低氧诱导因子-1与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并脑梗死患者认知功能的相关性研究

摘要:目的　探讨低氧诱导因子-1（HIF-1）与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）合并脑梗死认知障碍的相关性。方法　对79例脑梗死患者均进行多导睡眠图（PSG）、简易智能筛查（MMSE）、洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验（LOTCA）检测,分为OSAHS合并脑梗死组49例和单纯脑梗死组30例（对照组）。同时采集两组患者静脉血,以ELISA法测定所采集血清HIF-1浓度。结果　与对照组比较,合并组患者MMSE及LOTCA各项评分均降低,血清HIF-1水平升高（P＜0.05）;合并组内中重度认知障碍患者的LOTCA各项评分均低于轻度认知障碍组,血清HIF-1水平则显著升高,P均＜0.05;相关性分析显示:合并组HIF-1水平与MMSE、LOTCA评分中知觉、视运动组织、思维运作及总分均呈负相关（r＝-0.66、-0.30、-0.44、-0.35、-0.50,P均＜0.05）,与定向力的相关性未见有统计学意义（P＞0.05）;同时,合并组MMSE评分与年龄、BMI、HIF-1、AHI、有慢性病呈负相关（r＝-0.48、-0.53、-0.56、-0.76、-0.60,P均＜0.05）,与受教育年限呈正相关（r＝0.33,P＜0.05）;与性别及梗死部位相关性未见有统计学意义（P＞0.05）。多元逐步回归分析显示:与认知功能有关的影响因素依次是AHI、HIF-1、慢性病。结论　OSAHS合并脑梗死患者认知功能受损且与血清HIF-1水平升高有关。HIF-1可能参与了OSAHS加重脑梗死认知障碍的过程,但并不能特异说明其对具体哪项认知功能的受损有影响。     

社区脑卒中高危人群同型半胱氨酸水平与认知功能调查

目的 分析脑卒中高危患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与认知功能状态及与认知功能障碍的关系。方法 在2012 年8－12 月西安市雁塔区参加“卫生部脑卒中筛查与防治项目”中发现的脑卒中高危人群测定血浆Hcy 浓度。血浆Hcy 浓度＞15 μmol/L 为高Hcy 血症, 其中16～30 μmol/L 为轻度Hcy 增高, ≥31 μmol/L 为中重度Hcy 增高。应用简易精神状态量表（MMSE）评价认知功能, 以MMSE得分低于正常分界值作为认知功能障碍的标准。结果 共纳入脑卒中高危患者393 例, 其中男性173 例（44.0%）, 女性220 例（56.0%）。血浆Hcy 增高220 例（56.0%）, 存在认知功能障碍70 例（17.8%）。Hcy 增高组与Hcy 正常组认知功能障碍发生率的差异无统计学意义（16.8% vs. 19.1%, P＞0.05）。Hcy轻度增高组与中重度增高组认知功能障碍发生率的差异无统计学意义（17.0% vs. 16.3%, P＞0.05）。轻度认知功能障碍组与中重度认知功能障碍组血浆Hcy 水平的差异无统计学意义［（20.54±16.44）μmol/L vs.（17.71±6.37）μmol/L, P＞0.05］。Spearman秩相关分析显示, MMSE评分与血浆Hcy浓度无相关性（rs＝-0.01, P＝0.85）。单因素分析显示, 认知功能障碍发生率吸烟组高于非吸烟组（21.3% vs. 7.8%, P＜0.01）, 高血压组高于非高血压组（21.7% vs. 8.0%, P＜0.01）, 有脑卒中史组高于无脑卒中史组（25.3% vs. 15.4%, P＜0.05）。逐步非条件logistic 回归分析显示, 与认知功能障碍相关的因素包括受教育程度（OR＝0.90, 95%CI：0.81～0.98, P＝0.02）、高血压（OR＝1.02, 95%CI：1.01～1.04, P＝0.01）和脑卒中史（OR＝1.86, 95%CI：1.04～3.33, P＝0.04）, 而血浆Hcy 水平未进入回归方程（OR＝0.90, 95%CI：0.51～1.58, P＝0.71）。结论 血浆Hcy水平可能不是认知功能障碍的独立危险因素。     

孕妇血浆同型半胱氨酸水平监测与妊娠高血压疾病的关系探讨

目的 探讨血浆同型半胱氨酸与妊娠高血压疾病的关系.方法 采用病例对照研究方法,对所有研究对象采集静脉血3mL,检测其血清Hey水平,比较病例组（妊娠高血压疾病组）和对照组（正常晚期妊娠组）的差异.结果 病例组血清Hcy的水平明显高于对照组,两组患者差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 孕妇血清Hcy水平增高与妊娠高血压疾病（PIH）的发生密切相关.     

