多重耐药菌感染监测及防控现状综述

<正>多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDRO)是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见的革兰阴性MDRO有产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、多重耐药肺炎克雷伯菌、多重耐药铜绿假单胞菌等;革兰阳性MDRO主要包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、多重耐药凝固酶阴性葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌(VRE)等。     

小儿下呼吸道感染的病原菌及耐药性调查与研究

目的:调查滕州市近期小儿下呼吸道感染的病原菌及耐药性。方法:对2006年1月1日~2006年12月31日滕州市妇幼保健院儿科病区786例下呼吸道感染患儿的痰液标本经分离培养,做菌株鉴定和药敏试验。结果:分离培养出病原菌314株,阳性率为39.95%。其中革兰阴性菌185株,占58.92%;革兰阳性菌74株,占23.57%;真菌55株,占17.51%。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的分别为47.54%和44.19%;敏感的抗生素为亚胺培南、丁胺卡那霉素、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦;除铜绿假单胞菌对复方新诺明的耐药率100%外,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对各种抗生素的耐药性均较底。革兰阳性菌中以肺炎链球菌和金黄葡萄球菌为主。肺炎链球菌对青霉素的耐药率达到75.0%,对环丙沙星、左旋氧服沙星、万古霉素敏感。结论:鲁南地区小儿下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主要病原菌。对抗生素的耐药性较强;临床上应注意对这些菌株的检测,积极防治。     

丽水地区2015年细菌耐药监测分析

目的分析丽水地区2015年临床分离细菌的分布和耐药特征,为临床抗菌药物合理应用提供依据。方法监测2015年丽水地区12所医院临床分离细菌的分布和耐药性。结果共分离出细菌12 105株,其中革兰阳性菌3 882株,占32.07%,革兰阴性菌8 223株,占67.93%;前5位的细菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌;未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为38.68%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、产酸克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的检出率分别为51.59%、24.71%、30.03%、26.04%;鲍曼不动杆菌的耐药率明显高于铜绿假单胞菌。结论临床分离细菌耐药性较为严重,特别是多重耐药菌,越来越严峻;对医院感染的重要细菌进行重点监测,有效地利用细菌耐药监测结果指导临床合理应用抗菌药物。     

综合医院多重耐药菌目标性监测与分析

目的监测多重耐药菌(MDRO)流行特征及医院内分布,分析其耐药性以控制医院内感染。方法采用目标监测方法对2013年1-12月检出6种MDRO的监测情况进行分析。结果共分离出病原菌3 194株,其中MDRO 1911株,目标监测的MDRO 516株,占27.0%(516/1 911),包括产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌52.1%(214/411)和肺炎克雷伯菌16.0%(119/744)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌16.1%(42/261)、耐万古霉素肠球菌(0%)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌38.9%(84/216)及多耐药铜绿假单胞菌20.4%(57/279);主要分布在ICU(18.9‰)、肿瘤科(4.9‰)、儿科(4.5‰)、呼吸内科(3.6‰);MDRO医院感染占17.6%(91/516);产-ESBLs的大肠希菌和肺炎克伯菌对阿米卡星、头胞替坦及β-内酰胺酶抑制剂的复方抗生素制剂、碳青霉烯类有较高敏感性。大肠埃希菌对头胞唑啉、头胞曲松耐药;鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率为25.2%;铜绿假单胞菌耐药性严重;金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素全部敏感。结论应加强对MDRO的监管尤其是社区的MDRO的监管,合理使用抗菌药物,控制耐药性的增加,防止MDRO医院内感染。     

临床常见多重耐药菌感染的调查分析

目的了解多重耐药菌的特点,为临床有效控制多重耐药菌(MDROs)感染提供依据。方法常规分离培养鉴定,根据标准筛选多重耐药菌株并调查分析多重耐药菌感染情况。结果 2012年1月¹2月住院患者中分离出金黄色葡萄球菌、肠球菌属、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共736株,其中MDROs 232株;常见多重耐药菌前三位分别为主要为大肠埃希菌(44.8%)、鲍曼不动杆菌(18.5%)、肺炎克雷伯菌(18.1%);在各科室中,重症监护病房MDROs感染比例最高,占25.4%;在各感染部位中,以呼吸系统MDROs比例最高,占46.6%。结论多重耐药菌已逐渐成为医院感染的主要病原菌,应采取综合措施进行积极有效的预防与控制。     

