补肺化瘀汤联合吉非替尼治疗EGFR突变型晚期非小细胞肺癌

目的观察补肺化瘀汤联合吉非替尼治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变型晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性。方法 184例晚期EGFR突变型NSCLC患者,随机分为研究组和对照组,对照组给予吉非替尼,研究组给予补肺化瘀汤联合吉非替尼治疗,两组均连续治疗10个月并随访两年,观察两组临床疗效、证候积分、凝血功能、KPS评分、进展情况、复发和转移情况、总生存情况、不良反应发生情况。结果两组临床疗效分级间存在统计学差异(P=0.000),其中研究组的客观缓解率(ORR)明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组凝血酶原时间(PT)、纤溶蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)均显著升高,活化部分凝血酶原时间(APTT)均显著降低,且研究组PT、FIB和D-D均显著低于对照组,APTT显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组KPS评分均显著升高,中医证候评分均显著降低,且研究组KPS评分显著高于对照组,中医证候评分显著低于对照组(P<0.05);研究组无进展生存(PFS)、复发时间远处转移时间明显高于对照组(P<0.01);研究组和对照组总生存率分别为71.74%(66/92)和57.61%(53/92),研究组的死亡风险明显低于对照组[HR=0.603,95%CI(0.371～0.981),P=0.040];研究组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论补肺化瘀汤联合吉非替尼治疗晚期EGFR突变型NSCLC能显著提高患者临床疗效,具有较好的近期生存情况,且能显著降低患者转移复发率,具有较高的安全性。     

右心室流出道起源室性心律失常行心脏射频消融术的远期效果

目的探讨右心室流出道起源室性心律失常行心脏射频消融术的远期效果。方法选取2015年1月至2017年6月于河南周口市中心医院心内科所收治的右心室流出道起源室性心律失常患者80例作为研究对象,根据标测方法的不同,将所有入选患者随机分成对照组和研究组,每组各40例,对照组应用电生理检测与射频消融治疗,研究组采用三维电解剖标测和射频消融进行治疗。对比两组患者的治疗效果、心功能情况、并发症发生情况以及生活质量(QOL)评分。结果治疗1年后,研究组患者的临床疗效显著高于对照组(P0.05);研究组并发症发生率显著低于对照组(P0.05);治疗前两组患者每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、心输出量(CO)及心脏射血分数(EF)等心功能指标均无明显区别(P0.05),治疗后研究组患者的各项心功能指标明显高于对照组(P0.05);研究组的QOL评分显著高于对照组(P0.05)。结论采用三维心脏射频消融对右心室流出道起源室性心律失常患者实施治疗,可取得很好的治疗效果,不仅可以改善患者心功能、提高患者日后的生活质量,而且此方法安全有效,使治疗效果更加理想,临床上值得进一步推广使用。     

两种微创疗法对中晚期原发性肝癌患者生存率、甲胎蛋白水平及术后并发症的影响

目的:探讨微波消融和射频消融分别联合经动脉化疗栓塞(TACE)对中晚期原发性肝癌患者生存率、AFP水平及术后并发症的影响。方法:研究对象选取中晚期原发性肝癌患者共120例,以随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例),分别采用微波消融术和射频消融术联合TACE治疗;比较两组患者疾病控制率(DCR),客观环节率(ORR),随访生存率和复发率、治疗前后KPS评分、肝功能水平、AFP水平及术后并发症发生率。结果:两组患者ORR、DCR、随访生存率及复发率比较差异无显著性(P0.05);观察组患者治疗后KPS显著高于对照组、治疗前(P0.05);观察组患者治疗后肝功能指标水平均显著优于对照组(P0.05);观察组患者治疗后AFP水平显著低于对照组(P0.05);两组患者术后并发症发生率比较差异无显著性(P0.05)。结论:两种微创疗法治疗中晚期原发性肝癌在临床疗效和安全性方面较为接近;但射频消融术+TACE方案有助于改善患者日常生活质量,降低肝脏功能损伤程度,更具临床应用价值。     

华蟾素配合化疗在消化系恶性肿瘤治疗中的应用

目的:探讨华蟾素与化疗联合治疗消化系恶性肿瘤的临床效果.方法:选取淮安第一人民医院2012-01/2013-12间的120例消化系恶性肿瘤患者作为此次临床研究对象,采取前瞻性临床对照研究将120例患者分为研究组与对照组,研究组给予华蟾素配合化疗治疗,对照组给予单纯化疗治疗,观察两组的临床治疗效果.结果:研究组vs对照组临床治疗有效率为61.7%vs 43.3%,两组的数据差异有统计学意义(P0.05).治疗前研究组vs对照组KPS评分为56.8分±5.9分vs 55.9分±6.3分,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组vs对照组KPS评分为78.9分±6.7分vs 65.8分±6.0分,差异有统计学意义(P0.05).研究组vs对照组患者不良反应发生率为8.3%vs 21.7%,两组数据的差异有统计学意义(P0.05).结论:临床中对于消化系恶性肿瘤患者应用华蟾素联合化疗治疗效果显著,降低化疗中的并发症与不良反应,值得临床中应用与推广.     