联合维生素治疗与血管性痴呆伴高同型半胱氨酸血症的相关分析

目的分析联合维生素治疗与血管性痴呆（VD）伴高同型半胱氨酸（Hcy）血症的相关性。方法选取105例VD合并高Hcy血症患者，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上，联合维生素（叶酸、维生素B6、维生素B12）治疗，采用智力低下状态检查（MMSE）和日常生活能力（ADL）评分进行痴呆评定，比较两组患者治疗前后血浆Hcy水平、MMSE及ADL评分。结果对照组治疗前后血浆Hcy水平、MMSE及ADL评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05），观察组治疗前后血浆Hcy水平、MMSE及ADL评分比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论联合维生素治疗可明显降低血浆Hcy水平，减轻痴呆程度。     

血浆同型半胱氨酸浓度与脑梗死的相关性研究

目的：探讨血浆同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）浓度与脑梗死的相关性。方法：观察组选取135例脑梗死患者,对照组选取135例于门诊体检科进行健康检查的中老年人,以完全相同的方式检测两组对象血浆Hcy浓度和胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）等指标。结果：观察组血浆Hcy浓度以及TC、TG和LDL-C等均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而两组间HDL-C差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组血浆Hcy浓度与临床神经功能缺损程度评分呈正相关,且血浆Hcy浓度在轻型组、中型组和重型组三组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：血浆Hcy浓度在脑梗死患者中显著增高,且与临床神经功能缺损程度评分呈正相关,可以作为脑梗死发病风险的预测指标。     

联合维生素治疗与血管性痴呆伴高同型半胱氨酸血症的相关分析

目的 分析联合维生素治疗与血管性痴呆(VD)伴高同型半胱氨酸(Hcy)血症的相关性.方法 选取103例VD合并高Hcy血症患者,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上,联合维生素(叶酸、维生素B6、维生素B12)治疗,采用智力低下状态检查(MMSE)和日常生活能力(ADL)评分进行痴呆评定,比较两组患者治疗前后血浆Hcy水平、MMSE及ADL评分.结果 对照组治疗前后血浆Hcy水平、MMSE及ADL评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗前后血浆Hcy水平、MMSE及ADL评分比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 联合维生素治疗可明显降低血浆Hcy水平,减轻痴呆程度.     

社区老年糖尿病合并高血压患者对认知功能的影响

目的 了解社区老年糖尿病患者合并高血压对其认知功能的影响。方法 选择北京市某社区＞60 岁老年糖尿病患者82 例和糖尿病合并高血压患者142 例为调查对象, 同社区年龄、性别及文化程度相匹配的277 名正常老年人为对照, 以简易智能状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估三组人群的认知功能状况。结果 糖尿病合并高血压患者组较正常对照组MMSE总分降低（28.42±1.52 vs. 28.88±1.47）, 差异有统计学意义（P＜0.05）;糖尿病合并高血压患者组与正常对照组比较, MoCA总得分（25.20±3.91 vs. 26.50±3.29）、视空间与执行功能（3.60±1.56 vs. 3.96±1.18）和语言得分（2.10±0.80 vs. 2.37±0.80）明显降低, 差异有统计学意义（P＜0.05）。多元回归分析显示, 高龄、受教育程度低是认知障碍的独立危险因素（P＜0.01）。结论 老年糖尿病患者合并高血压可导致认知功能受损。     

认知功能训练对脑卒中后认知障碍患者康复疗效的研究

[目的]研究认知功能训练对脑卒中后认知障碍患者康复的疗效.[方法]将96例合并有认知障碍的脑卒中患者随机分为训练组和对照组,训练组在常规康复的基础上给予认知康复训练,对照组予以常规康复训练,训练时同为2个月.在训练前、训练后1个月及2个月分别用简易智能状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表、Fugl-Meyer量表及改良Barthel指数对患者认知、运动功能分级及日常生活活动能力进行评定.[结果]两组患者训练前认知、运动功能分级及日常生活活动能力差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者训练1个月对Fugl-Meyer量表评分及Barthel指数差异无统计学意义(P＞0.05).MMSE评分差异有统计学意义(P＜0.05);2个月时,两组患者之间MMSE、Fugl-Meyer量表及Barthel指教差异有统计学意义(P＜0.025).[结论]对于合并有认知障碍的脑卒中患者,同时给予认知康复训练和常规康复训练,有利于其认知功能、运动功能和日常生活活动能力的改善,有助于患者的全面康复.     

