成都市医联体的实践探索与思考

随着新一轮医药卫生体制改革的逐步推进,加快形成有序就医的分级诊疗体系已是大势所趋。医联体作为优化区域医疗卫生资源、提高服务效率、促进形成分级诊疗制度的重要手段,逐渐成为各方关注的热点与焦点,笔者总结了成都市两种不同医联体模式的具体实践情况,对成都市在推行医联体过程中遇到的问题进行思考,以期为行政部门制定医联体的相关政策提供参考。     

成都市建立医联体的必要性分析

医联体被视为现阶段实现分级诊疗的一种有效模式,在全国各地纷纷展开实践探索。笔者以成都市医疗卫生资源配置与医疗服务的利用情况为研究视角,以定量的数据作为支撑,分析了成都市建立医联体的必要性与可行性,提出了建立医联体有利于优化卫生资源配置、促进卫生资源合理利用的途径,同时也是构建协同医疗服务体系的必然趋势等建议,以期为成都市构建分级诊疗体系提供借鉴。     

成都市某医联体内基层医疗机构发展现状研究

目的分析医联体内基层医疗机构的实际效果,为成都市医联体的进一步发展提供参考依据。方法运用TOPSIS法对医联体与非医联体的各11家基层医疗机构的相关情况进行综合对比分析。结果基层医疗机构在加入医联体后综合效益(0.6295)有所提升,超过了非医联体(0.6262)。结论医联体对基层医疗机构的发展有一定的促进作用,但未做到精准帮扶,相关政策配套措施有待完善。     

江苏省医联体发展的实践与思考

近年来医改背景下江苏省各地开展多种模式医联体建设,以"院府合作"、集团化整合发展、建设共享中心等方式切实构建因地制宜的医联体政策措施,形成独具特色的江苏经验。文章通过梳理江苏省医联体建设中的有效措施、配套政策、经验成果及现存问题,提出医联体建设亟待从管理体制、运行机制角度完善同向激励机制,改革人事管理体制,发挥信息化网络优势引导各级医疗机构各司其职,为进一步推动医联体发展提供理论依据。     

医联体发展中的问题与建议

目的：完善医联体发展体系,增进全民健康水平。方法：根据有关资料分析医联体发展中仍然存在诸多难题,寻求解决方法。结果：缺乏系统的管理架构、基层“接不住”的问题突出、资源共享机制不健全、“利益分配”格局不完善等因素共同制约了医联体健康有序发展。结论：强化管理机制、大力推行分级诊疗、强化内部资源共享、推广家庭医生签约模式成为医联体发展的重要方向。     

上海市J区医联体运行现状研究△

对上海市J区医联体运行模式研究,通过访谈法,分析医联体内政府、各级医疗单位、患者等的诉求,深刻了解医联体的开展情况。本文对J区医联体运行模式的现状进行梳理,描述开展的成效,并找出存在的问题及针对问题进行分析。针对J区医联体内各级医疗单位赋权不明、医联体内医疗资源利用效率不足、医联体内信息化建设水平较低等问题,提出建立配套的法律制度环境和有效的激励评价方法 、加大对信息化建设的投入力度等对策建议,以期探索出一条适合该区乃至上海市医联体发展道路。     

多元化医联体模式下分级诊疗的探索与思考

总结直管式、紧密型和松散型三种医联体模式下分级诊疗的工作经验,分析三种模式下分级诊疗的实践效果,直管模式双向转诊效果最好,紧密型和松散型疑难病人上转较好、康复病人下转不畅。据此,从政策、机构和患者三个方面剖析了影响分级诊疗的制约因素,提出构建医联体和医共体相衔接的分级诊疗新体系、明确不同等级医院功能定位、制定可操作的分级诊疗流程、完善基本药物目录、协同推进医疗医保物价改革和信息化互联互通等合理性建议,有效推动分级诊疗的落地,让人民群众共享健康成果。     

妇产科专科医联体建设的实践探索与思考

专科医联体建设对实现分级诊疗和优质医疗资源下沉有着积极深远的意义。对复旦大学附属妇产科医院专科医联体建设实践进行介绍,分别阐述了其在跨区域和区域内构建横向型和纵向型专科医联体的建设目的、工作内容、建设特色,并从加强顶层设计、医疗质量同质化、延伸健康服务链、利用信息技术优势四方面提出了深化妇产专科医联体建设的建议。     

发展儿科医联体，推进落实分级诊疗——淮海地区儿科医联体实践探索

医联体建设是落实分级诊疗、深化医疗卫生改革的有效举措,本文总结徐州市儿童医院组建淮海地区儿童专科医联体相关工作,分析专科医联体建设特殊性。经问卷调查,居民对分级诊疗认知水平不理想,医联体内激励约束机制不完善。做好医联体工作推进分级诊疗,需要政府充分发挥职能,医疗机构及全社会共同参与。     

天津市儿科医联体实践与探索

建设发展医联体是现阶段深化医疗体制改革、优化医疗资源配置和提升基层医疗机构服务能力的重要举措。儿科医联体的构建在解决儿科医师资源短缺方面起到了至关重要的作用,缓解了患儿日益增长的就医需求与现阶段儿科医疗资源严重不足之间的矛盾。本文从天津市成立儿科医联体的实践中进行探索,提出应当尽快建立医疗机构风险共担机制、完善绩效评估体系和搭建信息化诊疗平台等多种措施,逐步改变患者就医理念,建立起科学布局、合理分流和高效运转的新型儿科医疗服务体系。     

南医大二附院—幕府康复病区医联体的现状调查与分析

以南京医科大学第二附属医院与南京市幕府社区卫生服务中心开设的康复中心病区联合体为研究对象,探讨资源配置及康复服务的成效以及存在的问题,为建立合理、高效的新型医联体服务模式,提升医联体的绩效,制定相关政策和决策提供依据.     

