慢性肾功能衰竭合并高钾血症50例临床分析

高钾血症是慢性肾功能衰竭(ＣＲＦ)的严重并发症之一 ,可导致各种心律失常 ,如完全性房室传导分离、室性自主心律、室颤等等 ,是ＣＲＦ患者死亡的危险因素。现就 5 0例尚未导入透析的ＣＲＦ合并高钾血症的临床资料 ,探讨ＣＲＦ合并高钾血症的诱因、高钾血症对心脏的影响以及如何根据病情选择合适的透析方案。1　临床资料1.1　一般资料　 5 0例系 1995年 4月～ 2 0 0 0年 12月在江苏省人民医院血液净化中心透析的患者 ,其中男 2 7例、女 2 3例 ,年龄 18～ 79岁 ,平均 5 4± 7岁。原发病 :慢性肾小球肾炎 2 7例 ,占 5 4 .0 % ;糖尿病肾病 12例…     

急诊血液透析70例次临床分析

血液透析 (ＨＤ)已比较广泛地应用于临床 ,其疗效肯定、迅速。现回顾性分析我院血液净化中心1996年 10月 2 0 0 0年 10月所做的 6 5例 70例次急诊ＨＤ ,报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料我院 1996年 10月～ 2 0 0 0年 10月有完整病历记录的行急诊ＨＤ疗法的患者 6 5例 ,急诊科病例 2 6例 ,住院病例 39例 ;男 4 2例 ,女 2 3例 ;最小年龄 13岁 ,最大年龄 80岁 ,平均年龄 4 6 .5 4岁。1)　原发病 :慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ) 2 4例 (慢性肾小球肾炎 19例 ,糖尿病肾病 2例 ,高血压肾病 2例 ,尿酸性肾病 1例 ) ,急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) 34例(…     

血透间期急性肺水肿42例临床分析

急性左心衰肺水肿 ,是慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)维持性血液透析病人的常见并发症之一 ,如不及时发现和处理 ,可导致死亡 ,此与透析病人的长期存活率关系密切。现将我院 1990年 1月至 1998年 12月间的 4 2例ＣＲＦ病人在透析间期出现的急性肺水肿的临床情况分析如下。1　临床资料1.1ＣＲＦ的原发病因　 4 2例中慢性肾小球肾炎 2 5例 ,慢性肾盂肾炎 6例 ,高血压肾硬化 7例 ,糖尿病肾病 2例 ,狼疮性肾炎 2例。男 2 8例 ,女 12例。年龄 18～ 71岁 ,平均 4 7 9岁。 4 2例病人其肾功能损害均属缓慢发生 ,超过 3个月 ,有ＣＲＦ的临床表现如恶心、呕…     

尿毒清、包醛氧淀粉治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)是一种常见的终末期肾脏病(ＥＳＲＤ)。目前对ＣＲＦ的治疗仍以透析与肾移植为主。但价格昂贵 ,所以用药物防治ＣＲＦ就显得十分重要。我院自 1 992～ 2 0 0 0年使用尿毒清颗粒剂及包醛氧淀粉治疗ＣＲＦ 4 0例 ,现报道如下。1 材料与方法本文 4 0例ＣＲＦ病人 ,男 2 4例 ,女 1 6例 ,年龄 2 5～71岁 ,平均 ( 38.0± 8.4 )岁 ,原发病 :慢性肾炎 2 6例 ,慢性肾盂肾炎 6例 ,原发性高血压病、糖尿病肾病、多囊肾及尿酸性肾病各 2例。所有ＣＲＦ病人之病程均在 3～ 6个月内 ,血尿素氮 (ＢＵＮ)水平 ( 1 1 .9± 37.80 )ｍ…     

肾心氨治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

任何泌尿系统病变能破坏肾的正常结构和功能者 ,均可引起慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ) ,临床无特异性治疗方法 ,我们选择了自 1995～ 1999住院的ＣＲＦ患者 73例 ,应用肾必氨治疗 ,取得一定疗效 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　对象　肾内科住院非透析ＣＲＦ患者 73例 ,男52例 ,女 2 1例 ,年龄 2 5～ 68岁 ,ＣＲＦ病程 0 .5～4年 ,其原发病为慢性肾炎 4 2例 ,高血压病 9例 ,糖尿病肾病 15例 ,慢性肾盂肾炎 7例。根据血尿素氮、血肌酐测定将病人分为两组 :氮质血症组4 3例 ,尿毒症组 2 9例。1 2　方法　所有病人均给予常规治疗 :( 1)低盐优…     