儿童细菌性肺炎的病原菌及耐药分析

目的了解医院临床儿童细菌性肺炎的病原菌分布、药敏率,为儿童细菌性肺炎的诊疗提供依据。方法应用K-B纸片扩散法测试细菌对抗菌药物的敏感性,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)确证试验检测用双纸片扩散法,应用聚合酶链式反应(PCR)法检测铜绿假单胞菌的ESBLs基因亚型。结果分离的75株病原菌主要有:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,检出革兰阴性菌62株,占82.7%,检出较高的为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌,分别占28.0%、18.7%、14.7%、13.3%;检出革兰阳性菌13株,占17.3%,均为金黄色葡萄球菌;75株细菌对包括青霉素、氨苄西林、头孢唑林在内的多种抗菌药物耐药,对头孢他啶、头孢噻肟耐药率相对较低;ESBLs确证试验共检出24株产ESBLs细菌,检出率为32.0%;铜绿假单胞菌的ESBLs基因亚型为多药耐药CTX-M-14、TEM或CTX-M-14、CTX-M-3的菌株。结论医院临床分离儿童细菌性肺炎的病原菌均有耐药现象,产ESBLs菌有一定程度的流行。     

4668株呼吸道感染病原菌的耐药性研究

目的了解医院呼吸道感染病原菌的分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法收集2012-2014年送检的29352例痰液和咽拭子标本,采用VITEK-2 Compact辅以K-B纸片法对病原菌进行鉴定和药敏试验,采用WHONET5.6进行分析。结果共分离出4668株病原菌,革兰阴性杆菌占72.1%,革兰阳性球菌占27.9%;检出率前5位的菌依次是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌。MRSA检出率为56.1%,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为34.8%和15.1%。多重耐药鲍曼不动杆菌分离率为44.7%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对多粘菌素、阿米卡星的耐药率低;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美洛培南100%敏感,对阿米卡星耐药率均5%;未发现耐万古霉素和替考拉宁的金黄色葡萄球菌。MRSA对所有药物的耐药性均高于MSSA,其中5种药物的耐药率经分析差异有统计学意义(P0.01)。结论医院呼吸道分离菌以革兰阴性杆菌为主,应重视对细菌的耐药性监测,以促进临床合理用药。     

呼吸内科常见病原菌耐药性分析

目的了解两年间呼吸内科临床分离病原菌的分布及耐药性。方法回顾分析医院2014年1月-2015年12月呼吸内科住院患者临床分离病原菌的分布,药敏结果及多药耐药菌的检出情况。结果两年共分离病原菌435株,其中革兰阴性菌276株(63.4%),真菌102株(23.4%),革兰阳性菌32株(7.4%);检出最多的病原菌为铜绿假单胞菌79株(18.2%),鲍氏不动杆菌73株(16.8%)和白假丝酵母55株(12.6%);检出铜绿假单胞菌79株,其中多药耐药铜绿假单胞菌22株,占27.8%;鲍氏不动杆菌73株,其中多药耐药鲍氏不动杆菌57株,占78.1%;检出大肠埃希菌41株,其中产ESBLs大肠埃希菌19株,占46.3%;肺炎克雷伯菌38株,其中产ESBLs肺炎克雷伯菌14株,占36.8%;铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率分别为21.5%,75.3%,0;金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率为0;肺炎链球菌对青霉素的耐药率为66.7%。结论呼吸内科临床分离病原菌以非发酵菌为主,鲍氏不动杆菌和金黄色葡萄球菌的耐药形势严峻,应根据药敏结果加强抗菌药物使用及多药耐药菌管理。     

重症监护病房下呼吸道感染病原菌的耐药分析

目的:了解ICU下呼吸道感染患者痰培养的病原菌分布和耐药情况,以期更好的指导临床合理使用抗生素。方法:对2007年7月至2009年5月本院ICU下呼吸道感染患者的痰培养检出菌和药敏结果进行回顾性调查。结果:共检出病原菌2441株,其中革兰阴性菌1987株,占81.4%;革兰阳性菌342株,占14.0%;真菌112株,占4.6%。革兰阴性菌中检出率较高的分别是洋葱伯克霍尔德菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌。其中非发酵菌占所有分离病原菌的59.3%,是ICU下呼吸道感染的主要病原菌,药敏结果显示这些非发酵菌的耐药现象严重。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的产ESBLs的百分率分别为55.3%和80.3%,敏感性最好的抗生素是亚胺培南。革兰阳性菌中检出率较高的是金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为70.5%。肺炎链球菌对青霉素的耐药率达到78.6%,对左旋氧氟沙星和万古霉素敏感,耐药率为0%。结论:洋葱伯克霍尔德菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌是ICU下呼吸道感染患者痰培养的主要病原菌,需注意合理使用抗生素,加强病原菌的耐药性监测。     