纤支镜灌洗治疗肺炎合并脓毒症的临床疗效

目的对合并脓毒症的肺炎患者采用纤维支气管镜(纤支镜)肺泡灌洗治疗,研究观察灌洗治疗的疗效。方法选取在我院105例合并脓毒症的肺炎患者作为主要研究对象,均符合临床诊断标准。按照随机数字表法分为对照组52例(采用常规治疗方法),研究组53例(在对照组的基础上联合纤支镜肺泡灌洗治疗),2周为一个疗程,均治疗一个疗程。观察两组治疗前后的影像学改变,记录两组呼吸、血清白细胞计数(WBC)及体温变化,急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ),CRP水平;记录治疗后两组患者机械通气时间、ICU住院时间、退热时间。结果研究组总治疗有效率为90. 57%显著高于对照组的75. 00%(P 0. 05);治疗后两组患者的呼吸、血白细胞计数(WBC)、体温变化、APACHEⅡ评分均较治疗前有明显改善(P均0. 05);且治疗2周后,研究组的各指标水平均低于对照组(P均0. 01);两组治疗后1周、2周的CRP均较治疗前有明显改善(P均0. 01);治疗后各时间点研究组的CRP水平均低于对照组(P均0. 01);研究组机械通气时间、ICU住院时间、退热时间均明显少于对照组(P均0. 01)。结论纤支镜肺泡灌洗治疗能够明显降低肺炎合并脓毒症患者的APACHEⅡ评分,改善临床影像学指标及症状,抑制CRP水平及炎症反应,治疗效果理想。     

外科射频消融改良迷宫对大左心室心脏瓣膜病合并心房颤动的效果评价及预后

目的探讨外科射频消融改良迷宫对大左心室心脏瓣膜病合并心房颤动的效果评价及预后。方法选择2016年1月至2018年2月于北京安贞医院心外科接受治疗的大左心室心脏瓣膜病合并心房颤动患者134例,随机分成对照组和研究组。对照组采取心脏瓣膜置换术治疗,研究组采取外科射频消融改良迷宫法治疗。比较两组患者的临床资料,手术射频消融时间和手术后恢复窦性心律的状况,患者在手术后半年内房颤持续时间的比较及术后的效果评价。结果治疗后,研究组的手术射频消融时间以及手术后恢复窦性心律的状况均明显优于对照组(P0.05);治疗后,研究组患者在手术后半年内房颤持续的时间明显短于对照组(P0.05);研究组满意率为83.5%,对照组为44.7%,研究组患者的疗效满意率明显优于对照组(P0.05)。结论在治疗大左心室心脏瓣膜病合并心房颤动中,运用外科射频消融改良迷宫的方法效果理想,可在临床推广使用。     

细胞因子诱导的杀伤治疗恶性肿瘤的临床研究

目的对细胞因子诱导杀伤治疗恶性肿瘤的临床价值进行研究,为临床治疗提供指导。方法采用随机数字表法将选取162例中晚期恶性肿瘤患者分为观察和对照组,根据分组分别予以细胞因子诱导杀伤和化疗治疗,治疗后就疗效,KPS评分,安全性及生活质量等数据进行组间比较。结果两组研究对象总有效率分别为41.5%和43.8%,对照组略优于观察组(P0.05);两组不良反应发生率分为11.3%和42.5%,观察组显著优于对照组(P0.05);观察组KPS及Kamofsky平均评分分别为(88.6±2.5)分和(82.5±4.8)分,对照组分别为(72.8±3.6)分和(68.4±4.5)分,观察组均显著优于对照组(P0.05)。结论细胞因子诱导杀伤治疗恶性肿瘤安全有效,患者生活质量高,具有推广价值。     

