心脏磁共振组织追踪技术在评估扩张型心肌病患者左心室心肌应变中的价值

目的探讨心脏磁共振组织追踪技术(CMRTT)在评估扩张型心肌病(DCM)患者左心室心肌应变中的价值。方法选择2018年3月至2021年1月杭州市余杭区第一人民医院收治的DCM患者52例,同期30例健康体检者作为对照组。均行CMRTT检查并测定左心室射血分数(LVEF)、整体纵向应变峰值(GPLS)、整体环向应变峰值(GPCS)和整体径向应变峰值(GPRS),检测血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)。DCM患者分为LVEF≤50%组(28例)和LVEF>50%组(24例)。比较LVEF≤50%组、LVEF>50%组及对照组左心室心肌应变参数和血浆NT-pro BNP水平的差异。结果 DCM患者血浆NT-pro BNP水平明显高于对照组,LVEF≤50%组血浆NT-pro BNP水平明显高于LVEF>50%组,差异均有统计学意义(均P<0.05);LVEF≤50%组左心室GPLS、GPCS、GPRS绝对值均低于LVEF>50%组和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);LVEF>50%组左心室GPLS、GPCS、GPRS绝对值明显低...     

扩张型心肌病患者血清缺血修饰白蛋白水平变化及其临床意义研究

目的分析扩张型心肌病(DCM)患者血清缺血修饰白蛋白(IMA)水平变化及其临床意义。方法选取2015年1月—2017年1月河北工程大学附属医院诊治的DCM患者55例作为观察组,另选取同期体检健康者40例作为对照组。比较两组受试者有心脏病家族史者所占比例,血清IMA、脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,左心室射血分数(LVEF)及血脂指标;比较不同纽约心脏病协会(NYHA)分级DCM患者血清IMA、BNP、hs-CRP水平及LVEF;血清IMA水平与DCM患者血清BNP、hs-CRP水平及LVEF的相关性分析采用Pearson相关性分析。结果观察组患者中有心脏病家族史者所占比例及血清IMA、BNP、hs-CRP水平高于对照组,LVEF及总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组受试者LDL/HDL比值比较,差异无统计学意义(P0.05)。NYHA分级Ⅲ级和Ⅳ级DCM患者血清IMA、BNP、hs-CRP水平高于NYHA分级Ⅱ级DCM患者,而LVEF低于NYHA分级Ⅱ级DCM患者(P0.05);NYHA分级Ⅳ级DCM患者血清IMA、BNP、hs-CRP水平高于NYHA分级Ⅲ级DCM患者,而LVEF低于NYHA分级Ⅲ级DCM患者(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清IMA水平与DCM患者血清BNP、hs-CRP水平呈正相关(r值分别为0.543、0.718,P0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.388,P0.05)。结论 DCM患者血清IMA水平明显升高,且其水平变化与心功能及炎性反应有关。     

不同心功能水平的扩张型心肌病患者应用左西孟旦疗效研究

目的:观察不同程度心力衰竭(心衰)的扩张型心肌病(DCM)患者应用左西孟旦后疗效。方法:入选DCM患者145例,根据左心室射血分数(LVEF)水平,分为轻度心衰组(LVEF≤45%,n=15)、中度心衰组(LVEF≤40%,n=58)及重度心衰组(LVEF≤30%,n=72)。对比分析各组应用左西孟旦治疗前及治疗7天后的LVEF、左心房前后内径(LAD)、左心室舒张期末内径(LVEDd)及B型利钠肽(BNP)水平。结果:与治疗前比,轻、中、重度心衰各组应用左西孟旦后LVEF均有提高,但只有重度心衰组差异有统计学意义[(24.79±2.81)%,(26.06±3.59)%,P0.05)。3组LAD、LVEDd治疗前后均未见明显改善(P0.05)。与治疗前比,左西孟旦治疗后轻、中、重心衰各组BNP水平均有显著降低[BNP水平(单位:pg/ml)轻度心衰组:1252.17±1435.39,604.80±631.87;中度心衰组:3206.90±2677.15,2369.78±2478.59;重度心衰组:6004.46±5041.59,4879.63±5302.42;P均0.05],但各组治疗前后BNP差值及BNP治疗后下降比差异均无统计学意义(P0.05)。结论:左西孟旦治疗DCM,短期内对轻、中、重度心衰患者心功能均有提高,且程度相当,但对心脏结构均无明显改善。     