老年肾衰患者的血液透析

目的 :对 36例老年肾衰患者血液透析的临床资料分析。　　资料 :男性 2 5例 ,女性 1 1例 ,年龄 6 0～ 74岁 ,平均 6 8.5岁 ,透析时间 8～ 39个月。病因 :慢性肾炎 8例 ,肾小动脉硬化症 1 3例 ,慢性肾盂肾炎 5例 ,糖尿病肾病 5例 ,多囊肾 2例 ,尿路梗阻 2例 ,晚期肿瘤 1例。透析前平均血肌酐76 7.8± 2 81 .3μmol/ L。方法 :透析时血流量2 0 0～ 2 5 0 ml/ min,透析用水为反渗水。碳酸氢盐和醋酸盐透析。　　结果 :老年血透患者占同期全院血透总人数的 1 0 .2 % ,根据年龄分为三组 ,6 0～ 6 5患者2 4例 ,6 6～ 70岁者 7例 ,70岁以上者 5例…     

心理干预对血液透析患者疗效的影响

血液透析是终末期肾功能衰竭患者的重要肾脏替代疗法之一。在透析期间患者可能存在不同程度焦虑及抑郁心理 ,影响透析质量、生活质量和依从性。心理干预可以减轻和消除心理障碍。现将我院从 1 998年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月收治的 5 8例血液透析患者的心理干预结果报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　选取维持性血液透析 ( WHD)患者5 8例 ,男 2 3例 ,女 35例 ,年龄 2 7～ 77岁 ,平均 5 4岁 ,40岁以下 8例 ,41～ 60岁 2 3例 ,>60岁 2 7例。本组病人诊断均符合肾功能衰竭终末期规定标准 [1]。其中慢性肾小球肾炎 46例 ,糖尿病肾病 4例 ,高…     

基层医院2290例次血液透析临床分析

我院血透中心自 1994年 7月至 1999年 12月对73例终末期肾病引起的慢性肾功能衰竭进行了 2 2 90例次血液透析 (ＨＤ) ,现将透析效果及并发症作一临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　接受血液透析的 73例患者中 ,男性 4 2例 ,女性 31例。年龄 15～ 6 0岁 55例 ,6 1岁以上者 18例。年龄最小 15岁 ,最大 77岁 ;最长透析时间 5年半。原发病以慢性肾小球肾炎占多数 ,共 6 5例 (89% ) ,高血压肾动脉硬化肾病 5例 (6 .8% ) ,多囊肾 2例 (2 .7% ) ,梗阻性肾病、糖尿病性肾病各 1例(各占 1.3% )。1.2　透析方法　血液透析按常规方法进行 ,采用中空…     

血液透析相关性低血压临床分析

血压降低是血液透析患者最常见的并发症之一 ,发生率可高达 50 %～ 70 % [1 ] ,本文就自 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年 5月在本院作血液透析的 43例患者中发生低血压情况浅析如下。临　床　资　料1　一般资料　　 43例患者中 ,男 2 8例 ,女 1 5例 ,年龄 1 4岁～ 81岁 ,平均 46岁。按年龄分为Ⅰ组 :年龄≥ 60岁 1 1例 ;Ⅱ组 :年龄 <60岁 3 2例。其中 ,原发性肾小球疾病 3 4例 ,高血压性肾损害3例 ,糖尿病肾病 1例 ,多囊肾 3例 ,急性间质性肾炎 2例。2　透析资料　　采用碳酸氢盐透析 ,用美国百特 1 550透析机及费森尤斯Ｆ5、Ｆ6聚砜膜、金宝Ｇ…     

维持性血液透析患者发生丙型肝炎的临床分析

维持性血液透析患者是经血液途经感染病毒性肝炎的高危人群。自 1 988年发现丙型肝炎以来 ,丙型肝炎在维持性血液透析病人中传播问题日趋重视 ,现将我院 39例维持性血液透析患者丙型肝炎抗体 (抗 -ＨＣＶ)检测结果报告如下 :1　资料与方法1 1　病例选择　 39例患者均为我院 1 992年7月～ 2 0 0 0年 3月的住院病人。男性 2 1例 ,女性 1 8例 ,年龄 2 0岁～ 81岁 ,平均年龄 5 0 1± 1 2岁。原发病为慢性肾小球肾炎 2 6例 ,慢性肾盂肾炎 3例 ,移植肾失败 3例 ,痛风性肾病 3例 ,其它 4例为糖尿病肾病 ,高血压肾病 ,狼疮性肾病 ,多囊肾。透析时…     