肺泡灌洗对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清学指标的影响

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)肺泡灌洗治疗急诊重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效及其对血清指标的影响。方法选取我院急诊治疗的重症肺炎合并呼吸衰竭患者60例,随机分为2组,分别行常规治疗以及联合纤支镜肺泡灌洗治疗。结果治疗14天后研究组患者临床有效率明显高于对照组(P0.05),气血分析指标改善明显优于对照组(P0.05),血清炎症指标改善明显优于对照组(P0.05)。结论纤支镜下肺泡灌洗术能够有效治疗重症肺炎合并呼吸衰竭,改善肺部呼吸功能,缓解炎性反应。     

重组组织型纤溶酶原激活剂对急性脑梗死患者溶栓后mRS评分与NIHSS评分的影响

目的探讨mRS评分和NIHSS评分对重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓对急性脑梗死(ACI)的评价价值。方法选取93例拟行溶栓治疗的ACI患者作为研究对象,随机分为对照组(n=45)和研究组(n=48)。对照组患者采用尿激酶溶栓治疗,研究组患者采用rt-PA溶栓治疗,对比两组患者治疗有效率、治疗前后mRS评分、NIHSS评分及并发症发生情况。结果研究组治疗有效率(97.92%)高于对照组(86.67%)(P0.05)。治疗前两组mRS评分对比无统计学差异,治疗后14 d与治疗前比较仍无统计学差异(P0.05);治疗后28 d与治疗前比较有显著性差异(P0.05),且研究组显著低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者NIHSS评分未见明显差异,治疗后两组患者NIHSS评分均有所改善(P0.05),研究组治疗后24 h、7 d、14 d均显著低于对照组(P0.05)。研究组并发症发生率(8.33%)显著低于对照组(26.67%),差异均有显著性(χ2=8.437,P0.05)。结论按照溶栓指南进行规范化操作和严格掌握溶栓适应证,发病4.5 h内给ACI患者进行rt-PA静脉溶栓可明显提高临床疗效,改善mRS评分和NIHSS评分。     

CT引导下经皮微波消融治疗周围型肺癌的临床研究

目的探讨CT引导经皮穿刺微波消融治疗肺部恶性肿瘤的临床疗效及应用价值。方法选取2014年10月-2016年12月医院收治的60例周围型肺癌患者资料进行分析,将患者随机双盲法分为化疗组和微波消融组,每组30例。化疗组采用GP化疗方案治疗,微波消融组采用CT引导下经皮微波消融法治疗,比较两组临床疗效。结果两组患者治疗前Karnofsky评分差异不具有统计学意义(P0.05);微波消融组治疗后近期总有效率为60.0%,显著高于化疗组的33.3%(P0.05);微波消融组治疗后1个月、治疗后3个月Karnofsky评分,显著高于化疗组(P0.05);微波消融组不良反应发生率为16.7%,显著低于化疗组40%(P0.05)。结论与单纯化疗方案相比,采用CT引导下经皮微波消融法治疗周围型肺癌效果更佳,创伤小、安全性高,值得推广应用。     

肺泡灌洗术与纤支镜在慢阻肺合并肺不张中的诊断与治疗研究

目的探讨肺泡灌洗术与纤维支气管镜在慢性阻塞性肺疾病合并肺不张的临床诊断及治疗中的价值。方法选择80例因感染致慢阻肺合并肺不张接受治疗的患者作为研究对象,其中42例患者进行纤支镜肺泡灌洗术治疗作为试验组,38例患者采用单纯纤支镜吸痰治疗作为对照组,比较两组的正确检出率、血气分析、肺复张及转归情况。结果病原体检测结果显示试验组细菌检出率为100%,对照组细菌检出率为86.84%,两组差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前后血气分析指标均有明显改善,表现为Pa O2升高,Pa CO2降低,且差异均有统计学意义(P0.05),但是试验组改变更明显;试验组肺复张率为88.09%,明显高于对照组(P0.05)。42例试验组总有效率为92.86%,显著高于对照组(72.32%),两组差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于分泌物较多致气道阻塞的慢阻肺合并肺不张患者,及时给予纤支镜吸引和肺泡灌洗,可以迅速通畅气道,使肺不张得以肺复张,加之其有安全有效、技术掌握性强的优势,值得广泛推广。     