AMI患者血浆脑钠肽水平测定及其与左室重构的关系

测定对68例急性心肌梗死(AM I)患者发病后48 h内(早期)血浆脑钠肽(BNP)水平;于发病后28~30 d行超声心动图检查,测量左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)和左心室射血分数(LVEF)。对血浆BNP水平与LVESV、LVEDV、LVEF进行相关性分析。结果LVEF≤40%者血浆BNP水平显著高于LVEF>40%者,P<0.05;血浆BNP水平与LVESV、LVEDV呈正相关,与LVEF呈负相关。认为AM I早期血浆BNP水平升高与其28~30 d左室重构程度密切相关,应积极进行干预治疗。     

射血分数保留与射血分数降低的充血性心力衰竭患者左室结构和功能比较

目的 探讨射血分数保留充血性心力衰竭(HFpEF)与射血分数降低充血性心力衰竭(HFrEF)患者的左室结构和左室收缩功能的变化。方法 入选HFpEF及HFrEF患者各40例。入组者行超声心动图检查。经核素心血池显像测定分级小剂量多巴酚丁胺负荷后心率（HR）及左室收缩功能指标左室射血分数（LVEF）、高峰射血率（PER）、高峰射血时间（TPER）最大变化率。比较HFpEF及HFrEF患者6个月预后,观测HFpEF患者6个月后LVEF变化。结果 HFpEF组患者左房内径（LAD）、左室收缩期末内径（LVESD）、左室舒张期末内径（LVEDD）显著小于HFrEF组（均P<0.05）;HFpEF组患者室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度(LVPWT)大于HFrEF组（P<0.05）;HFpEF组LVEF在静息及各负荷值较HFrEF组高（P<0.05）,但LVEF最大变化率与HFrEF组比较无统计学意义。两组间PER最大变化率及TPER最大变化率比较无统计学意义。两组6个月内病死率无显著差异。HFpEF组6个月后存活患者有3例LVEF低于50%,发生率为9%。 结论 两组左房室结构存在明显差异,HFrEF组静息LVEF明显低于HFpEF组,但两组左室收缩功能储备基本一致,部分HFpEF患者可演变为HFrEF患者。     

不同心功能状态对接受血运重建治疗冠心病患者预后的影响

目的探究LVEF〉40%伴心衰的冠心病患者接受血运重建治疗的近期及远期预后。方法连续入选2003年7月1日至2005年9月30日在北京安贞医院接受经皮冠脉介入治疗（PCI）或冠脉旁路移植术（CABG）的3286例患者。至少随访1年,平均随访时间18个月。按照左室射血分数（LVEF）和有无充血性心力衰竭分为：A组LVEF〉40%并无心衰者（2022例）、B组LVEF〉40%伴心力衰竭者（1070例）、C组LVEF≤40%（194例）。比较各组患者间的临床特征、院内、长期死亡及主要不良心脑血管事件（MACCE）的发生率。结果 67.1%患者接受PCI治疗,32.9%患者接受CABG治疗,A组患者接受PCI治疗的比例最高。LVEF〉40%的冠心病患者中伴有心衰的患者并不少见,占34.6%。LVEF≤40%组患者院内死亡率、长期死亡率明显高于其他两组患者。LVEF〉40%伴心衰者组患者院内死亡率、长期死亡率明显高于LVEF〉40%并无心衰者组患者。COX多因素回归分析结果显示,除LVEF≤40%组患者死亡风险是LVEF〉40%并无心衰组患者的2.3倍（HR2.324,95%CI0.982～5.728）,LVEF〉40%伴心衰组患者死亡率是LVEF〉40%无心衰组患者的1.3倍（HR1.275,95%CI0.792～2.053）。结论 LVEF〉40%的冠心病患者中伴有心衰的患者并不少见死亡率高,是LVEF〉40%无心衰组患者的1.3倍。     

