺次数、成功率及有无并发症.结果 超声组70例患者在超声引导下行中心静脉置管首次穿刺成功65例(92.9%),总成功率为100.0%,对照组一次穿刺成功44例(62.8%),总成功率为91.4%,两组首次穿刺成功率和总成功率差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).超声组的平均穿刺时间为(4.2±1.3)min,明显短于对照组的(7.9±2.1)min,差异有统计学意义(P<0.01).超声组无并发症发生,对照组为6例(8.6%),两组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导法首次穿刺成功率明显优于传统标记法,且穿刺时间明显缩短,并可避免并发症的发生,可见超声引导下经颈内静脉穿刺行中心静脉置管具有安全、有效和不良反应少等优点.     

PICC和锁骨下静脉置管在重型颅脑损伤患者中的效果观察

目的观察外周静脉穿刺导入中心静脉置管（PICC）与锁骨下静脉置管两种方法在颅脑危重患者中的应用效果。方法76例置管患者随机分为PICC组38例和锁骨下静脉组38例，分别观察两种方法置管的1次置管成功率、并发症及置管时间的长短。结果PICC组一次置管成功率为100％，而锁骨下静脉置管组的一次置管成功率为63．8％，差异具有统计学意义（P〈0．05）；PICC组导管留置时间长于锁骨下静脉组，具有统计学意义（P〈0．01）；锁骨下静脉组发生导管相关性感染、邻近动脉损伤、导管脱落的例数较多，而PICC组发生静脉炎的例数则高于锁骨下静脉置管组。结论PICC导管的穿刺简便易行，并发症少，可长期留置。     

PICC与CVC置管在肝细胞癌患者中的应用比较

目的比较经外周穿刺中心静脉置管(PICC)与锁骨下静脉置管(CVC)在肝细胞癌患者治疗中的应用效果。方法 90例确诊为肝细胞癌的患者,随机选择留置PICC和CVC导管,PICC组、CVC组各45例,观察并比较一次性穿刺成功率、导管留置时间、并发症发生率等。结果 PICC组一次性置管成功率为91.1%,明显高于CVC组的75.6%(χ2=3.92,P=0.041);两组留置时间中位数比较,PICC组为182天,明显长于CVC组的65天(u=3.11,P=0.023);并发症总发生率比较,PICC组为8.8%,明显低于CVC组的24.4%(χ2=3.92,P=0.041)。结论 PICC较CVC方法 ,一次性穿刺成功率高、导管留置时间长、并发症少,应成为需要长期置管治疗的肝细胞癌患者的首选。     

PDCA护理干预在白血病PICC置管患者中的应用效果观察

目的观察PDCA护理干预在白血病PICC(外周静脉置人中心静脉导管)置管患者中的应用效果。方法选择2015年7月~2016年7月商丘市第一人民医院血液科收治的白血病患者50例作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各25例。给予对照组PICC置管常规护理,观察组则实施PDCA护理干预手段。观察两组PICC置管留置时间及不良事件发生情况。结果观察组PICC置管留置时间长于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论PDCA护理干预手段的实施利于改善白血病PICC置管患者疗效,降低临床不良事件发生率,延长置管使用时间,临床普及价值高。     

针对性护理对糖尿病肾病患者PICC置管并发症的效果分析

目的探讨针对性护理对糖尿病肾病患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)置管并发症的预防效果。方法选择2016年1月—2017年12月该院收治的糖尿病肾病PICC置管患者80例,以随机数表法将其分为对照组与研究组,每组各40例。对照组采取常规护理干预措施,研究组在此基础上给予针对性护理措施。评价两组患者置管并发症的发生情况与护理满意度。结果研究组置管并发症发生率为5.00%,低于对照组25.00%(P0.05)。研究组护理满意率100.00%高于对照组80.00%(P0.05)。结论针对性护理有效降低了糖尿病肾病患者PICC置管并发症的概率,适于临术推广。     

对接受PICC置管的高血压性脑出血患者进行优质护理的效果研究

目的研究对接受PICC置管的高血压性脑出血患者进行优质护理的效果。方法根据随机数字表法将2017年7月至2018年6月期间本院接收的高血压性脑出血患者60例分为对照组和观察组,每组30例。对照组、观察组分别采取常规护理、优质护理。将两组的导管留置时间、并发症发生情况、护理满意度进行比对。结果观察组高血压性脑出血患者的导管留置时间为(8.46±2.37)d,长于对照组的(4.20±2.13)d,差异具有统计学意义(P0.05);观察组高血压性脑出血患者的并发症发生率为6.67%(2/30),低于对照组的30.00%(9/30),护理满意度为96.67%(29/30),高于对照组的76.67%(23/30),差异具有统计学意义(χ2=5.455、5.192,P 0.05)。结论在高血压性脑出血患者PICC置管期间加强优质护理有助于导管留置时间的延长,可减少并发症的发生,其护理效果令人满意。     