老年患者肾移植及其护理配合

老年性慢性肾功能衰竭、尿毒症的终末期治疗 ,主要采用血液透析疗法和肾脏移植。由于老年患者进行肾移植 ,发生的并发症相对增多 ,为探讨老年患者的肾移植及其护理特点 ,对 1980年 1月～ 1998年 6月我院施行 6 0岁以上 6 9例老年肾移植病人的治疗进行分析报告如下 :1　临床资料本组为 6 9例 ,男 4 9例 ,女 2 0例 ,年龄 6 0～ 72岁 ,平均 6 6岁。原发疾病 :慢性肾小球肾炎 57例 ,多囊肾 6例 ,高血压肾病 3例 ,糖尿病型肾病 3例。术前经血液透析 6个月～ 5年 4 8例 ,持续性腹膜透析 8个月～ 2 .5年 2 1例 ,术前血肌酐 50 0ｍｍｏｌ Ｌ以下 4 9…     

硝普钠对肾衰高血压患者血浆NO及ET-1的影响

为探讨硝普纳治疗慢性肾衰 (ＣＲＦ)血液透析 (简称血透 )高血压患者的疗效 ,观察血浆一氧化氮 (ＮＯ)、内皮素 1(ＥＴ 1)与高血压的相关性。 1997～ 2 0 0 0年在收治的ＣＲＦ血透高血压的患者 2 8例中 ,应用常规血透及血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子阻滞剂等综合治疗 ,效果不佳或加重者 ,加用硝普纳治疗 ,取得了满意疗效 ,报告如下。1　材料与方法1 1　观察对象　 2 8例ＣＲＦ血透高血压患者 ,男 19例 ,女 9例 ;平均年龄 5 5± 12岁 (34～ 6 8岁 ) ;其中慢性肾小球肾炎 17例、多囊肾 6例、糖尿病肾病 3例、乙肝相关性肾炎 2例。以上患者血…     

老年人肾衰在血液透析中低血压反应的临床分析

随着老年人口的迅速增长 ,老年尿毒症 (ＣＲＦ)及行血液透析的人数也不断增加。ＣＲＦ在血透治疗时常有不少并发症 ,而低血压反应是其中较常见的一种。本文对ＣＲＦ15例行间歇性 (ＨＤ)血液透析和非老年组尿毒症 6例ＨＤ血液透析的临床分析如下。1 临床资料本文 2 1例尿毒症均为本院近 5年收治的患者 ,均符合尿毒症的诊断标准(1) 。老年组 15例 ,均为男性 ,年龄 6 0～78岁 ,平均 (6 1.8± 2 .2 )岁。非老年组 6例 ,均为男性 ,年龄 40～ 5 8岁 ,平均 (41.8± 2 .2 )岁。病因　两组最多者为慢性肾炎 18例 ,多囊肾 2例 ,肾结石 1例。开始ＨＤ时…     

老年人血液透析心血管并发症的观察与护理

近年来 ,随着血液透析疗法的广泛开展和人民生活水平的提高 ,老年血液透析患者不断增加 ,在透析中心脑血管并发症发生率较高 ,这些并发症多数起病急骤而凶险 ,如不及时处理或措施不当将直接威胁患者的生命。现在 ,我院血液透析中心 6 0岁以上老年患者占总人数 4 5 % ,年龄最大的 93岁。自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 6月对 6 5例老年患者血液透析中并发症进行抢救及护理 ,现总结护理要点如下。1　临床资料6 5例患者中 ,男 4 2例 ,女 2 3例 ,年龄 6 0～ 93岁 ,平均年龄 6 7岁。其中慢性肾炎 15例 ,糖尿病肾病 18例 ,高血压肾病 19例 ,梗阻性…     

钙三醇注射剂对慢性肾功能不全病人血清钙磷及iPTH水平的影响

我们自 1998年 5月～ 2 0 0 0年 2月应用钙三醇注射剂治疗慢性肾功能不全 (ＣＲＦ)并继发性甲状旁腺功能亢进 (ＳＨＰＴ)病人 30例 ,临床收到了较好的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般情况30例病人均为ＣＲＦ合并血清甲状旁腺激素(ｉＰＴＨ)水平增高 ,并均行血液透析 (ＨＤ)治疗 ,ＨＤ时间 2～ 2 2个月 ,平均 (8.97± 5 .5 9)个月 ,其中男2 2例 ,女 8例 ,年龄 14～ 6 0岁 ,平均年龄 (40 .80±13.0 2 )岁 ;原发病为慢性肾小球肾炎 18例 ,肾小动脉硬化 6例 ,糖尿病肾病 2例 ,间质性肾炎 2例 ,慢性肾盂肾炎 1例 ,肾结核 1例。1.2　方…     

