成都市医疗机构艾滋病防治态度与能力现况调查

目的 了解成都市医疗机构参与艾滋病防治的态度和能力现状,为完善艾滋病防治工作模式提供依据.方法 抽取三级医疗机构的医务人员,采用面对面问卷调查,对艾滋病基本知识知晓情况、防治工作态度和防治技能水平等信息进行统计描述.结果 共调查82家医疗机构443名医务人员,艾滋病基本知识知晓率大于92％,治疗和母婴阻断知识正确应答率在78％以下；参与防治的整体积极性较高,20.57％～34.11％的人选择回避治疗或护理HIV病人/感染者,对同性性行为HIV感染者有反感情绪的平均比例为62％; 78.29％～92％的人参加过艾滋病相关培训,51.67％～60％的人具备病人依从性教育、干预服务和咨询、关怀支持能力.结论 加强医疗机构医务人员的抗病毒治疗和职业防护培训,加大反歧视教育,提升医疗机构的防治态度和能力,可以促进医疗机构共同参与的艾滋病防治工作模式进一步完善.     

赤峰市12家结核病定点医疗机构感染控制现状调查北大核心CSCD

目的了解2016年赤峰地区12家结核病定点医疗机构的结核病感染控制现状。方法根据《医疗卫生机构结核病感染预防控制监控和评价表》对12家结核病定点医疗机构的门诊、实验室进行现场观察、计量、访谈、查阅资料等方法,收集结核病感染控制相关数据。结果 12家结核病定点医疗机构中,2家制定了感染控制规章制度;门诊和实验室布局均合理的有3家;4家设立了独立的候诊区;12家定点医疗机构均未定期开展结核感染控制监控与评估培训,均未对就诊者进行关于咳嗽礼仪教育和向咳嗽患者提供外科口罩;诊室和实验室均使用紫外线设备,但照射强度≥70uW/cm^2的单位有8家;门诊和实验室通风量≥12ACH(ACH指每小时换气次数)的分别有5家和7家;仅有1家定点医疗机构的医务人员接诊过程中佩带防护口罩。结论 12家结核病定点医疗机构的感染控制工作尚处在起步阶段,从管理者到医务人员均未对感染控制工作引起足够重视,亟待制定一套符合当地实际的综合控制措施。     

赤峰市12家结核病定点医疗机构感染控制现状调查

目的了解2016年赤峰地区12家结核病定点医疗机构的结核病感染控制现状。方法根据《医疗卫生机构结核病感染预防控制监控和评价表》对12家结核病定点医疗机构的门诊、实验室进行现场观察、计量、访谈、查阅资料等方法,收集结核病感染控制相关数据。结果 12家结核病定点医疗机构中,2家制定了感染控制规章制度;门诊和实验室布局均合理的有3家;4家设立了独立的候诊区;12家定点医疗机构均未定期开展结核感染控制监控与评估培训,均未对就诊者进行关于咳嗽礼仪教育和向咳嗽患者提供外科口罩;诊室和实验室均使用紫外线设备,但照射强度≥70uW/cm~2的单位有8家;门诊和实验室通风量≥12ACH(ACH指每小时换气次数)的分别有5家和7家;仅有1家定点医疗机构的医务人员接诊过程中佩带防护口罩。结论 12家结核病定点医疗机构的感染控制工作尚处在起步阶段,从管理者到医务人员均未对感染控制工作引起足够重视,亟待制定一套符合当地实际的综合控制措施。     

医务人员对新农合定点医疗机构服务质量的评价

目的探讨医务人员对新农合定点医疗机构服务质量的评价情况,为有关卫生主管部门提高新农合定点医疗机构服务质量提供科学依据.方法以问卷方式调查,整群随机抽取部分云南省寻甸县医务人员对新农合定点医疗机构服务质量的意见和建议.结果医务人员对各定点医疗机构医疗技术水平、可信度、总体满意度、收费、卫生资源配置情况以及选择新农合定点医疗机构就诊的评价分布差异分别都有统计学意义（P＜0.001）.经非条件Logistic回归分析表明,村卫生室就医方便、路程近、一般满意度水平是少数医务人员选择就医的主要原因,而医生医技水平差等其它因素导致大多数医务人员不选择村卫生室就诊.结论村卫生室和乡镇卫生院总体满意度较低,卫生资源配置不合理,县级医疗机构收费过高.建议有关卫生主管部门大力提高乡村医生的医技水平,合理配置卫生资源,降低和统一新农合定点医疗机构的收费.     