康复训练辅助治疗脑梗死后认知功能障碍的临床效果分析

目的 观察认知康复训练对脑梗死后认知功能障碍患者的影响.方法 100例脑梗死后认知障碍患者随机分成观察组与对照组,两组患者均给予常规的治疗与护理,观察组患者在此基础上同时实施认知康复训练进行辅助治疗,3个月为一疗程,并采用MMSE、SSS及BI量表对治疗结果进行评价.结果 两组患者的MMSE评分与治疗前比较均有明显提高,差异有统计学意义(t=12.16,527,P＜0.05);两组患者的SSS评分与治疗前比较均有下降,差异有统计学意义(t=15.24,9.08,P＜0.05);两组患者的BI评分与治疗前比较有明显升高,差异有统计学意义(t=8.84,4.28,P＜0.05).经比较两组MMSE评分,观察组MMSE评分的升高程度明显高于对照组,差异有统计学意义(t=3.47,P＜0.05);观察组SSS评分的下降程度也明显低于对照组(t=6.15,P＜0.01);观察组BI评分升高程度明显高于对照组(t=4.01,P＜ 0.05).结论 针对脑梗后认知障碍患者,在治疗与护理期间同时对其实施认知康复训练,可有效改善患者的认知功能,提高其日常生活能力,值得临床推广.     

老年男性高血压患者血清硫酸脱氢表雄酮水平与认知功能的相关性研究

目的 探讨老年男性高血压患者血清硫酸脱氢表雄酮（DHEA-S）水平与认知功能的相关性。方法 选取华北理工大学附属医院的老年男性高血压患者330例。采用国际通用的简易智力状况量表（MMSE）进行认知功能评分。根据评分结果将患者分为认知功能障碍组（病例组）与认知功能正常组（对照组）。记录患者的一般临床资料,测量血压、身高、体重,收集其临床检验结果,包括空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL）,采用放免法检测血清DHEA-S水平。比较以上2组一般资料及DHEA-S水平是否存在差异;分析DHEA-S与一般资料及MMSE评分的相关性。结果 （1）单因素分析结果显示:年龄、文化程度、TG、HDL-C、DHEA-S在病例组与对照组之间的差异有统计学意义（均P ＜ 0.05）。（2）多元线性回归分析显示:DHEA-S与年龄、TG、SBP呈负相关,与HDL-C呈正相关（均P ＜ 0.05）。（3）Logistic多因素回归分析显示:DHEA-S（OR:2.15; CI:1.10～4.33; P ＜0.05)与老年男性高血压患者认知功能相关。结论 老年男性高血压患者血清DHEA-S水平降低可能是其出现认知功能障碍的危险因素之一。     

血浆及脑脊液中ET-1和NO水平在高血压脑出血患者中的变化及意义

目的探讨血浆及脑脊液中血管内皮素(ET-1)和一氧化氮(NO)水平在高血压脑出血患者中的变化及临床意义。方法对我院2014年7月-2017年2月收治的86例高血压脑出血患者的临床资料做回顾性分析,比较并分析不同病情及预后组患者血清及脑脊液中的ET-1、NO水平,分析高血压脑出血病情和ET-1、NO的相关性。结果高血压脑出血组中患者血浆、脑脊液中ET-1水平均高于对照组,NO水平均低于对照组(P0.05),且在高血压脑出血患者中随着病情的加重血浆、脑脊液中ET-1水平逐渐上升,NO水平逐渐下降(P0.05),死亡组、未愈组血浆、脑脊液中的ET-1均高于康复组,NO均低于康复组(P0.05),死亡组血浆、脑脊液中的ET-1高于未愈组,NO低于未愈组(P0.05);高血压脑出血病情和血浆及脑脊液中ET-1均呈正相关关系(r=0.552,r=0.538,P0.05),与血浆及脑脊液中NO均呈负相关关系(r=-0.441,r=-0.439,P0.05)。结论在高血压脑出血患者血浆及脑脊液中ET-1水平存在异常增高,NO水平存在异常下降,且随着病情严重程度的增加ET-1随之升高,NO随着下降,其水平变化对于高血压脑出血患者病情、预后评估有一定的提示意义。     