瑞舒伐他汀对扩张型心肌病心脏再同步化治疗后阵发性房颤的影响

目的 观察瑞舒伐他汀对扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）患者心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）后阵发性心房颤动（paroxysmal atrial fibrillation,PAF）的影响并探讨其机制。方法 入选我院DCM行CRT后患者44例,随机分为瑞舒伐他汀治疗组（试药组）和常规治疗组（对照组）各22例,所有患者试验前及18个月后检测低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脑钠尿肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平并行超声心动图检查,跟踪分析起搏器中记录到的心房颤动事件。结果 两组患者在基线状态差异均无统计学意义。18个月后,共42人完成随访,与基线数据相比较,试验组hs-CRP、BNP、左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD)均显著降低（P<0.05,P<0.01）,对照组仅BNP、LVEDD显著降低（P<0.05）,两组左室射血分数(LVEF)均显著升高（P<0.05),两组LDL-C均有所降低,但差异无统计学意义,试药组PAF发生率显著低于对照组〔10%(2/21) vs. 38%(8/21),P<0.05〕。结论 瑞舒伐他汀可显著降低DCM患者CRT后PAF的发生率,其作用机制可能通过减轻炎症反应而非依赖降脂作用。     

急性心肌梗死血运重建术后远期预后的相关因素

目的:探讨急性心肌梗死（AM I）后接受血运重建术（PC I,CABG）的患者左室功能与病死率、心源性再住院率的关系,从而了解血运重建术是否能改善左室衰竭患者的预后。方法:分析我院1999-012003-02住院患者102例,根据左室射血分数（LVEF）值分成3组,LVEF≤40%（15例）,40%相似文献   

缺血性心肌病合并射血分数改善的心力衰竭患者的临床特征及预后研究

目的 探讨缺血性心肌病（ICM）合并射血分数改善的心力衰竭（HFimpEF）患者的临床特征及预后。方法 选取2018年6月至2021年5月河北省人民医院心脏中心收治的ICM合并慢性心力衰竭（HF）患者425例。根据基线、复查左心室射血分数（LVEF）将其分为HFimpEF组（基线LVEF≤40%，复查LVEF>40%,n=95）、射血分数中间值的心力衰竭（HFmrEF）组（复查LVEF为41%～49%,n=84）、射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）组（基线LVEF≤49%，复查LVEF≤40%,n=178）、射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）组（基线LVEF及复查LVEF均≥50%,n=68）。比较四组一般资料、超声心动图检查指标、实验室检查指标、治疗情况、全因死亡率、全因再入院率。采用单因素、多因素Cox比例风险回归分析探讨ICM合并HFimpHF患者全因死亡、全因再入院的影响因素。结果 HFimpEF组年龄小于HFpEF组，收缩压（SBP）低于HFpEF组，舒张压（DBP）低于HFrEF组（P<0.05）;HFimpEF组基线左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室...     

扩张型心肌病心室重构伴充血性心力衰竭的危险因素分析

目的:探讨扩张型心肌病(DCM)后心室重构(VRM)伴充血性心力衰竭(CHF)的危险因素。方法:选择DCM患者NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级,且左心室射血分数(LVEF)<40%的96例为观察组;心功能Ⅰ级,LVEF≥40%的35例患者为对照组,比较2组临床资料,在单因素分析基础上,采用Logistic多因素逐步分析方法确立DCM后VRM伴CHF的独立危险因素。结果:单因素分析结果显示,观察组中男性患病率、心房颤动(房颤)及脉压≥70mmHg(1mmHg=0.133kPa)者较对照组高,差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic逐步回归分析脉压≥70mmHg、房颤为DCM后VRM伴CHF的独立危险因素。结论:脉压≥70mmHg、房颤是DCM后VRM伴CHF的独立危险因素。     

扩张型心肌病慢性心衰患者的血清同型半胱氨酸与QRS波时限的相关性研究

目的探讨在扩张型心肌病（扩心病）慢性心力衰竭患者中血清同型半胱氨酸（HCY）水平与QRS波时限的相关性。方法纳入扩心病慢性心衰患者70例,按照美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级分为心功能Ⅱ级组（n=23）、Ⅲ级组（n=25）、Ⅳ级组（n=22）,同期纳入无慢性心衰的扩心病患者30例为扩心病对照组,健康体检者30例为健康对照组。测定所有入选对象血清HCY水平和脑钠肽（BNP）浓度,QRS波时限,彩色超声多普勒测量左室舒张末期内径（LVEDd）和左室射血分数（LVEF）,比较不同组别血清HCY水平及QRS波时限的差异,观察扩心病心衰患者血清同型HCY水平与QRS波时限与心功能分级、BNP、LVEDd、LVEF关系。结果①扩心病心衰组血清HCY水平高于其他两组,且随心衰程度加重而升高;②QRS波时限在扩心病心衰组显著长于其他两组,并随心衰程度加重而延长;③扩心病心衰组QRS波时限延长与血清HCY、BNP、LVEDd均呈正相关,与LVEF呈负相关。结论心电图QRS波时限延长对评价扩心病患者的心脏结构和功能损害程度具有临床意义,与血清HCY结合对扩心病心衰患者的预后具有预测价值。     