2017-2018年泰安市艾滋病患者抗病毒治疗情况调查

目的全面了解泰安市艾滋病抗病毒治疗工作现状,分析抗病毒治疗工作转交医疗机构情况及存在的问题,为进一步做好全市艾滋病抗病毒治疗工作提供依据。方法 2018-04-20-2018-12-31对泰安市所辖6个县市区已经接管抗病毒治疗工作的医疗机构专(兼)职医务人员4名、疾病预防控制中心负责抗病毒治疗管理工作人员6名和部分正在治疗的艾滋病病毒感染者或艾滋病患者进行问卷调查,运用主题分析方法对问卷调查资料进行归纳总结。结果泰安市泰山区、岱岳区、新泰市、肥城市、宁阳县和东平县疾控中心已将抗病毒治疗工作转交医疗机构,转交后治疗有序进行,严格贯彻了保密制度,且没有出现医疗差错,抗病毒治疗及随访管理工作均按国家各项指标要求顺利完成,其中机会性感染率下降18.90%;抗病毒治疗覆盖率由2017年87.33%提高到88.09%,提高了0.77%;病毒成功抑制率由2017年的94.32%提高到95.99%,提高了1.67%。感染者对转交医院治疗反映很好和一般各占50.00%;疾控管理人员反映很好占100.00%;医院管理人员反映很好和一般各占50.00%。结论艾滋病抗病毒治疗转交医疗机构适应当前形势需要,感染者普遍反映良好,建议疾控中心与医疗机构和感染者三方做好沟通协调,提升艾滋病防控工作水平。     

新冠肺炎疫情期间某驰援武汉医疗队感染风险管理实践

 

目的 评价某驰援武汉医疗队感染风险管理的方法和效果。方法 新型冠状病毒肺炎疫情期间,某定点医疗机构某医务人员感染新冠肺炎,驰援该定点医疗机构的武汉医疗队通过风险识别寻找风险点,在线问卷工具评估队员风险,根据风险评估结果采取风险应对措施。结果 通过梳理医疗队医务人员工作和生活流程,制定接触风险识别表。采用在线问卷评估队员风险,发现4名队员可能有接触风险。再次访谈4名队员,综合判断,排除4名队员暴露高风险并强化感染防控措施。经过14 d的观察,截至2月22日该医疗队队员均未发生感染。结论 在疫情期间,开展风险管理可以有效控制感染风险。

     

蒙自县医务人员对新型农村合作定点医疗机构服务质量的评价

目的了解蒙自县医务人员对新型农村合作定点医疗（以下简称新农合定点医疗）机构服务质量的评价，为提高新农合定点医疗机构服务质量提供科学依据。方法以问卷方式面对面调查随机抽取的部分蒙自县医务人员对新农合定点医疗机构服务质量的意见和建议。结果医务人员对各定点医疗机构医疗技术水平、可信度、医疗收费、总体满意度、卫生资源配置情况以及选择就诊的评价分布差异均有统计学意义（P〈0．05）。非条件Logistic回归分析表明，医务人员喜欢选择县医院就诊的主要原因是其医疗技术水平较好，需要的药基本都有，总体满意度较高等。结论乡村卫生机构总体满意度较低，卫生服务资源匮乏；县级医疗机构收费过高。     