联合治疗支气管结核的疗效观察

目的观察左氧氟沙星联合异烟肼经纤维支气管镜局部治疗支气管结核的临床疗效。方法75例支气管结核患者根据数字表法随机分为两组,对照组(n=37例)采用2HRSZ/4HR抗结核方案进行治疗,观察组(n=38例)在对照组治疗基础上加用左氧氟沙星联合异烟肼经纤支镜局部治疗。比较两组患者治疗第2、6月末在临床表现、影像学变化及纤支镜下改变等方面的有效率。结果观察组患者治疗第2月末,临床表现、影像学变化及纤支镜下改变等有效率(78.9%,81.6%,81.6%)均明显高于对照组(59.5%,62.2%,59.5%)(P0.05);观察组患者治疗第6月末,临床表现、影像学变化及纤支镜下改变等有效率(92.1%,92.1%,92.1%)均明显高于对照组(73.0%,75.7%,75.7%)(P0.05)。结论左氧氟沙星联合异烟肼经纤支镜局部治疗支气管结核疗效显著,值得临床推广应用。     

两药联用在无痛纤支镜检查中的临床分析

目的分析依托咪酯脂肪乳复合小剂量芬太尼在无痛纤支镜检查中的临床价值。方法选取我院进行无痛纤支镜检查患者74例,将患者分为两组,分别采用依托咪酯脂肪乳复合小剂量芬太尼和丙泊酚复合小剂量芬太尼,对观察组和对照组患者的麻醉效果、血流动力学和不良反应进行观察。结果观察组和对照组在丧失意识的时间方面差别无统计学意义(P0.05),观察组可以被唤醒的时间显著短于对照组的患者(P0.05);观察组入镜时即刻平均动脉压和心率要显著高于对照组的患者(P0.05);观察组的不良反应发生率为27.03%,低于对照组32.43%(P0.05)。结论依托咪酯脂肪乳复合小剂量芬太尼能够安全、有效地提高无痛纤支镜的麻醉效果。     

经导管动脉栓塞化疗为基础的多烯紫杉醇联合方案治疗结直肠癌肝转移效果分析

目的探讨经导管动脉栓塞化疗(TACE)为基础的多烯紫杉醇联合方案对结直肠癌肝转移的治疗效果。方法随机将82例结直肠癌术后肝转移患者分为两组,实验组41例给予多烯紫杉醇联合方案TACE+全身化疗,对照组41例给予多烯紫杉醇联合方案全身化疗,治疗3个周期。评估两组临床疗效及Ⅱ~Ⅲ度化疗毒副反应、功能状态(KPS)评分、肿瘤病人生活质量评分量表(QOL)评分;出院后第1天采用电话或门诊随访至2015年6月,记录肝外转移率、肝外转移时间。结果实验组治疗总有效率为70.73%,显著高于对照组的39.02%(P0.05);实验组肝外转移率为17.07%,显著低于对照组的39.02%,肝外转移时间显著慢于对照组(P0.05)。实验组治疗后KPS评分和QOL评分显著高于对照组(P0.05);两组化疗毒副反应无显著差异(P0.05)。结论多烯紫杉醇联合方案TACE+全身化疗治疗结直肠癌肝转移,能够提高有效率、延缓肝外转移时间、改善生活质量。     

经纤支镜灌洗及注药治疗耐药难治性肺结核的疗效观察

目的观察经纤支镜灌洗及注药治疗耐药难治性肺结核的临床疗效及不良反应。方法 75例耐药难治性肺结核患者按数字随机法分为两组,对照组(n=37例)常规采用复治方案抗结核治疗,观察组(n=38例)在对照组治疗基础上加用纤支镜灌洗及注入异烟肼0.3 g+链霉素0.5 g(或丁胺卡那霉素0.4 g)治疗。比较两组痰菌阴转、病灶和空洞吸收情况。结果观察组患者治疗3个月、6个月及12个月时痰菌阴转率(39.5%,63.2%,86.8%)明显高于对照组(24.3%,32.4%,70.3%)(P0.05);观察组患者治疗3个月、6个月及12个月时病灶和空洞吸收率(50.0%,78.9%,92.1%)明显高于对照组(32.4%,48.6%,78.4%)(P0.05);两组不良反应发生率比较无显著差异性(42.1%vs 40.5%)(P0.05)。结论纤支镜灌洗及注药治疗可明显提高耐药难治性肺结核患者的痰菌阴转率和病灶、空洞吸收率,值得临床广泛应用。     

纤维支气管镜在慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者中的临床价值

目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)吸痰及灌洗在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)机械通气患者中的临床应用价值.方法 66例患者随机分为对照组和治疗组各33例.两组均给予全身抗感染、营养支持等治疗.治疗组予纤支镜肺泡吸痰和灌洗治疗,对照组常规吸痰治疗,两组进行疗效比较.结果 治疗组的疗效优于对照组(P<0.05);治疗组血气分析变化、肺部感染控制窗时间、机械通气时间及平均住院时间优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组成功撤机、院内死亡例数少于对照组(P<0.05).结论 AECOPD机械通气患者行纤支镜肺泡灌洗可改善通气和预后,是安全、有效的.     