医联体模式运行现状分析研究

随着新一轮医药卫生体制改革的深入,全国各地积极推进分级诊疗制度,医疗联合体随之出现。卫健委根据国家政策方针,推动区域资源共享、分级诊疗的医联体、医共体等模式,S区以此为契机,以辖区内三甲中医医院为牵头单位,联合省级三甲医院、辖区内社区卫生服务中心、乡镇卫生院以及民营医疗机构构建了城市医联体。通过对该区医疗联合体牵头单位及成员单位运行情况的分析,发现医联体模式运行中仍然存在部分问题,鉴于此文章从多个方面进行分析,就当前医联体模式运行的现状提出具体的解决策略,从而充分发挥医联体模式在医院发展中的作用,为其可持续发展提供有效保障。     

某市医院医联体的构建及实施成效

为探索松散型区域医联体的运行管理模式,对推进分级诊疗制度提出建议和意见。2015年,无锡市人民医院医联体在管理模式、制度建设、运行流程、信息化建设等方面进行创新,研发医联体信息平台,开展专家下沉、专科帮扶、培训义诊、双向转诊等,由独立设置的医联体办公室开展日常管理协调工作,理顺了医联体内部服务流程,实现了医疗信息的互联互通。     

苏州市紧密型医联体建设的实践和思考

苏州市立医院作为试点单位,通过搭建管理团队、进行人才培养、建立区域诊疗平台、开展联合病房、创建名医工作室等多方面措施,进行紧密型医联体探索,经过三年运行,取得一定成绩,但仍然存在多方面问题。本文就实际运行中存在的问题,提出完善总额拨付制度,提升基层能力、建立双向转诊标准,加强医保杠杆作用等多方面对策。     

医联体建设的实践探索与思考——以武汉协和医院西院为例

以武汉协和医院西院牵头构建的医联体为案例,分析其建设现状及存在的问题。通过研究发现,业务管理型医联体模式亦可提升基层医疗机构的服务能力,并能促进双向转诊的实现,但也面临财政、医保等政策壁垒,存在缺乏绩效激励机制及资源投入等问题。为更好地推进医联体建设,建议推广一体化业务管理紧密型医联体模式,从医保支付、资源投入、绩效考核、多部门协同、信息化建设等方面完善配套措施,协同开展医防融合、医养结合工作。     

医联体双向转诊制度的实施与思考 ―以安徽医科大学第二附属医院为例

为贯彻落实《安徽省深化医药卫生体制综合改革试点方案》(皖政〔2015〕16号)和《关于开展分级诊疗工作的实施意见》(皖卫医〔2015〕12号)文件要求,正确把握医改新方向,合理分配医疗资源,构建"小病在社区、大病在医院、康复回社区"的分级诊疗模式,安徽某三甲医院积极探索医疗联合体(以下简称"医联体")建设,稳步推进双向转诊制度的实施.该文总结分析医联体双向转诊存在的问题,提出合理化建议,从而为不断改善医疗服务提供参考.     

医联体分级诊疗经济性探讨——以天津市某医联体2型糖尿病诊疗费用为例

目的探讨医联体分级诊疗经济性。方法采集某医联体中三级医院和二级医院2型糖尿病住院患者费用,运用Mann Whitney U秩和检验对比分析两院2型糖尿病患者基本情况和费用构成。结果患者基本情况中,年龄和住院天数,三级医院均明显高于二级医院。在住院费用结构组成中仅西药类费用两所医院没有明显差异。综合治疗服务费、治疗类费用、诊断类费用、中药类费用、耗材类费用以及总费用两所医院间均有明显差异。结论从医联体分级诊疗经济性优势角度,二级医院对于2型糖尿病诊疗比三级医院具有经济性优势。医联体应进一步推行分级诊疗政策,扩大分级诊疗病种范围,充分发挥医联体分级诊疗经济性优势。     

打造“龙砂医派”地方特色品牌促进无锡市中医医联体优质发展

医联体是合理分配医疗资源,构建分级诊疗模式的有效措施。现从无锡市中医医联体建设的背景、现状出发,介绍中医医联体建设的实践,以及通过发展中医药优势特色专科、实施“龙砂医派人才计划”、提升全市中医药科技创新能力等方式,打造龙砂医派地方特色品牌,促进全市中医医联体优质发展,实现优势中医药资源下沉基层,发挥分级诊疗惠民便民的优势作用。同时指出中医医联体发展存在的问题,并就中医医联体的完善提出建议。