循证护理在降低胃癌患者PICC置管并发症发生率中的应用效果分析

目的探讨循证护理干预对于降低胃癌患者PICC置管并发症发生率的临床效果。方法选取我院2014年3月至2015年9月收治的80例进行了PICC置管的胃癌患者,按随机数字表法将其随机分为观察组和对照组,对照组行常规护理干预,观察组行循证护理干预,观察两组并发症的发生情况、患者对护理方式的满意度。结果在第1个月内两组都没有出现导管脱出的情况,两组并发症的发生无明显差异(P0.05)。在第2个月内,两组导管脱出情况的差异无统计学意义(P0.05),但观察组穿刺点渗血、静脉炎、水肿的发生率明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组的护理满意度为83.33%,比对照组的60.52%高出许多,两组间的差异明显,有统计学意义(P0.05)。结论对胃癌患者PICC置管后行循证护理干预,具有较好的临床价值,能有效降低并发症的发生率、提升患者对护理模式的满意度,值得在临床上加以推广。     

PICC置管与外周静脉输液给药对结核性脑膜炎疗效的影响研究

目的探讨PICC置管与外周静脉输液给药对结核性脑膜炎疗效的影响。方法所有患者均给予常规综合治疗,对照组采用外周静脉输液给药途径,观察组采用PICC置管静脉给药途径。结果观察组患者发热、头痛和恶心呕吐恢复正常时间均明显早于对照组（均P〈0.05）,住院时间明显短于对照组（P〈0.05）;对照组出现静脉炎3例,静脉栓塞2例,观察组无1例,仅出现导管脱落1例,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PICC置管能够促进药物吸收,提高临床疗效,减少并发症,应在结脑治疗中广泛推广应用。     

改良钢丝引导留置永久性颈内静脉导管的临床应用

目的:探讨改良钢丝引导法留置血液透析用永久性颈内静脉导管较常规撕脱鞘置管法的优越性.方法:对80例终末期肾病(ESRD)患者行带涤纶套永久性颈内静脉导管手术,其中42例采用改良钢丝引导法(改良组),38例采用传统撕脱型扩张导管置管法(常规组),比较2组出血量、并发症、成功率及疗效.结果:改良组较常规组成功率高且手术出血量少(P＜0.05),但kt/v值比较无明显差异(P＞0.05).结论:改良钢丝引导法留置永久性颈内静脉导管与常规法比较,透析效果相似,且出血量少,并发症少,成功率高,操作简单,值得临床推广应用.     

预防置管过程中PICC导管异位的研究进展

目的分析PICC导管在置管过程中异位的原因,总结PICC导管异位的预防方法。方法查阅文献12篇,进行归纳总结。结论 PICC发生导管异位是难以避免的,PICC在置管过程中容易出现:颈内静脉、腋静脉及右心房等异位,针对以上异位情况我们应该从患者心理准备及教育、导管材质的选择及操作者的综合评估能力及操作技巧等方面采取预防措施,以提高PICC置管的成功率。     

静脉留置针与PICC导管在胃癌患者化疗中的临床对比研究

目的分析静脉留置针与PICC在胃癌患者化疗中的临床价值。方法选取吉林大学第二医院2013年2月至2015年4月收治的胃癌化疗患者63例,按照不同的输液途径分成研究组(32例)和对照组(31例)。其中,研究组患者行PICC置管,对照组患者行静脉留置针。比较两组的置管操作时间、留置时间、并发症发生情况以及生活质量。结果两组的置管操作时间比较,无统计学意义差异(P0.05)。研究组的留置时间为(153.05±9.05)d,高于对照组的(4.00±0.64)d(P0.05)。研究组并发症发生率为9.38%,低于对照组的29.03%(P0.05)。研究组精神状态、自理能力、手臂活动范围、日常活动能力等评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论临床胃癌患者化疗中采取PICC置管较静脉留置针出现的并发症较少,安全性较高,患者生活质量得到提高,值得临床推广应用。