禄丰县参合农民对新农合定点医疗机构服务质量的评价

目的探讨参合农民对新农合定点医疗机构服务质量的评价情况,为改进其服务质量提供科学依据。方法随机整群抽样,以问卷方式调查抽取的部分云南省禄丰县参合农民对新农合定点医疗机构服务质量的意见和建议。结果参合农民对各级定点医疗机构医疗技术水平、服务态度、收费、卫生资源配置情况的评价分布差异分别都有统计学意义(P<0.001)。经非条件Logistic回归分析表明,参合农民喜欢选择村卫生室就诊的主要原因是医务人员治疗一些常见病的医疗技术水平尚可,距离近,就医方便,满意度较高。结论各级定点医疗机构服务质量一般。建议有关卫生主管部门努力提高乡村卫生机构的服务条件,改善县级医疗机构的服务态度,严格控制医疗收费标准。     

广西医务人员对基本公共卫生服务均等化政策的认知调查

[目的]了解广西医疗机构医务人员对基本公共卫生服务项目的认知现状,为促进基本公共卫生服务工作开展提供参考和建议。[方法]采取多阶段随机抽样的方法,抽取了广西3个城市,每个城市分别抽取1家三甲医院、1家县级医院、6家社区卫生服务中心和6家乡镇卫生院医务人员、对基本公共卫生服务均等化政策的知晓度及态度,公共卫生服务均等化政策实施对个人及个人所在单位的影响,以及对社区卫生服务机构/乡镇卫生院未来发展重点的认知等进行调研。[结果]45.12%医务人员了解基本公共卫生服务均等化政策,政策受关注度不高;医务人员对该政策的主观认知度虽存在差异,但认知程度普遍较高;72.26%的医务人员认为基本公共卫生服务均等化政策实施对个人有正面影响;61.04%的医务人员认为基本公共卫生服务均等化政策实施对所在单位有正面影响;91.81%的医务人员支持基本公共卫生服务均等化政策的实施;80%以上的不同医疗机构的医务人员都认为基层医疗机构需共同加强基本医疗和公共卫生服务。[结论]服务手册、专栏、医生培训等宣传手段可以加强医务人员对基本公共卫生服务均等化政策的认知,绩效考核等方式能提高医疗机构的重视度和医务人员的工作积极性。但在全面开展基本公共卫生服务规范的基础上,可允许不同地区基层医疗机构有针对性重点开展卫生服务项目,以确保基本公共卫生服务均等化政策全面、有效地实现。     

云南省禄丰县新型农村合作医疗定点医疗机构服务质量评价

目的：探讨新型农村合作医疗定点医疗机构服务质量的评价情况，确保新型农村合作医疗制度顺利推行。方法：采用流行病学现场调壹方法。结果：全体调查对象对各定点医疗机构服务条件的评价分布差异分别都有统计学意义（P〈0．01）。参舍农民与医务人员对各定点医疗机构的服务态度、总体满意度和选择就诊的评价分布差异分别都有统计学意义（P〈0．05）。经非条件Logistic回归分析表明，参合农民选择村卫生室就诊的主要原因是医生治疗一些常见病的医疗技术水平尚可，距离近，就医方便和满意程度较高等。医务人员选择县医院就诊的主要原因是医生医疗技术水平和总体满意度较高等。结论：各级定点医疗机构服务质量一般。建议有关卫生主管部门努力提高乡村卫生机构的服务条件，改善县级医疗机构的服务态度，适度降低医疗收费。     

医院医保管理现状调查分析

医疗保险制度实施后,医保定点医院的医保管理工作关系到医、保、患三方的共同利益,在医院管理中越显突出,针对医保管理中的重点,对天津市4家医院的医务人员、住院患者进行问卷和实地访谈分析,了解到医患两组人群对医院医保管理的要求,提出了医务人员在医疗过程中的主要困境、医院内部管理的不协调因素、患者医疗费偏高、医院信息化建设四项问题现状和患者就医期间的满意度排列,将具体问题做深层原因的剖析。对政府主管部门就加强监管机制、建立指标体系制度、杜绝医患利益驱动行为提出四项建议和对策,以求达到引导医院全面提升医保管理的目的。     