扩张型心肌病伴心力衰竭患者肝细胞生长因子与心功能的相关性研究

目的 探讨扩张型心肌病伴心力衰竭患者血清肝细胞生长因子（HGF）浓度与心功能分级的关系.方法 纳入2011年至2013年扩张型心肌病伴心力衰竭患者63例作实验组,进一步按照NYHA心功能分级分为Ⅰ级组（n=15）、Ⅱ级组（n=16）、Ⅲ级组（n=15）和Ⅳ级组（n=17）,纳入同期健康志愿者32例作对照组.采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定HGF浓度,电化学发光法测定血清N端脑钠肽前体（NT-proBNP）浓度,行心脏超声检查左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF）,并采用线性回归分析血清HGF浓度和上述指标的相关性.结果 实验组各亚组的HGF浓度、NT-proBNP浓度、LVEDD值均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,且心力衰竭程度越重,上述指标值越高,各组两两之间均存在统计学差异（P＜0.05）;实验组各亚组LVEF值均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;血清HGF浓度与NT-proBNP浓度和LVEDD均呈正相关,相关系数分别为0.79和0.73,与LVEF值负相关,相关系数为-0.69（P均＜0.05）.结论 扩张型心肌病伴心功能不全患者血清HGF浓度和心功能不全的严重程度相关,对判断心功能不全严重程度有帮助.     

三级医院心力衰竭门诊管理方案对患者预后的影响

目的 探索结合心力衰竭(心衰)门诊、心衰教育和电话随访的心衰疾病管理方案的可行性,观察该方案对患者预后的影响.方法 入选住院的心衰患者145例,男91例,女54例,平均年龄(69.6±11.3)岁,纽约心功能分级(NYHA分级)Ⅱ-Ⅳ级,左室射血分数(LVEF)≤45%或LVEF>45%时N末端B型利钠肽原>1500 ns/L.根据个人意愿分为非疾病管理组和疾病管理组,疾病管理组进行一系列的干预措施,包括开展心衰教育、电话随访、定期心衰门诊就诊.于分组后10～12个月比较两组患者的结果.结果 基线时两组患者临床特征、LVEF及药物使用率、达标率差异无统计学意义.随访时,疾病管理组NYHA分级为(1.4±0.5)级,LVEF为40%±8%;非疾病管理组NYHA分级为(3.2±0.5)级,LVEF为31%±6%.疾病管理组自行监测体重、血压和脉搏的比例均显著高于非疾病管理组(P<0.05).在收缩性心衰患者中,疾病管理组40%患者的β受体阻滞剂达标剂量显著高于非疾病管理组的11%(P<0.05);疾病管理组66%患者的血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂达标剂量高于非疾病管理组的37%,但差异无统计学意义(P=0.09).非疾病管理组心血管病事件率为91.5%,疾病管理组心血管事件率为27.0%,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 结合心衰门诊、心衰教育和电话随访的心衰疾病管理方案可显著改善心衰患者的治疗依从性,增加有效药物的治疗剂量,改善患者的心功能并降低心血管病事件率.     

左卡尼汀联合卡托普利对扩张型心肌病合并心力衰竭的疗效观察

目的研究左卡尼汀联合卡托普利治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的临床效果。 方法选取2016年4月至2017年12月胶州市人民医院收治的92例扩张型心肌病合并心力衰竭患者,依照治疗方案分为对照组和观察组,各46例。两组均接受常规抗心衰治疗,对照组接受左卡尼汀注射液治疗,观察组接受左卡尼汀注射液联合卡托普利治疗。比较两组治疗前后左心室射血分数(LVEF),左心室收缩末期内径(LVESD),血清脑钠肽(BNP)、转化因子β1(TGF－β1)水平及MLHFQ评分。 结果治疗后观察组LVEF大于对照组,LVESD小于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清BNP水平低于对照组,血清TGF－β1水平高于对照组(P<0.05);治疗后观察组MLHFQ评分低于对照组(P<0.05)。 结论左卡尼汀注射液联合卡托普利治疗扩张型心肌病合并心力衰竭,能有效改善患者心功能,降低血清BNP水平,提高TGF－β1水平,提升其生活质量。     