同型半胱氨酸与高血压的相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）与原发性高血压（EH）及其危险因素的相关性。方法选择100例高血压患者的10例为调查对象，采用循环酶法测定血浆Hcy水平，运用病例对照研究的方法，比较两组之间的差异。结果血浆Hcy水平男性高于女性，且随着年龄的增长，Hcy的水平也越高（P〈0．05）；高Hey血症的患病率EH组（51．16％）明显高于对照组（35．63％），差异有统计学意义（P〈0．01）。血浆Hcy的水平与舒张压、尿酸、血红蛋白呈正相关（r=0，143～2．263，P〈0．05），与收缩压、胆固醇、甘油三酯、血糖、高密度脂蛋白之间未发现明显相关性。结论血浆Hcy可能是高血压的一个相对危险因素。     

H型高血压与脑梗死发病风险的相关性分析

@@@@目的探讨H型高血压与脑梗死的关系。方法选取神经科缺血性脑血管病患者102例,根据同型半胱氨酸（Hcy）水平分为H型高血压组（观察组）和单纯高血压组（对照组）,观察脑梗死的患病率及血压等指标。结果观察组脑梗死患病率为62.5%（45/72）,对照组为16.67%（5/30）,差异有统计学意义（2=17.80,P＜0.01）;观察组收缩压、舒张压及Hcy值均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 H型高血压增加了脑梗死的发病风险。     

脑血管病发生风险与同型半胱氨酸的相关性研究

目的 探讨脑血管病发生风险与同型半胱氨酸的相关性.方法 选取经CT证实为脑血管病患者100例,其中脑出血50例(脑出血组),脑梗死50例(脑梗死组),同时选取80例健康体检者(对照组),测定所有入选者空腹血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平;对诱发脑血管病的相关危险因素进行多元线性回归分析,观察脑血管病与Hcy的相关性.结果 脑出血组和脑梗死组血浆Hcy水平明显高于对照组[(19.87±5.23)、(19.64±4.98)μmol/L比(14.54±3.58)μmol/L,P＜0.05];脑出血组与脑梗死组血浆Hcy水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);对脑血管病高危因素进行多元线性回归分析显示Hcy水平与脑出血、脑梗死存在独立相关性(P＜0.01).结论 脑血管病患者血浆Hcy水平较健康人群明显升高,且Hcy与脑血管病存在独立相关性,测定血浆Hcy水平对预测及诊断脑血管病有重要意义.     

同型半胱氨酸对老年缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化的影响

目的 探讨老年患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平和颈动脉粥样硬化及缺血性脑卒中的关系.方法 对100例缺血性脑卒中患者(病例组)和30例健康者(对照组)进行颈动脉超声检查,同时测定血浆Hcy水平.结果 Hcy水平取自然对数转换后,对照组为(2.01±0.29)μmol/L,病例组为(2.69士0.22)μmol/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);病例组颈动脉粥样硬化的发生率(68.0%)明显高于对照组(36.7%),差异有统计学意义(P＜0.01).高Hcy血症患者颈动脉粥样硬化发生率较Hcy正常患者高(P＜0.01).结论 高Hcy血症能促进颈动脉粥样硬化形成,与缺血性脑卒中的发病密切相关.     

复方丹参注射液联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的疗效及对血清ET-1、NO、Hcy和vWF水平的影响

目的观察复方丹参注射液联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病患者的疗效及对血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、同型半胱氨酸(Hcy)和血管性血友病因子(v WF)水平的影响。方法选取妊娠期高血压疾病患者94例为研究对象,遵循随机、均等原则分为对照组和观察组各47例。对照组患者给予微量元素制剂治疗,观察组患者在对照组基础上联合复方丹参注射液治疗,观察两组患者临床疗效、血压(BP)、ET-1、NO、Hcy和v WF水平以及妊娠结局。结果观察组患者治疗总有效率93.62%显著高于对照组患者的78.72%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者DBP、SBP水平显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者ET-1、Hcy和v WF水平显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者NO水平显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者剖宫产、新生儿窒息、胎心异常、死胎发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论复方丹参注射液联合微量元素制剂能够改善BP和ET-1、Hcy、v WF水平,提高治疗效果。     