基层医生开展首诊意愿的驱动因素与形成机制研究

目的基于知信行与期望理论,探究、构建及验证基层医生开展首诊意愿的驱动因素理论模型与形成机制。方法运用随机整群抽样方法,于2019年4—5月,对杭州市20家基层医疗卫生服务机构的医生进行问卷调查,调查内容包括基层医生的首诊认知水平、首诊能力自评、政策制度评价、首诊工作期望、工作满意度等。采用描述性统计、多重线性回归、结构方程模型分析等方法,探究基层医生首诊意愿的驱动因素与形成机制。结果基层医生开展首诊意愿率为76.4%(308/403);首诊工作正面期望(β=0.309)、首诊认知水平(β=0.216)、政策制度评价(β=0.184)、首诊能力自评(β=0.170),均直接影响基层医生开展首诊意愿;5类驱动因素对首诊意愿的影响总效应依次为首诊认知水平(0.536)、政策制度评价(0.494)、首诊能力自评(0.436)、首诊工作正面期望(0.186)、工作满意度(0.146)。结论首诊认知、首诊能力、政策制度、正向期望分别是驱动基层医生开展首诊意愿的重要前提、关键动力、有力保障、激发力量。建议政府及医疗机构进一步提高基层医生首诊认知水平,系统提升首诊服务能力,协同完善财政投入、医保报销、转诊制度等政策引导措施,建立健全基层医生职业发展、绩效考核、薪酬福利等激励措施。     

医疗机构参与定点医院结核病防治模式试点实施情况的定性调查

目的了解定点医院结核病防治模式下医疗机构的参与实施情况,为制定我国定点医院工作指导意见提供参考依据。方法 2010年6月招募6个定点医院模式试点地区的卫生行政部门人员、结防机构和医疗机构的管理人员和业务人员进行个人深入访谈。结果定点医院主要负责结核病的诊断、治疗和疫情报告,非定点医院负责结核病的发现和向定点医院转诊。不同地区定点医院内的结防工作安排差异较大,医疗机构还面临着经济因素的影响和医防合作的衔接问题。结论虽然在定点医院结核病防治模式下医疗机构职责分工已经明确,并被证明能够较好地发挥医疗机构的优势,但在医疗机构参与结核病防治工作方面还需要进行更加深入的研究。     

浅谈医务人员的绩效评价

在新的医改形势下,如何促进医务人员自身与医疗机构共同发展,是每个医疗机构管理者需要面对的问题。本文针对医院的特点,深入探讨了医院对医务人员实行绩效评价的可行性。通过分析提出了对医务人员进行绩效评价的方法和原则。对绩效评价制度的有效执行,可实现多劳多得、优劳优得,从而促使医务人员自觉提高业务能力与服务水平,同时也体现了收入分配的公平性。这样既有利于提高医务人员的工作积极性及人员质量,也有助于促进医院的发展,从而实现医院与医务人员的共同发展,有助于解决医疗机构医务人员不足的问题。     

人口基础信息平台在妇幼保健机构中的应用

目的探讨人口基础信息平台在妇幼保健机构中的实际应用效果。方法按照系统要求,各妇幼保健机构认真开展相关工作。结果实现了妇幼信息网络的全覆盖和综合利用。结论信息平台还应该在保护病人隐私、提高工作人员积极性和发挥公众服务等方面有所改进。     

新冠肺炎院感防控医疗队联合管理模式探讨

院感防控是医疗机构开展救治工作重要的安全保障。新型冠状病毒肺炎暴发后,多家武汉市综合性医院临时改建为定点救治医院,国家医疗队入驻,医疗模式以及医疗流程发生重大变化,院感防控面临较大挑战。同济医院基于医院感染管理组织架构、分区改造、人员培训、流程制定等,建立了与医疗队联合管理的医院感染管理体系,快速推动了定点医院感控工作的高效落实,为应急情况下定点医疗救治机构感染管理工作的建设提供了理论和实践参考。     