2016-2017年医院病原菌的分布及耐药性分析

目的 了解临沂市人民医院2016-2017年病原菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法 根据CLSI 2016年版、2017年版标准,用WHONET 5.6软件,回顾性分析了2016-2017年该院临床分离菌株的分布及耐药性。结果 2年间全院共分离出病原菌19940株,其中革兰阴性杆菌占64.7%,主要以大肠埃希菌(17.3%)、肺炎克雷伯菌(13.2%)、铜绿假单胞菌(9.2%)、鲍曼不动杆菌(7.3%)为主;革兰阳性球菌占30.8%,主要以金黄色葡萄球菌(8.4%)、肺炎链球菌(6.4%)和表皮葡萄球菌(4.1%)为主。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对替加环素、多粘菌素、碳青霉烯类、酶抑制剂复合剂的耐药率多低于5%;铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌未发现对多粘菌素B耐药的菌株,对替加环素敏感,对其他抗菌药物大都耐药。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌多产β-内酰胺酶,对β-内酰胺类抗菌药物、红霉素、克林霉素耐药严重,目前未检出对万古霉素、利奈唑胺耐药的菌株;肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、复方新诺明耐药,而对其他抗菌药物大都敏感。结论 近2年该院病原菌感染以革兰阴性菌为主,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌的检出率增长迅速,鲍曼不动杆菌的耐药性极为严重。多重耐药性细菌仍然是临床面临的重要问题,医院应加强对细菌的监测,以减少耐药菌株的产生,控制医院感染。     

1456株多重耐药菌的耐药性分析

目的分析多重耐药菌耐药性,为抗菌药物的临床合理应用提供依据。方法 2018年在阜阳市人民医院不同临床科室采集19 198份生物学标本,对标本进行细菌分离培养,获取菌株后,对其进行药敏试验。结果 2018年采集的19 198份标本,分离获得5 605株病原菌,其中1 456株菌出现多重耐药,多重耐药菌检出率25.98%。主要耐药菌株为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。从痰液中检出多重耐药菌占50.07%。大肠埃希菌对头孢曲松、左氧氟沙星、复方新诺明的耐药率超过73.00%,肺炎克雷伯菌对头孢曲松的耐药率高达95.25%,金黄色葡萄球菌对苯唑西林、青霉素耐药率超过80%。结论多重耐药菌对常规使用的抗生素耐药率较高,增加了临床治疗难度,应加强耐药菌的监测,合理使用抗生素。     

2021年全国细菌耐药监测网呼吸科细菌耐药监测报告

目的 了解2020年10月-2021年9月全国呼吸科感染病原体谱及耐药性特点，掌握耐药流行趋势，为制订抗菌药物的临床应用策略提供依据。方法 从全国细菌耐药监测网(CARSS)数据中，用WHONET 5.6软件进行耐药性分析。结果 收集呼吸科菌株共计309 930株。标本类型分布以痰(75.3%)、肺泡灌洗液(7.3%)和尿液(5.8%)等为主。检出细菌前5位的分别为肺炎克雷伯菌(21.1%)、铜绿假单胞菌(18.1%)、鲍氏不动杆菌(9.3%)、大肠埃希菌(8.5%)和金黄色葡萄球菌(5.5%)。药敏数据显示，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为34.2%,甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为77.3%,均未发现对万古霉素耐药；碳青霉烯类药物依然是针对本次革兰阴性菌较为有效的药物，但鲍氏不动杆菌除外(耐药率>40%);碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌整体耐药率在9.2%～15.6%,依然需要引起重视；革兰阴性菌出现多重耐药较为常见，其中头孢噻肟或头孢曲松耐药大肠埃希菌、喹诺酮类耐药大肠埃希菌、碳青霉烯类耐药鲍氏不动杆菌的检出率在呼吸科均超过40%...     