扩张型心肌病血清心肌钙蛋白I水平测定的临床意义

目的　探讨扩张型心肌病 (DCM)心力衰竭急性加重时心肌钙蛋白I(cTnI)水平的临床意义。方法　用化学发光免疫分析法测定 42例DCM患者的血清cTnI水平及用超声心动图测量左心室射血分数 (LVEF) ,并与对照组比较。结果　DCM患者血清cTnI水平显著高于对照组 ( 0 .3 11± 0 .3 78vs 0 .0 13± 0 .0 0 9ng/ml,P <0 .0 0 1) ,DCM组中 17例血清cTnI水平升高 ,且cTnI水平与LVEF呈负相关 (P <0 .0 1) ;DCM组中血清cTnI水平高者 6个月死亡率 2 9.4% ,而血清cTnI水平正常者为 4.0 % (P <0 .0 5 )。结论　DCM患者心力衰竭急性加重cTnI水平升高 ,其水平与心力衰竭严重程度呈正相关 ,对判断预后有价值     

非糖尿病扩张型心肌病心力衰竭患者胰岛素抵抗、血清ST2与心功能相关性及临床意义

目的探讨非糖尿病扩张型心肌病慢性心力衰竭患者胰岛素抵抗（IR）、血清ST2水平与心功能相关性及临床意义。方法入选56例非糖尿病扩张型心肌病患者,冠状动脉造影排除缺血性心肌病。按NYHA心功能分级分为三组（心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级、心功能Ⅳ级组）。健康对照组48例。用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖,放射免疫法测定空腹胰岛素,并计算出胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）;酶联免疫方法测定NT-proBNP、ST2水平结果 1.心衰组HOMA-IR、ST2均高于正常对照组（P〈0.05）;2.不同心功能组HOMA-IR、ST2有显著性差异（P〈0.05）,随心衰程度加重而进行性升高;3.HOMA-IR与LVEF呈负相关（r=-0.524p〈0.01）;与LVEDd呈正相关（r=0.329p〈0.01）;与NT-proBNP呈正相关（r=0.466p〈0.01）;4.血清ST2水平与LVEF呈负相关（r=-0.258p〈0.01）;与LVED呈正相关（r=0.234p〈0.01）;与NT-proBNP呈正相关（r=0.359p〈0.01）;5.HOMA-IR与血清ST2水平呈正相关（r=0.287p〈0.01）。结论非糖尿病扩张型心肌病心力衰竭患者HOMA-IR、血清ST2水平与心功能密切相关,且随心功能恶化而升高;IR可能与ST2存在内在联系;IR可能是HF的易患因素之一。     

Increased myocardial expression of osteopontin in patients with advanced heart failure

The expression of the adhesion protein osteopontin (OP) is associated with cardiac hypertrophy and is significantly increased after transition to heart failure in experimental animal models. We, therefore, hypothesized that OP could be upregulated in heart failure in humans. In the present study, we investigated the expression of OP in myocardial biopsies obtained from patients with heart failure due to dilated cardiomyopathy (mean LVEF=30.3+/-4.4%, mean+/-S.D., n=10, group A) compared to patients with a normal left-ventricular ejection fraction (mean LVEF=61+/-11.2%, n=9; group B). Myocardial immunoreactivity for OP was examined using two different antibodies against OP. The expression of cardiac myocyte OP was significantly upregulated in group A in comparison to group B (P<0.0001). Both groups also displayed OP immunoreactivity in non-myocytes, including vascular smooth muscle cells and cardiac fibroblasts (P=not significant). Statistical analysis revealed a significant correlation of increased OP immunoreactivity in cardiac myocytes of patients with impaired left ventricular function, assessed by hemodynamic data (LVEF, RVEF, LVESVI, LVEDVI and LVEDP, R=-0.828, -0.671, 0.751, 0.685 and 0.461, respectively; all P<0.05). Furthermore, OP expression correlated with cardiac myocyte hypertrophy (mean diameter 21.0+/-1.8 microm in group A and 16.6+/-2.1 microm in group B; P<0.0001). In conclusion, the present study indicates, that factors and/or mechanisms involved in heart failure in patients with dilated cardiomyopathy, lead to induction of OP expression in humans.     