基于利益相关理论的医疗机构信用内涵构成特征及其影响因素分析

目的:了解医疗机构的信用内涵、信用特征及其影响因素,为医疗机构信用管理和信用建设提供借鉴,为第三方开展信用评价提供参考依据。方法:文章基于利益相关者理论视角,从医疗机构信用内涵分析入手,全面剖析医疗机构信用内涵构成、特征及其影响因素,重点分析医疗机构不同利益相关者的不同关注点,并以此为基础分析医疗机构的信用影响因素。结果:医疗机构信用受内、外部因素影响,但内部因素起到决定性作用,医疗机构应从内部的“思、知、言、行”抓信用建设,才能达到“思、知、言、行、果”的一致。结论:医疗机构信用问题是社会信用体系建设的重要构成部分,医疗机构的信用内涵、特征及其影响因素是医疗机构信用建设、信用管理、信用监督及信用评价考核的重要基础。     

健康中国下的医养结合服务模式研究

本研究以文献回顾分析和问卷调查方式对我国医养结合服务机构性质、服务模式、基本配置、服务内容和医疗质控等内容进行系统研究,结果显示我国医养结合机构目前存在专业人才缺乏、机构开展诊疗项目不能满足老人就医需求、医疗保险和新型合作医疗保险受限、部分老人存在着养老思想落后固化等问题。未来应该适度放宽医保政策,将医养结合服务项目就诊费用纳入医保报销范围,加强医养结合机构医护人员的培训,增加对老年服务机构的资金投入。     

南京市公立医院医务人员内外部工作动机对工作投入的影响研究

目的 分析公立医院医务人员的内外部工作动机对工作投入的影响机制及内外部动机之间的关系,为提高医务人员的工作投入提供借鉴。方法 利用工作动机量表和工作投入量表,采用分层抽样方法,选取南京市3家三级医院、4家二级医院和16家社区卫生服务中心的医务人员进行问卷调查。结果 结构方程模型显示,内部动机和外部动机对工作投入的各个维度的路径系数分别为0.42、0.35、0.33（P＜0.001）和0.21、0.23、0.29（P＜0.001）,内部动机和外部动机的交互项对工作投入的路径系数为- 0.13（P = 0.003）。说明医务人员内部动机、外部动机对工作投入各维度:工作活力、工作奉献和工作专注都有正向影响;外部动机与内部动机协同影响医务人员的工作投入。结论 医院应关注医生内部动机与外部动机间的差异以及工作动机对医生工作投入的影响的不同,有针对性地采用不同的激励手段,全面提升医务人员的职业素养。     

多元主体治理视角下医务人员工作积极性影响因素研究

目的从多元主体治理视角分析影响公立医院医务人员工作积极性的因素,为激发和调动医务人员工作主观能动性及潜能提供依据。方法采用定额抽样方法选取浙江省19家市、县级公立医院的1855名医务人员进行问卷调查,运用多重线性回归分析医务人员工作积极性的治理影响因素。结果政府对公立医院公益性的维护、对三医联动改革的领导协调、对综合改革措施的宣传解读、对培训方案的完善和对分级诊疗的引导政策影响医务人员工作积极性(P<0.05),医院内部收入分配制度、分工协作机制、战略目标、民主管理影响医务人员工作积极性(P<0.05),社会专业组织提供的高质量业务培训、对医疗事故鉴定的公平性、公共媒体及时报导医疗相关事件影响医务人员工作积极性(P<0.05),医务人员对所在医院形象及医疗行业环境的自我认知与态度影响其工作积极性(P<0.05)。结论政府治理职责履行、医院管理水平、社会治理职责履行和医务人员自身认知态度影响医务人员工作积极性,可从强化政府治理职责、加强医院科学管理、激活社会主体协同发力和重视医务人员思想工作建设4个方面调动医务人员工作积极性。