重症监护病房感染患者细菌分布及耐药性分析

目的调查2007年1月-2009年12月医院9个ICU的病原菌分布及耐药谱的变迁,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法细菌鉴定、药敏试验检测采用VITEK32全自动微生物分析仪及配套试剂GPI、GPS-119、GNI+、GNS-448,超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测采用纸片确证试验。结果 2504株不重复病原菌,分别来自呼吸道分泌物1371株(54.8%)、血标本443株(17.0%)、创伤组织349株(13.9%)、尿标本341(13.6%)株;前10位病原菌分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌,其分离率分别占15.7%、12.9%、9.5%、7.9%、6.5%、6.1%、5.8%、5.4%、4.7%、3.9%,耐万古霉素肠球菌占7.2%,ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为59.0%和40.0%;铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、左氧氟沙星、美罗培南、亚胺培南/西司他丁的耐药率分别为9.0%、32.0%、32.0%、46.0%、23.7%、24.2%,铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌的多药耐药发生率分别为12.6%、4.1%、0.2%、0.6%。结论金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肠球菌属、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌是ICU患者常见感染的病原菌,其感染多药耐药菌多发生于铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌。     

全国细菌耐药监测网2014-2019年血标本病原菌耐药性变迁

 目的 了解全国临床血标本常见病原菌分布及耐药性。方法 对2014-2019年全国细菌耐药监测网（CARSS）上报的所有血培养分离菌耐药性进行分析。结果 血标本共分离细菌1 599 273株,其中革兰阴性菌828 846株（51.8%）。2014-2019年居前5位的病原菌无变化,居首位的为大肠埃希菌（402 818株,25.2%）,其次分别为表皮葡萄球菌（193 968株,12.1%）、肺炎克雷伯菌（162 613株,10.2%）、人葡萄球菌（136 396株,8.5%）和金黄色葡萄球菌（106 915株,为6.7%）。非发酵菌中铜绿假单胞菌（43 565株,2.7%）和鲍曼不动杆菌（37 244株,2.3%）构成比最高,但呈逐年下降趋势。大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率在0.8%~1.6%,对美罗培南耐药率由0.8%上升至1.3%。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率有所增高,耐药率为6.6%~11.7%。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率有下降趋势,对阿米卡星的耐药率由7.1%降至2.6%。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率有下降趋势。未发现对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的葡萄球菌属细菌。肠球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药性均较低。结论 全国临床血标本常见病原菌以革兰阴性杆菌为主,病原菌菌种构成无明显变化。耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的检出率有所上升,耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的检出率有所下降,临床应加强血流感染病原菌的耐药监测,合理使用抗菌药物。     

678株革兰阴性杆菌的耐药监测分析

目的监测2008-2009年韶山医院临床分离的革兰阴性杆菌的耐药性。方法采用湖南长沙天地人生物科技有限公司的细菌分析系统和生化及药敏试验卡对678株革兰阴性杆菌进行耐药性监测,并对结果进行回顾性分析。结果 678株革兰阴性杆菌中,肠杆菌科424株（62.54%）,较常见的为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌;不发酵糖的革兰阴性杆菌254株（37.46%）,较常见的为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。这些菌株对临床常用抗生素有不同程度的耐药,且呈多重耐药趋势;亚胺培南是最敏感的抗革兰阴性杆菌的药物之一;大肠埃希菌的ESBLs发生率高达47.2%。结论大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌是临床感染的主要革兰阴性病原菌,其耐药性呈多重耐药趋势,大肠埃希菌的ESBLs发生率高达47.2%,明显高于2003年一项全国性监测[2],此数据显著高于上海地区的报道（33.6%）[3],两者差异有统计学意义（χ2=11.3,P〈0.05）,故合理应用抗生素和持续有效地开展药敏监测非常必要。     

呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解呼吸道感染病原菌分布及耐药性.方法 对701份送检痰标本进行分离培养鉴定.采用K-B纸片扩散法进行药敏试验. 结果 701份痰标本共分离出致病菌52种483株,以真菌为主,占40.4%,尤以白色念珠菌为多,占24.4%;G-杆菌占36.0%,主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、洛菲不动杆菌,其中大肠埃希菌产ESBLs株35.3%,肺炎克雷伯菌为25.0%;G+球菌占27.6%,前4位分别是表皮葡萄球菌(7.3%)、D群链球菌(6.4%)、肺炎链球菌(2.9%)、金黄色葡萄球菌(2.1%).药敏结果显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、洛菲不动杆菌对氨苄西林、复方新诺明、头孢唑啉呈现高比例耐药,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢噻肟、羧苄西林敏感;G+球菌对万古霉素高度敏感,对青霉素、红霉素高度耐药. 结论 呼吸道感染以真菌尤其是白色念珠菌为主,G-杆菌和G+球菌比例下降;耐药率较高,且多重耐药.临床治疗宜根据药敏试验结果合理选择抗生素.     