MTHFR基因多态性对药物联合干预H型高血压血浆Hcy动态监测的影响

目的 研究H型高血压患者服用马来酸依那普利叶酸片对血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响及亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因多态性对该疗效监测的预警作用. 方法 依托深圳南山区脑卒中社区综合防治项目,选取150例H型高血压患者和80例对照者,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）法检测MTHFR基因多态性,分析不同基因型Hcy的差异.同时循环酶法测定95例H型高血压患者服用马来酸依那普利叶酸片4周前后血浆Hcy水平变化. 结果 H型高血压组中CC、CT、TT不同基因型Hcy水平差异有统计学意义,尤以TT基因型Hcy水平最高（P＜0.01）.95例H型高血压组采用马来酸依那普利叶酸片进行4周干预后,TT基因型Hcy水平下降幅度最大,差异有统计学意义（P＜0.05）. 结论 H型高血压人群中MTHFR基因677C/T纯合突变TT基因型可能是Hcy升高的重要遗传因素.应用马来酸依那普利叶酸片可有效降低高血压患者发生高Hcy血症的风险,其中以MTHFR基因TT型者为最明显.     

血浆同型半胱氨酸水平、脑萎缩与认知障碍的相关性研究

目的探讨认知障碍程度与血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平、脑萎缩系列指标的相关性。方法将研究对象分为重度AD、中度AD、轻度AD、MCI、正常对照五组,测定其血浆Hcy水平和哈氏值、侧脑室体部指数、沟间距、左右外侧裂宽度、第三脑室宽度几项指标,并研究其统计学相关性。结果随认知障碍程度的增加,血浆同型半胱氨酸水平也增加,Hcy浓度与重度AD、中度AD、轻度AD、MCI、正常对照五组的MMSE评分Spearman分析分别为r=-0.365、r=-0.389、r=-0.433、r=-0.424、r=-0.412;沟间距、左侧外宽度、右侧外宽度、第三脑室密度和哈氏值均与MMSE评分呈明显的负相关,Spearman分析分别为r=-0.457,r=-0.629,r=-0.636,r=-0.701,r=-0.533,而侧脑室体部指数与MMSE评分呈明显的正相关,Spearman分析r=0.654;Logistic回归模型结果显示Hcy浓度、左侧外宽度、侧脑室体部指数和哈氏值在各组的比较差异有统计学意义（P〈0.05）,为认知障碍的影响因素。结论认知障碍的程度与Hcy浓度、左侧外宽度、侧脑室体部指数和哈氏值存在关联。     

甲钻胺对急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸及临床疗效的影响

目的探讨甲钴胺对急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸（Hey）的影响并观察临床疗效。方法60例急性脑梗死患者随机分为实验组和对照组,对照组予以常规治疗。实验组在对照组的基础上加用甲钴胺注射液0．5mg静脉注射。1次／d,连续2周。观察2组治疗前后血浆Hcy、NIHSS和BI的变化。结果2组患者入院时血浆Hcy水平、NIHSS和BI评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。实验组第14、21天血浆Hcy水平和NIHSS评分下降与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,BI评分改善亦好于对照组（P〈0．05）。结论甲钴胺可降低急性脑梗死患者血浆Hcy水平和改善临床疗效。     

内皮素1和脑利钠肽检测在川崎病中临床意义

目的 探讨川崎病患儿急性期后内皮素1 （ET-1）和脑利钠肽（BNP）变化及意义.方法 69例川崎病患儿,其中合并冠状动脉病变（CAL）者13例,无冠状动脉病变（NCAL）者56例,分别测定急性期和恢复期测定血浆内皮素1和脑利钠肽水平,并与30例本院体检的健康儿童进行对照.结果 CAL组急性期ET-1、BNP分别为（90.46±2.60） ng/L、（479.15±.22.84） ng/L,其恢复期ET-1、BNP分别为（89.15±2.19） ng/L、（464.46±21.43） ng/L,两者比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;NCAL组急性期ET-1、BNP浓度值分别为（66.57±2.91）ng/L、（402.71±25.52） ng/L,恢复期ET-1、BNP浓度值分别为（51.91±6.12）ng/L、（50.30±9.73） ng/L,两者比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.CAL组患儿急性期和恢复期血ET-1、BNP水平均高于NCAL组及对照组（P＜0.01）.川崎病患儿急性期和恢复期血浆ET-1与BNP浓度呈正相关（r=0.84,0.94,P＜0.01）.结论 血浆ET-1和BNP检测可作为川崎病合并冠状动脉病变的早期风险监测指标,是川崎病诊治过程中一个有临床价值的检测指标.