益气养阴法对晚期肺腺癌患者化疗毒副反应影响的临床研究

目的本文观察益气养阴法对气阴两虚型晚期肺腺癌患者化疗毒副反应的影响。方法运用随机对照法,40例患者分为两组,治疗组采用益气养阴中药联合AP方案,对照组单用AP方案,观察两组临床症状、KPS评分及毒副反应的改善情况。结果治疗组中医临床症状、KPS评分、化疗相关消化道反应与对照组相比有显著差异(P0.05),在血液学毒性方面两组无显著差异(P0.05)。结论益气养阴法联合化疗可显著改善患者的临床症状与体力状况,减轻化疗相关消化道反应,提高患者化疗耐受性,且中西医联合治疗并不增加血液学毒性,具有较好的安全性。     

多种分子检测对晚期非小细胞肺癌辅助治疗的临床研究

目的探究ERCC1、RRM1、TYMS和TUBB3分子检测对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)辅助治疗的临床研究。方法收集我院胸外科住院治疗并经病理确诊的晚期NSCLC患者68例,随机分为研究组40例、对照组28例。采用实时荧光定量PCR技术检测患者胸水或静脉血中ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3基因mRNA表达水平。研究组根据mRNA表达水平选择化疗药行化疗,对照组给予吉西他滨+顺铂联合化疗。结果研究组的总有效率和总控制率均显著高于对照组(P0.05);对照组的进展率显著高于研究组(P0.05);研究组治疗前后的PS评分无统计学意义(P0.05),对照组治疗后的PS评分均显著高于治疗前(P0.05),且研究组PS评分改善率显著高于对照组(P0.05);研究组不同系统的不良反应严重程度均低于对照组,尤其血液系统不良反应严重程度显著低于对照组(P0.05)。结论根据胸水或静脉血中ERCC1、RRM1、TYMS和TUBB3表达水平选择化疗药,可提高晚期NSCLC患者治疗有效率和疾病控制率,降低毒副反应,提高肿瘤综合治疗效果。     

乌苯美司联合紫杉醇与顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及对免疫功能的影响

目的探讨乌苯美司联合紫杉醇与顺铂(TP)方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效及对免疫功能的影响。方法2012年7月至2015年1月该院收治的晚期NSCLC患者62例,采用随机数字法分为研究组(32例)和对照组(30例),两组患者均给予全身化疗治疗,研究组患者在此基础上给予口服乌苯美司胶囊30 mg/d,连续给药6个月;观察并记录患者治疗的临床疗效、卡氏功能状态量表(KPS)评分与体重改善及免疫功能变化。结果研究组治疗后疾病控制(DCR)25例(78.13%)、有效(RR)18例(56.25%);对照组DCR 20例(66.67%)、RR 11例(36.67%);研究组疗效明显高于对照组(Z=1.938;P=0.026);治疗后研究组KPS评分及体重改善状况明显优于对照组(P0.05);外周血CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+和自然杀伤(NK)细胞比例均出现显著升高,且高于对照组,CD8+比例出现显著下降,且低于对照组(P0.05);治疗过程研究组发生3~4级白细胞减少比例显著低于对照组(P0.05),而其他不良反应比较无统计学差异。结论乌苯美司联合TP方案治疗晚期NSCLC患者,可改善患者机体免疫功能,提高生活质量,减少不良反应的发生率,可作为化疗的辅助性用药。     

低温等离子射频消融联合臭氧介入治疗老年椎间盘源性疼痛患者的近远期疗效

目的探讨低温等离子射频消融联合臭氧介入治疗老年椎间盘源性疼痛患者的近远期疗效。方法椎间盘源性疼痛患者依据治疗方法分为观察组37例:低温等离子射频消融+臭氧介入;对照组41例:低温等离子射频消融。结果观察组总体优良率显著高于对照组(χ2=4.064,P=0.044)。术后1、3、6及12个月,观察组视觉模拟评分(VAS)评分均显著低于对照组(P<0.05)。术后1、3、6及12个月,观察组日本骨科学会(JOA)评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后2年累积复发率显著低于对照组(15.15%,5/33 vs 40.00%,12/30;Log-rankχ2=4.426,P=0.035)。结论低温等离子射频消融联合臭氧介入治疗老年椎间盘源性疼痛患者的近期疗效显著,远期疗效稳定。