N末端B型利钠肽原对单纯主动脉瓣狭窄心力衰竭患者的诊断价值

目的 评价N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对单纯主动脉瓣狭窄(AS)心力衰竭(心衰)患者的诊断价值.方法 使用酶联免疫的方法对40例AS心衰患者(AS心衰组)和76例正常对照者(正常组)行NT-pmBNP测定,评价其对AS心衰的诊断价值.结果 与正常组相比,AS心衰组NT-proBNP水平显著增高(P<0.01)且在纽约心功能分级(NYHA分级)Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级者呈逐级显著升高(均为P<0.01);其中,临床代偿心衰差异无统计学意义(P>0.05),而临床失代偿心衰升高8倍(P<0.01);在左室舒张期末内径(LVEDD)>50 mm组显著高于LVEDD≤50mm组(P<0.05),左室射血分数(LVEF)≤60%组显著高于LVEF>60%组(P<0.01);在合并心房颤动组显著高于窦性心律组(P<0.05).NT-pmBNP阈值在1360 ng/L时,是诊断心衰(ROC曲线下面积=0.762,P<0.01)及失代偿心衰(ROC曲线下面积=0.997,P<0.01)的最佳阈值;心衰与失代偿心衰诊断的敏感性分别为67.50%和100.00%,特异性均为96.05%,准确性分别为86.21%和95.83%.单因素和多元逐步回归分析一致显示,Log(NT-proBNP)与NYHA分级和LVEF呈显著正、负相关(P<0.05),且呈独立相关.结论 NT-pwBNP对单纯As心衰患者也有重要诊断价值.建议临床采用1360 ng/L作为阈值,诊断单纯AS伴心衰者准确性高达86.21%,尤其对失代偿者准确性高达95.83%.     

辅助阿托伐他汀钙治疗对扩张型心肌病患者心功能及血清Cys-C的影响

目的 观察辅助阿托伐他汀钙治疗对扩张型心肌病（DCM）患者心功能及血清胱抑素（Cys）-C影响。 方法 选取住院的48例心功能Ⅱ~IV级DCM患者,测定患者心脏超声参数、血浆氨基末端脑钠尿肽前体（NT-proBNP）及血清Cys-C等血清生化指标,将患者随机分为常规试药组（对照组,27例）及辅助阿托伐他汀钙试药组（试药组,21例）,后者在常规治疗基础上联用阿托伐他汀钙20 mg/d,治疗12个月后测定并比较两组心超参数及Cys-C等血清生化指标。 结果 ①试药组治疗12个月后心功能改善程度优于对照组（P<0.01）,左室舒张末内径（LVEDD）、血清NT-proBNP及Cys-C水平低于对照组（P<0.05,P<0.01）;②DCM患者血清Cys-C水平与左室射血分数（LVEF）、NT-proBNP、血肌酐（SCr）及肾小球滤过率（GFR）呈强相关性（P<0.01）。 结论 长期常规剂量辅助阿托伐他汀钙治疗可改善DCM患者心功能,逆转心肌重构,该作用可能与其下调患者血清Cys-C水平相关。     

Myocardial adenine nucleotides, glycogen, and Na, K-ATPase in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy requiring mechanical circulatory support

Acute decompensation leading to progressive pump failure is a main cause of death in patients with congestive heart failure. To find possible metabolic defects associated with the onset of this fatal occurrence, we measured myocardial adenine nucleotides, glycogen, and Na,K-ATPase in patients with end-stage idiopathic dilated cardiomyopathy. The biopsy specimens were obtained from the right ventricle of beating hearts during implantation of a biventricular assistance device in 23 patients (group I) suffering from irreversible cardiogenic shock and during heart transplantation in 20 patients (group II) in compensated heart failure. Left ventricular ejection fraction (LVEF) was determined preoperatively by echocardiography. Left ventricular function in group I was more severely impaired than in group II (LVEF 16.8%+/-4.6% vs 22.1%+/-5.1 %; p <0.01). Myocardial adenosine triphosphate (ATP) in group I was significantly reduced in comparison with group II (119.4+/-10.2 vs 27.7+/-7.4 nmol/mg noncollagen protein; p <0.01). There was no difference in glycogen levels. Na,K-ATPase concentration in group I (n = 8) was lower than that of group II (n = 20) (425+/-80 vs 498+/-75 pmol/g wet weight; p <0.05). Linear regression analyses showed a significant correlation between adenosine triphosphate (ATP) and LVEF (r = 0.41, p <0.01) and between Na,K-ATPase and LVEF (r = 0.55, p <0.01). These results indicate that loss of myocardial ATP and Na,K-ATPase could partially contribute to the development of spontaneous deterioration of the chronically overloaded heart.