2010年度卫生部全国细菌耐药监测报告:非ICU住院感染患者细菌耐药监测

目的 了解全国2010年非ICU住院患者临床分离细菌分布及耐药性.方法 收集2010年1月1日-12月31日全国129所医院非ICU住院患者临床分离细菌药物敏感性试验数据,根据2010年美国临床实验室标准化研究所标准,用WHONET 5.6软件进行数据分析.结果 共获得临床分离菌216 872株,其中革兰阴性菌152 351株,占70.2％;革兰阳性菌64 521株,占29.8％;最常见的细菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和金黄色葡萄球菌;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为52.1％、83.8％;未发现耐万古霉素葡萄球菌,粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素耐药率分别为0.6％和3.3％,未发现耐利奈唑胺肠球菌属;耐青霉素肺炎链球菌检出率为10.7％;有5.9％和1.8％大肠埃希菌及9.1％和3.5％肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率约为20.0％,鲍氏不动杆菌耐药率超过铜绿假单胞菌.结论 我国非ICU住院患者感染致病细菌耐药现象仍较为普遍,但同上年度相比,多数细菌耐药率未呈上升趋势.     

某三级综合医院多重耐药菌临床分布

目的了解某院多重耐药菌的临床分布特点,以采取针对性的预防控制措施。方法回顾性分析该院2012年1月1日-12月31日检出的891株多重耐药菌监测资料。结果 891株多重耐药菌中,以产超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌居首位（342株,38.39%）,其次为产ESBLs肺炎克雷伯菌（195株,21.89%）、多重耐药鲍曼不动杆菌（185株,20.76%）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（138株,15.49%）、多重耐药铜绿假单胞菌（27株,3.03%）、产ESBLs奇异变形杆菌（2株,0.22%）、产ESBLs产酸克雷伯菌（2株,0.22%）;主要集中在综合重症监护室（ICU;163株,18.29%）、神经内科（136株,15.26%）、普通外科（103株,11.56%）、神经外科（85株,9.54%）和呼吸内科（71株,7.97%）。痰标本分离多重耐药菌最多的是多重耐药鲍曼不动杆菌(242株,50.63%),主要集中在综合ICU;尿标本分离最多的是产ESBLs大肠埃希菌(141株,80.57%),主要集中在神经内科和泌尿外科。结论该院多重耐药菌感染部位主要为下呼吸道和泌尿系统;应加强对高危科室和易感人群的监控,制定有针对性的预防控制措施,遏制多重耐药菌的感染和传播。     

ICU患者的病原菌分布与耐药情况分析

目的了解本地区来源于重症监护病房(ICU)患者病原菌的分布及抗菌药的耐药性,为临床的抗菌治疗提供依据。方法对郴州市第一人民医院2013年1-12月所有来自ICU的细菌检查标本,经培养分离出病原菌以法国梅里埃的ATB系统对细菌进行鉴定及药物敏感试验,使用WHONET5.6软件进行统计分析。结果 ICU共分离出1 407株菌。其中革兰阴性菌945株,占67.16%。革兰阳性菌336株,占23.88%。念珠菌126株,占8.96%。排名前五位的是:鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌。标本来源居前三位的是痰液、血液和尿液,分别占44.92%、10.87%和7.82%。药敏结果显示,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率近82%,未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为71.8%和56.1%。肠杆菌科细菌中存在部分耐碳青霉烯类菌株。结论 ICU病区的细菌分布及耐药情况与普通病房差异有统计学意义。病原菌以泛耐药的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌为主,细菌耐药性严重。另外真菌的检出率也高于普通病房,严重威胁患者生命,应引起高度重视。     

2021年度全国细菌耐药监测网神经外科细菌耐药监测报告

目的 了解2021年度全国神经外科细菌的分离及耐药性现状。方法 应用WHONET 5.6软件对2020年10月-2021年9月全国细菌耐药监测网1 371所医院神经外科分离的细菌进行分析，分析内容包括各菌株的标本分布、菌种分布及对常用抗菌药物的敏感率和耐药率。结果 2020年10月-2021年9月全国细菌耐药监测网1 371所医院神经外科共分离细菌180 909株，其中痰为主要标本来源，痰分离的菌株占所有菌株的72.04%；革兰阴性菌占78.97%，革兰阳性菌占21.03%。分离前五的细菌分别为：肺炎克雷伯菌39 812株，占22.01%，其次为鲍氏不动杆菌，24 177株，占13.36%，铜绿假单胞菌22 591株，占12.49%，大肠埃希菌17 293株，占9.56%，金黄色葡萄球菌16 158株，占8.93%。神经外科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的分离率为36.7%，屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药率分别为1.7%和0.2%、2.1%和0.7%、0.4%和2.5%；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的的耐药率分别...