“肾衰方”治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效观察

1998年以来 ,我们采用中山医科大学肾脏病研究所叶任高教授自拟的“肾衰方”对 2 9例慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)患者进行了前瞻性治疗研究 ,取得了较好效果 ,报告如下。1　临床资料及方法1 1　病例选择　所有患者均按ＣＲＦ诊断标准及分型[1] 选择ＣＲＦ第二、三期 ,即血肌酐 1 86～ 70 7μｍｏｌ/Ｌ为研究对象。1 2　一般资料 　 58例患者随机分为两组 ,治疗组2 9例 ,其中男 1 9例 ,女 1 0例 ,平均年龄 4 5岁 ,病程平均 1 6 5± 7 9个月 ,其中慢性肾炎 1 5例 ,肾病综合征(ＮＳ) 7例 ,梗阻性肾病 3例 ,尿酸性肾病 2例 ,糖尿病性肾病 (ＤＮ)…     

血透间期急性肺水肿临床分析

急性肺水肿是慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)维持性血液透析病人常见并发症之一 ,此与透析病人长期存活率关系密切 ,现对我院 31例ＣＲＦ病人 ,在透析间期出现急性肺水肿临床情况分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :31例病员中 ,男 2 0例 ,女 1 1例 ,年龄 1 8～76岁 ,平均 46 7岁 ,31例病人其肾功能损害均属缓慢发生 ,历时超过 4个月 ,ＢＵＮ、ＣＲ明显高于正常 ,或内生肌酐清除率ＣｃＲ<1 0ｍｌ/ｍｉｎ,均采用血液透析治疗。1 2　临床表现 :均有急性肺水肿的典型临床表现 ,心慌、气短、不能平卧、心率快伴奔马律、双肺明显湿罗音或哮鸣音 ,痰…     

50例慢性肾功能衰竭维持性血透临床分析

慢性肾功能衰竭维持性血液透析的病人 ,近年逐渐增多。血液透析改善了患者的生存质量 ,延长了患者的生命 ,为治疗创造更好的条件。本文对透析中心维持性血液透析病人 5 0例的临床特点 ,进行分析。1　临床资料1 1　一般资料本组病人 5 0例 ,男性 2 4例 ,女性 2 6例。年龄最大 78岁 ,最小 2 2岁 ,平均年龄 5 4岁。透析最长时间 9年 ,最短时间 3个月。排除透析不超过 3个月病例 (因经济困难停止或病情严重死亡 )。1 2　原发病原发性肾小球疾病 34例 ,慢性肾盂肾炎 2例 ,糖尿病肾病 7例 ,尿酸性肾病 1例 ,多囊肾 3例 ,多发骨髓瘤 1例 ,后腹膜硬…     

尿毒症患者血液透析中急性并发症治疗的体会

血液透析 (ＨＤ)是治疗尿毒症发展最早及应用最广泛的一种替代疗法 ,它在治疗中可发生多种并发症 ,尤其是急性并发症 ,即使在大的现代化透析中心亦时有发生 ,有些甚至是严重的、致死的 ,故及时正确处理这些并发症具有重要意义。现对我院 2 0 0 0年 4月至2 0 0 1年 4月透析的 2 6例病人共 32 8例次出现的急性并发症治疗体会 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 6例病人 ,男 18例 ,女 8例。年龄 2 2～72岁 ,平均 4 6岁。原发病 :慢性肾小球肾炎 18例 ,慢性肾盂肾炎 5例 ,高血压肾病 2例 ,糖尿病肾病 1例。1 2　透析前实验室检查 :血Ｃｒ …     

慢性肾功能衰竭患者医院感染危险因素的Logistic回归分析及对策

慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)患者极易发生医院感染。预防和早期治疗ＣＲＦ合并医院感染将有助于提高疗效 ,减少ＣＲＦ患者病死率。本文采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析方法找出导致ＣＲＦ患者医院感染的主要危险因素及其作用大小 ,为防治医院感染提供科学的依据。1　对象与方法1 1　对象 :病例来自我院 1997年 6月至 2 0 0 2年 6月符合ＣＲＦ诊断标准[1] 且合并医院感染[2 ] 住院治疗患者共 90例。男 4 1例 ,女 4 9例 ,年龄 2 1～ 83岁 ,平均4 3.7± 13.1岁。病因 :原发性肾小球肾炎 4 9例 ,糖尿病肾病 13例 ,狼疮肾病 9例 ,高血压肾病 12例 ,痛…